Hlavní / Kašel

Proč se adenoidy objevují u dětí?

Obsah článku

Příčiny adenoidů u dětí jsou poměrně různorodé a je poměrně těžké určit, který z nich je definován v každém případě.

Hltan spolu s dalšími mandlemi (palatální, lingvální a také tubální) tvoří lymfoidní kruh. To hraje obrovskou roli v zajištění ochrany těla proti pronikání mikrobů.

Za normálních podmínek je amygdala malá, ale pod vlivem nepříznivých příčin dochází k hyperplazii tkáně.

Odkud pocházejí adenoidy?

  1. lymfatická hypoplastická diatéza, která se vyznačuje nadměrným růstem mandle a systémovou lymfadenopatií;
  2. endokrinní dysfunkce (hypotyreóza);
  3. intrauterinní infekce;
  4. období tvorby imunitní reaktivity;
  5. léky během těhotenství;
  6. toxické látky, záření;
  7. chronická ložiska infekce (sinusitida, tonzilitida, faryngitida);
  8. akutní infekce (akutní respirační virové infekce, šarlatová horečka, zarděnka);
  9. specifické infekce (tuberkulóza, syfilis);
  10. hypovitaminóza;
  11. alergické reakce;
  12. nezdravá strava;
  13. nepříznivou ekologickou situaci.

U dětí se adenoidy často vyvíjejí paralelně s častou anginou pectoris. Vzhledem ke zvýšené infekční zátěži se amygdala nevyrovná s opozicí a začíná růst.

Časem se jedná o hyperplastickou lymfoidní tkáň, která se stává chronickým ohniskem infekce, zachovává mikroby v mezerách a záhybech.

Diathesis u dětí

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je velmi častá u dětí, ale ne všichni rodiče vědí, že dítě má takové zvláštnosti lymfatického systému. Adenoidy u dětí s diatézou jsou poměrně časté. K rozvoji diathesis dochází v důsledku hyperplazie lymfatických tkání a narušení žláz s vnitřní sekrecí.

V závažných případech se patologie projevuje thymomegálií, což znamená zvýšení velikosti brzlíku. To je zaznamenáno v 80% případů diatézy. Normálně se brzlík zvětšuje do věku puberty a postupně začíná atrofovat. S diatézou je jeho opačný vývoj extrémně pomalý.

Na jedné straně se zdá, že více buněk lymfatického systému - silnější ochrana. Ale tento názor je špatný. Velký počet buněk, které tvoří tkáň hyperplastické mandle nebo brzlíku, jsou nezralé struktury. Z tohoto důvodu nejsou schopny vykonávat ochrannou funkci.

Přesné příčiny diathesis dosud nebyly stanoveny. Docela často se zaznamenává u slabších i předčasně narozených dětí. Důležitou roli hraje chronická endokrinní dysfunkce a mateřská patologie pracovní aktivity (předčasné prasknutí vody, hypoxie plodu, generická slabost).

Neexistují žádné specifické příznaky, které vám umožňují podezření na patologii. Existuje pouze mnoho fyziologických a patologických rysů, nepřímo indikujících porušení lymfatického systému. Děti mají:

  • nadváha, s plností dítěte již viditelného od narození;
  • jemná kůže, bledost;
  • nadměrné pocení, vlhkost dlaní, chodidel;
  • letargie, nečinnost;
  • podrážděnost;
  • ucpání nosu, potíže s polykáním;
  • nepozornost, pokles výkonu školy;
  • časté alergie, obstrukční bronchitida.

Pomocí ultrazvuku lékař zjistí zvýšení počtu orgánů s lymfoidní tkání. Diagnóza je obvykle podezřelá poté, co byly identifikovány adenoidy, takže rodiče poprvé pociťují známky adenoiditidy.

Pokud, v nepřítomnosti akutní infekce v těle, má amygdala zvětšenou velikost, představte si, co se stane, když máte nachlazení nebo chřipku. Za prvé, sluch a nosní dýchání trpí, protože růsty jsou oteklé, blokují lumen sluchové trubice a nosních průchodů.

Hypovitaminóza

Další příčinou adenoidů je nedostatek vitamínů. Stavy nedostatku vitamínů se vyvíjejí v důsledku špatné výživy, nesprávného vaření, nedostatečné absorpce a zvýšené spotřeby vitamínů. Oblíbené sladkosti a bohaté produkty pro děti, s výjimkou potěšení, nepřináší žádné výhody. Co nelze říci o ovoce, zeleninu, ryby a mléčné výrobky.

Se stresem (zkoušky, soutěže) se zvyšuje potřeba vitamínů o více než polovinu. Totéž platí pro chladné období.

Co je třeba udělat, aby se zabránilo hypovitaminóze, čímž se sníží riziko vzniku adenoidů?

  • konzumují dostatek bílkovin, čerstvé zeleniny a ovoce;
  • omezit spotřebu tuků, muffinů;
  • řízení fyzického zatížení;
  • včasné léčení nemocí trávicího traktu a žláz s vnitřní sekrecí;
  • trávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pod sluncem ráno a večer.

Kritická období dětství

Lymfoidní formace se mohou zvyšovat během období snížené imunity, kdy se tělo dítěte stává zranitelným:

  1. První dvě období probíhají v prvním roce života. Tělo se nejprve setkává s mikroby. Ochrana v tomto případě je zajištěna mateřskými protilátkami. S častými útoky patogenních mikroorganismů se objevují primární defekty v imunitě;
  2. třetí období trvá druhý rok života, kdy mateřská ochrana již chybí a nezralá imunita se snaží s infekcí vyrovnat sama. Období je charakterizováno virovými a bakteriálními chorobami;
  3. čtvrté kritické období je 4-6 let. Vyznačuje se častými atopickými a autoimunitními onemocněními. Tato doba je považována za nejnebezpečnější pro hyperplazii lymfoidních formací.

Zdůrazňujeme, že imunita dětí, i když je nedokonalá, je stále schopna odolat množství mikrobů. Neúspěch v jeho práci je způsoben negativním dopadem provokujících faktorů (špatná výživa, životní podmínky, těžké fyzické zatížení).

Chronické infekce

Při dlouhodobých infekčních patologiích je pozorován zvýšený objem lymfoidní tkáně. Lymfoidní struktury, jako jsou mandle, procházejí určitými změnami v boji proti mikrobům. Jsou spojeny s hypertrofickými procesy v mandlích, díky kterým je jejich funkce narušena.

Taková reakce lymfatického systému je pozorována u chronické tonzilitidy, faryngitidy, sinusitidy a zubního kazu. Patogeny jsou skryté v mezerách a záhybech sliznic, což podporuje zánětlivý proces.

Symptomaticky podezřelé adenoidy nejsou vždy možné, protože během rutinního vyšetření není hltanová tonzila viditelná a klinické příznaky se překrývají s projevy faryngitidy nebo sinusitidy.

Tendence k adenoidům je největší u dětí, které mají následující příznaky:

  • bolest v krku při polykání nebo mluvení;
  • lechtání v orofarynxu;
  • suchý kašel;
  • hypertermie nízkého stupně;
  • obecné příznaky intoxikace (malátnost, ospalost).

Za zmínku stojí také skupina dětí s častými akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou, zejména chronickým průběhem. Patologické změny se vyskytují nejen na sliznici orofaryngu, ale i na palatinu a hltanu.

Pokud má dítě nazální kongesci na pozadí faryngitidy, která po dlouhou dobu nezmizí, měli byste se poradit s lékařem o přítomnosti adenoidů.

Léčba je v tomto případě prováděna komplexně, jejímž cílem je snížení velikosti adenoidů a rehabilitace chronických ložisek infekce nosohltanu a hltanu. S ohledem na věk pacienta, závažnost chronického onemocnění a stupeň hypertrofie mandlí může lékař předepsat:

  • antibakteriální činidla (podle výsledků antibiogramu);
  • kloktání s roztoky s antimikrobiálními, protizánětlivými účinky, stejně jako mytí lakuna v nemocničním prostředí. To vám umožní eliminovat infekci a snížit závažnost intoxikace. Postupy se provádějí s furatsilinomem, miramistinomem, chlorhexidinem nebo roztokem sodíku;
  • mytí nosních dutin. Pro tento účel použijte mořskou vodu (aqua Maris, ale sůl) nebo odvar bylin (heřmánek); antihistaminika (claritin, loratadin) ke snížení otoků tkání;
  • lymfotropní homeopatické léky (lymfo-myosothoid); vitamínových a minerálních komplexů.

Alergická predispozice

Adenoidy často trpí dětmi s častými alergiemi. Alergeny jsou hned několik faktorů, například vlna, citrusové plody, některé léky, pylové a hygienické výrobky. Alergie se projevují jako lokální symptomy ve formě vyrážek, svědění, slzení, rinorea, zarudnutí a otok kůže, stejně jako běžné příznaky. Dítě může mírně zvýšit teplotu, narušit kýchání, kašel a malátnost.

Tendence k alergiím se také projevuje formou lymfadenopatie, což je důvod, proč se adenoidy často vyskytují u alergiků. Pro zmírnění tohoto stavu je nutně vyloučen kontakt dítěte s alergenem, po kterém jsou předepsány různé léky:

  • sorbenty (enterosgel, atoxyl);
  • antihistaminika (erius, suprastin), snižující hypersenzitivitu organismu;
  • hormonální léky (pro těžké);
  • lymfotropní léky (lymfom)

K urychlení exkrece a prevenci další absorpce alergických přípravků mohou být klystýry prováděny a hojně předepisovány.

Příčiny adenoidů

Proč má dítě zvýšené adenoidy? Tato otázka zajímá mnoho rodičů, když lékař dělá diagnózu adenoidů.

Někteří jsou zvědaví, co by mohlo být příčinou, protože jídlo je normální a dítě často onemocní, ale objevily se adenoidy odněkud. Existuje mnoho faktorů, které vedou k proliferaci lymfoidní tkáně.

Nejčastější důvody, proč jsme demontovali. Nyní budeme seznamovat, co jiného může vyvolat patologii:

  1. genetické dědičnosti. Kde bez ní? Předispozice k jednomu nebo jinému onemocnění může být přenesena z generace na generaci a téměř nic nemůže zlomit řetěz. Jedinou cestou je pozorovat preventivní opatření doslova od narození dítěte, což sníží riziko vzniku onemocnění nebo zmírní jeho průběh. Je poměrně obtížné vyhnout se výskytu adenoidů, pokud jsou přítomni u obou rodičů;
  2. vrozené nebo získané patologické stavy spojené s imunodeficiencí. To platí pro období prenatálního vývoje, kdy infekční onemocnění těhotné ženy, špatné návyky a užívání některých léků mohou narušit pokládání a tvorbu orgánů, včetně imunity;
  3. onemocnění oběhového systému, pokud jsou v krvi detekovány nezralé buněčné formy, které nejsou schopny plnit své funkce;
  4. snížená imunita po infekčních onemocněních, jako jsou plané neštovice nebo spalničky;
  5. častá hypotermie, SARS nebo angína;
  6. onemocnění dýchací soustavy systémové autoimunitní povahy, například cystická fibróza;
  7. abnormality skeletu obličeje, nosní přepážky a mrtvice;
  8. přetížení dítěte vede k pravidelné regurgitaci nadměrného množství jídla. Kyselina dráždí nosohltanovou sliznici, způsobuje změny v ní a amygdale;
  9. prostředí. To platí pro prach, suchý vzduch a jeho znečištění průmyslovým odpadem. Kromě toho, v podmínkách vysoké vlhkosti, když místnost není větraná, zvyšuje se riziko infekčních onemocnění.

Idiopatická hyperplazie amygdaly je izolována odděleně, když v nepřítomnosti vlivu negativních faktorů a souvisejících onemocnění dochází k lymfoidnímu přerůstání.

Prevence adenoidů

Aby adenoidy nepocházely, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. zvýšená imunitní ochrana. V procesu zpevnění těla je posílena imunita. Provádí se otřením teplou vodou a pomocí pravidelných procházek na čerstvém vzduchu;
  2. omezení komunikace s lidmi trpícími infekční patologií. Zvláště opatrný, aby se v období epidemie, proč znovu vystavit se infekci;
  3. jíst čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ryby, maso a obiloviny;
  4. sanatorium a rekreační středisko v horské, lesní nebo mořské oblasti;
  5. sportovní aktivity a dechová cvičení;
  6. pravidelné návštěvy u zubaře;
  7. včasné léčby chronických infekcí.

Silná imunita dítěte není jen jeho zdraví, ale klid a radost rodičů.

Adenoidy u dětí: symptomy a léčba

Faryngeální mandle se nazývá adenoid a nachází se v lidském nosohltanu. Právě tato amygdala produkuje imunitní buňky a lymfocyty, které pomáhají chránit sliznici nosohltanu před infekcí.

Lékaři označují zvýšení adenoidní hypertrofie mandlí, ale jejich zánět se nazývá adenoiditida. Často se tato onemocnění vyskytují u dětí ve věku od 5 do 10 let. U dospělých jsou tato onemocnění velmi vzácná.

Jaké jsou adenoidy u dětí?

K určení přítomnosti adenoidů lze určit noční chrápání, těžké dýchání, stejně jako nosní hlas dítěte. Všimněte si, že i když už dítě již chirurgicky odstranilo adenoidy, může se znovu objevit.

Jaké jsou příčiny adenoidů u dětí?

K rozvoji adenoidů přispívají následující důvody:

  • genetická predispozice k tomuto onemocnění;
  • chronický zánět dýchacích cest;
  • nedostatečně podrážděný zánět horních cest dýchacích;
  • slabý imunitní systém.

Jaké jsou příznaky a příznaky adenoidů u dětí?

Adenoidy mají následující příznaky a znaky:

  • dítě dýchá ústy většinu času;
  • rýma dítěte trvá velmi dlouhou dobu a není přístupná léčbě;
  • rýma je nepřítomná, ale dýchání je obtížné.

Jak vznikají adenoidy?

Tvorba adenoidů v nose je patologický proces, ke kterému dochází, když infekce dosáhne sliznice nosohltanu. Faryngeální tonzil začíná hypertrofii, aby zastavil šíření infekce v nosohltanu. Všimněte si prosím, že v některých případech se hypertrofovaná mandle může sama vrátit do svého dřívějšího stavu, nicméně v naprostém počtu je nutná odpovídající léčba.

Léčba je nutná, pokud je dítě velmi nemocné, protože mandle prostě nemají čas se zmenšit na vlastní pěst. Tonzilka hltanu se tak stává stále více a dítě začíná častěji bolet.

Jaké jsou formy a stadia tohoto onemocnění?

Existují následující stadia onemocnění:

  • Etapa 1 - amygdala zabírá lum lumen nosních průchodů, zatímco dělat to těžký dýchat během spánku;
  • 2. etapa - adenoid bere 2/3 nosního průchodu, dítě začíná v noci otírat a těžce dýchá ve dne;
  • Stupeň 3 a 4 - úplné překrytí nosních průchodů, dítě téměř vždy dýchá ústy.

Lékaři rozlišují následující formy onemocnění:

  • akutní forma - charakterizovaná vysokou teplotou, přítomností známky intoxikace těla, stejně jako obtížným dýcháním nosem;
  • chronická forma - je charakterizována přítomností nočního kašle, problémy s orgány sluchu, špatným spánkem, častými bolestmi hlavy a únavou.

Jak jsou u dětí diagnostikována adenoidy?

Pokud zaznamenáte potíže s dýcháním a chrápáním u dítěte, měli byste se poradit s otolaryngologem, který provede vyšetření. Přítomnost adenoidů je kontrolována následujícími způsoby:

  • Rhinoskopie - vyšetření nosohltanu pomocí lékařského zrcadla;
  • endoskopie - vyšetření pomocí speciálního přístroje - endoskopu, který pomáhá nejen zjistit přítomnost adenoidu, ale i jeho rozměry;
  • X-ray - postup umožňuje určit stupeň onemocnění;
  • test prstů;
  • studie používající bakteriologický nátěr z nosohltanu.

Pro diagnózu lze takové studie přiřadit jako:

  • testy krve a moči;
  • diagnostika IFA a TsPR;
  • cytologické vyšetření.

Jak léčit adenoidy u dítěte?

Terapie je zvolena v závislosti na závažnosti onemocnění. Fyzioterapie, léková terapie nebo chirurgický zákrok se používají k léčbě adenoidů u dětí.

Rysy léčby drogami

Tento typ léčby je často předepisován pro první a druhý stupeň onemocnění, kdy nedochází k vážnému narušení dýchacích cest.

Léčba léky zahrnuje odstranění edému, zánětu a také eliminaci rýmy. Pro léčbu těchto léčiv:

  • kapky pro vazokonstrikci;
  • antihistaminika;
  • nosní spreje, které zmírňují zánět;
  • fyziologické roztoky, které pomáhají odstraňovat nosní průchody;
  • vitamíny a imunomodulátory.

V některých případech, pokud hovoříme o počáteční fázi onemocnění, může lékař předepsat léčbu homeopatickými léky. Ve druhé a třetí etapě je příjem těchto léků nepraktický.

Jaké jsou lidové prostředky?

Lidové léky lze použít pouze po předchozí dohodě s lékařem a pouze v počátečních stadiích onemocnění. Pro pozdější stadia budou takové léky neúčinné.

Účinnou populární léčbou je mytí nosních cest lehkým roztokem soli nebo bylin. Pro takové praní se používá dubová kůra, květy heřmánku nebo květy měsíčku. Tyto rostliny mají dobré antiseptické a protizánětlivé vlastnosti.

Vezměte prosím na vědomí, že bylinky mohou u dítěte vyvolat alergickou reakci, proto před použitím tohoto způsobu léčby se ujistěte, že vaše dítě není alergické.

Vlastnosti fyzioterapie

Pro větší účinnost léčby drogami lékaři předepisují fyzioterapii. Děti jsou často předepisovány laserovou terapií. V průběhu roku lze takovou fyzioterapii provádět ne více než 3krát ročně. Obvyklý průběh léčby se skládá z 10 sezení. Výhody tohoto postupu spočívají v tom, že normalizuje dýchání nosem, stejně jako zmírňuje otoky a záněty.

Kromě laserové terapie může lékař předepsat následující postupy:

  • ultrafialové záření;
  • ozonová terapie;
  • UHF;
  • elektroforéza.

Pro děti s adenoidním typem obličeje bude užitečná respirační terapie i klimatoterapie.

Adenotomie

Tento typ léčby je předepsán pro akutní a pokročilé formy hypertrofie tonzily hltanu. Adenotomie je chirurgický zákrok, který může být prováděn pouze jak je uvedeno a pod anestézií. Samotná operace netrvá moc času, takže pokud nejsou žádné komplikace, může být dítě po operaci odebráno domů.

Pro adenotomii existují následující indikace:

  • chronická sinusitida;
  • sluchové postižení;
  • zastavení dýchání během spánku;
  • poruchy spánku;
  • neefektivnost léčby drogami;
  • zánět adenoidů více než čtyřikrát ročně.

Adenotomie je v těchto klinických situacích přísně kontraindikována:

  • přítomnost vrozených anomálií: tvrdé nebo měkké patro;
  • kardiovaskulární patologie;
  • krevní poruchy a skromnost častého krvácení.

Vezměte prosím na vědomí, že operaci nelze provádět během epidemií chřipky, ani během měsíce po plánovaném očkování.

Moderní technologie umožňují chirurgický zákrok s malým poraněním a minimální komplikace.

Jak předcházet vzniku komplikací po operaci?

  • Přísně dodržujte všechna doporučení lékaře a užívejte předepsané léky.
  • Během dvou týdnů po operaci by měla být omezena fyzická aktivita dítěte.
  • Do 3-4 dnů byste měli odmítnout koupel.

Jaké komplikace mohou dávat adenoidy?

Pokud dítě toto onemocnění nezahojí včas, mohou se objevit následující komplikace:

  • chronický zánět v dýchacích cestách;
  • slabá imunita;
  • tvorba adenoidního typu obličeje;
  • těžká ztráta sluchu;
  • poruchy řeči;
  • výskyt hnisavého a katarálního otitis.

Toto onemocnění má negativní vliv na duševní a tělesný vývoj dítěte. Je to proto, že nedostatek kyslíku vstupuje do mozku.

Jak zabránit hypertrofii hltanu mandlí?

Je velmi důležité provádět prevenci tohoto onemocnění včas, zejména pokud má vaše dítě adenoidní typ obličeje. Poté, co všechny příznaky nachlazení zmizely, neměli byste okamžitě vzít své dítě do školy nebo do mateřské školy, dát mu pár dní, aby se konečně vrátil do normálu. Snažte se zajistit vašemu dítěti aktivní životní styl, každodenní procházky i optimální teplotu v bytě nebo domě.

Děti s adenoidním obličejem - riziková skupina

Adenoidní obličej - patologický výraz obličeje. Externě se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • stojící otevřená ústa;
  • přítomnost špatného sousto;
  • nazalismus;
  • neustálý nezamýšlený výraz obličeje.

Příčinou vzniku adenoidního typu obličeje je prodloužený zánětlivý proces u nosohltanu dítěte.

Když si všimnete příznaků adenoidů u Vašeho dítěte, měli byste okamžitě konzultovat lékaře a začít s léčbou onemocnění.

Příčiny adenoidů u dětí

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou se vyskytovat mírné odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musejí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditis, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

  • Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.). d.).
  • Problémové těhotenství, obtížná pracovní - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a poranění při porodu - to vše podle názoru lékařů zvyšuje pravděpodobnost že dítě bude později diagnostikováno adenoidy.
  • Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšení rizika adenoiditidy v budoucnu.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku oddělitelného na zadní stěně);
  • Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy u žáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
  • Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky neustále otevřeným ústům se tvoří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, nadměrný, prodloužený a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
  • Anémie - vyskytuje se v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu stanou zanícenými, pak se objeví adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni, kromě standardní ORL zkoušky, existují i ​​jiné metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu u nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují mezi třemi stupni onemocnění v závislosti na velikosti růstu mandle. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstranění ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže dýchat normálně ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objevuje se nos. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejímž počátečním účelem je chránit tělo před infekcí, může způsobit vážné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což naráží na normální tvorbu vokálního aparátu.
  • Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových trubic, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, což je navíc zhoršeno, navíc bráněno odtokem zánětlivé sekrece.
  • Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez něj nedá.

Prioritní metodou je dnes stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinný způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

  • Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci občas trpí apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte, po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti k tomu, aby dělal nosní toaletu, vyhnul se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunity. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy u dětí: příčiny, symptomy a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů užívaných lékařských, chirurgických metod a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfatické tkáně umístěné v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks. Každý), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngeální kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez zvláštního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života je amygdala nedostatečně rozvinutá a nefunguje správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího traktu, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, hltanová mandle je často zcela atrofována a jejich ochranná funkce je přenesena na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
  • těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
  • nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • náchylnost k alergiím;
  • oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě i menších otoků nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí je výskyt této choroby prudce snížen, protože po 7 letech již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
  • 2 stupně - významný nárůst tonzily hltanu, překrytí lumenu nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, na kterém mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
  • sucho v ústech a suchý kašel ráno;
  • změna v tónu hlasu, nosní řeč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, angína;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí vyvíjí komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud jsou u dětí podezřelé adenoidy, je nutné se poradit s ORL pacientem. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgen.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Při přední rinoskopii lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids k oscilaci.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům na obrazovce vidět adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic, je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stav přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné vyjádření stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvětší jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy vyšetřuje lékař ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení po poslední nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, když jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze v případě, že dítě má kontraindikace pro rychlé odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, odstranění běžného nachlazení, očištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

  • vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzin, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
  • lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
  • fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů, zpravidla nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule přípravky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich jsou mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Vztahuje se však nejen na adenoidy, ale také na okolní tkáň.

Kromě laserové terapie lze na nosní plochu, ozonovou terapii a elektroforézu s léky aplikovat ultrafialové záření a UHF.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací může dítě ve stejný den odejít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé lékové terapie;
  • zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
  • nepřítomnost nebo výrazné obtíže s nosním dýcháním;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • sluchové postižení;
  • chronická sinusitida;
  • zastavit dýchání během noci;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence ke krvácení;
  • poruchy krve;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí během epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, jsou děti téměř vždy prováděny v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychologickému traumatu, které dítě obdrží při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítěti vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátký čas, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

  1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
  2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
  3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
  4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
  5. Vyvarujte se vystavení slunci.
  6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidů

Při absenci včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

  • chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
  • deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
  • sluchové postižení způsobené adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobit zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanové tonzily velmi důležité dát dětem čas, aby se po akutních respiračních infekcích zotavil. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být na druhý den do mateřské školy přijati, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.