Hlavní / Laryngitida

Adenoidy u dětí: příčiny, symptomy a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů užívaných lékařských, chirurgických metod a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfatické tkáně umístěné v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks. Každý), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngeální kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez zvláštního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života je amygdala nedostatečně rozvinutá a nefunguje správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího traktu, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, hltanová mandle je často zcela atrofována a jejich ochranná funkce je přenesena na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
  • těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
  • nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • náchylnost k alergiím;
  • oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě i menších otoků nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí je výskyt této choroby prudce snížen, protože po 7 letech již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
  • 2 stupně - významný nárůst tonzily hltanu, překrytí lumenu nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, na kterém mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
  • sucho v ústech a suchý kašel ráno;
  • změna v tónu hlasu, nosní řeč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, angína;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí vyvíjí komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud jsou u dětí podezřelé adenoidy, je nutné se poradit s ORL pacientem. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgen.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Při přední rinoskopii lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids k oscilaci.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům na obrazovce vidět adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic, je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stav přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné vyjádření stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvětší jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy vyšetřuje lékař ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení po poslední nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, když jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze v případě, že dítě má kontraindikace pro rychlé odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, odstranění běžného nachlazení, očištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

  • vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzin, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
  • lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
  • fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů, zpravidla nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule přípravky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich jsou mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Vztahuje se však nejen na adenoidy, ale také na okolní tkáň.

Kromě laserové terapie lze na nosní plochu, ozonovou terapii a elektroforézu s léky aplikovat ultrafialové záření a UHF.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací může dítě ve stejný den odejít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé lékové terapie;
  • zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
  • nepřítomnost nebo výrazné obtíže s nosním dýcháním;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • sluchové postižení;
  • chronická sinusitida;
  • zastavit dýchání během noci;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence ke krvácení;
  • poruchy krve;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí během epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, jsou děti téměř vždy prováděny v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychologickému traumatu, které dítě obdrží při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítěti vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátký čas, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

  1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
  2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
  3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
  4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
  5. Vyvarujte se vystavení slunci.
  6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidů

Při absenci včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

  • chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
  • deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
  • sluchové postižení způsobené adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobit zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanové tonzily velmi důležité dát dětem čas, aby se po akutních respiračních infekcích zotavil. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být na druhý den do mateřské školy přijati, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy v dětských znacích

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou se vyskytovat mírné odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musejí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditis, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

  • Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.). d.).
  • Problémové těhotenství, obtížná pracovní - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a poranění při porodu - to vše podle názoru lékařů zvyšuje pravděpodobnost že dítě bude později diagnostikováno adenoidy.
  • Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšení rizika adenoiditidy v budoucnu.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku oddělitelného na zadní stěně);
  • Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy u žáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
  • Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky neustále otevřeným ústům se tvoří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, nadměrný, prodloužený a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
  • Anémie - vyskytuje se v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu stanou zanícenými, pak se objeví adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni, kromě standardní ORL zkoušky, existují i ​​jiné metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu u nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují mezi třemi stupni onemocnění v závislosti na velikosti růstu mandle. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstranění ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže dýchat normálně ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objevuje se nos. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejímž počátečním účelem je chránit tělo před infekcí, může způsobit vážné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což naráží na normální tvorbu vokálního aparátu.
  • Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových trubic, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, což je navíc zhoršeno, navíc bráněno odtokem zánětlivé sekrece.
  • Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez něj nedá.

Prioritní metodou je dnes stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinný způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

  • Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci občas trpí apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte, po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti k tomu, aby dělal nosní toaletu, vyhnul se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunity. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Příčiny adenoidů u dětí

Obsah - minimalizujte / maximalizujte

Adenoidy - to je mimořádně častý jev u dětí od 3 do 12 let. Onemocnění přináší dětem značné nepohodlí a ruší jejich rodiče a jeho chronická forma má negativní dopad nejen na dýchací proces, ale také na chování a tělesný vývoj dítěte.

Poprvé se adenoidy u dětí projevují v raném předškolním věku a ve většině případů si zachovávají symptomatologii již několik let. Na střední škole mají tendenci časem zmenšovat velikost a atrofii.

Adenoidy nejsou typické pro dospělé - toto onemocnění se vyskytuje pouze u dětí. I když jste v raném dětství měli diagnózu adenoidů, nevrátí se jako dospělý.

Příčiny adenoidního vývoje u dětí

Jaké jsou adenoidy v nose u dětí? Adenoidy se nazývají patologický růst a růst tkáně nosohltanové tonzily, normálně je tato anatomická formace součástí imunitního systému - nasofaryngeální tonzil chrání člověka před mikroorganismy, které vstupují do těla spolu s vdechovaným vzduchem.

Během onemocnění (ARVI, nachlazení, chřipky, alergií) se tkáně mandlí zvyšují a vytvářejí ochrannou bariéru a po zánětu se vrátí do normálu. Pokud hovoříme o časté nemocnosti a rozdíl mezi nemocemi je příliš malý (1 týden nebo méně), zarostlé tkáně mandlí nemají čas na snížení. V tomto případě jsou ve stavu konstantního zánětu, protože lymfatická tkáň roste ještě více a může blokovat celý nosohltan.

Tato patologie je nejčastější u dětí, a to u dětí ve věku 3 - 7 let. V některých případech jsou adenoidy diagnostikovány u dětí mladších než 1 rok. V adolescenci a dospělosti jsou adenoidní vegetace extrémně vzácné, protože zánětlivé tkáně mandlí mají tendenci zvrátit vývoj - směrem dolů. To by však nemělo být důvodem pro ignorování patologie, protože přerostlé adenoidy u dítěte jsou trvalým zdrojem infekce v těle.

Mezi nejčastější příčiny vzniku adenoidů u dětí patří akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích: laryngitida, faryngitida, angína, rýma nebo sinusitida. Podnětem k růstu adenoidů u dětí předškolního a mladšího školního věku jsou často infekce - SARS, chřipka, zarděnka, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel atd. mandle. Adenoidy u dětí jsou vzácně izolovanou patologií, častějšími případy kombinace adenoidního přerůstání a bolestí v krku různých etiologií.

Skutečnost virového onemocnění přenášeného matkou v prvním trimestru těhotenství může také vyvolat nadměrný růst adenoidů u dětí, ale ve skutečnosti to není jediný důvod v každém konkrétním případě - zpravidla existují i ​​jiné provokující faktory.

Další běžné příčiny zvýšení adenoidů u dítěte jsou časté alergické stavy nosohltanu, plísňové infekce v hltanu, nedostatek vitamínů nebo obtížné sociální podmínky. Alergie se od těchto příčin odlišují, protože trvalý účinek alergických faktorů bez symptomatické terapie často vede k růstu adenoidní tkáně.

V současné době je definice kořenové příčiny alergie u dětí ve věku od 3 do 7 let poměrně problematická a drahá, proto někteří odborníci na alergie často sledují nejjednodušší způsob a navrhují, jak se zbavit zvířat, rostlin a měkkých hraček.

V praxi to může vést pouze k dočasnému úlevě od příznaků - pokud bylo dítě vychováváno od narození v těsné blízkosti a v kontaktu se zvířaty, je náhlý výskyt alergie na ně vyloučen. Kromě toho, podle poznámek dětských psychologů, to vede k opožděnému psychickému traumatu u dětí spojených s jejich domácími mazlíčky.

Podle výsledků laboratorní diagnostiky je v 70% případů zjištěna alergická reakce na složky domácího prachu, potravin nebo domácích chemikálií, které se v poslední době objevily v domě a stavební materiály.

Kromě toho existují případy, kdy příčinou růstu adenoidů byl suchý vzduch v domě (zejména v topném období) nebo příliš suché klima.

Příznaky adenoidů v nose dítěte

Adenoidy v normálním - ne-hypertrofickém stavu - nezpůsobují u dětí žádné neobvyklé příznaky. S častým výskytem akutních respiračních virových infekcí a katarálních onemocnění však tkáň mandlí začíná růst, aby účinně plnila svou hlavní funkci - odradila a zničila mikroby a viry. Aby bylo možné pochopit, co to je - adenoidy u dětí - je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tkáň mandlí roste v důsledku hyperreace imunity na stálou přítomnost nebezpečných patogenů v nosohltanu.

Poměrně často dochází k růstu adenoidů na pozadí začátku návštěvy dítěte ve školce. Faktem je, že první rok v dětském týmu je silným testem na imunitu. Na jedné straně se imunitní obrana těla „setkává“ s novými viry a bakteriemi, v důsledku čehož se imunita stává silnější a dítě je v budoucnu méně náchylné k infekcím. Na druhé straně, na pozadí častých akutních respiračních virových infekcí a bakteriálních onemocnění, tonzilní tkáně se zvýšily během nemoci nemají čas se vrátit do normálu.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte - a který odborník kontaktovat? Zvláštní ošetření může být diagnostikováno pouze ORL lékařem. Pediatr nevidí příznaky patologie během rutinního vyšetření hrdla, ale zkušený pediatr na základě příznaků uvedených rodiči a častých onemocnění ARVI může naznačovat, že tento obraz je způsoben růstem adenoidů u dítěte. V tomto případě pediatr pošle dítě na další vyšetření u ORL lékaře, kde se vyšetření provádí pomocí lékařských zrcadel.

V současné době je inspekce s pomocí zrcadel nejvhodnější pro použití, protože dříve použité vyšetření prstů může u dětí způsobit zvracení a rentgenové snímky v diagnostice adenoidů byly považovány za neúčinné z důvodu častého zkreslení výsledků.

Jaké jsou příznaky adenoidů u dětí by měly věnovat pozornost rodičům? ORL specialisté rozlišují následující znaky zvětšených adenoidů:

  • častý dlouhý výtok z nosu, který je obtížně léčitelný;
  • obtíže s nosním dýcháním a neustálý pocit nazální kongesce i při zjevné absenci rýmy;
  • Trvalé sliznice z nosu, což vede k podráždění kůže kolem nozder a na horním rtu;
  • dítě se snaží inhalovat s otevřenými ústy;
  • ranní suchý kašel a těžký kašel - někdy až do zvracení;
  • úzkostný neklidný spánek - dítě se často probouzí;
  • chrápání, čichání a kašlání ve spánku, někdy - zadržování dechu;
  • letargie, ospalost, apatie - nebo naopak dráždivost;
  • snížená koncentrace a pozornost;
  • s adenoidy 2-3 stupně se mohou objevit záchvaty nočního udušení, když dítě nemá dostatek vzduchu;
  • celková nervozita motility: blikající, tic, nervózní pohyby prstů;
  • poruchy hlasu - hlas dítěte dostane chraptivý zvuk;
  • bolesti hlavy způsobené nedostatečným přívodem kyslíku do mozku;
  • Vzhledem k tlaku na sluchové trubici a proniknutí infekce může být sluch snížen.

ORL specialisté také zavedli speciální termín - adenoidní tvář nebo adenoidní typ obličeje. Pokud dítě po delší dobu trpí proliferací adenoidů, je doprovázeno následujícími příznaky:

  • neustále otevřená ústa;
  • malocclusion;
  • klínovitá modifikace dolní čelisti;
  • zúžení horní čelisti a zkrácení horního rtu;
  • nafouknutí oválního oválu;
  • výraz nezaměstnanosti obličeje;

vzhled nosního jazyka.

Takové změny, navzdory zanedbávanému stavu adenoidů a závažnosti symptomů, jsou přístupné konzervativní léčbě, pokud není dokončena tvorba kostí obličeje. V závažných případech lze navrhnout chirurgické odstranění adenoidů a následné pozorování změn v okluzi a struktuře obličeje.

Stupeň hypertrofie adenoidů u dětí

Moderní otorinolaryngologie identifikuje 3 stupně růstu adenoidů:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou mírně zvětšené. Příznaky adenoidů jsou také mírné, což znamená, že během dne dítě může volně dýchat, ale v horizontální poloze, ve snu, je slyšet ucpaný nos a cítí se dýchání. Děti s adenoidy stupně 1 často spí s otevřenými ústy.
  • Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou značně hypertrofické. Dítě s adenoidy stupně 2 se snaží dýchat ústy i ve dne a často v noci chrápe.
  • Stupeň 3: adenoidy u dítěte se prakticky překrývají s nosohltanem. Dítě s adenoidy třídy 3 má těžké spaní v noci. Kvůli nedostatku spánku a špatnému přístupu kyslíku se děti s touto diagnózou rychle unaví, trpí nedostatkem pozornosti. Je pro ně těžké se soustředit. Mohou být bolesti hlavy. Dítě neustále drží ústa pootevřená, protože v průběhu času se může začít tvořit adenoidní typ obličeje. Kvůli nedostatku normální ventilace nosní dutiny, rýma stane se chronická, hlas stane se nosní. Řeč může být obtížně rozlišitelná a nezřetelná.

Bohužel rodiče a pediatrové často pozorují příznaky adenoidů u dětí pouze ve stadiu 2-3, kdy je obtížné dýchat s nosem a léčba je poněkud obtížnější.

Adenoidy u dětí: fotografie

Vzhledem k tomu, že adenoidy vypadají u dětí, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií.

Léčba adenoidů u dětí: obecné informace

Pokud se u dítěte vyskytly rozšířené adenoidy, je otázka volby léčebných metod pro rodiče akutní. Praktikování otorinolaryngologů zpravidla dává možnost volby mezi chirurgickou a konzervativní léčbou. Samozřejmě, pokud existuje možnost sledovat konzervativní cestu - bez odstranění adenoidů - bylo by to preferované řešení. Pokud konzervativní léčba nepomůže - nebo je dýchání nosu zcela narušeno, což interferuje s normálním životem malého pacienta, zvyšuje se otázka adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů).

Konzervativní léčba adenoidů u dětí je vždy vhodnější než chirurgický zákrok. Kromě stresu, který dítě dostává od samotné operace, adenotomie významně snižuje imunitu a je doprovázena dlouhou dobou zotavení.

Adenotomie je obvykle plánovaná operace, takže nespěchejte a neprodleně ji provádějte. Pokud ošetřující otolaryngolog doporučuje odstranění adenoidů, pauzu a další diagnostiku, vyzkoušejte všechny předepsané postupy a konzervativní metody léčby, obraťte se na další lékaře ORL a chirurgy, kteří sami provádějí adenotomii. Konzervativní opatření často pomáhají vyhnout se operaci a čekat na přirozenou fyziologickou redukci adenoidů na normální velikost. Pokud není možné zlepšit stav zanícených mandlí tradiční léčbou a chronický zánětlivý proces u nosohltanu zasahuje do normálního života, konzultujte také s operativními lékaři - mohou poskytnout hodnotná praktická doporučení a odborně vyhodnotit stav adenoidů.

Stupeň 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Předpokládá se, že volba - adenotomie nebo konzervativní léčba - je založena pouze na stupni růstu adenoidů: adenoidy stupně 1–2 lze léčit tradičním způsobem a hypertrofie mandlí stupně 3 podléhá povinnému chirurgickému zákroku. Tento názor není zcela správný.

Faktem je, že i dobrý otolaryngolog může udělat chybu - ne při posuzování stupně adenoidů, ale při předpovídání klinické situace. K takovéto falešné diagnostice dochází zpravidla po nedávné nemoci dítěte nebo v souvislosti s pokračujícím onemocněním dýchacích cest, kdy ještě nedošlo k zánětu tkáně mandlí. Současně může lékař diagnostikovat adenoidy stupně 3 a doporučit okamžitou adenotomii.

V takové situaci, o měsíc později, může být diagnóza provedena, když se adenoidy vrátí do normální velikosti v důsledku zastavení zánětlivého procesu, dítě dýchá normálně, neublíží se častěji než jeho vrstevníci a v noci dobře spí.

To může být opačná situace - u některých dětí, vzhledem k jejich fyziologickým vlastnostem, mohou adenoidy stupně 1–2 vést k přetrvávajícím akutním respiračním virovým infekcím, chronické otitis a dokonce i spánkové apnoe. V tomto případě lékaři skutečně doporučují chirurgickou léčbu adenoidů.

Také o situaci, kdy adenoidy by měly být odstraněny, a když to není doporučeno, slavný pediatr Yevgeny Olegovich Komarovsky řekne:

Konzervativní terapie a léčba hypertrofie mandlí u dítěte

Konzervativní léčba adenoidů je vždy složitá - dítě má předepsané orální a lokální léky, fyzioterapii a za předpokladu dostatečné úrovně vědomí a věku pacienta, cvičení respirační gymnastiky.

Pro léčbu adenoidů u dětí jsou zpravidla předepisovány následující léky:

  1. Antihistaminika (antialergická) - ke snížení otoků nosohltanu, bolesti a snížení nosního výtoku (dovnitř - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vazokonstrikční kapky a spreje v nose - se stejným účelem usnadnit dýchání a snížit množství vylučovaného hlenu ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin ", atd.);
  1. Místní antiseptika - čistí místní mikroflóru z patogenních bakterií (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homeopatické léky jsou nejvíce benigní léky se selektivní účinností. Pomáhají některým pacientům a neovlivňují ostatní. Jedním z nejúčinnějších prostředků je rafinovaný thujový olej pro instilaci do nosu.
  3. Dětská multivitaminy pro zachování imunity ("Abeceda", atd.).

Pozor! Lokální vazokonstriktorová léčiva mohou být aplikována v průběhu maximálně 5 dnů. Léčivo "Nasonex" může být aplikováno déle, ale je třeba mít na paměti, že vzhledem k obsahu glukokortikosteroidů existuje riziko vyvolání růstu plísňové mikroflóry (Candida).

Kromě toho, při výběru metod léčby adenoidů u dítěte lékaři často provádějí procedury s kursy od 10 do 15 sezení. Tato technika vykazuje vysokou účinnost ve spojení s léky a v mnoha případech pomáhá předcházet adenotomii:

  1. Praní - postup mytí hnisavých sekretů z povrchu adenoidů. Doporučeno pro použití ve zdravotnickém zařízení a pouze zkušeným lékařem (doma je vysoké riziko, že se hnis dostane do nosohltanu). Provádí se pomocí nosohltanové výplachy nebo metody kukačky (roztok se vstřikuje přes jednu nosní dírku a vakuum se nasává z druhé). Tento postup je považován za účinný, ale spíše nepříjemný pro děti - může způsobit emetické nutkání.
  2. Laserová terapie - během tohoto postupu je do nosohltanu vložen světelný vodič nosem a provádí se laserové ozařování za účelem snížení adenoidů a zlepšení lokální imunity.
  3. Křemenný nos a ústní dutina, elektroforéza, ohřev, ultrazvuk a ultrafialové světlo.

Kromě toho se doporučují kurzy od 5 do 10 suchých nebo mokrých inhalačních procedur, které usnadňují nosní dýchání a úlevu od kašle. Inhalace, v závislosti na použitém léčivu, odstraňuje opuch, zvlhčuje sliznici, eliminuje nazální kongesci a má protizánětlivý a antiseptický účinek.

Pro celkové zlepšení stavu dítěte se zvětšenými adenoidy lékaři ORL radí trávit více času s dětmi na čerstvém vzduchu, zvlhčují místnost, pokud je možné provádět klimatoterapii (mořský nebo horský vzduch, procházky v lese).

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je chirurgické nebo laserové odstranění zánětlivých mandlí hltanu. Taková operace zpravidla netrvá déle než 15 minut. Pro děti starší 7 let se aplikuje lokální anestezie a pro mladší pacienty preferují chirurgové celkovou anestezii, aby se minimalizoval šok a stres chirurgického zákroku.

Adenotomie je uchvácena v extrémních případech - i když lékař doporučuje naplánovat operaci při první návštěvě, není třeba spěchat bez přísných indikací. Konzervativní léčba pomocí procedur a léků je šetrnější a operace, zejména v celkové anestezii, je pro tělo velkým stresem. Další dva důvody, proč se dnes snaží nahradit adenotomii nechirurgickou léčbou:

  • Během období rychlého růstu dítěte se fragmenty mandlí, které zůstaly během operace (i několik milimetrů), mohou opět zapálit a růst, což se stane indikací pro opakovanou léčbu nebo opakovanou adenotomii.
  • Tonzily umístěné v hltanu jsou bariérou pro hlubší pronikání virů, bakterií a jiných patogenů, takže odstranění adenoidů vždy nese poškození imunitní obrany těla.

Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, snaží se ho naplánovat na věk 5-6 let, protože probíhá fáze aktivního růstu dítěte. Další fáze, ve které se doporučuje provádět adenotomii, je 13-14 let.

Za 8-9 let se zpravidla hypertrofované adenoidy snižují a často až do konce puberty onemocnění přechází samo.

Mezi přísné indikace pro adenotomii patří:

  • opakování adenoidního zánětu častěji 4krát ročně;
  • selhání konzervativních léčebných metod;
  • projevy apnoe (zástava dýchání ve snu);
  • komplikace na pozadí adenoidů u dětí (revmatismus, artritida, vaskulitida nebo glomerulonefritida);
  • těžké nosní dýchání;
  • recidivující otitis media;
  • časté akutní respirační virové infekce (interval mezi nemocemi asi 1 týden).

V každém případě stojí za to vědět, že adenotomie narušuje imunitní obranu těla. Proto, pokud bude role ochranné bariéry, kterou byly mandle před operací prováděny, kompenzována imunitou, bude dítě muset být po dlouhou dobu pečlivě chráněno před možnými zdroji infekce. Nedoporučuje se navštěvovat mateřskou školu, školu a veřejná místa po dobu 2-4 měsíců (v závislosti na stavu pacienta), aby nedošlo k podchlazení a dlouhodobému vystavení slunci po dobu nejméně 1 měsíce po operaci.

Pooperační období je navíc doprovázeno lékovou terapií pro urychlení hojení a snížení rizika zánětlivých procesů:

- použití antibiotik (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + prostředky pro udržení střevní mikroflóry;

- vazokonstrikční léky - topicky, ve formě kapek nebo spreje v nose ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" po dobu 5 dnů);

- užívání protizánětlivých léčiv (na bázi ibuprofenu);

- použití antihistaminik (antialergických léků) podle věkových doporučení.

Přísné kontraindikace k odstranění adenoidů jsou onemocnění krve a akutní období infekčních onemocnění.

Chirurgické odstranění adenoidů není nejpříjemnější procedurou, takže se uchyluje k tomu, kdy je to naprosto nezbytné. Pro děti do 7 let je chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii, aby se zabránilo stresu a dalšímu poškození, pokud dítě začne škubat během operace. Současně mnoho lékařů nedoporučuje adenotomii po dobu až 5-6 let, pokud pacient nemá syndrom apnoe (náhle dýchání ve snu) nebo deformaci obličejové části lebky adenoidním typem („adenoidní tvář“).

V moderní lékařské praxi existuje možnost adenotomie pomocí laserového stroje. Z přínosů lze zaznamenat minimální ztrátu krve a menší bolest.

Situace, kdy několik zkušených otorinolaryngologů vydává různá doporučení, zda provést odstranění adenoidů nebo počkat, se nachází všude v praxi. Proto je důležité konzultovat s několika odborníky, projít všemi předepsanými léčebnými postupy, včetně laserového ošetření a výplachu, ukázat dítě praktickému adenotomickému chirurgovi - a pak rozhodnout o operaci.

Adenoidy v nose - léčba: obecné zásady

Slyšeli diagnózu adenoidů od otolaryngologa, rodiče se primárně zajímají o to, co to je - a jak s nimi zacházet s dítětem. Adenoidy jsou souborem lymfoidní tkáně, která je základem nosohltanové tonzily. Plní funkci ochrany těla dítěte před choroboplodnými zárodky, viry, bakteriemi a jinými patogeny - tedy před infekcemi. V případě akutní respirační virové infekce, studené nebo alergické exacerbace vzrůstá objem lymfoidní tkáně - jako ochranné opatření. Po skončení onemocnění se adenoidy postupně vrátí do normálu - tento proces může trvat až několik týdnů. Proto, aby se zabránilo špatné diagnóze, by měl otolaryngologist diagnostikovat "adenoidy" pouze pro zdravé dítě, po plném zotavení z infekce a dokončení rehabilitačního období.

Vzhledem k tomu, že adenoidy jsou čistě věkem souvisejícím jevem, který se poprvé projevuje v 3-7 letech a umírá daleko do starší adolescence, lékaři preferují termín "adenoidní vegetace". Případy proliferace adenoidů u dospělých se téměř nikdy nevyskytují.

Léčba adenoidních vegetací je redukována na 2 hlavní metody: odstranění adenoidů nebo konzervativní terapie. I s růstem adenoidů do stupně 3 je vhodnější konzervativní léčba, od operace (adenotomie):

- je velkým stresem pro tělo a oslabuje imunitní bariéru;

- pro děti do 7 let se v této fázi provádí v celkové anestezii;

- nevylučuje potřebu readenotomie v nové proliferaci lymfoidní tkáně mandlí;

- jako každý chirurgický zákrok negativně ovlivňuje psychický stav dítěte.

Příznaky adenoidních vegetací

Příznaky adenoidní vegetace jsou běžné (onemocnění ovlivňuje stav celého těla dítěte) a lokální.

Běžné příznaky adenoidů v nose u dětí rodiče často berou individuální chování a změny související s věkem, které nevyžadují zvláštní léčbu. Dítě trpící přerostlými adenoidy může být pomalé, inertní, kňučící, neschopné soustředit se - nebo naopak podrážděné a agresivní. Takové děti se učí a rozvíjejí aktivity, rychle se unavují a mohou zaostávat za svými vrstevníky z hlediska fyzického vývoje. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem neustálého nedostatku kyslíku a špatného spánku, které jsou způsobeny adenoidními vegetacemi.

Místní příznaky adenoidních vegetací mají tendenci přitahovat více pozornosti lékařů a rodičů:

  • komplikované dýchání nosu a v důsledku toho návyk dýchání ústy;
  • ústa pootevřená ve snu mimo období ARVI;
  • chrápání a čichání ve snu;
  • nazální kongesce a konstantní rýma;
  • sluchové postižení;
  • častá otitis
  • změna hlasového tónu (nosní);
  • noční paroxyzmální kašel;
  • vznik adenoidního typu osoby s dlouhodobým onemocněním a absence terapie.

V závislosti na tom, kolik mandlí vzrostlo, jsou 3 stupně adenoidních vegetací:

  • v 1 stupni je chanální lumen (otevření pro přívod kyslíku) blokován jednou třetinou (1/3);
  • v platové třídě 2 je lumen chanální redukován o dvě třetiny (2/3);
  • ve třídě 3 je chanální lumen téměř zcela uzavřen, díky čemuž dítě není schopno dýchat nosem.

Typickým znakem růstu adenoidů na 1 a 2 stupně je prodloužená rýma po ukončení ARVI nebo jiné infekce. Taková rýma je zpravidla obtížně léčitelná. Se zvýšením adenoidů na stupeň 3 se všechny výše uvedené příznaky objevují jasněji.

Léčba adenoidních vegetací

Otázka, jak léčit adenoidy, řeší individuálně individuálně otolaryngolog - záleží nejen na stupni adenoidních vegetací, ale také na celkovém stavu a věku pacienta, na existujících komplikacích (otitis, artritida, revmatismu atd.) A na přítomnosti syndromu apnoe.

Apnoe je náhlým přerušením dýchání ve snu. Tento jev je velmi nebezpečný a může být smrtelný, proto v přítomnosti tohoto syndromu mnoho odborníků doporučuje adenotomii - odstranění adenoidů.

Při absenci nebezpečných komplikací nebo apnoe většina specialistů preferuje konzervativní léčbu - kombinaci lékové terapie, fyzioterapie, výplachu nosu, laserové léčby a homeopatie. S adenoidy 1 a 2 stupně, konzervativní léčba téměř vždy pomáhá, ale to neznamená, že adenoidy 3 stupně musí být odstraněny.

Za prvé, stav malého pacienta s adenoidní vegetací stupně 3 může být významně zmírněn až do doby, kdy mechanismus samoregulace objemu mandlí funguje - obvykle se to děje před koncem puberty nebo během středního školního věku. Zadruhé, adenoidy stupně 3 jsou také přístupné konzervativní terapii - pouze komplex procedur s touto diagnózou je více a léčebné cykly se opakují častěji.

Pokud konzervativní léčba dlouhodobě nepomůže a celkový stav dítěte se stále zhoršuje, specialista ORL nabídne možnost zvážit možnost adenotomie.

Komplikace adenoiditidy

Hypertrofované mandle neovlivňují pouze celkový stav dítěte a narušují normální dýchání a spánek. Otolaryngologové indikují, které komplikace mohou způsobit přerostlé adenoidy v nepřítomnosti terapie:

  • zvýšení respiračních onemocnění až na 10–12krát ročně a jejich závažnější průběh;
  • chronická adenoiditida;
  • problémy s řečí (nezřetelné, nosní);
  • častý otitis a sluchové postižení;
  • rozvoj sinusitidy ve školním věku;
  • výskyt anémie způsobené hladem kyslíku;
  • zhoršení školní výkonnosti;
  • neustálá podrážděnost a zhoršení chování;
  • vytvoření inertního stylu chování;
  • deformace lícních kostí lebky ("adenoidní tvář").

Prevence adenoidů

K proliferaci adenoidní tkáně dochází často během období:

  • aktivní růst dítěte;
  • častá onemocnění virových a bakteriálních infekcí;
  • v nepříznivých klimatických nebo sociálních podmínkách.

K dnešnímu dni jsou za účinná považována následující preventivní opatření:

  • posílení a zpevnění imunity: procházky na čerstvém vzduchu, pohybová aktivita podle věku, zařazení ovoce, bobulí a zeleniny do stravy, pokud nejsou k dispozici, multivitaminové komplexy;
  • úplná léčba (a „následná péče“) bakteriálních a virových infekcí, katarálních onemocnění atd.;
  • orální péče a léčba zubního kazu, dokonce i mléčných zubů.

Adenoidy jsou závažná patologie, která vyžaduje včasnou léčbu. Nepřehlížejte nosní kongesci u dítěte. Při správné terapii s adenoidy je možné se vyrovnat. Ale pokud máte třetí stupeň zvýšení adenoidů - nebojte se operace, to pomůže dítěti znovu žít normální život. Nejdůležitější je najít dobrého lékaře, kterému můžete důvěřovat nejdůležitější věc - zdraví vašeho dítěte.