Hlavní / Angina

Návod k použití acetylcysteinu

Při léčbě mokrého kašle je velmi důležité použití léků, které mohou ředit a usnadňovat eliminaci sputa, jako je acetylcystein. Tento lék je jedním z nejdůležitějších v léčbě onemocnění dýchacího ústrojí.

Acetylcystein je syntetický mukolytik, který se používá k léčbě infekčních onemocnění, při kterých se v dýchacích orgánech hromadí sliznice nebo hnisavá sekrece ve formě sputa nebo výtok. V závislosti na typu expozice léku se používají různé formy uvolňování léčiva: pilulky pro perorální podání, suchý prášek pro přípravu injekčního roztoku pro léčiva, ampule pro injekce, prášek pro inhalaci, granulovaný prášek pro přípravu perorálního roztoku a nosní sprej. Kromě hlavního léčebného účinku - zkapalnění sputa, má acetylcystein také expektorační a detoxikační vlastnosti.

Mechanismus účinku léku

Mechanismus účinku léčiva acetylcysteinu je spojen s jeho chemickou aktivitou, schopností molekul léčiva prolomit silné vazby mezi tajnými částicemi a zabránit tvorbě polymerních mukoproteinů, díky kterým ztrácí hlen nebo hnisavý sputum svou viskozitu a je snazší odejít z dýchacího traktu. Použití acetylcysteinu má velký význam při léčbě virových a bakteriálních infekcí, doprovázených mokrým kašlem a obtížemi při odstraňování vzniklého sputa. V důsledku hromadění viskózního hlenu v dolním dýchacím traktu je omezena normální výměna plynů v plicích, hromadění patogenních bakterií a zpoždění regenerace. Při použití acetylcysteinu nebo jiných mukolytik je nutné pečlivě prostudovat návod k použití, protože při interakci s jinými léky k léčbě kašle existují kontraindikace a negativní účinky.

Indikace pro použití

Acetylcystein se používá při infekčních a virových zánětlivých onemocněních, ve kterých se tvoří velké množství viskózního, obtížně oddělitelného sputa.

Formy uvolnění a indikace pro použití:

Ve formě pilulek, injekčních lahviček pro injekce, roztoků pro inhalaci nebo suché látky pro přípravu roztoků - pro léčbu zánětlivých onemocnění zahrnujících tvorbu sputa:

  • faryngitida;
  • bronchitida - akutní a chronická;
  • bronchiolitis;
  • pneumonie;
  • bronchiektázii.

Odstranění hnisavých nebo sliznic z průdušek - ve formě prášku pro inhalaci nebo perorální roztok:

  • cystickou fibrózu;
  • emfyzém;
  • laryngotracheitida;
  • intersticiální plicní onemocnění;
  • bronchiální astma;
  • atelektáza plic.

Pro usnadnění odstranění sliznic - použijte prášek k přípravě roztoku, který je promyt nosní průchody a sluchové průchody:

  • rýma;
  • sinusitida;
  • katarální nebo hnisavý otitis.

Také pro léčbu sinusitidy, sinusitidy, rýmy použijte speciální formu uvolňování acetylcysteinu - nosní sprej.

Acetylcystein ve formě inhalace se doporučuje pro použití při přípravě na chirurgický zákrok na dýchacích orgánech a při prevenci posttraumatických a pooperačních komplikací.

Acetylcystein se používá ke snížení toxického účinku předávkování paracetamolem.

Návod k použití

Podle návodu k použití by měl být acetylcystein užíván pouze podle pokynů lékaře, který individuálně zvolí dávku a průběh léčby.

Kontraindikace:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • erozivní poškození žaludku a dvanáctníku;
  • jakékoli procesy v těle, které jsou doprovázeny krvácením - hemoptýzou, krvácením do žaludku a dalšími;
  • s opatrností - během těhotenství a kojení - pouze podle pokynů lékaře;
  • Děti do 6 let se nedoporučují.

Při současném užívání s jinými léky:

S opatrností platí současně s jinými mukolytickými nebo expektoračními léky. Při současném použití antitusických léčiv a acetylcysteinu může dojít ke stagnaci sputa v důsledku opačného terapeutického účinku léčiv.

Nedoporučuje se aplikovat dříve než 2-3 hodiny po užití antibiotik, protože je možné oslabit účinnost obou léčiv.

Mezi analogy acetylcysteinu jsou oblíbené následující léky: ACC, mucobene, fluimucil, acetin,

Acetylcystein v klinické praxi

Publikováno v časopise:
„Doktor“, 2007, č. 12, s. 37-38

MUDr. T. Morozová, profesor,
T. Andrushchishina, kandidát lékařských věd, MMA. I.M. Sechenov

V klinické praxi je acetylcystein znám již více než 40 let. Zpočátku byl tento lék navržen jako mukolytika, která reguluje tvorbu mucinu a stimuluje jeho transport přes dýchací ústrojí. Později byla objevena schopnost acetylcysteinu snižovat poškození buněčných struktur volnými radikály. To umožnilo významně rozšířit indikace pro jeho použití a jako antioxidant se používá vedle pulmonologie v kardiologii, při chemoterapii, transplantaci orgánů a tkání, v toxikologii a také jako antidotum pro ozařování.

MECHANISMY AKCE

Chemická struktura acetylcysteinu je derivát aminokyseliny cysteinu. Mukolytický účinek léčiva je způsoben schopností jeho volné sulfhydrylové skupiny štěpit intra- a intermolekulární disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa, což vede k depolarizaci mukoproteinů a snížení viskozity hlenu. Acetylcystein má mucoregulační aktivitu v důsledku zvýšené sekrece méně viskózních sialomucinů pohárkovými buňkami a snižuje adhezi bakterií k epiteliálním buňkám bronchiální sliznice v důsledku snížení viskozity sputa a zvýšení mukociliární clearance [15].

V roce 1989, když studoval in vivo a in vitro antioxidační vlastnosti acetylcysteine, jeho schopnost neutralizovat volné radikálové skupiny byla objevena, který je obzvláště důležitý u zánětlivých plicních nemocí [1], když oxidační procesy v plicní tkáni ostře se zvětší. To vede ke snížení hladiny intracelulárního glutathionu, který je zase doprovázen dysfunkcí povrchově aktivního činidla a zvýšenou aktivitou cytokinů - zánětlivých mediátorů. S poklesem koncentrace glutathionu nebo jeho zvýšenou potřebou může být jeho hladina zvýšena dodáním cysteinu z exogenního acetylcysteinu, což vysvětluje další výhody při použití acetylcysteinu při zánětlivých onemocněních plic [10]. Přímý antioxidační účinek acetylcysteinu je způsoben přítomností volné sulfhydrylové (thiolové) skupiny, která může přímo interagovat s elektrofilními oxidačními toxiny a neutralizovat je.

Acetylcystein tak chrání buňky těla před vlivem volných radikálů, a to jak přímou reakcí s nimi, tak dodáváním cysteinu pro syntézu glutathionu, což je důležitý faktor při chemické detoxifikaci.

FARMACOKINETIKA

Acetylcystein se rychle absorbuje požitím, ale vzhledem k vysokému účinku „prvního průchodu“ játry (deacetylace s tvorbou cysteinu) je jeho biologická dostupnost přibližně 10% [11]. Po perorálním podání je maximální plazmatické koncentrace dosaženo za 1–3 hodiny, 50% jejího množství se váže na plazmatické proteiny. Lék proniká placentární bariérou, hromadí se v plodové vodě. Jeho poločas je 1 hodina, cirhóza jater se zvyšuje na 8 hodin, acetylcystein se vylučuje převážně ledvinami jako neaktivní metabolity (anorganické sulfáty, diacetylcystein), malá část se vylučuje v nezměněných střevech.

KLINICKÁ ÚČINNOST

Hlavní oblastí použití acetylcysteinu je pulmonologie. Účinnost a bezpečnost léčby pacientů s onemocněním bronchopulmonálního systému byla prokázána ve velkém počtu studií.

Významné snížení četnosti exacerbací a zmírnění symptomů chronické bronchitidy při perorálním užívání acetylcysteinu v denní dávce 400–600 mg po dobu 12–24 týdnů bylo prokázáno v metaanalýzách na základě výsledků 19 dvojitě slepých placebem kontrolovaných klinických studií [8, 13]. Podle studie BRONCUS (Bronchitis Randomized On NAC Cost Utility), použití acetylcysteinu u pacientů se středně těžkou až těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kteří nedostávali inhalační glukokortikosteroidy [2], snížilo četnost exacerbací o 22% ročně ve srovnání s četností exacerbací při užívání placeba (p = 0,02).

Studie IFIGENIA (mezinárodní skupina Idiopatická plicní fibróza zkoumající N-acetylcyktein I Roční) prokázala bezpečnost a účinnost vysokých dávek acetylcysteinu při dlouhodobé terapii (1800 mg / den po dobu 12 měsíců) u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou [3]. V této studii byl acetylcystein podáván vedle základní léčby glukokortikosteroidy a azathiaprinem, zatímco myelotoxické nežádoucí účinky azatiaprinu byly pozorovány méně často.

U kuřáků bez klinických příznaků CHOPN je užívání acetylcysteinu v dávce 600 mg / den doprovázeno zlepšením buněčného složení bronchoalveolárního výplachu a zvýšením fagocytární aktivity makrofágů, snížením tvorby superoxidového aniontu a hladinami zánětlivých markerů [5].

Od roku 1988 byla v Evropě zkoumána možnost profylaxe léky pomocí acetylcysteinu a vitaminu A v rizikových skupinách karcinomu plic (EUROSCAN) [14].

MOŽNÉ PŘÍLEŽITOSTI POUŽITÍ ACETYLCALCYTEINU V KLINICKÉ PRAXI

Cytoprotektivní účinek Acetylcysteinu, který je úzce spojen s jeho antioxidačními vlastnostmi, určuje potenciál jeho použití při různých onemocněních a patologických stavech na klinice vnitřních onemocnění. Bylo tedy prokázáno, že acetylcystein: zlepšuje přežití pacientů po transplantaci jater [12]; má komplexní účinek na imunitu u HIV-infikovaných pacientů [4]; může být použit jako imunomodulátor; oslabuje toxický účinek řady léčiv, zejména ototoxického účinku gentamicinu u hemodialyzovaných pacientů [6]; účinný při prevenci pseudomembranózní kolitidy způsobené použitím antibiotik [7], při akutní otravě paracetamolem a jinými toxickými látkami (aldehydy, fenoly, rtuť, arzen, atd.) [9].

Anti-toxické vlastnosti acetylcysteinu

Acetylcystein je ve světové lékařské literatuře považován za jeden z nejpoužívanějších anti-toxických činidel. Kombinuje vlastnosti nespecifického toxikotropního antidota, které vstupuje do fyzikálně-chemických interakcí s toxickými látkami v lidském těle a toxikokinetickým antidotem, který ovlivňuje rychlost degradace toxických molekul. Acetylcystein navíc aktivuje syntézu glutathionu, který je důležitým faktorem při chemické detoxifikaci.

Acetylcystein lze použít při akutní otravě aldehydy, fenoly, rtutí, arseny, kadmiem a dalšími chemikáliemi. Spektrum antitoxického účinku acetylcysteinu je poměrně široké; zejména je to antidotum akroleinu obsaženého v cigaretovém kouři, automobilovém výfukovém plynu a ve smažených nádobách, cyklofosfamidu u pacientů s rakovinou, paracetamolu (acetaminofenu) při akutní otravě s ním.

BEZPEČNOST

Výsledky placebem kontrolovaných studií naznačují dobré bezpečnostní spektrum acetylcysteinu. Perorální podání může způsobit reverzibilní nežádoucí účinky na gastrointestinální trakt (nevolnost, zvracení, dyspepsie), ve vzácných případech - bolest hlavy, zánět sliznice ústní dutiny, tinnitus, krvácení z nosu, alergické reakce, hypotenze, bronchospasmus, aerosol terapie - reflexní kašel, lokální podráždění dýchacích cest, rozvoj stomatitidy.

Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na něj nebo jeho složek, v případě hemoptýzy, plicního krvácení, žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu v akutní fázi. Acetylcystein by měl být používán s opatrností u pacientů s bronchiálním astmatem, onemocněním jater, ledvin a nadledvin. Při jmenování léčiva pacienty s bronchiálním astmatem je nutné zajistit drenáž sputa.

Teratogenní účinky nebyly prokázány. Přijetí během těhotenství a kojení se nedoporučuje. U novorozenců může být acetylcystein užíván pouze ze zdravotních důvodů pod přísným dohledem lékaře.

Interakce s drogami

Při perorálním podání polosyntetických penicilinů, tetracyklinů (s výjimkou doxycyklinu), cefalosporinů a aminoglykosidů v kombinaci s acetylcysteinem, sledujte dvouhodinový interval, aby se vyloučila interakce s thiolovou skupinou. Se současným použitím acetylcysteinu s jinými antitusiky v důsledku snížení reflexu kašle je možná nebezpečná stagnace hlenu. Současný příjem nitroglycerinu a acetylcysteinu může vést ke zvýšení vazodilatačního účinku nitroglycerinu.

Acetylcystein je tedy univerzální mukolytikum s výraznou antioxidační aktivitou, která ho příznivě odlišuje od jiných léčiv s mukolytickými vlastnostmi a umožňuje jeho použití nejen v plicní léčbě, ale i v jiných oblastech medicíny.

Důležitou výhodou acetylcysteinu je rozmanitost dávkových forem, a tedy způsob podávání; Je k dispozici ve formě prášků a tablet pro orální podání, roztoků pro inhalaci, endobronchiálního a intravenózního použití, což umožňuje zvolit optimální způsob, jak jej použít v jakékoli klinické situaci a u každého pacienta.

Acetylcystein je zařazen do skupiny "Ostatní léčiva pro léčbu nemocí" Seznamu základních a základních léčiv.

LITERATURA
1. Aruoma O. I., Halliwell V., Noah V.M., Bucler J. Antioxidační účinek N-acetylcysteinu: jeho reakce s peroxidem vodíku, radikálem hvdroxylu, superoxidem a kyselinou chlornou / volným radikálem. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593–597.
2. Decramer, M., Rutten-van Mzlken, M., Dekhuijzen, P., N. R. a kol. Účinky N-acetylcysteinu na výsledky chronické obstrukční plicní nemoci (Bronchitis Randomized na NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): randomizovaná placebem kontrolovaná studie // Lancet. - 2005, duben 30; 365: 1552–1560.
3. Demedts M., Behr J. et al. Vysoká dávka acetylcysteinu při idiopatické plicní fibróze // N. Eng. J. Med. 2005; 353; 2229-2242.
4. Droge W. Nedostatek cysteinu a glutathionu u pacientů s AIDS: odůvodnění léčby N-acetylcysteinem // Farmakologie. 1993; 46: 61–65.
5. Eklund A., Eriksson O., Hakansson L. a kol. Orální N-acetylcys-tein snižuje volební proměnné // Eur. Respir. J. - 1988; 1: 832–838.
6. Feldman L., Efrati S. et al. Ototoxicita vyvolaná gentamicinem u hemodialyzovaných pacientů je zlepšena pomocí N-acetylcysteinu // Kidney Int. - 2007, pr. 25
7. Fiorentini, S., Falzano, L., Rivabene, R., Fabbri, A., Malorni, W. N-acetylcystein chrání epitelové buňky proti toxinům klostridium difficile // FEBS Lett. 1999; 453 (1–2): 124–128.
8. Grandijean E.M., Berthet P. et al. N-acetylcystein chronická dlouhodobá účinnost chronické bronchopulmonální nemoci: meta-analýza publikovaných dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných klinických studií // Clin. Ther. - 2000; 22: 209-221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Aktuální stav akutní intoxikace antidotickými terapiemi // Acta. Clin. Belg. 1990; 13 (Suppl.): 29–47 (REP: 145).
10. Morris P. E., Bernard G. R. Význam glutathionu v plicním onemocnění a důsledky pro terapii // Amer. J. Med. Sci. 1994; 307: 119–127.
11. Pendyala L., Creaven P. J. Farmakokinetické a farmakodynamické studie N-acetylcysteinu, potenciálního chemopreventiva během fáze I studie // Epidemiologie rakoviny, biomarkery a prevence. 1995; 4: 245–251.
12. Regueira F. M. a kol. Prevence ischemického poškození při transplantaci jater dárcem před ortotopickou transplantací jater // Transplantační řízení. - 1997; 29: 3347–3349.
13. Stey C. a kol. Účinek perorálního N-acetylcysteinu při chronické bronchitidě: kvantitativní systematické hodnocení // Eur. Respir. J. - 2000; 16: 253.
14. Van Zandwijk N., Dalesio O., Pastorino U. et al. EUROSCAN, randomizovaná studie pacientů s vitaminem A a N-acetylcysteinem // J. Natl. Cancer Inst. - 2000; 92: 977–986.
15. Zheng, S., N., Ahmed, K., Rikicomi, N., Marrinez, G., Nagaiake, T. Účinky S-karboxymethylcysteinu a N-acetylcysteinu na lidské epiteliální buňky hltanu // Microbiol. Immunol. 1999; 43 (2): 107–113.

Acetylcystein (acetylcystein)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky je acetylcystein

Chemický název

N-acetyl-L-cystein (ve formě sodné soli)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Acetylcystein

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Acetylcystein

Bílý nebo bílý se slabě nažloutlým lesklým krystalickým práškem s jemným specifickým zápachem. Snadno rozpustný ve vodě a alkoholu; PH 20% vodného roztoku je 7 - 7,5.

Farmakologie

Vzhledem k přítomnosti volné sulfhydrylové skupiny štěpí disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa, inhibuje polymeraci mukoproteinů a snižuje viskozitu hlenu.

Ředí sputum a významně zvyšuje jeho objem (v některých případech je nutné použít odsávání, aby se zabránilo "zaplavení" plic). Má stimulační účinek na slizniční buňky, jejichž tajemství lyzuje fibrin. Zvyšuje syntézu glutathionu a aktivuje detoxikační procesy. Má protizánětlivé vlastnosti díky potlačení tvorby volných radikálů a reaktivních metabolitů kyslíku zodpovědných za rozvoj akutního a chronického zánětu v plicní tkáni a dýchacích cestách.

Při požití se dobře vstřebává, jeho biologická dostupnost je však nízká - ne více než 10% (během „prvního průchodu“ játry je deacetylována za vzniku cysteinu), Cmax se dosahuje za 1-3 h. Vazba na plazmatické proteiny je asi 50%. Prochází placentární bariérou, nachází se v plodové vodě. T1/2 při perorálním podání - 1 hodina, s cirhózou jater se zvyšuje na 8 hodin, převážně se vylučuje ledvinami jako neaktivní metabolity (anorganické sulfáty, diacetylcystein), malá část se vylučuje v nezměněné formě střevem.

Použití látky Acetylcystein

Obtížné sputum (bronchitida, tracheitida, bronchiolitida, pneumonie, bronchiektáza), cystická fibróza, plicní absces, plicní emfyzém, laryngotracheitida, intersticiální plicní nemoci, bronchiální astma, plicní atelektáza (v důsledku blokování sliznice sliznicí, katétr, lungotracheitida, intersticiální plicní onemocnění, bronchiální astma, plicní atrofáza, intersticiální plicní onemocnění, bronchiální astma, plicní atelektáza) včetně sinusitida, odstranění viskózních sekrecí z dýchacích cest v posttraumatických a pooperačních podmínkách, otrava paracetamolem (jako antidotum).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu.

Omezení použití

Peptický vřed a duodenální vřed, křečové žíly jícnu, hemoptýza, plicní krvácení, fenylketonurie, bronchiální astma bez zesílení sputa, onemocnění nadledvin, hypertenze, selhání jater a / nebo ledvin.

Použití v průběhu březosti a laktace

V těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Vedlejší účinky acetylcysteinu

Na straně zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, pocit plnosti v žaludku, stomatitida.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, bronchospasmus (hlavně u pacientů s bronchiální hyperreaktivitou).

Ostatní: ospalost, horečka; vzácně tinnitus; reflexní kašel, lokální podráždění dýchacích cest, rinorea (při inhalaci); pocit pálení v místě vpichu injekce (pro parenterální podání).

Interakce

Současné použití acetylcysteinu a antitusik může zvýšit stagnaci sputa v důsledku potlačení reflexu kašle (nemělo by být používáno současně). V kombinaci s antibiotiky, jako jsou tetracykliny (kromě doxycyklinu), ampicilinu, amfotericinu B, je možná jejich interakce s thiolovou skupinou SH acetylcysteinu, což vede ke snížení aktivity obou léčiv (interval mezi užitím acetylcysteinu a antibiotik by měl být nejméně 2 hodiny). Při současném použití acetylcysteinu a nitroglycerinu může být zvýšen vazodilatační a antiagregační účinek těchto látek. Acetylcystein snižuje hepatotoxický účinek paracetamolu. Léčivo neslučitelné s roztoky jiných léčiv. V kontaktu s kovy tvoří kaučuk sulfidy s charakteristickým zápachem.

Způsob podání

Uvnitř, v / v, in / m, inhalační, endobronchiální, lokální.

Opatření na ochranu zdraví acetylcystein

U pacientů s broncho-obstrukčním syndromem (vyvíjí se poměrně často na pozadí zvýšeného bronchospasmu) musí být acetylcystein kombinován s bronchodilatátory.

Acetylcystein

Acetylcystein, také známý jako N-acetylcystein nebo N-acetyl-L-cystein, je mukolytickým činidlem, které má usnadnit odvod viskózního, hustého sputa při řadě onemocnění dýchacích cest. Acetylcystein se také používá k léčbě stavů, které vznikají v důsledku předávkování paracetamolem. Látka Acetylcystein je součástí očních kapek.

Chemický vzorec acetylcysteinu je následující: C5H9NO3S. Jedná se o krystalický prášek bílé nebo slabě nažloutlé barvy se specifickým, jemným zápachem. Prášek je vysoce rozpustný v alkoholu a vodě.

Lék je dostupný v mnoha zemích v různých dávkových formách:

  • ve formě injekčního roztoku;
  • ve formě prášku pro přípravu roztoku pro příjem;
  • ve formě šumivých tablet;
  • ve formě roztoků pro inhalaci;
  • ve formě očních roztoků.

V souladu s formou uvolňování může být použití acetylcysteinu intravenózní (injekce), orální (orální), lokální (inhalace, kapky do oka).

Prášky pro přípravu perorálních roztoků a šumivých tablet ve většině zemí, včetně Ruska, jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu. Přípravky pro intravenózní podání a inhalaci se prodávají výhradně na lékařský předpis.

Mechanismus účinku acetylcysteinu

Acetylcystein (nebo N-acetylcystein) v důsledku přítomnosti sulfhydrylové skupiny ve své molekule štěpí disulfidové vazby, které vážou mukoproteiny - hlenové proteiny. Při působení léku se sputum stává méně hustým a objemově se zvětšuje, je snazší ho vykašlávat. V důsledku zvýšení objemu sputa a zvýšení rychlosti jeho výtoku je detoxikační účinek zvýšen, protože sputum obsahuje významné množství toxických metabolických produktů původců onemocnění.

Sulfhydrylová skupina Acetylcystein reaguje s některými intracelulárními receptory a stimuluje produkci glutathionu. Glutathion může naopak potlačit určité reakce oxidace lipidů vedoucí k poškození buněk. Acetylcystein má také antioxidační vlastnosti.

Lék se rychle a dobře vstřebává ve střevech. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána 2-4 hodiny po podání. Acetylcystein je metabolizován hlavně v játrech.

Indikace pro použití Acetylcystein

Nejpoužívanější perorální formy acetylcysteinu jako mukolytického činidla usnadňující výtok sputa. Podle návodu je acetylcystein předepsán pro následující onemocnění:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • tracheitida bakteriálního nebo virového původu;
  • pneumonie;
  • bronchiektázii;
  • atelektáza (kolaps, ztráta vzdušnosti) plic;
  • bronchiální astma;
  • sinusitida;
  • cystická fibróza (jako součást komplexní léčby).

Jak je uvedeno v návodu, Acetylcystein je kontraindikován v případě přecitlivělosti osoby na tento lék, v případě plicního krvácení a hemoptýzy, v případě exacerbace peptického vředu.

Relativní kontraindikace užívání acetylcysteinu jsou nedostatečná funkce a závažné poškození jater a ledvin.

Pro děti v kojeneckém věku není lék obvykle předepisován.

Acetylcystein je předepsán těhotným ženám pouze tehdy, pokud přínos pro matku výrazně převyšuje riziko vývojových patologií plodu. Acetylcystein je povolen při kojení.

Alergické reakce, nevolnost a zvracení, těžkost žaludku, stomatitida, bronchospasmus jsou vzácně pozorovány jako vedlejší účinky.

Dávka léku

Dávkování léku vypočítává lékař individuálně. To bere v úvahu nejen závažnost klinických projevů, ale také věk a tělesnou hmotnost pacienta.

Existuje však obecné schéma, které vypadá takto:

  • děti ve věku 1–2 let mají předepsáno 100 mg, 1x denně.
  • Pacienti ve věku 2-6 let, podle instrukcí, Acetylcystein se užívá dvakrát denně, každý po 200 mg;
  • děti starší 6 let a dospělí užívají lék 2-3krát denně, 200 mg.

U akutních onemocnění bez komplikací je doba léčby obvykle 5-7 dnů. U nemocí chronické povahy se lék užívá dlouhodobě, v kurzech. Trvání léčby určuje lékař.

Použití acetylcysteinu při jiných onemocněních

U řady onemocnění se jako intravenózní injekce široce používá acetylcystein nebo N-acetylcystein. N-acetylcystein ve formě roztoků pro intravenózní podání byl úspěšně použit k léčbě předávkování paracetamolem. Kromě toho, droga je široce používán v psychiatrii pro léčbu různých typů duševních poruch, zejména schizofrenie, autismus, bipolární porucha a různé mánie. Také lék se používá při léčbě závislosti na některých drogách a nadměrných koníčcích hazardních her.

N-acetylcystein je účinný při léčbě mírných a lehkých traumatických poranění mozku, poškození mozku po ischemické mrtvici. V těchto případech by měl být lék podáván co nejdříve po poranění nebo diagnóze mrtvice.

Interakce s acetylcysteinem s jinými léky

Acetylcystein zpomaluje vstřebávání mnoha antibiotik, takže tento lék by neměl být užíván dříve než 2 hodiny po užití antibiotika.

Použití acetylcysteinu snižuje toxický účinek paracetamolu na játra.

Acetylcystein zvyšuje účinek bronchodilatátorů. A také - vazodilatační účinek nitroglycerinu.

Mechanismus účinku acetylcysteinu

Při léčbě mokrého kašle je velmi důležité použití léků, které mohou ředit a usnadňovat eliminaci sputa, jako je acetylcystein. Tento lék je jedním z nejdůležitějších v léčbě onemocnění dýchacího ústrojí.

Acetylcystein je syntetický mukolytik, který se používá k léčbě infekčních onemocnění, při kterých se v dýchacích orgánech hromadí sliznice nebo hnisavá sekrece ve formě sputa nebo výtok. V závislosti na typu expozice léku se používají různé formy uvolňování léčiva: pilulky pro perorální podání, suchý prášek pro přípravu injekčního roztoku pro léčiva, ampule pro injekce, prášek pro inhalaci, granulovaný prášek pro přípravu perorálního roztoku a nosní sprej. Kromě hlavního léčebného účinku - zkapalnění sputa, má acetylcystein také expektorační a detoxikační vlastnosti.

Mechanismus účinku léku

Mechanismus účinku léčiva acetylcysteinu je spojen s jeho chemickou aktivitou, schopností molekul léčiva prolomit silné vazby mezi tajnými částicemi a zabránit tvorbě polymerních mukoproteinů, díky kterým ztrácí hlen nebo hnisavý sputum svou viskozitu a je snazší odejít z dýchacího traktu. Použití acetylcysteinu má velký význam při léčbě virových a bakteriálních infekcí, doprovázených mokrým kašlem a obtížemi při odstraňování vzniklého sputa. V důsledku hromadění viskózního hlenu v dolním dýchacím traktu je omezena normální výměna plynů v plicích, hromadění patogenních bakterií a zpoždění regenerace. Při použití acetylcysteinu nebo jiných mukolytik je nutné pečlivě prostudovat návod k použití, protože při interakci s jinými léky k léčbě kašle existují kontraindikace a negativní účinky.

Indikace pro použití

Acetylcystein se používá při infekčních a virových zánětlivých onemocněních, ve kterých se tvoří velké množství viskózního, obtížně oddělitelného sputa.

Formy uvolnění a indikace pro použití:

Ve formě pilulek, injekčních lahviček pro injekce, roztoků pro inhalaci nebo suché látky pro přípravu roztoků - pro léčbu zánětlivých onemocnění zahrnujících tvorbu sputa:

  • faryngitida;
  • bronchitida - akutní a chronická;
  • bronchiolitis;
  • pneumonie;
  • bronchiektázii.

Odstranění hnisavých nebo sliznic z průdušek - ve formě prášku pro inhalaci nebo perorální roztok:

  • cystickou fibrózu;
  • emfyzém;
  • laryngotracheitida;
  • intersticiální plicní onemocnění;
  • bronchiální astma;
  • atelektáza plic.

Pro usnadnění odstranění sliznic - použijte prášek k přípravě roztoku, který je promyt nosní průchody a sluchové průchody:

  • rýma;
  • sinusitida;
  • katarální nebo hnisavý otitis.

Také pro léčbu sinusitidy, sinusitidy, rýmy použijte speciální formu uvolňování acetylcysteinu - nosní sprej.

Acetylcystein ve formě inhalace se doporučuje pro použití při přípravě na chirurgický zákrok na dýchacích orgánech a při prevenci posttraumatických a pooperačních komplikací.

Acetylcystein se používá ke snížení toxického účinku předávkování paracetamolem.

Návod k použití

Podle návodu k použití by měl být acetylcystein užíván pouze podle pokynů lékaře, který individuálně zvolí dávku a průběh léčby.

Kontraindikace:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • erozivní poškození žaludku a dvanáctníku;
  • jakékoli procesy v těle, které jsou doprovázeny krvácením - hemoptýzou, krvácením do žaludku a dalšími;
  • s opatrností - během těhotenství a kojení - pouze podle pokynů lékaře;
  • Děti do 6 let se nedoporučují.

Při současném užívání s jinými léky:

S opatrností platí současně s jinými mukolytickými nebo expektoračními léky. Při současném použití antitusických léčiv a acetylcysteinu může dojít ke stagnaci sputa v důsledku opačného terapeutického účinku léčiv.

Nedoporučuje se aplikovat dříve než 2-3 hodiny po užití antibiotik, protože je možné oslabit účinnost obou léčiv.

Mezi analogy acetylcysteinu jsou oblíbené následující léky: ACC, mucobene, fluimucil, acetin,

Mechanismus účinku acetylcysteinu

Acetylcystein (nebo N-acetylcystein) v důsledku přítomnosti sulfhydrylové skupiny ve své molekule štěpí disulfidové vazby, které vážou mukoproteiny - hlenové proteiny. Při působení léku se sputum stává méně hustým a objemově se zvětšuje, je snazší ho vykašlávat. V důsledku zvýšení objemu sputa a zvýšení rychlosti jeho výtoku je detoxikační účinek zvýšen, protože sputum obsahuje významné množství toxických metabolických produktů původců onemocnění.

Sulfhydrylová skupina Acetylcystein reaguje s některými intracelulárními receptory a stimuluje produkci glutathionu. Glutathion může naopak potlačit určité reakce oxidace lipidů vedoucí k poškození buněk. Acetylcystein má také antioxidační vlastnosti.

Lék se rychle a dobře vstřebává ve střevech. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána 2-4 hodiny po podání. Acetylcystein je metabolizován hlavně v játrech.

Indikace pro použití Acetylcystein

Nejpoužívanější perorální formy acetylcysteinu jako mukolytického činidla usnadňující výtok sputa. Podle návodu je acetylcystein předepsán pro následující onemocnění:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • tracheitida bakteriálního nebo virového původu;
  • pneumonie;
  • bronchiektázii;
  • atelektáza (kolaps, ztráta vzdušnosti) plic;
  • bronchiální astma;
  • sinusitida;
  • cystická fibróza (jako součást komplexní léčby).

Jak je uvedeno v návodu, Acetylcystein je kontraindikován v případě přecitlivělosti osoby na tento lék, v případě plicního krvácení a hemoptýzy, v případě exacerbace peptického vředu.

Relativní kontraindikace užívání acetylcysteinu jsou nedostatečná funkce a závažné poškození jater a ledvin.

Pro děti v kojeneckém věku není lék obvykle předepisován.

Acetylcystein je předepsán těhotným ženám pouze tehdy, pokud přínos pro matku výrazně převyšuje riziko vývojových patologií plodu. Acetylcystein je povolen při kojení.

Alergické reakce, nevolnost a zvracení, těžkost žaludku, stomatitida, bronchospasmus jsou vzácně pozorovány jako vedlejší účinky.

Dávka léku

Dávkování léku vypočítává lékař individuálně. To bere v úvahu nejen závažnost klinických projevů, ale také věk a tělesnou hmotnost pacienta.

Existuje však obecné schéma, které vypadá takto:

  • děti ve věku 1–2 let mají předepsáno 100 mg, 1x denně.
  • Pacienti ve věku 2-6 let, podle instrukcí, Acetylcystein se užívá dvakrát denně, každý po 200 mg;
  • děti starší 6 let a dospělí užívají lék 2-3krát denně, 200 mg.

U akutních onemocnění bez komplikací je doba léčby obvykle 5-7 dnů. U nemocí chronické povahy se lék užívá dlouhodobě, v kurzech. Trvání léčby určuje lékař.

Použití acetylcysteinu při jiných onemocněních

U řady onemocnění se jako intravenózní injekce široce používá acetylcystein nebo N-acetylcystein. N-acetylcystein ve formě roztoků pro intravenózní podání byl úspěšně použit k léčbě předávkování paracetamolem. Kromě toho, droga je široce používán v psychiatrii pro léčbu různých typů duševních poruch, zejména schizofrenie, autismus, bipolární porucha a různé mánie. Také lék se používá při léčbě závislosti na některých drogách a nadměrných koníčcích hazardních her.

N-acetylcystein je účinný při léčbě mírných a lehkých traumatických poranění mozku, poškození mozku po ischemické mrtvici. V těchto případech by měl být lék podáván co nejdříve po poranění nebo diagnóze mrtvice.

Interakce s acetylcysteinem s jinými léky

Acetylcystein zpomaluje vstřebávání mnoha antibiotik, takže tento lék by neměl být užíván dříve než 2 hodiny po užití antibiotika.

Použití acetylcysteinu snižuje toxický účinek paracetamolu na játra.

Acetylcystein zvyšuje účinek bronchodilatátorů. A také - vazodilatační účinek nitroglycerinu.

Publikováno v časopise:
„Doktor“, 2007, č. 12, s. 37-38

MUDr. T. Morozová, profesor,
T. Andrushchishina, kandidát lékařských věd, MMA. I.M. Sechenov

V klinické praxi je acetylcystein znám již více než 40 let. Zpočátku byl tento lék navržen jako mukolytika, která reguluje tvorbu mucinu a stimuluje jeho transport přes dýchací ústrojí. Později byla objevena schopnost acetylcysteinu snižovat poškození buněčných struktur volnými radikály. To umožnilo významně rozšířit indikace pro jeho použití a jako antioxidant se používá vedle pulmonologie v kardiologii, při chemoterapii, transplantaci orgánů a tkání, v toxikologii a také jako antidotum pro ozařování.

MECHANISMY AKCE

Chemická struktura acetylcysteinu je derivát aminokyseliny cysteinu. Mukolytický účinek léčiva je způsoben schopností jeho volné sulfhydrylové skupiny štěpit intra- a intermolekulární disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa, což vede k depolarizaci mukoproteinů a snížení viskozity hlenu. Acetylcystein má mucoregulační aktivitu v důsledku zvýšené sekrece méně viskózních sialomucinů pohárkovými buňkami a snižuje adhezi bakterií k epiteliálním buňkám bronchiální sliznice v důsledku snížení viskozity sputa a zvýšení mukociliární clearance [15].

V roce 1989, když studoval in vivo a in vitro antioxidační vlastnosti acetylcysteine, jeho schopnost neutralizovat volné radikálové skupiny byla objevena, který je obzvláště důležitý u zánětlivých plicních nemocí [1], když oxidační procesy v plicní tkáni ostře se zvětší. To vede ke snížení hladiny intracelulárního glutathionu, který je zase doprovázen dysfunkcí povrchově aktivního činidla a zvýšenou aktivitou cytokinů - zánětlivých mediátorů. S poklesem koncentrace glutathionu nebo jeho zvýšenou potřebou může být jeho hladina zvýšena dodáním cysteinu z exogenního acetylcysteinu, což vysvětluje další výhody při použití acetylcysteinu při zánětlivých onemocněních plic [10]. Přímý antioxidační účinek acetylcysteinu je způsoben přítomností volné sulfhydrylové (thiolové) skupiny, která může přímo interagovat s elektrofilními oxidačními toxiny a neutralizovat je.

Acetylcystein tak chrání buňky těla před vlivem volných radikálů, a to jak přímou reakcí s nimi, tak dodáváním cysteinu pro syntézu glutathionu, což je důležitý faktor při chemické detoxifikaci.

FARMACOKINETIKA

Acetylcystein se rychle absorbuje požitím, ale vzhledem k vysokému účinku „prvního průchodu“ játry (deacetylace s tvorbou cysteinu) je jeho biologická dostupnost přibližně 10% [11]. Po perorálním podání je maximální plazmatické koncentrace dosaženo za 1–3 hodiny, 50% jejího množství se váže na plazmatické proteiny.

KLINICKÁ ÚČINNOST

Hlavní oblastí použití acetylcysteinu je pulmonologie. Účinnost a bezpečnost léčby pacientů s onemocněním bronchopulmonálního systému byla prokázána ve velkém počtu studií.

Významné snížení četnosti exacerbací a zmírnění symptomů chronické bronchitidy při perorálním užívání acetylcysteinu v denní dávce 400–600 mg po dobu 12–24 týdnů bylo prokázáno v metaanalýzách na základě výsledků 19 dvojitě slepých placebem kontrolovaných klinických studií [8, 13]. Podle studie BRONCUS (Bronchitis Randomized On NAC Cost Utility), použití acetylcysteinu u pacientů se středně těžkou až těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kteří nedostávali inhalační glukokortikosteroidy [2], snížilo četnost exacerbací o 22% ročně ve srovnání s četností exacerbací při užívání placeba (p = 0,02).

Studie IFIGENIA (mezinárodní skupina Idiopatická plicní fibróza zkoumající N-acetylcyktein I Roční) prokázala bezpečnost a účinnost vysokých dávek acetylcysteinu při dlouhodobé terapii (1800 mg / den po dobu 12 měsíců) u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou [3]. V této studii byl acetylcystein podáván vedle základní léčby glukokortikosteroidy a azathiaprinem, zatímco myelotoxické nežádoucí účinky azatiaprinu byly pozorovány méně často.

U kuřáků bez klinických příznaků CHOPN je užívání acetylcysteinu v dávce 600 mg / den doprovázeno zlepšením buněčného složení bronchoalveolárního výplachu a zvýšením fagocytární aktivity makrofágů, snížením tvorby superoxidového aniontu a hladinami zánětlivých markerů [5].

Od roku 1988 byla v Evropě zkoumána možnost profylaxe léky pomocí acetylcysteinu a vitaminu A v rizikových skupinách karcinomu plic (EUROSCAN) [14].

MOŽNÉ PŘÍLEŽITOSTI POUŽITÍ ACETYLCALCYTEINU V KLINICKÉ PRAXI

Cytoprotektivní účinek Acetylcysteinu, který je úzce spojen s jeho antioxidačními vlastnostmi, určuje potenciál jeho použití při různých onemocněních a patologických stavech na klinice vnitřních onemocnění. Bylo tedy prokázáno, že acetylcystein: zlepšuje přežití pacientů po transplantaci jater [12]; má komplexní účinek na imunitu u HIV-infikovaných pacientů [4]; může být použit jako imunomodulátor; oslabuje toxický účinek řady léčiv, zejména ototoxického účinku gentamicinu u hemodialyzovaných pacientů [6]; účinný při prevenci pseudomembranózní kolitidy způsobené použitím antibiotik [7], při akutní otravě paracetamolem a jinými toxickými látkami (aldehydy, fenoly, rtuť, arzen, atd.) [9].

Anti-toxické vlastnosti acetylcysteinu

Acetylcystein je ve světové lékařské literatuře považován za jeden z nejpoužívanějších anti-toxických činidel. Kombinuje vlastnosti nespecifického toxikotropního antidota, které vstupuje do fyzikálně-chemických interakcí s toxickými látkami v lidském těle a toxikokinetickým antidotem, který ovlivňuje rychlost degradace toxických molekul. Acetylcystein navíc aktivuje syntézu glutathionu, který je důležitým faktorem při chemické detoxifikaci.

Acetylcystein lze použít při akutní otravě aldehydy, fenoly, rtutí, arseny, kadmiem a dalšími chemikáliemi. Spektrum antitoxického účinku acetylcysteinu je poměrně široké; zejména je to antidotum akroleinu obsaženého v cigaretovém kouři, automobilovém výfukovém plynu a ve smažených nádobách, cyklofosfamidu u pacientů s rakovinou, paracetamolu (acetaminofenu) při akutní otravě s ním.

BEZPEČNOST

Výsledky placebem kontrolovaných studií naznačují dobré bezpečnostní spektrum acetylcysteinu. Perorální podání může způsobit reverzibilní nežádoucí účinky na gastrointestinální trakt (nevolnost, zvracení, dyspepsie), ve vzácných případech - bolest hlavy, zánět sliznice ústní dutiny, tinnitus, krvácení z nosu, alergické reakce, hypotenze, bronchospasmus, aerosol terapie - reflexní kašel, lokální podráždění dýchacích cest, rozvoj stomatitidy.

Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na něj nebo jeho složek, v případě hemoptýzy, plicního krvácení, žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu v akutní fázi. Acetylcystein by měl být používán s opatrností u pacientů s bronchiálním astmatem, onemocněním jater, ledvin a nadledvin. Při jmenování léčiva pacienty s bronchiálním astmatem je nutné zajistit drenáž sputa.

Teratogenní účinky nebyly prokázány. Přijetí během těhotenství a kojení se nedoporučuje. U novorozenců může být acetylcystein užíván pouze ze zdravotních důvodů pod přísným dohledem lékaře.

Interakce s drogami

Při perorálním podání polosyntetických penicilinů, tetracyklinů (s výjimkou doxycyklinu), cefalosporinů a aminoglykosidů v kombinaci s acetylcysteinem, sledujte dvouhodinový interval, aby se vyloučila interakce s thiolovou skupinou. Se současným použitím acetylcysteinu s jinými antitusiky v důsledku snížení reflexu kašle je možná nebezpečná stagnace hlenu. Současný příjem nitroglycerinu a acetylcysteinu může vést ke zvýšení vazodilatačního účinku nitroglycerinu.

Acetylcystein je tedy univerzální mukolytikum s výraznou antioxidační aktivitou, která ho příznivě odlišuje od jiných léčiv s mukolytickými vlastnostmi a umožňuje jeho použití nejen v plicní léčbě, ale i v jiných oblastech medicíny.

Důležitou výhodou acetylcysteinu je rozmanitost dávkových forem, a tedy způsob podávání; Je k dispozici ve formě prášků a tablet pro orální podání, roztoků pro inhalaci, endobronchiálního a intravenózního použití, což umožňuje zvolit optimální způsob, jak jej použít v jakékoli klinické situaci a u každého pacienta.

Acetylcystein je zařazen do skupiny "Ostatní léčiva pro léčbu nemocí" Seznamu základních a základních léčiv.

LITERATURA
1. Aruoma O. I., Halliwell V., Noah V.M., Bucler J. Antioxidační účinek N-acetylcysteinu: jeho reakce s peroxidem vodíku, radikálem hvdroxylu, superoxidem a kyselinou chlornou / volným radikálem. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593–597.
2. Decramer, M., Rutten-van Mzlken, M., Dekhuijzen, P., N. R. a kol. Účinky N-acetylcysteinu na výsledky chronické obstrukční plicní nemoci (Bronchitis Randomized na NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): randomizovaná placebem kontrolovaná studie // Lancet. - 2005, duben 30; 365: 1552–1560.
3. Demedts M., Behr J. et al. Vysoká dávka acetylcysteinu při idiopatické plicní fibróze // N. Eng. J. Med. 2005; 353; 2229-2242.
4. Droge W. Nedostatek cysteinu a glutathionu u pacientů s AIDS: odůvodnění léčby N-acetylcysteinem // Farmakologie. 1993; 46: 61–65.
5. Eklund A., Eriksson O., Hakansson L. a kol. Orální N-acetylcys-tein snižuje volební proměnné // Eur. Respir. J. - 1988; 1: 832–838.
6. Feldman L., Efrati S. et al. Ototoxicita vyvolaná gentamicinem u hemodialyzovaných pacientů je zlepšena pomocí N-acetylcysteinu // Kidney Int. - 2007, pr. 25
7. Fiorentini, S., Falzano, L., Rivabene, R., Fabbri, A., Malorni, W. N-acetylcystein chrání epitelové buňky proti toxinům klostridium difficile // FEBS Lett. 1999; 453 (1–2): 124–128.
8. Grandijean E.M., Berthet P. et al. N-acetylcystein chronická dlouhodobá účinnost chronické bronchopulmonální nemoci: meta-analýza publikovaných dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných klinických studií // Clin. Ther. - 2000; 22: 209-221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Aktuální stav akutní intoxikace antidotickými terapiemi // Acta. Clin. Belg. 1990; 13 (Suppl.): 29–47 (REP: 145).
10. Morris P. E., Bernard G. R. Význam glutathionu v plicním onemocnění a důsledky pro terapii // Amer. J. Med. Sci. 1994; 307: 119–127.
11. Pendyala L., Creaven P. J. Farmakokinetické a farmakodynamické studie N-acetylcysteinu, potenciálního chemopreventiva během fáze I studie // Epidemiologie rakoviny, biomarkery a prevence. 1995; 4: 245–251.
12. Regueira F. M. a kol. Prevence ischemického poškození při transplantaci jater dárcem před ortotopickou transplantací jater // Transplantační řízení. - 1997; 29: 3347–3349.
13. Stey C. a kol. Účinek perorálního N-acetylcysteinu při chronické bronchitidě: kvantitativní systematické hodnocení // Eur. Respir. J. - 2000; 16: 253.
14. Van Zandwijk N., Dalesio O., Pastorino U. et al. EUROSCAN, randomizovaná studie pacientů s vitaminem A a N-acetylcysteinem // J. Natl. Cancer Inst. - 2000; 92: 977–986.
15. Zheng, S., N., Ahmed, K., Rikicomi, N., Marrinez, G., Nagaiake, T. Účinky S-karboxymethylcysteinu a N-acetylcysteinu na lidské epiteliální buňky hltanu // Microbiol. Immunol. 1999; 43 (2): 107–113.

Indikace. Pro které nemoci se používá acetylcystein

Acetylcystein, který je méně známý pod názvem ACC, se aktivně používá pro inhalaci a injekci pro dospělé a děti. Indikace pro předepisování léků:

  • Akutní bronchitida
  • Chronická bronchitida, včetně obstrukční
  • Bronchiektáza
  • Bronchiální astma komplikovaná nevratnou bronchiální obstrukcí
  • Cystická fibróza
  • Pneumonie (pneumonie)
  • Jiné nemoci dýchacího systému, ve kterých je kašel obtížný v důsledku zvýšené viskozity sputa

Pomoc při kašli s viskózním sputem. Inhalace a injekce

Kašel je ochrannou reakcí těla na podráždění sliznice horních cest dýchacích. Toto podráždění může být způsobeno vstupem cizích předmětů, tj. člověk má kašel kvůli skutečnosti, že se udusil. Také kašel, vdechujeme dusivé plyny a výpary toxických látek.

Nejčastějšími příčinami kašle, které dokazují jmenování inhalace acetylcysteinu dětem a dospělým (a jeho požití) jsou však alergické a infekční choroby, které vedou k zánětlivému procesu v sliznici hrtanu, průdušnice, průdušek a plic, doprovázenému uvolňováním hlenu - sputa.

P.S. Pro efektivní inhalaci je zapotřebí dobrý inhalátor... Jak vybrat správný inhalátor pro inhalaci? - velmi užitečný článek, nebuďte líní číst! Tento článek také popisuje, jak dělat inhalaci a mnoho dalších důležitých a zajímavých nuancí.

Hlen s bronchitidou se může lišit v povaze, složení a konzistenci. Jasné tekuté sputum obvykle snadno kašle, ale často je bronchitida doprovázena uvolňováním viskózního sputa, které ucpává plíce a průdušky a vede ke zhoršení onemocnění.

V tomto případě se kašel stává bolestivým a sputum se stává hnisavým, což je špatný prognostický znak. Pokud je bronchitida komplikována bronchiektází (dilatací bronchiálních oblastí), ve které se hromadí velká množství viskózního hnisavého hlenu, roztok (acetylcystein) může být podáván intramuskulární nebo intravenózní injekcí.

Kromě toho je roztok pro parenterální podání předepsán pro cystickou fibrózu - těžké dědičné plicní onemocnění, doprovázené porušením jejich fyziologického stavu a problémů s dýcháním.

Synonyma a varianty názvu

Trvalý kašel vyžaduje komplexní léčbu, přičemž jednou ze složek jsou léky ze skupiny mukolytik. Tato skupina léčiv zahrnuje acetylcystein (synonyma názvu léčiva N-acetylcystein, N-acetyl-L-cystein, zkrácená forma názvu - ACC).

K synonymům léčiva patří i další komerční názvy léčiv, jako jsou například Inspir, Аcetein, Broncholysin, Airbron, Broncholysin, Fluimucil, Mukosolvin, Musotonicum, Mucomyst, Racomex atd. Některé z těchto léčiv zahrnují pomocné látky, avšak v každém z nich N Hlavní účinnou složkou je acetylcystein.

Antibiotic Acetylcysteine: mýtus nesouvisející s realitou

Pokud jste nabídl koupit antibiotikum Acetylcystein "za rozumnou cenu," v žádném případě to neudělejte ze dvou důvodů.

Za prvé, můžete si koupit jakýkoliv lék pouze v lékárně, veřejné nebo soukromé (licencované).

Za druhé, antibiotikum Acetylcystein je neexistující léčivo, protože léčivo není antibiotikum ve své struktuře a způsobu účinku a nemá baktericidní účinek.

Jeden acetylcystein bez antibiotika může vyléčit infekční onemocnění. Pokud však viskózní hnisavý hlen, předepisující antibakteriální činidlo, acetylcystein nebo jiný mukolytický lékař musí být předepsán v kombinaci s antimikrobiálním léčivem, aby se urychlil jeho účinek a zvýšil účinek.

Než budete pokračovat ve čtení: Pokud hledáte efektivní metodu, jak se zbavit nachlazení, faryngitidy, angíny, bronchitidy nebo nachlazení, pak se po přečtení tohoto článku podívejte na tuto část místa. Tyto informace pomohly tolik lidí, doufáme, že vám také pomohou! Takže teď zpátky k článku.

N-acetylcystein v komplexu s tuaminoheptanem: působení a indikace

Mezi nejúčinnější komplexní léčiva s mukolytickým účinkem, mezi které patří ACC, patří sprej na zavlažování nosu a krku acetylcysteinu + tuaminoheptanu.

V kombinaci s acetylcysteinem se Tuaminoheptan používá k léčbě zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, stejně jako k inhalaci bronchitidou a pneumonií.

Tyto látky se dostávají do plic a působí v kombinaci: acetylcystein rozředí sputum, tuaminoheptan má vazokonstrikční účinek a snižuje tvorbu hlenu.

Je třeba mít na paměti, že tuaminoheptan je beta-blokátor, a proto jeho účinek může u některých pacientů vyvolat nežádoucí účinek. V některých případech se proto léčivo Acetylcystein pro inhalaci používá izolovaně.

Při dodržení dávky, četnosti procedur a trvání léčby, léčivo v jeho čisté formě nezpůsobuje žádné výrazné vedlejší účinky.

K dispozici Acetylcystein pro inhalaci v ampulích. Roztok po otevření lahvičky může změnit barvu, což je normální.

Je předepsán acetylcystein pro děti s bronchitidou?

Acetylcystein je předepisován dětem a velmi aktivně díky své bezpečnosti a vysoké účinnosti. Zpravidla děti starší tří let, lék je předepsán v inhalaci. Pro děti do 3 let je tato možnost uvedena v injekcích.

Faktem je, že malé dítě není vždy schopno vykašlávat a po vdechnutí musí být provedeno. V opačném případě se může hojné sputum dítěte jednoduše udusit.

Co je lepší: Acetylcystein nebo Ambroxol?

Na tuto otázku je těžké odpovědět. Acetylcystein, Ambroxol a další mukolytika, působící na jednom principu nebo jiném, snižují počet mukopolysacharidů v tajnosti, v důsledku čehož se sputum stává tekutým a hojným, jeho kašel se stává snadnějším a plíce jsou zbaveny hnisavého obsahu.

Kromě toho má každý lék další účinky se zaměřením, na které lékař předepisuje konkrétní léčivo pro léčbu bronchitidy, jeho komplikací, jakož i jiných onemocnění VDP, doprovázených kašlem.

Jednou z výhod Ambroxolu je jeho nízká cena ve srovnání s cenou acetylcysteinu. Ačkoli je Ambroxol výrazně levnější, každý si může dovolit acetylcystein také: tento vysoce účinný lék zdaleka není nejdražší.

Cena je poměrně dostupná.

Navzdory jedinečným možnostem je cena léku Acetylcystein nízká. Existují však levnější léky s podobnými účinky.

Pokud tedy při koupi Acetylcysteinu, určujícím faktorem je cena pro vás, můžete se svým lékařem projednat možnost jeho nahrazení například Ambroxolem.

Současně si pamatujte, že taková náhrada není vždy zobrazena, a pečlivě prostudujte instrukce Acetylcysteinu a instrukcí jiného léku ze skupiny mukolytik, pokud vám nabídnete koupit v lékárně pro nedostatek prvního.

Pokud je Acetylcystein pro Vás cenově dostupný, nedoporučuje se měnit vlastní recept a experimentovat s léky.

Průměrná cena léku - 130-300 rublů.

Jedním z prvních míst ve struktuře dětské a dospělé nemocnosti je onemocnění dýchacích cest [1]. Základem jejich patogeneze je porušení mukociliárního transportu, který je nejčastěji spojován s nadměrnou tvorbou a / nebo zvýšenou viskozitou bronchiální sekrece.