Hlavní / Angina

Obstrukční bronchitida - co to je, symptomy u dospělých, příčiny, léčba akutních a chronických forem

Obstrukční bronchitida - difuzní zánět průdušek malého a středního ráže, vyskytující se s ostrým bronchiální spazmem a progresivním porušováním plicní ventilace.

Dále se podíváme na to, co je to nemoc, jaké jsou první příznaky u dospělých, co je předepsáno jako diagnóza k identifikaci obstrukční formy bronchitidy a jaké metody léčby a prevence jsou nejúčinnější.

Co je obstrukční bronchitida?

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění průduškového stromu, které se vyznačuje výskytem neproduktivního kašle se sputem, dýchavičností a v některých případech broncho-obstrukčním syndromem, který je ve své etiologii podobný astmatu.

Slovo „obstrukce“ je překládáno z latiny jako „překážka“, která přesně odráží podstatu patologického procesu: v důsledku zúžení nebo překrytí lumen dýchacího traktu, vzduch sotva proniká do plic. Termín "bronchitida" znamená zánět malých dýchacích cest - průdušek. Obstrukční bronchitida - porušení průchodnosti průdušek, což vede k hromadění hlenu v nich a obtížnému dýchání.

Onemocnění je charakterizováno tím, že v průduškách se vyvíjí nejen zánět, ale dochází také k poškození sliznic, které způsobuje:

  • křeč bronchiálních stěn;
  • otok tkáně;
  • akumulace v mucus bronchus.

Obstrukční bronchitida u dospělých způsobuje také výrazné zesílení cévních stěn, což vede ke zúžení průdušek průdušek. V tomto případě se pacient setkává s obtížemi s prováděním dýchání, obtíží s normální ventilací plic, s nedostatkem rychlého vypuštění sputa z plic.

Formy rozvoje

Existují 2 formy onemocnění:

Akutní obstrukční bronchitida

Charakteristický pro děti do čtyř let, ale někdy se vyskytuje u dospělých (v takovém případě se nazývá primární obstrukční bronchitida). Aby se dospělá bronchiální obstrukce vyvinula, je nutné, aby se k zánětlivému procesu v dýchacích cestách připojil jeden nebo více faktorů predispozice. V pozadí se může vyvinout například obstrukční syndrom:

  • banální bronchitida nebo akutní respirační virové infekce s nesprávnou léčbou onemocnění,
  • kontakt s alergeny,
  • v podmínkách znečištěného vzduchu.

Chronická obstrukční forma

Pro chronickou formu onemocnění je charakteristická dlouhá absence příznaků obstrukční bronchitidy. K onemocnění dochází v období remise a exacerbací, nejčastěji způsobených hypotermií a akutními respiračními onemocněními. Klinické příznaky se vyskytují v období akutního onemocnění a závisí na stadiu a úrovni léze průduškového stromu.

Chronická obstrukční bronchitida spolu s dalšími chorobami, které se vyskytují s progresivní obstrukcí dýchacích cest (emfyzém, bronchiální astma), se běžně označuje jako chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN).

Důvody

Příčiny obstrukční bronchitidy u dospělých:

  • Časté nachlazení.
  • Chronická onemocnění nosohltanu.
  • Špatná ekologie.
  • Kouření
  • Škodlivé podmínky na pracovišti. Osoba se vzduchem vdechuje částice látek, které přispívají k rozvoji onemocnění.
  • Dědičnost. Pokud má někdo v rodině obstrukční bronchitidu, může se patologie vyvinout s příbuznými.

Chronická obstrukční bronchitida je onemocnění, které nejčastěji začíná u lidí, kteří kouří po dlouhou dobu, pracují ve výrobě s různými chemikáliemi. látky.

Měly by také zdůraznit vnitřní faktory, které přispívají k rozvoji obstrukční bronchitidy u dospělých a dětí:

  • druhá krevní skupina;
  • dědičný nedostatek imunoglobulinu A;
  • nedostatek enzymu alfa1-antitrypsinu.

Fáze

Progresivní rozvoj chronické obstrukční bronchitidy je charakterizován postupným poklesem objemu nucené inspirace během jedné sekundy (OVF-1), vyjádřený jako procento standardní hodnoty.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dospělých

Lékaři říkají, že i v počáteční fázi může být podezření na obstrukční bronchitidu u dospělých. Symptomy a léčba patologie jsou nejlépe konzultovány se svým lékařem. Samo-diagnostika a ještě větší výběr terapie může být velmi nebezpečná.

Hlavní stížnost pacienta s obstrukční bronchitidou je samozřejmě silný, dlouhý, kašel a nepříjemný pocit. To však neznamená, že oběť vyvíjí bronchitidu. Proto je důležité, aby každá osoba poznala všechny příznaky nemoci, aby mohla dohnat čas a navštívit lékaře.

Stojí za zmínku, že akutní obstrukční bronchitida postihuje hlavně děti do pěti let, u dospělých se příznaky objevují pouze v případě, že se akutní průběh stane chronickým. Někdy však může začít primární akutní obstrukční bronchitida. Zpravidla se to děje na pozadí akutního respiračního onemocnění.

  • zvýšení teploty;
  • suchý kašel. Obvykle se vyvíjí se záchvaty, které se zvyšují ráno nebo v noci;
  • frekvence dýchacích pohybů za minutu se zvyšuje až 18krát. Dítě bude mít tento indikátor mírně vyšší;
  • během expirace je slyšet sípání, které je slyšet i z dálky.

Věnujte pozornost: pokud pacient nezačne provádět terapeutická opatření, když se objeví příznaky akutní obstrukční bronchitidy, může se u nich objevit dech. To je způsobeno akumulací velkého množství sputa v průduškách. Kromě dušnosti, s těžkým průběhem akutní formy dané choroby, sipotem při dýchání lze pozorovat sípavý vzduch.

Pokud je u dospělých chronická obstrukční bronchitida, příznaky patologie jsou následující:

  • přetrvávající kašel, horší ráno;
  • tělesná teplota je většinou normální;
  • rozvoj dušnosti, která je léčitelná pouze v rané fázi.

V průběhu času se pacienti začínají stěžovat na každodenní ranní kašel. Některé záchvaty se opakují během dne. Jejich provokatéři dráždí zápach, studené nápoje, mrazivý vzduch.

Někdy jsou bronchospasmy doprovázeny hemoptýzou. Krev se objevuje v důsledku prasknutí kapilár při silném namáhání.

V pozdějších stadiích je nemoc hodně podobná astmatu. Pacienti sotva dýchají. Výdech s pískotem a pískáním. Zvyšuje se doba jejich expirace.

Doba remise onemocnění je charakterizována mírným pocením, mírnou dušností a přítomností mokrého kašle pouze ráno po probuzení.

Existuje zvláštní forma onemocnění - často se opakující obstrukční bronchitida, která je charakterizována téměř konstantními obdobími exacerbace s přítomností krátkých remisí. Tato forma onemocnění nejčastěji vede ke komplikacím.

Diagnostika

Diagnóza akutní obstrukční bronchitidy se obvykle provádí na základě výrazného klinického obrazu a výsledků fyzikálního vyšetření. Během auskultace jsou slyšet vlhké rales v plicích, jejichž frekvence a tonalita se mění při kašli.

Balíček laboratorního výzkumu zahrnuje:

  • obecné testy krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • imunologické testy;
  • stanovení složení krevního plynu;
  • mikrobiologické a bakteriologické studie tekutin ve sputu a výplachu.

V pochybných případech exacerbace chronické obstrukční bronchitidy je třeba rozlišovat od pneumonie, tuberkulózy, astmatu průdušek, bronchiektálního onemocnění, PE a rakoviny plic.

Spirometrie je přehled objemových a rychlostních indexů inhalace a výdechu pomocí spirografického přístroje. Hlavními kritérii pro posouzení závažnosti onemocnění jsou tyto ukazatele:

  • ЖЕЛ - vitální kapacita plic;
  • FEV1 - vynucený výdechový objem za 1 sekundu;
  • Index Tiffno - poměr VC k FEV1;
  • PIC - maximální objemová rychlost.

X-ray OGK (hrudních orgánů), kde můžete vidět rozšířené průdušky a rovnoměrné zvýšení vzdušnosti plicních polí.

Léčba

S diagnózou obstrukční bronchitidy, identifikované symptomy a předepsaná léčba umožňují rychle dát osobu na nohy, nicméně to vyžaduje dlouhou a pečlivou léčbu, která pomůže zabránit dalšímu útoku, stejně jako obnovit průdušky s obstrukcí ze sputa.

Při akutní obstrukční bronchitidě je přiřazena:

  1. odpočinek, nadměrné pití, zvlhčování vzduchu, alkalické a léčivé inhalace.
  2. Předepisuje se etiotropní antivirová terapie (interferon, ribavirin atd.).
  3. Při těžké bronchiální obstrukci se používají antispasmodická (papaverinová, drotaverinová) a mukolytická (acetylcysteinová, ambroxolová) činidla, bronchodilatační inhalátory (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromid).
  4. Pro usnadnění sputového výboje, perkusní masáže hrudníku, vibrační masáže, masáže zadních svalů, jsou prováděna dechová cvičení.
  5. Antibakteriální terapie je předepisována pouze při vstupu sekundární mikrobiální infekce.
  • Bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • Amoxicilin;
  • Amoxiclav (kyselina amoxicilin plus kyselina klavulanová);
  • Levofloxacin nebo Moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoly: Budesonid, Fluticasone, Ingakort, Beclason Eco;
  • tablety: Prednisolon, Triamcinolone;
  • injekční roztoky: Prednisol, Dexamethason.

Nouzová péče je nutná, pokud existuje nebezpečí úplného zablokování dýchacích cest - v tomto případě čím déle člověk přetrvává, tím rychleji bude potřebovat pomoc. Co dělat, když se stav zhoršuje?

Pacient by se měl poradit s lékařem, který předepíše léčbu v nemocnici, a to: t

  • kapátko;
  • příjem mukolytik (Sinekod);
  • antibiotika (pokud je patologie nakažlivá, protože bakterie a viry jsou přenášeny okamžitě).

Jak léčit chronickou obstrukční bronchitidu u dospělých?

Terapie léčby chronické formy onemocnění se výrazně liší od taktiky při akutní bronchitidě. Pouze lékař může zvolit pacienta pro léčbu vzhledem ke stadiu onemocnění, věku pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění.

Obecné principy léčby daného onemocnění jsou následující: t

  1. Je nutné eliminovat faktor, který vedl k exacerbaci chronické obstrukční bronchitidy - léčit akutní respirační virovou infekci, bolest v krku.
  2. Lékař musí předepsat léky s bronchodilatačním účinkem, například: Salbutamol, Eufillin, Atrovent a další.
  3. Pro zkapalnění sputa a zajištění jeho rychlého vysazení musí pacient užívat mukolytické léky - například bromhexin nebo Ambrobene.

Pro prevenci exacerbací onemocnění během období remise je doporučeno, aby pacienti prováděli procedury zaměřené na posílení imunitního systému:

  • kalení,
  • cvičení,
  • správné výživy
  • pravidelných kurzů vitaminové terapie.

Jak léčit obstrukční bronchitidu, pokud domácí léčba nepomůže? S největší pravděpodobností lékař doporučí nemocniční péči. Kromě neefektivnosti ambulantní léčby jsou indikace hospitalizace následující:

  • akutní, náhlé selhání dýchání;
  • pneumonie;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • potřebu bronchoskopie.

Prevence

U obstrukční bronchitidy je prevence důležitá u dospělých.

  1. Primární prevence zahrnuje ukončení kouření.
  2. Doporučuje se také změnit pracovní podmínky, místo bydliště na příznivější.
  3. Jezte správně. V potravě by mělo být dostatek vitamínů, živin - to aktivuje obranyschopnost těla.
  4. Stojí za to uvažovat o kalení.
  5. Důležitý je čerstvý vzduch - jsou vyžadovány každodenní procházky.

Opatření sekundární profylaxe znamenají včasný přístup k lékaři, pokud se stav zhorší, vyšetření se provede. Období pohody trvá déle, pokud jsou přísně dodržovány požadavky lékařů.

Při prvních známkách obstrukční bronchitidy se ujistěte, že jste na recepci pulmonologa. Přesnou diagnózu může předepsat pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Být zdravý a starat se o sebe!

Chronická obstrukční bronchitida u dospělých: etiologie, patogeneze, symptomy

Chronická obstrukční bronchitida je nesporným lídrem v seznamu nejčastějších respiračních onemocnění. Často se může zhoršit, což může vést k rozvoji plicní insuficience a invalidity, proto je při prvních podezřeních na onemocnění důležité okamžitě kontaktovat pulmonologa.

Co je obstrukční bronchitida?

Slovo „obstrukce“ je překládáno z latiny jako „překážka“, která přesně odráží podstatu patologického procesu: v důsledku zúžení nebo překrytí lumen dýchacího traktu, vzduch sotva proniká do plic. Termín "bronchitida" znamená zánět malých dýchacích cest - průdušek. Ukazuje se tedy, že "obstrukční bronchitida" je porušením průchodnosti průdušek, což vede k hromadění hlenu v nich a obtížnému dýchání. Chronické onemocnění se nazývá, pokud trvá nejméně 3 měsíce ročně po dobu 2 let nebo déle.

V současné době je termín "chronická obstrukční bronchitida" stále více nahrazován jiným, všeobecnějším termínem - chronickým obstrukčním plicním onemocněním (krátce CHOPN). Tato diagnóza přesněji popisuje povahu léze, protože ve skutečnosti zánět ovlivňuje nejen průdušky. Velmi rychle se šíří do všech prvků plicní tkáně - cév, pohrudnice a dýchacích svalů.

Příčiny nemoci

Evropské respirační společenství zjistilo, že v 90% případů je obstrukční bronchitida spojena s kouřením. Faktem je, že kouř cigaret způsobuje popáleniny sliznice dýchacích cest. Dokončete napadení podrážděných skořápek obsažených v tabákové pryskyřici a formaldehydu, což vyvolá jejich zničení. K onemocnění může dojít jak při aktivním, tak při pasivním kouření.

Důležitou roli ve vývoji bronchitidy hraje vdechování jiných škodlivých látek, které se vznášejí v atmosféře: průmyslové emise, spaliny. To je důvod, proč jsou mezi oběťmi chronického onemocnění často obyvatelé velkých měst a pracovníci chemického průmyslu.

Mezi vzácnější příčiny onemocnění patří závažný vrozený nedostatek α1-antitrypsinu, enzymu produkovaného jaterními buňkami. Jednou z funkcí této sloučeniny je ochrana plicní tkáně před působením agresivních faktorů.

Kromě toho může přispět k rozvoji onemocnění:

Chronická bronchitida je zhoršena infekcí oslabených sliznic viry, pneumokoky nebo mykoplazmy.

Fáze vývoje

Vývoj onemocnění začíná podrážděním sliznice průdušek. V odezvě, speciální látky jsou produkovány ve stěnách dýchacích cest - zánětlivé mediátory. Způsobují otoky membrán a zvyšují sekreci hlenu.

Viskózní sputum ztěžuje pohyb průdušek průdušek, které obvykle odstraňují dýchací cesty nečistot, hlenů a bakterií. Výsledkem je zablokování průdušek, což vede k jejich reflexnímu křeči (kašlání).

Současně se snižuje tvorba ochranných faktorů (interferon, imunoglobulin), které zabraňují růstu mikrobů na sliznicích. Povrch dýchacích cest je kolonizován všemi druhy patogenních bakterií.

S prodlouženým zánětem roste kolem jizev tkáň jizvy, která je ještě více stlačuje a zabraňuje normálnímu dýchání. Během tohoto období, člověk se objeví suché rales a pískání zvuky, jak budete vydechovat.

Výsledkem zánětlivého procesu je "nalepení" nejmenších větví průdušek - průdušek, v důsledku čehož dochází k narušení přívodu kyslíku do vzduchových vaků plic (alveolů). Tak se vyvíjí respirační selhání. Toto je poslední fáze obstrukční bronchitidy, ve které již není možné obnovit zničené průdušky.

Příznaky

Hlavním příznakem chronické bronchitidy je kašel. Zpočátku se obává pacientů pouze v období exacerbací, ke kterým dochází během chladného období. Malé množství sputa je odděleno během útoků. Na pozadí onemocnění se teplota může mírně zvýšit (až na 37,5–37,8 stupně).

V průběhu času se pacienti začínají stěžovat na každodenní ranní kašel. Některé záchvaty se opakují během dne. Jejich provokatéři dráždí zápach, studené nápoje, mrazivý vzduch.

Někdy jsou bronchospasmy doprovázeny hemoptýzou. Krev se objevuje v důsledku prasknutí kapilár při silném namáhání.

Druhým příznakem chronické bronchitidy je dušnost. V raných fázích je cítit pouze během fyzické námahy. S postupujícím onemocněním se ztráta dechu stává trvalým.

V pozdějších stadiích je nemoc hodně podobná astmatu. Pacienti sotva dýchají. Výdech s pískotem a pískáním. Zvyšuje se doba jejich expirace.

Vzhledem k respiračnímu selhání začnou všechny tkáně a orgány trpět nedostatkem kyslíku. Tato podmínka se projevuje:

  • bledá nebo modrá kůže
  • bolesti svalů a kloubů,
  • zvýšená únava,
  • pocení
  • snížení tělesné teploty.

Vzhled nehtů se mění - stávají se zaoblenými a konvexními jako brýle na hodinky. Prsty mají formu bubenových tyčinek. Na pozadí dyspnea, cervikální žíly nabobtnají u pacientů. Všechny tyto vnější znaky pomáhají lékaři odlišit obstrukční bronchitidu od jiných podobných stavů (tuberkulóza, astma, rakovina plic).
Dr. Komarovsky o tom, co nelze udělat s obstrukční bronchitidou

Charakteristika a principy léčby obstrukční bronchitidy

Na rozdíl od akutní, obstrukční bronchitida je diagnostikována mnohem méně často. S překážkami dochází k porušování plicní ventilace a ostrým bronchiálním křečím. Dnes si povíme, jak diagnostikovat akutní obstrukční bronchitidu v počáteční fázi onemocnění.

Příčiny a mechanismus vývoje

Obstrukční bronchitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje průdušky a je doprovázen obstrukcí. Příčinou zánětlivého procesu je genetická predispozice a negativní vliv na tělesné prostředí. Snížená imunitní funkce, nedostatek vitamínů, nevyvážená strava, závislost, stresové situace vedou k častým onemocněním horních a dolních dýchacích cest.

Podle vynuceného výdechového objemu (FEV) jsou v průběhu onemocnění tři stupně:

  1. FEV je 50% normálu. Pacient se cítí uspokojivě a nepotřebuje hospitalizaci. Může být léčen metodami medikace a fyzioterapie.
  2. FEV se pohybuje od 35 do 40% normální rychlosti. Patologický stav pacienta vyžaduje pravidelné monitorování plicního lékaře.
  3. FEV se nezvýší nad 34% normálu. Tato situace je považována za kritickou, doporučuje se hospitalizace. Léčba se provádí na lůžkovém nebo ambulantním oddělení plic.

Příznaky a příznaky

Symptomatologie akutní obstrukční bronchitidy závisí na vlastnostech organismu a imunitním systému pacienta, jakož i na závažnosti průběhu onemocnění. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je suchý paroxyzmální kašel v noci a ráno, kdy je osoba v horizontální poloze. V období exacerbace s kašlem začíná sputum hnisavého nebo mukopurulentního charakteru.

Hlavní příznaky akutní obstrukční bronchitidy se nazývají:

  • paroxyzmální suchý kašel;
  • sípání během výdechu (včetně spánku);
  • dušnost, zvýšená rychlost dýchání, respirační selhání;
  • tachykardie, kardiovaskulární dysfunkce;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, bledost kůže;
  • subfertilní tělesná teplota, nadměrné pocení;
  • antispasmodické bolesti hlavy;
  • odmítnutí jíst

Pokud jsou symptomy periodické po dobu 2 let nebo déle, pulmonologové hovoří o chronické obstrukční bronchitidě. Dále se zobrazí následující příznaky:

  • arytmie;
  • zvýšení krevních cév v krku;
  • příznaky „bubenových tyčinek“ a „brýlí na hodinky“ - deformace prstů prstů a nehtových destiček;
  • hrudník ve tvaru sudu nebo emfyzematózy.

Principy diagnostiky

Diagnózu obstrukční bronchitidy provádí terapeut na základě zkoumání pacienta, zkoumání historie průběhu onemocnění a auskultace plic.

Laboratorní výzkumný soubor obecných, biochemických a imunologických krevních testů, analýzy moči, mikrobiologické analýzy sputa - pomáhá určit původce onemocnění. Infekce bakteriálních a virových znaků vyžadují odlišné lékařské ošetření.

V případě exacerbace obstrukce je předepsána spirometrie, bronchospopie, bronchografie a radiografie plic. X-ray plic musí být provedeno tak, aby se vyloučila nebo potvrdila pneumonie a jiná závažná onemocnění dýchací soustavy.

Pravidla léčby

Terapeutická podpora a použití metod fyzioterapeutické léčby jsou vybrány na základě stavu pacienta.

V akutní a chronické obstrukční bronchitidě mohou být předepsány mukolytika, expektorační léky, anticholinergika a adrenoreceptory.

Inhalace s "Berodual", "Ventolin" a "Pulmicort" ukázaly vysokou účinnost. Stojí za zmínku, že použití nebulizátorového kompresorového typu se zvyšující se tělesnou teplotou pacienta je přísně zakázáno. Nevdechujte před spaním. Páry léků, vstupující do průdušek, přispívají k aktivnímu odstranění sputa. Produktivní kašel po inhalaci indikuje normalizaci pacienta.

Komplikace a preventivní opatření

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, doporučuje se udržovat správný životní styl, vzdát se špatných návyků, jíst správně a dodržovat režim. Jídlo by mělo být pestré, plné a vitaminizované. Sezónní zelenina a ovoce obohacují lidské tělo o nezbytné vitamíny, minerály a různé prospěšné mikroelementy.

S tendencí k alergické reakci, která se často stává příčinou vzniku obstrukce, je nutné se vyhnout kontaktu s alergenem. Pokud začne záchvat kašle, mělo by se užívat antihistaminikum.

Čerstvý mořský vzduch je považován za ideální léčbu pro léčbu a prevenci bronchitidy. Při absenci možnosti jít do moře, denně chodit na čerstvém vzduchu. Také nezapomeňte na bohaté teplé nápoje: brusinkový džus, kompot ze sušeného ovoce, minerální voda "Borjomi" bez plynu, čaj s medem, malina s citronem. Pro onemocnění dýchacího ústrojí je lepší vyloučit ze stravy mléko a mléčné výrobky.

Neléčená obstrukční bronchitida může vést k následujícím komplikacím:

  • astmatická bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • pneumonie;
  • akutní respirační selhání;
  • chronické srdeční selhání;
  • blokáda plicních tepen a zhoršená srdeční aktivita;
  • pneumothorax.

V rizikové skupině jsou děti do 5 let, starší osoby, oslabené po nemoci nebo nějakém druhu poranění pacientů, kuřáků. Akutní obstrukční bronchitida se může vyvinout v chronické onemocnění, které bude velmi obtížné se zbavit.

Obstrukční bronchitida, symptomy a léčba

Obstrukční bronchitida je onemocnění plic spojené s obstrukcí. Při aplikaci na průdušky - bronchiální obstrukce. Název pochází z latinské obstruktio, což znamená „překážku“. V lékařství existují synonyma pro překlad - blokování nebo obstrukce.

Během vývoje obstrukční bronchitidy v rozporu s průchodností průduškového stromu dochází k selhání dýchání. Spolu se zánětem dochází k poškození sliznice průdušek. Tkáně nabobtnají, zužují průsvit průdušek téměř dvakrát, křečové bronchiální stěny. Všechny tyto projevy významně komplikují ventilaci plic a výtok sputa.

Ve struktuře obecné morbidity zůstává prevalence respiračních onemocnění nezměněna. Hlavní místo mezi nimi patří onemocnění dýchacích cest, mezi něž patří bronchitida.

Obstrukční bronchitida - co to je?

Existuje několik forem bronchitidy:

  • Jednoduchá bronchitida je častým projevem ARVI. Kašel nachlazení je nejčastěji způsoben prostou bronchitidou.
  • Bronchiolitida je zánět nejmenších větví průdušek - průdušek. Toto je mezistupeň mezi bronchitidou a pneumonií, často se vyskytuje u dětí.
  • Obstrukční bronchitida je zánět průduškového stromu, který je doprovázen obstrukcí.

Obstrukce je redukce nebo zánik lumenu průdušek, kvůli kterému je dechový proces omezen. Když se lumen bronchiálního stromu překrývá, je pro pacienta obtížné vydechovat, protože jedním z projevů obstrukčního bronchiálního zánětu je exspirační dušnost.

Obstrukční bronchitida může být rozdělena na akutní a chronickou. Akutní proces se nazývá, když příznaky nemoci trvají déle než tři týdny a opakují se třikrát ročně. Tato patologie je častější u dětí a méně častá u dospělých. Přechod choroby na chronickou formu ukazuje nevratnost procesu.

Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje, když je zvýšená sekrece hlenu, otok sliznice průdušek a bronchospasmus. Všechny tyto procesy jsou reverzibilní, protože tento patologický proces jde bez stopy. K chronické obstrukční bronchitidě dochází, když se mění struktura bronchiální stěny, stává se méně elastickou a mění se tahové průduchy do úzkých trubek.

To je dáno běžnou patogenezí a klinickými projevy všech zde zahrnutých onemocnění. CHOPN zahrnuje nejen chronickou bronchitidu, ale také další patologii dýchacího ústrojí, jakož i řadu srdečních a cévních onemocnění vedoucích k dušnosti.

Etiologie obstrukčního zánětu

Akutní bronchitida má obvykle virovou etiologii. Jeho příčina:

  • respirační syncytiální viry,
  • parainfluenza
  • adenoviry,
  • některých typů enterovirů.

Tato patologie je u dospělých extrémně vzácná. Faktem je, že dospělý bronchiální strom je poměrně široký. Zánětlivé změny v ní nestačí k obstrukci. U dětí jsou průdušky malé a úzké, protože k překrytí lumen dochází rychle.

Přesná etiologická povaha chronické obstrukční bronchitidy není známa. Existuje celá řada rizikových faktorů, které mohou vést k výskytu tohoto onemocnění. Mezi nimi je hlavní místo obsazeno kouřením.

Kromě rizik kouření představují důležitá místa mezi rizikovými faktory pracovní rizika. Za prvé, zvýšená prašnost na pracovišti. CHOPN je běžná u horníků, hutníků a stavitelů. Zvláště nebezpečný prach obsahující velké množství křemíku.

Obyvatelé velkých měst jsou náchylnější k výskytu chronické obstrukční bronchitidy, která je spojena se znečištěným prostředím a vysokým obsahem prachu ve vzduchu.

V současné době existuje spekulace o dalším predispozičním faktoru - dědičném. Skutečnost, že náchylnost k chronické bronchitidě je geneticky prokázána častým výskytem onemocnění u blízkých příbuzných.

Patogeneze onemocnění

Bronchiální obstrukce může být reverzibilní nebo nevratný proces. První z nich je charakteristická pro akutní obstrukční bronchitidu. Při chronickém průběhu je schopnost zvrátit proces ztracena, překážka se stává trvalou.

Patogeneze reverzibilní obstrukce spočívá v:

  • Zánětlivý otok sliznice průduškového stromu. Etiologický faktor poškozuje sliznici a způsobuje v ní zánětlivou reakci. Jednou ze složek této reakce je výrazný otok sliznice, který snižuje průchodnost průdušek.
  • Hypersekrece. Epiteliální buňky bronchiální sliznice vždy vylučují malé množství látek, které zvlhčují povrch a zabraňují pronikání nebezpečných látek do plic. Když je sliznice poškozena, zvyšuje se sekreční aktivita buněk. Kromě toho se zvyšuje propustnost bronchiálních cév, což vede k vylučování tekutiny do lumenu průduškového stromu.
  • Hyperreaktivita. Vzhledem k zánětlivému procesu působí na průdušky velký počet mediátorů, což vede ke křeči bronchiálního stromu a zúžení jeho průsvitu.

Patogenetické vazby nevratné obstrukce jsou následující:

  • Metaplasie epitelu. Normálně, sliznice průdušek je pokryta cylindrickým řasnatým epitelem, který je schopný produkovat hlen a čistit bronchiální strom od částeček, které padají do toho. S prodlouženým vystavením rizikovým faktorům se epitel stává plochým. Není schopen ochránit průdušky, v důsledku čehož je zahájena kaskáda dalších změn.
  • Změny v části pojivové tkáně průduškové stěny. Normálně v průduškách je velké množství elastických vláken, která jsou schopna se během dýchání protáhnout a vrátit do své původní polohy. Při chronické bronchitidě jsou tato vlákna nahrazena kolagenovými vlákny, která nejsou schopna protáhnout se a změnit průdušky na tenké trubičky.

Nakonec vznikají komplikace, jako jsou emfyzém, bronchiektáza, hypertenze v plicním oběhu, plicní srdce.

Akutní obstrukční bronchitida - symptomy

Tato patologie je častější u malých dětí. Do popředí se dostávají dva syndromy - intoxikace a respirační.

  • odmítnutí jíst
  • významnou ztrátu chuti k jídlu
  • slabost
  • únava
  • horečka.

Respirační syndrom zahrnuje dva projevy: kašel a časté, mělké dýchání. Kašel na počátku onemocnění je suchý hacking, později se může objevit skvrnité viskózní průhledné sputum. Pokud se sputum stane velkým a získá nazelenalý odstín, pak je v patologickém ohnisku bakteriální infekce.

Dyspnea je v přírodě exspirační, pro pacienta je obtížnější vydechovat než inhalovat. Dýchání se zároveň stává mnohem častějším. Při výdechu můžete slyšet vzdálené rales - zvuky, které slyšíte bez fonendoskopu, když se blížíte k pacientovi.

Při akutním průběhu nemoci všechny symptomy postupně vymizí do tří týdnů.

Chronická obstrukční bronchitida - symptomy

Obstrukční bronchitida u dospělých proudí ve vlnách, stav pacienta se pak zlepšuje, pak se zhoršuje. Během zlepšování se projevují následující projevy:

  • Kašel Nejprve se objevuje mezi všemi projevy. Kašel se nejčastěji vyskytuje v dopoledních hodinách, kdy se poloha těla mění z horizontálního na vertikální, přičemž průběh onemocnění kašle pacienta po celý den.
  • Hlen. Nezjeví se okamžitě. Zpočátku je kašel suchý a pak je zde malé množství velmi viskózního sputa, které je obtížné oddělit. Produktivní kašel se zpravidla stává ráno. Zatímco pacient spí, sputum stagnuje v průduškách a když se posouvá do vertikální polohy, dráždí průdušky a dochází k produktivnímu kašli. Během dne není sputum.
  • Dušnost. To je typický příznak obstrukční bronchitidy, ale okamžitě se neobjeví. Chronická bronchitida postupuje velmi dlouho, s krátkým dechem, ke kterému dochází po letech od nástupu onemocnění. Je to výdechový charakter. Pacient je obtížné vydechovat, protože to, co dýchání je stále povrchnější a častější. Za prvé, obtíže při dýchání nastanou během cvičení a pak v klidu.
  • Nucené držení těla. Tento příznak je nejaktuálnější a vyskytuje se společně se závažným respiračním selháním. Aby byla zajištěna adekvátní výměna plynu, musí pacient použít všechny pomocné dýchací svaly, a proto je nutné upevnit ramenní pletenec. To je důvod, proč tito pacienti často sedí nebo stojí a položí ruce na tvrdý povrch.

V období exacerbací se bakteriální flóra připojuje k existující patologii.

V období exacerbace se pacienti se sputem mnozí, zkapalňují, získávají zelený odstín. Kašel má vlhkou povahu a celý den se stará o pacienta. Současně se projevují projevy respiračního selhání. Vysoká horečka není charakteristickým znakem bronchitidy, ale někteří pacienti mají horečku.

Diagnostické metody

Bronchitida nemusí vždy vyžadovat zvláštní potvrzení. V akutním průběhu onemocnění je diagnóza stanovena podle klinických příznaků. Často toto onemocnění nevyžaduje potvrzení, diagnostické metody jsou neinformativní. Chronická bronchitida vyžaduje spolehlivější potvrzení.

Pacientovi s podezřením na akutní zánět dýchacího ústrojí je předepsán rentgen hrudníku a klinický krevní test k vyloučení pneumonie.

Tyto údaje jsou nespecifické, mohou se vyskytovat v jiných patologiích dýchacího systému. Nejvíce informativní bronchoskopie je metoda, která vám umožní vidět bronchiální strom zevnitř, zhodnotit stav bronchiální sliznice. Bronchoskopie se zřídka používá, protože metoda je invazivní a způsobuje pacientovi nepohodlí.

Při chronické obstrukční bronchitidě je nutné nejen potvrdit přítomnost obstrukce, ale také vyloučit další patologii. Pro potvrzení chronické bronchitidy použijte rentgen a klinický krevní test.

Spirometrie je studium funkce dýchacího systému. Pacient je požádán, aby se zhluboka nadechl a vydechl, a pak dýchal pravidelným tempem ve speciálním zařízení. Počítačový program vyhodnotí jeho výsledky a vytiskne je.

Během spirometrie jsou stanoveny dva parametry (FVC a FEV1) a vypočítán jejich poměr. FVC - to je množství vzduchu, které může člověk vydechovat po plném dechu. Tento parametr ukazuje, kolik tkáně plic je schopno se protáhnout (objem inhalovaného vzduchu na něm závisí, což ovlivňuje obohacení krve kyslíkem).

FEV1 je ukazatel rychlosti, kterou vzduch prochází průduškami. S obstrukcí, tj. S bronchiální obstrukcí, je rychlost samozřejmě snížena.

Pro posouzení typu porušení byl odvozen ukazatel nazvaný Tiffno Index. To je poměr FEV1 k FZHEL.

U chronické obstrukční bronchitidy dochází k poklesu nuceného výdechového objemu v první sekundě (FEV1) o méně než 80% normy. Index Tiffno klesá (norma 0.7).

Pacient je prováděn spirometricky, poté je léčivo podáno a spirometrie je prováděna znovu. V případě, že se rychlost zvýší o 15% nebo více, můžeme hovořit o reverzibilní bronchiální obstrukci. To je potvrzeno bronchiálním astmatem. Pokud se indexy mírně zvýšily, nezměnily se nebo se zhoršily - potvrzuje se obstrukční bronchitida.

Spirometrie umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také určit stadium onemocnění.

Obstrukční bronchitida - léčba u dospělých a dětí

Akutní zánět průdušek je etiotropicky léčen interferony, což jim přináší symptomatickou terapii. Posledně jmenované je jmenování mukolytických léků (bromhexin, ACC). V případě těžké obstrukce jsou také předepsány krátkodobě působící bronchodilatátory (ipratropium, salbutamol).

Pokud má pacient chronickou obstrukční bronchitidu, je léčba předepsána podle režimu. V průběhu remise jsou těmto pacientům ráno předepsány mukolytika ke zkapalnění sputa a jeho vypuštění. Při těžké obstrukci jsou indikovány bronchodilatátory (salmeterol, pentoxifylin). Během exacerbace, pokud se sputum stane hnisavým, přidejte antibakteriální léčiva. Při silném zánětu se podávají inhalované glukokortikosteroidy.

Velkou důležitost v léčbě onemocnění se mění návyky, odvykání kouření, mírné cvičení, odpočinek v přímořských letoviscích, zvlhčování vzduchu v domě.

Prognóza a prevence

Akutní obstrukční bronchitida má dobrou prognózu. S řádnou léčbou nemoc přechází bez stopy. Děti mohou trpět touto formou bronchitidy dost často, ale zbavit se všech jejích projevů v dospělosti.

Prevence akutního zánětu dýchacích cest je nespecifickým zvýšením imunity:

  • správné výživy
  • denního režimu
  • procházky na čerstvém vzduchu
  • včasná léčba virových onemocnění.

Primární prevencí je odmítnutí aktivního kouření, dodržování pravidel individuální ochrany na pracovišti, posílení imunity. Sekundární prevence chronické obstrukční bronchitidy je správná léčba onemocnění a dodržování doporučení lékaře. CHOPN je často příčinou invalidity pacienta.

Obstrukční bronchitida

Obstrukční bronchitida - difuzní zánět průdušek malého a středního ráže, vyskytující se s ostrým bronchiální spazmem a progresivním porušováním plicní ventilace. Obstrukční bronchitida se projevuje kašlem se sputem, exspirační dušností, sípáním, respiračním selháním. Diagnóza obstrukční bronchitidy je založena na auskultačních, radiologických datech, výsledcích studia respiračních funkcí. Terapie obstrukční bronchitidy zahrnuje jmenování antispasmodik, bronchodilatancií, mukolytik, antibiotik, inhalačních kortikosteroidů, dechových cvičení, masáží.

Obstrukční bronchitida

Bronchitida (jednoduchá akutní, recidivující, chronická, obstrukční) představuje velkou skupinu zánětlivých onemocnění průdušek, odlišných v etiologii, mechanismech výskytu a klinickém průběhu. Obstrukční bronchitida v plicní léčbě zahrnuje případy akutního a chronického zánětu průdušek se syndromem bronchiální obstrukce, ke kterému dochází na pozadí edému sliznice, hypersekrece hlenu a bronchospasmu. Akutní obstrukční bronchitida se často vyvíjí u malých dětí a chronická obstrukční bronchitida u dospělých.

Chronická obstrukční bronchitida spolu s dalšími chorobami, které se vyskytují s progresivní obstrukcí dýchacích cest (emfyzém, bronchiální astma), se běžně označuje jako chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN). Ve Spojeném království a ve Spojených státech, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans a bronchiectasis jsou také zahrnuti ve skupině CHOPN.

Důvody

Akutní obstrukční bronchitida je etiologicky spojena s respiračními syncytiálními viry, chřipkovými viry, parainfluenza virus typu 3, adenoviry a rhinoviry, virovými a bakteriálními asociacemi. Ve studii návalů z průdušek u pacientů s rekurentní obstrukční bronchitidou je často izolována DNA perzistentních infekčních patogenů - herpes virů, mykoplazmat, chlamydií. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje převážně u malých dětí. Vývoj akutní obstrukční bronchitidy je nejcitlivější pro děti, často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, má oslabený imunitní systém a zvýšené alergické pozadí, genetickou predispozici.

Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji chronické obstrukční bronchitidy, jsou kouření (pasivní a aktivní), pracovní rizika (kontakt se silikonem, kadmiem), znečištění ovzduší (zejména oxid siřičitý), nedostatek antiproteas (alfa1-antitrypsin) atd. Ve skupině riziko vzniku chronické obstrukční bronchitidy zahrnuje horníky, stavební dělníky, hutnictví a zemědělství, pracovníky železnic, administrativní pracovníky spojené s tiskem na laserové technologii Inter et al., Chronická obstrukční bronchitida je běžnější u mužů.

Patogeneze

Sčítání genetických predispozic a environmentálních faktorů vede k rozvoji zánětlivého procesu, ve kterém jsou zapojeny průdušky malé a střední ráže a peribronchiální tkáně. To způsobuje narušení pohybu řasnatého řasnatého epitelu a jeho metaplasii, ztrátu řasnatých buněk a zvýšení počtu pohárkovitých buněk. Po morfologické transformaci sliznice dochází ke změně složení bronchiální sekrece s rozvojem mukostázy a blokády malých průdušek, což vede k narušení rovnováhy ventilace a perfúze.

V tajemství průdušek se snižuje obsah nespecifických faktorů lokální imunity, které poskytují antivirovou a antimikrobiální ochranu: laktoferin, interferon a lysozym. Hustá a viskózní bronchiální sekrece se sníženými baktericidními vlastnostmi je dobrým živným médiem pro různé patogeny (viry, bakterie, houby). V patogenezi bronchiální obstrukce náleží významná role k aktivaci cholinergních faktorů autonomního nervového systému, což způsobuje rozvoj bronchospastických reakcí.

Komplex těchto mechanismů vede k otoku bronchiální sliznice, hypersekreci hlenu a křeči hladkých svalů, tj. Rozvoji obstrukční bronchitidy. V případě nevratnosti složky bronchiální obstrukce je třeba uvažovat o CHOPN - dodržování emfyzému a peribronchiální fibrózy.

Příznaky akutní obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida se zpravidla vyvíjí u dětí prvních 3 let života. Onemocnění má akutní nástup a pokračuje se symptomy infekční toxikózy a bronchiální obstrukce.

Infekčně-toxické projevy jsou charakterizovány subfebrilní tělesnou teplotou, bolestí hlavy, dyspeptickými poruchami, slabostí. Respirační poruchy vedou na klinice obstrukční bronchitidy. Děti jsou obtěžovány suchým nebo mokrým, obsedantním kašlem, který nepřináší úlevu a v noci se zhoršuje, dýchá dech. Upozorňuje na otoky nosních křídel na vdechnutí, účast na dýchání pomocných svalů (krční svaly, ramenní pletenec, abdominální tlak), kontrakce pružných hrudních oblastí během dýchání (mezikrstní prostory, jugulární fossa, supra- a infraklavikulární oblast). Pro obstrukční bronchitidu je typická dlouhotrvající výdech sípání a suché („hudební“) sípání, slyšené z dálky.

Trvání akutní obstrukční bronchitidy je 7-10 dní až 2-3 týdny. V případě recidivy epizod akutní obstrukční bronchitidy třikrát nebo vícekrát ročně se hovoří o opakované obstrukční bronchitidě; pokud symptomy přetrvávají dva roky, je stanovena diagnóza chronické obstrukční bronchitidy.

Příznaky chronické obstrukční bronchitidy

Základem klinického obrazu chronické obstrukční bronchitidy je kašel a dušnost. Při kašli se obvykle odděluje malé množství hlenu hlenu; během období exacerbace se zvyšuje množství sputa a jeho charakter se stává mukopurulentním nebo hnisavým. Kašel je trvalý a je doprovázen sípáním. Na pozadí arteriální hypertenze se mohou objevit epizody hemoptýzy.

Expirační dušnost u chronické obstrukční bronchitidy se obvykle spojuje později, ale v některých případech může onemocnění okamžitě debutovat s dechem. Závažnost dušnosti se velmi liší: od pocitů nedostatku vzduchu během námahy až po těžké respirační selhání. Stupeň dušnosti závisí na závažnosti obstrukční bronchitidy, přítomnosti exacerbace, komorbidit.

Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy může být vyvolána respirační infekcí, exogenními škodlivými faktory, fyzickou aktivitou, spontánním pneumotoraxem, arytmií, použitím některých léků, dekompenzací diabetu a dalšími faktory. Současně se objevují známky zvýšení respiračního selhání, subfebrilního stavu, pocení, únavy, myalgie.

Objektivní stav u chronické obstrukční bronchitidy je charakterizován prodlouženým výdechem, účastí dalších svalů při dýchání, vzdáleným sípáním, otoky žil na krku, změnou tvaru nehtů („hodinového skla“). Se zvýšením hypoxie se objeví cyanóza.

Závažnost chronické obstrukční bronchitidy je podle metodických doporučení ruské společnosti pulmonologů hodnocena indikátorem FEV1 (vynucený výdechový objem za 1 sekundu).

  • Stupeň I chronické obstrukční bronchitidy je charakterizován hodnotou FEV1 převyšující 50% standardní hodnoty. V této fázi onemocnění nemění významně kvalitu života. Pacienti nepotřebují konstantní dávkovací pulmonolog.
  • Stupeň II chronické obstrukční bronchitidy je diagnostikován s poklesem FEV1 na 35-49% standardní hodnoty. V tomto případě onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života; Pacienti vyžadují systematické pozorování pulmonologem.
  • Stupeň III chronické obstrukční bronchitidy odpovídá hodnotě FEV1 nižší než 34% její správné hodnoty. Současně je zaznamenán prudký pokles tolerance vůči stresu, v podmínkách pulmonologických oddělení a kabinetů je nutná hospitalizace a ambulantní léčba.

Komplikace chronické obstrukční bronchitidy jsou emfyzém, plicní srdce, amyloidóza, respirační selhání. K diagnóze chronické obstrukční bronchitidy by měly být vyloučeny další příčiny dušnosti a kašle, zejména tuberkulózy a rakoviny plic.

Diagnostika

Program vyšetření osob s obstrukční bronchitidou zahrnuje fyzikální, laboratorní, radiografické, funkční, endoskopické studie. Povaha fyzikálních dat závisí na formě a stadiu obstrukční bronchitidy. Jak choroba postupuje, hlas se chvěje slabý, nad plicemi se objevuje krabicový perkusní zvuk, pohyblivost plicních okrajů se snižuje; auskultace odhaluje těžké dýchání, sípání při vynuceném výdechu, exacerbaci - sípání za mokra. Po kašli dochází ke změnám tonality nebo sípání.

Radiografie plic eliminuje lokální a diseminované plicní léze, detekuje průvodní onemocnění. Obvykle po 2-3 letech obstrukční bronchitidy dochází k nárůstu bronchiálního vzoru, deformity kořenů plic a emfyzému. Terapeutická a diagnostická bronchoskopie pro obstrukční bronchitidu umožňuje kontrolu bronchiální sliznice, odběru sputa a bronchoalveolárního výplachu. Aby se vyloučila bronchiektáza, může být nutná bronchografie.

Nezbytným kritériem pro diagnostiku obstrukční bronchitidy je studium respirační funkce. Nejdůležitější jsou údaje spirometrie (včetně inhalačních testů), měření maximálního průtoku, pneumotachometrie. Na základě získaných dat se stanoví přítomnost, stupeň a reverzibilita bronchiální obstrukce, zhoršená plicní ventilace a stadium chronické obstrukční bronchitidy.

V komplexu laboratorní diagnostiky, obecných testů krve a moči jsou zkoumány biochemické parametry krve (celkové proteinové a proteinové frakce, fibrinogen, kyseliny sialové, bilirubin, aminotransferáza, glukóza, kreatinin atd.). V imunologických vzorcích je stanovena subpopulační funkční schopnost T-lymfocytů, imunoglobulinů, CIC. Stanovení CBS a složení krevního plynu umožňuje objektivní posouzení stupně respiračního selhání obstrukční bronchitidy.

Je prováděno mikroskopické a bakteriologické vyšetření tekutin ve sputu a výplachu a za účelem vyloučení plicní tuberkulózy - analýza sputa pomocí PCR a KUB. Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy by měla být odlišena od bronchiektázy, astmatu průdušek, pneumonie, tuberkulózy a rakoviny plic, plicní embolie.

Léčba obstrukční bronchitidy

Při akutní obstrukční bronchitidě je předepsán odpočinek, nadměrné pití, zvlhčování vzduchu, alkalické a léčivé inhalace. Předepisuje se etiotropní antivirová terapie (interferon, ribavirin atd.). Při těžké bronchiální obstrukci se používají antispasmodická (papaverinová, drotaverinová) a mukolytická (acetylcysteinová, ambroxolová) činidla, bronchodilatační inhalátory (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromid). Pro usnadnění sputového výboje, perkusní masáže hrudníku, vibrační masáže, masáže zadních svalů, jsou prováděna dechová cvičení. Antibakteriální terapie je předepisována pouze při vstupu sekundární mikrobiální infekce.

Cílem léčby chronické obstrukční bronchitidy je zpomalení progrese onemocnění, snížení frekvence a trvání exacerbací, zlepšení kvality života. Základem farmakoterapie chronické obstrukční bronchitidy je základní a symptomatická léčba. Povinným požadavkem je ukončení kouření.

Základní terapie zahrnuje použití bronchodilatačních léků: anticholinergik (ipratropium bromid), b2-agonistů (fenoterol, salbutamol), xantinů (teofylinu). Při absenci účinku léčby chronické obstrukční bronchitidy se používají kortikosteroidy. Mukolytická léčiva (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) se používají ke zlepšení průchodnosti průdušek. Léčiva mohou být podávána orálně, ve formě aerosolových inhalací, nebulizátorové terapie nebo parenterálně.

Když je bakteriální složka navrstvena během období exacerbace chronické obstrukční bronchitidy, makrolidů, fluorochinolonů, tetracyklinů, b-laktamů, jsou cefalosporiny předepisovány po dobu 7-14 dnů. S hyperkapnií a hypoxemií je kyslíková terapie nepostradatelnou součástí léčby obstrukční bronchitidy.

Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida dobře reaguje na léčbu. U dětí s alergickou predispozicí se může opakovat obstrukční bronchitida, což vede k rozvoji astmatické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu. Přechod obstrukční bronchitidy na chronickou formu je prognosticky méně příznivý.

Adekvátní léčba pomáhá oddálit progresi obstrukčního syndromu a respiračního selhání. Nepříznivými faktory zhoršujícími prognózu jsou starší věk pacientů, komorbidita, časté exacerbace, pokračující kouření, špatná reakce na léčbu a tvorba plicního srdce.

Primární preventivní opatření pro obstrukční bronchitidu zahrnují udržení zdravého životního stylu, zvýšení celkové odolnosti vůči infekcím a zlepšení pracovních podmínek a životního prostředí. Zásady sekundární prevence obstrukční bronchitidy zahrnují prevenci a adekvátní léčbu exacerbací, což umožňuje zpomalit průběh onemocnění.