Hlavní / Kašel

Amoxicilin + kyselina klavulanová

Amoxicilin + kyselina klavulanová: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoxicilin + kyselina klavulanová

Kód ATX: J01CR02

Účinná látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: Kraspharma (Rusko), Aurobindo Pharma (Indie), Lek d.d. (Slovinsko), Hemofarm A.D. (Srbsko), Sandoz (Švýcarsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/26/2018

Amoxicilin + kyselina klavulanová je širokospektrální antibiotikum.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Amoxicilin + kyselina klavulanová:

  • potahované tablety: oválné, bikonvexní, téměř bílé nebo bílé, na jedné straně rytina „A“ na straně druhé - „63“ (tablety 250 mg + 125 mg) nebo „64“ (tablety 500 mg + 125 mg). ), nebo rytina dělená rizikem - „6 | 5“ (tablety 875 mg + 125 mg); Průřez ukazuje světle žluté jádro obklopené bílou nebo téměř bílou skořápkou (7 kusů v blistrech, 2 blistry v krabici);
  • prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání (jahody): zrnitý, téměř bílý nebo bílý (v dávce 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g v průsvitných lahvičkách po 150 ml, v dávce 250 mg + 62 mg)., 5 mg / 5 ml - 14,7 g v poloprůhledných lahvích po 150 ml, každá lahvička v krabici);
  • prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní (IV) podání: bílá až bílá s nažloutlým nádechem (v 10 ml lahvičkách, 1 nebo 10 lahvičkách v krabičce; v nemocničním balení 1 až 50 lahviček v krabičce).

Složky 1 tableta:

  • účinné látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 250 mg nebo 500 mg, nebo 875 mg, kyselina klavulanová (ve formě klavulanátu draselného) - 125 mg;
  • pomocné (neaktivní) složky: sodná sůl karboxymethyl škrobu, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, bílá plenka 06B58855 (oxid titaničitý, makrogol, hypromelóza-15cP, hypromelóza-5cP).

Složení 5 ml suspenze (vyrobené z prášku pro suspenzi): t

  • léčivé látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 125 mg a kyselina klavulanová (ve formě draslíku klavulanátu) - 31,25 mg nebo amoxicilin - 250 mg a kyselina klavulanová - 62,5 mg;
  • pomocné složky: xanthanová guma, oxid křemičitý, hypromelóza, aspartam, kyselina jantarová, koloidní oxid křemičitý, jahodová příchuť.

Účinné látky v 1 injekční lahvičce s práškem pro přípravu roztoku pro intravenózní podání: amoxicilin - 500 mg a kyselina klavulanová - 100 mg nebo amoxicilin - 1000 mg a kyselina klavulanová - 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinek léku Amoxicilin + Klavulanová kyselina je způsobena vlastnostmi jejích aktivních složek.

Amoxicilin je polosyntetické antibiotikum. Má široké spektrum účinku, je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům. Nemá žádný vliv na mikroorganismy, které produkují beta-laktamázové enzymy, protože je zničen jejich působením.

Klavulanová kyselina je beta-laktamázový inhibitor příbuzný struktuře s penicilins. Má schopnost inaktivovat většinu beta-laktamáz nalezených v mikroorganismech, které jsou rezistentní vůči působení cefalosporinů a penicilinů. Klavulanová kyselina je poměrně účinná proti plazmidové beta-laktamáze, která má nejčastěji rezistenci, ale není účinná proti chromozomální beta-laktamáze typu 1.

Klavulanová kyselina ve složení léčiva chrání amoxicilin před škodlivými účinky beta-laktamázy a rozšiřuje jeho spektrum aktivity, včetně proti bakteriím, které jsou obvykle rezistentní na amoxicilin.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na kombinaci amoxicilin + kyselina klavulanová:

  • gram-pozitivní, spp. 1, 2;
  • Gram-pozitivní anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gramnegativní aeroby: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegativní anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Ostatní: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Získaná rezistence na kyselinu amoxicilin + kyselinu klavulanovou je pravděpodobná u následujících mikroorganismů:

  • Gram-negativní aerobes: Proteus spp. (včetně Proteus vulgaris a Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae 1 a Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-pozitivní aeroby: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupin

Následující mikroorganismy mají přirozenou odolnost vůči působení amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou:

  • Gram-negativní aeroby: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.
  • Ostatní: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

U těchto bakterií klinické studie prokázaly účinnost amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Kmeny těchto typů mikroorganismů neprodukují beta-laktamázu, jsou citlivé na amoxicilin, a proto pravděpodobně na kombinaci amoxicilinu + kyseliny klavulanové.

Farmakokinetika

Po požití léku Amoxicilin + kyselina klavulanová uvnitř účinných látek se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace se dosáhne za 1–2 hodiny. Optimální absorpce je pozorována při užívání léku na začátku jídla.

Při perorálním a intravenózním podání mají aktivní složky mírný stupeň vazby na plazmatické proteiny: amoxicilin - 17–20%, kyselina klavulanová - 22–30%.

Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělních tekutinách a tkáních. Nalezené v plicích, středním uchu, pleurálních a peritoneálních tekutinách, děloze, vaječnících. Proniknou do tajemství vedlejších nosních dutin, mandlí palatinu, synoviální tekutiny, bronchiální sekrece, svalové tkáně, prostaty, žlučníku a jater. Amoxicilin je schopen proniknout do mateřského mléka a většiny penicilinů. Stopové množství kyseliny klavulanové se nachází v mateřském mléku.

Amoxicilin a kyselina klavulanová pronikají placentární bariérou. Neprostupujte hematoencefalickou bariérou za předpokladu, že meningy nejsou zapálené.

Obě složky jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - přibližně 10% dávky, kyselina klavulanová - přibližně 50% dávky.

Amoxicilin (50–78% dávky) se vylučuje téměř nezměněnými ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Klavulanová kyselina (25–40% dávky) je vylučována glomerulární filtrací ledvinami, částečně jako metabolity a nezměněna. Obě složky jsou eliminovány během prvních 6 hodin. Malá množství mohou být vylučována plícemi a střevy.

U těžké renální insuficience se zvyšuje eliminační poločas: pro amoxicilin - až 7,5 hodiny pro kyselinu klavulanovou - až 4,5 hodiny.

Obě účinné látky antibiotika se odstraňují hemodialýzou v malých množstvích pomocí peritoneální dialýzy.

Indikace pro použití

Amoxicilin + kyselina klavulanová se podle pokynů používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na kombinaci účinných látek:

  • Infekce ORL a horních cest dýchacích: akutní a chronická sinusitida, recidivující angína, angiozitida, akutní a chronická otitis media, faryngitida a hltanový absces, obvykle způsobené Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
  • infekce dolních dýchacích cest: exacerbace chronické bronchitidy, akutní bronchitida s bakteriální superinfekcí, bronchopneumonie, pneumonie, obvykle způsobené Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infekce kostí a pojivové tkáně a kloubů, včetně osteomyelitidy, obvykle způsobené Staphylococcus aureus;
  • infekce žlučových cest: cholangitis, cholecystitis;
  • infekce močových cest: pyelitida, pyelonefritida, uretritida, cystitida, měkký kancre, prostatitida, kapavka (způsobená Neisseria gonorrhoeae), infekce ženských pohlavních orgánů, obvykle způsobené druhy čeledi Enterobacteriaceae (hlavně Escherichia coli), druhy rodu syrosocaprosis, syrofagózní syrosolorosis. vaginitida, salpingitida, endometritida, salpingoophoritida, cervicitida, tubo-ovariální absces, septický potrat;
  • infekce kůže a měkkých tkání: sekundárně infikovaná dermatóza, flegmon, erysipely, absces, impetigo a infekce ran, obvykle způsobené druhy rodu Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitida, peritonitida, endokarditida, sepse;
  • odontogenní infekce;
  • jiné smíšené infekce, jako jsou intraabdominální infekce, potraty nebo poporodní sepse (jako součást postupné terapie).

V chirurgii se antibiotikum používá k prevenci pooperačních infekcí.

Kontraindikace

  • infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné kortexu);
  • abnormální jaterní funkce a cholestatická žloutenka spojená s použitím kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo penicilinu v anamnéze;
  • děti do 12 let (pro tablety);
  • fenylketonurii (pro suspenzi);
  • clearance kreatininu nižší než 30 ml / min (u tablet 875 mg + 125 mg);
  • přecitlivělost na složky léčiva, beta-laktamová antibiotika, cefalosporiny nebo peniciliny.

Amoxicilin + kyselina klavulanová by měla být používána s opatrností v následujících případech:

  • těžké selhání jater;
  • chronické selhání ledvin;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně historie kolitidy způsobené použitím penicilinů);
  • těhotenství a kojení.

Návod k použití Amoxicilin + kyselina klavulanová: metoda a dávkování

Filmem potažené tablety

Ve formě tablet je léčivo indikováno pro orální podání. Pro optimální vstřebání a snížení rizika vedlejších účinků trávicího systému se doporučuje užívat tablety na začátku jídla.

Lékař určí dávkovací režim individuálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Pokud je to nutné, proveďte postupnou terapii: nejprve se podá lék Amoxicilin + kyselina klavulanová intravenózně a pak se vydá do úst.

Doporučené dávky pro dospělé a děti starší 12 let nebo s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg:

  • infekce mírné a střední závažnosti: 250 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 500 mg + 125 mg každých 12 hodin;
  • těžké infekce, respirační infekce: 500 mg + 125 mg 3x denně nebo 875 mg + 125 mg 2x denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu nesmí překročit 6000 mg, kyselina klavulanová - 600 mg.

Minimální doba léčby je 5 dní, maximální doba je 14 dní. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby rozhodne o pokračování léčby. Trvání léčby nekomplikovaného akutního otitis media je 5-7 dnů.

Je důležité vzít v úvahu, že 2 tablety 250 mg + 125 mg pro obsah kyseliny klavulanové nejsou ekvivalentní 1 tabletě 500 mg + 125 mg.

V případě poruchy funkce ledvin je dávka amoxicilinu upravena v závislosti na clearance kreatininu (CK):

  • CC> 30 ml / min: nevyžaduje se žádná korekce;
  • CC 10–30 ml / min: 2x denně, 1 tableta po 250 mg (u mírných a středně závažných infekcí) nebo 1 tableta po 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Dospělým na hemodialýze je předepsána 1 tableta po 500 mg + 125 mg nebo 2 tablety po 250 mg + 125 mg jednou denně. Navíc je jedna dávka předepsána během dialýzy a další dávka na konci relace.

Prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání

Suspenze Amoxicilin + Klavulanová kyselina se obvykle předepisuje dětem mladším 12 let.

V této dávkové formě je léčivo určeno pro orální podávání. Z prášku se připraví suspenze: 2/3 vody se nalije do pitné vody, která se vaří a ochladí na teplotu místnosti, dobře se protřepe, objem se upraví na značku (100 ml) a znovu se důkladně protřepe. Před každým použitím lahvičku protřepejte.

Pro přesné dávkování obsahuje souprava odměrku s rizikem 2,5 ml, 5 ml a 10 ml. Po každém použití musí být omyto čistou vodou.

Lékař určí dávkovací režim individuálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Pro optimální absorpci účinných látek a snížení rizika vedlejších účinků trávicího systému se doporučuje užívat suspenzi Amoxicilinu + kyseliny klavulanové na začátku jídla.

Trvání léčby je nejméně 5 dnů, ale ne déle než 14 dnů. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby rozhodne o pokračování léčby.

Děti od 3 měsíců do 12 let nebo s hmotností do 40 kg suspenze se předepisují v dávce 125 mg + 31,25 mg na 5 ml nebo 250 mg + 62,5 mg na 5 ml třikrát denně v intervalech 8 hodin.

Minimální denní dávka amoxicilinu je 20 mg / kg, maximum je 40 mg / kg. V nízkých dávkách se léčivo používá pro recidivující angínu, infekci kůže a měkkých tkání. Ve vysokých dávkách - sinusitida, otitis media, infekce dolních dýchacích cest, močových cest, kostí a kloubů.

Děti od narození do 3 měsíců doporučují denní dávku amoxicilinu 30 mg / kg. Přípravek by měl být rozdělen do dvou dávek.

Neexistují žádná doporučení pro dávkovací režim pro děti narozené předčasně.

V případě poruchy funkce ledvin je dávka amoxicilinu upravena v závislosti na CC:

  • CC> 30 ml / min: nevyžaduje se žádná korekce;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg tělesné hmotnosti dvakrát denně, ale ne více než 500 mg + 125 mg dvakrát denně;
  • QC

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxicilin + kyselina klavulanová)

Obsah

Ruské jméno

Latinský název látek Amoxicilin + kyselina klavulanová

Farmakologická skupina látek Amoxicilin + kyselina klavulanová

Použití v průběhu březosti a laktace

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

Typický klinický a farmakologický článek 1

Léčivé účinky Kombinovaný lék amoxicilin a kyselina klavulanová - inhibitor beta-laktamázy. Baktericidní účinek inhibuje syntézu bakteriální stěny. Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů, které produkují beta-laktamázu): Staphylococcus aureus; aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobní grampozitivní bakterie: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů, které produkují beta-laktamázy. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis. Klavulanová kyselina inhibuje beta-laktamázu typu II, III, IV a V, neaktivní proti beta-laktamáze typu I, produkované Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanová kyselina má vysoký tropizmus pro penicilinázy, čímž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázy.

Farmakokinetika. Po požití se obě složky rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci. Tcmax - 45 min. Po požití v dávce 250/125 mg každých 8 h. Cmax Amoxicilin - 2,18–4,5 µg / ml, kyselina klavulanová - 0,8–2,2 µg / ml, v dávce 500/125 mg každých 12 hodin Cmax Amoxicilin - 5,09–7,91 µg / ml, kyselina klavulanová - 1,19–2,41 µg / ml, v dávce 500/125 mg každých 8 h Cmax Amoxicilin - 4,94–9,46 µg / ml, kyselina klavulanová - 1,57–3,23 µg / ml, v dávce 875/125 mg Cmax amoxicilin - 8,82–14,38 µg / ml, kyselina klavulanová - 1,21–3,19 µg / ml. Po podání v dávce 1000/200 a 500/100 mg Cmax Amoxicilin - 105,4 a 32,2 µg / ml a kyselina klavulanová - 28,5 a 10,5 µg / ml. Doba do dosažení maximální inhibiční koncentrace 1 µg / ml pro amoxicilin je podobná, pokud se používá po 12 hodinách a 8 hodinách u dospělých i dětí. Komunikace s plazmatickými proteiny: amoxicilin - 17–20%, kyselina klavulanová - 22–30%. Obě složky jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50%. T1/2 po užití 375 a 625 mg v dávce - 1 a 1,3 hodiny u amoxicilinu, 1,2 a 0,8 hodiny u kyseliny klavulanové. T1/2 po dávce 1 200 a 600 mg - 0,9 a 1,07 h pro amoxicilin, 0,9 a 1,12 h pro kyselinu klavulanovou. Především vylučované ledvinami (glomerulární filtrace a tubulární sekrece): 50–78 a 25–40% podané dávky amoxicilinu a kyseliny klavulanové se vylučuje v nezměněné formě během prvních 6 hodin po požití.

Indikace. Bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny: infekce dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, pleurální empyema, plicní absces), infekce ORL-orgánů (sinusitida, angína, zánět středního ucha), infekce genitourinárního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida, salpingooforitida, tubo-vaječníkový absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický potrat, poporodní sepse, pelvioperitonitida, měkký kankár, kapavka, infekce kůže a měkkých tkání (erysipely, impetigo, druhé) ale infikované dermatózy, abscesy, celulitida, infekce ran), osteomyelitida, pooperační infekce, prevence infekcí v chirurgii.

Kontraindikace. Přecitlivělost (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik), infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné jádru), fenylketonurie, epizody žloutenky nebo abnormální funkce jater v důsledku amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze; QC nižší než 30 ml / min (pro tablety 875 mg / 125 mg).

S péčí. Těhotenství, kojení, těžké jaterní selhání, gastrointestinální onemocnění (včetně kolitidy v anamnéze, spojené s užíváním penicilinů), chronické selhání ledvin.

Kategorie působení na plod. B

Dávkování Uvnitř, v / v.

Dávky jsou uvedeny v amoxicilinu. Dávkovací režim se nastavuje individuálně v závislosti na závažnosti a lokalizaci infekce, citlivosti patogenu.

Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapek pro perorální podání.

Jedna dávka se stanoví v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro těžké infekce - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / kg / den. den ve 3 dávkách.

Dospělí a děti od 12 let nebo s tělesnou hmotností 40 kg nebo vyšší: 500 mg 2krát denně nebo 250 mg 3krát denně. V případě závažných infekcí a infekcí dýchacích cest - 875 mg 2krát denně nebo 500 mg 3krát denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, pro děti do 12 let je to 45 mg / kg tělesné hmotnosti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let je to 10 mg / kg tělesné hmotnosti.

Pro obtíže při polykání u dospělých se doporučuje použití suspenze.

Při přípravě suspenze, sirupu a kapek by měla být jako rozpouštědlo použita voda.

Pokud se u dospělých a dospívajících nad 12 let podávají 1/1 (pro amoxicilin) ​​3x denně, v případě potřeby 4krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Pro děti od 3 měsíců do 12 let - 25 mg / kg 3krát denně; v těžkých případech, 4 krát denně; pro děti do 3 měsíců: předčasně a v perinatálním období - 25 mg / kg 2krát denně, v postperinatálním období - 25 mg / kg 3krát denně.

Délka léčby je až 14 dnů, akutní otitis media je až 10 dní.

Pro prevenci pooperačních infekcí s operacemi trvajícími méně než 1 hodinu se během úvodní anestézie podává v dávce 1 g IV. Při delším provozu - 1 g každých 6 hodin během dne. Při vysokém riziku infekce může podávání pokračovat několik dní.

V případě chronického onemocnění ledvin se úprava dávky a frekvence podávání provádí v závislosti na CC: s CC více než 30 ml / min, úprava dávky není nutná; při CC 10–30 ml / min: orálně, 250–500 mg / den každých 12 hodin; in / in - 1 g, poté 500 mg /; když QA je menší než 10 ml / min, 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250–500 mg / den orálně v jedné dávce. U dětí by měly být dávky snižovány stejným způsobem.

Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg IV, další 1 dávka během dialýzy a další 1 dávka na konci dialýzy.

Vedlejší účinky Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, gastritida, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, ve vzácných případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, jaterní insuficience (často u starších osob, u mužů s prodlouženou léčbou), pseudomembranózní a hemoragická kolitida (může se také rozvinout po terapii), enterokolitida, černý "chlupatý" jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.

Ze strany orgánů tvořících krev: reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eosinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.

Nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.

Lokální reakce: v některých případech - flebitida v místě / v úvodu.

Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, vzácně - exsudativní erythema multiforme, anafylaktický šok, angioedém, extrémně vzácné - exfoliativní dermatitida, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), alergická vaskulitida, syndrom, syndrom, syndrom.

Jiné: kandidóza, vývoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.

Předávkování Symptomy: dysfunkce gastrointestinálního traktu a rovnováha vody a elektrolytu.

Léčba: symptomatická. Účinná je hemodialýza.

Interakce Antacida, glukosamin, laxativa, léčiva, aminoglykosidy zpomalují a snižují absorpci; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.

Bakteriostatická léčiva (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu). Současně s antikoagulancii je nutné sledovat ukazatele srážlivosti krve.

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, léčiv, v procesu metabolismu, který produkuje PABK, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a jiné léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová je odvozena hlavně glomerulární filtrací).

Alopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.

Zvláštní pokyny. V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater a ledvin.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, je třeba užívat lék během jídla.

Superinfekce se může vyvinout v důsledku růstu necitlivé na mikroflóru, což vyžaduje odpovídající změnu v antibakteriální terapii.

Může dávat falešně pozitivní výsledky při stanovení glukózy v moči. V tomto případě se doporučuje použít ke stanovení koncentrace glukózy v moči metodu oxidantu glukózy.

Po naředění by měla být suspenze uchovávána v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů, ale nesmí být zmrazena.

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Případy nekrotizující kolitidy byly zjištěny u novorozenců a těhotných žen s předčasným roztržením membrán.

Vzhledem k tomu, že tablety obsahují stejné množství kyseliny klavulanové (125 mg), je třeba mít na paměti, že 2 tablety po 250 mg (pro amoxicilin) ​​nejsou ekvivalentní 1 tabletě na každých 500 mg (pro amoxicilin).

[1] Státní registr léčiv. Oficiální vydání: v 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Vol.2, část 1 - 568 s.; Část 2 - 560 s.

Lék Amoxicilin klavulanová kyselina: návod k použití

Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými látkami ve složení moderního kombinovaného přípravku. Osvědčená dvousložková formulace překonává odolnost většiny mikroorganismů, které produkují β-laktamázu. Princip dávkování látek umožňuje snížit počet vedlejších účinků na polovinu.

Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými látkami ve složení moderního kombinovaného přípravku.

Ruské jméno

Amoxicilin + kyselina klavulanová - ruský název. V distribuční síti se kombinovaná droga nachází pod různými názvy:

  • Trihydrát amoxicilinu + klavulanát draselný;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Různí výrobci registrují nové názvy pro kombinaci stejných účinných látek.

Latinský název

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Forma uvolnění a složení

Perorální tablety v hustém filmovém obalu, určené výhradně k použití. Hlavní dávka, pokud jde o amoxicilin + klavulanát:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Se zvýšením dávky antibiotika zůstává množství klavulanátu stejné - 125 mg. Tato koncentrace je dostatečná k dosažení terapeutického účinku v jedné dávce. Používají se další složky - přesné složení by mělo být specifikováno v návodu pro léčivo.

Dispergovatelné tablety pro perorální podání. Nová forma usnadňuje použití dětem a pacientům s těžkým polykáním. Prášky se snadno rozpouštějí ve vodě a ve slinách. Lze přijímat celou nebo resorpci v ústech. Dávkování opakuje dávkování pro nerozpustné tablety.

Prášek v granulované formě pro vlastní produkci perorální suspenze. Bílá, sypká látka je balena v průsvitných lahvích o objemu 150 ml ve 2 dávkách: 125 / 31,25 mg a 250 / 62,5 mg. Uvedené množství odpovídá obsahu amoxicilinu / klavulanátu v 5 ml připravené suspenze.

Prášek pro přípravu intravenózních injekčních roztoků vyrobených v lahvičkách po 10 ml, balených v kartonových obalech po 1, 10, 50 kusech. Počet účinných látek: 500 mg + 100 mg nebo 1000 mg + 200 mg, což znamená obsah amoxicilinu + množství klavulanátu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivo patří do farmakologické skupiny penicilinů v kombinacích, rozsah jeho účinku pokrývá všechny patogeny, které jsou citlivé na amoxicilin. Mnozí z nich se naučili bojovat proti terapii produkcí speciálních enzymů (laktamáz), které ničí antibiotika.

Klavulanát váže ochranné látky a navíc má mírný bakteriostatický účinek. Rezistentní mikroorganismy se stávají citlivými na amoxicilin, což umožňuje zničení infekce lýzou buněčné stěny. Při správném ošetření bakterie nemají čas vyvinout imunitu vůči kompozici. Získaná rezistence nových kmenů je zaznamenána méně často než u monoterapie penicilinem.

Širokospektré antibiotikum - amoxicilin, je-li používáno společně s kyselinou klavulanovou, je schopné působit proti většině gram-pozitivních a gram-negativních aerobů a anaerobů. Terapie jsou přístupná nemocem způsobeným různými formami streptokoků, stafylokoků, enterokoků, listerií atd.

Farmakokinetika

Účinné látky mají podobné farmakokinetické parametry, což umožňuje jejich použití současně. Obě sloučeniny se rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost amoxicilinu přesahuje 90%, klavulanát je absorbován 60-70%.

Maximální koncentrace léčiva v krvi se dosahuje v průměru za 1,5 až 2 hodiny, což vede k rychlé distribuci léčiva v tkáních a tělních tekutinách. Koncentrace v místech bakteriálních lézí, hnisavý obsah abscesů a abscesů, bronchiální sekrece převyšuje počet léčivých látek v zánětlivých oblastech.

Účinné látky pronikají do všech glandulárních tkání, sliznic, exsudátů, sputa, synoviální tekutiny, svalů, kloubů a kostní tkáně. Překonávají placentární a hematoencefalické bariéry, vylučují se do mateřského mléka.

Složky jsou metabolizovány v játrech a vylučování probíhá glomerulární filtrací ledvinami. Malé množství neaktivních metabolitů je vylučováno plícemi a střevy. Látky se odstraňují za 5-6 hodin. Eliminační poločas se prodlužuje v případě renální dysfunkce. Během hemodialýzy, během peritoneální dialýzy - v malých množstvích jsou obě látky téměř úplně odstraněny.

Indikace pro použití

Dvousložkový přípravek je účinný při prokázané citlivosti bakterií na jeho složky. Široká škála aktivity a silný účinek také umožňují předepsat zvýšená antibiotika, pokud jsou infikovány nespecifikovaným patogenem.

Amoxicilin Klavulanová kyselina - kombinovaná antibakteriální látka

Širokospektrá antibiotika jsou navržena tak, aby potlačila patogenní mikroflóru, která vstoupila do těla pacienta. Mezi často předepsané léky patří "kyselina amoxicilinová klavulanová". Odborníci se domnívají, že lék je docela bezpečný a má úsporný účinek na pacienta. Přípravek je polosyntetická látka obsahující penicilin.

Obecné informace

Hlavní složení léčiva představují dvě účinné látky:

  • Amoxicilin;
  • Klavulanová kyselina.

Výrobci vyrábějí léky v různých formách:

  1. Syrupy;
  2. Zavěšení;
  3. Odkapávání;
  4. Práškové;
  5. Tabletované.

Účinné látky v hlavní struktuře jsou obsaženy v různých objemech:

  • 250 a 125 mg;
  • 500 a 125 mg;
  • 875 a 125 mg.

Oprávnění a zákazy použití

Lék je často předepisován pro určité typy lézí:

  • Plicní abscesy;
  • Bronchitida;
  • Jako preventivní opatření v chirurgické praxi;
  • Bakteriální vaginitida;
  • Zánět středního ucha;
  • Záněty děložního hrdla;
  • Gonorrheal infekce;
  • Dermatóza se sekundární infekcí;
  • Impetigo;
  • Infekce na povrchu rány;
  • Měkký kancre;
  • Osteomyelitida;
  • Pelvioperitonitis;
  • Pielitah;
  • Pyelonefritida;
  • Pneumonie;
  • Poporodní varianty septických lézí;
  • Adherentní infekce v pooperačním období;
  • Prostatitis;
  • Erysipelas;
  • Salpingitis;
  • Salpingoophoritis;
  • Spontánní febrilní potrat;
  • Sinusitida;
  • Tonzilitida;
  • Tubo-ovariální abscesy;
  • Uretritida různých etiologií;
  • Phlegmon;
  • Cystitida;
  • Pleurální tkáň empyému;
  • Endometritida.

Užívání léku je za určitých podmínek zakázáno:

  1. Vysoká citlivost vůči účinným látkám, které tvoří léčivo;
  2. Infekční etiologie mononukleóza;
  3. Fenylketonurie;
  4. Žloutenka;
  5. Funkční poruchy jater způsobené zavedením podobných farmakologických léčiv.

Negativní reakce

Při jmenování "amoxicilinu kyseliny klavulanové" je možné, že se mohou objevit různé nepříznivé účinky na organismus nemocných.

  • Gastroduodenitis;
  • Hepatitida;
  • Glossitis;
  • Průjem;
  • Cholestatická žloutenka;
  • Změňte odstín zubní skloviny na tmavé barvy;
  • Hemoragické a pseudomembranózní varianty kolitidy - jejich vzhled může být způsoben léčbou požadovaného léčiva;
  • Nedostatek funkčnosti jater, zejména v období staršího muže, s prodlouženou léčbou;
  • Zvýšené jaterní enzymy;
  • Stomatitida;
  • Nevolnost se zvracením;
  • Načernalý odstín jazyka;
  • Enterokolitida.
  1. Reverzibilní zvýšení protrombotického období;
  2. Prodloužení doby krvácení;
  3. Trombocytopenie;
  4. Trombocytóza;
  5. Eosinofilie;
  6. Snížení počtu leukocytů;
  7. Agranulocytóza;
  8. Hemolytický typ anémie.
  • Bolesti hlavy;
  • Zvýšená aktivita;
  • Závratě;
  • Nerozumná úzkost;
  • Změna standardního chování;
  • Křečovitý syndrom.
  • Alergický typ vaskulitidy;
  • Anafylaktický šok;
  • Angioedém;
  • Vyrážka erytematózního typu;
  • Načervenalé papuly na kůži;
  • Erythema multiforme exsudativní;
  • Akutní fáze generalizované exantmatózní papulosy;
  • Symptomatické projevy jako sérová nemoc;
  • Exudativní erytém maligní povahy - symptom Stevens-Johnsona;
  • Exfoliativní podtyp dermatitidy.
  1. Vývoj sekundárního odečítání patogenní mikroflóry;
  2. Intersticiální nefritida;
  3. Vzhled krystalů soli v moči;
  4. Přítomnost krevních částic v moči;
  5. Kandidóza.

Lokální mikroreakce organismu se mohou projevit v bodech intravenózního podání ve formě flebitidy.

Návod k použití kyseliny amoxicilinu klavulanové

Farmakologický prostředek je zaveden do pacienta dvěma způsoby - intravenózně nebo orálně. Potřebné objemy léčiva jsou stanoveny s ohledem na celkový stav těla, laboratorní data a rozsah poškození. Všechny dávky jsou vypočteny ve vztahu k amoxicilinu.

Perorální podání

Pro děti do 12 let se léčivo podává ve formě kapek, suspenze nebo sirupu pro orální použití. Jednorázová částka odpovídá věku:

  • Do prvního čtvrtletí života - 30 mg na kg tělesné hmotnosti denně;
  • Po 3 měsících - 25 mg na kg tělesné hmotnosti, dvakrát za 24 hodin nebo 20 mg na kg, třikrát denně (vypočteno pro mírnou lézi);
  • Po prvním čtvrtletí s těžkou variantou onemocnění - 45 mg na kg dvakrát denně nebo 40 mg na kg třikrát denně.

Maximální množství povoleného množství "Amoxicilinu" je 45 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, "kyselina klavulanová" - 10 mg na kg tělesné hmotnosti.

Po 12 letech a dospělé populaci (celková tělesná hmotnost přesahuje 40 kg) je lék předepsán v poměru:

  1. U plicních lézí 500 mg dvakrát denně nebo 250 mg třikrát denně;
  2. Pro komplexní průběh onemocnění - 875 mg dvakrát denně nebo 500 mg třikrát denně.

Nejvyšší jednostupňové opatření pro dospělé a děti po 12 letech léčby „Amoxicilinem“ zahrnuje 6 g, „kyselina klavulanová“ - 600 mg.

V případě problémů s požitím tekutin a pevných látek u starších lidí se doporučuje používat suspenze.

Úvod do žil

Vyrábí se podle věku:

  • U dospělých a dospívání (více než 12 let) je 1 g předepsán třikrát denně, v některých variantách je povolen čtyřikrát denně;
  • Děti po prvních třech měsících - 25 mg na kg tělesné hmotnosti, třikrát (lehčí onemocnění) nebo čtyřikrát denně u těžkých forem onemocnění;
  • Do prvního čtvrtletí života - s předčasným porodem nebo v perinatálním období - 25 mg na kg, dvakrát nebo v postperinatálním období - 25 mg na kg třikrát denně.

Průměrná délka terapeutického ošetření je do dvou kalendářních týdnů se zánětlivými příhodami v oblasti středního ucha do 10 dnů.

Preventivní opatření

V době indukční anestézie v dávce 1 g (intravenózně) se provádí pomůcky k zabránění výskytu pooperačních procesů (s manipulacemi trvajícími nejméně hodinu). Pokud existuje vysoké riziko možného subjududu, manipulace bude povolena několik dní.

Pacienti podstupující hemodialýzu mají vlastní předepsaný objem léků:

  1. Orálně - 250 mg nebo 500 mg najednou;
  2. V žilách - 500 mg látky.

V době manipulace a po jejím dokončení se podává další dávka léčivé látky.

Předávkování

Pokud jsou doporučené dávky léků nadměrné, mohou u pacientů vzniknout symptomatické projevy:

  • Nevolnost se zvracením;
  • Průjem;
  • Porušení rovnováhy vody a elektrolytu - v důsledku dehydratace v důsledku zvracení, průjmu;
  • Neurotoxické reakce;
  • Trombocytopenie.

Posledně uvedené zmizí po zrušení farmakologického činidla a jsou reverzibilní.

Při detekci příznaků otravy pacientům

  1. Výplach žaludku;
  2. Zavedení aktivního uhlí;
  3. Solné laxativa;
  4. Korekce rovnováhy vody a elektrolytu;
  5. Hemodialýza.

Možná interakce

Při léčbě "amoxicilinem kyselinou klavulanovou" může léčba reagovat s jinými léky:

  1. Antacida, laxativa, aminoglykosidy a "glukosamin" v kombinaci s původní látkou způsobují zpomalení a snížení absorpce účinných látek;
  2. Kyselina askorbová užívaná současně zvyšuje absorpci;
  3. Makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, sulfonamidy, tetracyklinové přípravky se současným podáváním vykazují antagonistický účinek;
  4. Antikoagulancia nepřímého typu zvyšuje jejich účinnost, a proto dochází k potlačení prospěšné mikroflóry ve střevě, snížení syntézy vitamínu K a protrombinového indexu;
  5. Příznivý účinek perorální kontraceptivy, ethinylestradiol, je významně snížen;
  6. Farmakologické látky, při jejichž zpracování se PABK vyrábí, snižují jejich rozsah účinků, což může způsobit vznik spontánního krvácení;
  7. Diuretika a léky blokující sekreci vápníku zvyšují celkovou koncentraci původní látky.

Vlastnosti použití

Terapeutický kurz je prováděn za stálé kontroly funkčnosti krevních, jaterních a ledvinových systémů. Aby se snížilo riziko vzniku patologických stavů v systému gastrointestinálního traktu, lék se užívá výhradně v době jídla.

S postupným rozvojem rezistence patogenní mikroflóry na účinné látky může začít rozvoj sekundární subinfekce patogenními mikroorganismy. Vyžaduje specializovanou antibakteriální terapii. V některých případech mohou být při stanovení množství glukózy v moči zaznamenány falešné testy.

Domácí suspenze se musí uchovávat v chladničce po dobu až jednoho týdne, což neumožňuje zmrazení.

Ve chvílích použití léčivé látky "amoxicilin klavulanová kyselina" je přísně zakázáno používat alkoholické a nízkoalkoholické nápoje.

Podobné léky

Pokud se vyskytnou kontraindikace nebo vedlejší účinky, nástroj se nahradí podobnými léky se stejným terapeutickým účinkem. Mezi běžné typy poznámka:

  • Amovikomb;
  • "Amoksivan";
  • Amoxiclav;
  • "Trihydrát amoxicilinu + klavulanát draselný";
  • "Panklav";
  • "Rank";
  • Rapiklav;
  • Taromentin;
  • "Arlet";
  • Augmentin;
  • "Baktoklav";
  • Clavomed;
  • "Verclave";
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Fibell;
  • "Flemoklav Solyutab";
  • "Ecoclav".

Náklady na lék "Amoxicilin Clavualic Acid" závisí na počtu kapslí a ampulí v balení, výrobce a pohybuje se od 60 do 800 rublů. Typické produkty mohou převyšovat cenu požadovaného produktu a být mnohem levnější. Pokud máte recept na hlavní antibiotikum, můžete si tuto cenovou možnost zakoupit v řetězci lékáren.

Amoxicilin + kyselina klavulanová | Ruské analogy drog s cenami a recenzemi

Analogy Amoxicilin klavulanová kyselina

Analogy amoxicilinu, kyseliny klavulanové jsou kombinované přípravky, které obsahují několik hlavních látek - amoxicilin a kyselinu klavulanovou, jakož i řadu pomocných složek, které se mohou lišit v různých léčivech.

Amoxiclav

Amoxiclav je antibakteriální lék se širokou škálou účinků. Skládá se ze dvou hlavních složek:

  • Amoxicilin - účinná látka, samotné antibiotikum;
  • Klavulanová kyselina - má mírné antibakteriální vlastnosti. Jeho hlavní funkcí je chránit amoxicilin před agresivními účinky vnitřního prostředí člověka.

V závislosti na formě uvolňování se k přípravku přidávají různé pomocné látky, přičemž se liší i hlavní složky:

  • Tablety obsahující 250 mg, 875 mg nebo 500 mg antibakteriálního činidla a 125 mg kyseliny. Pomocné látky zahrnují: oxid křemičitý, triethylcitrát, oxid titaničitý, celulózu a mastek;
  • Pozastavení. V 5 ml hotové kapaliny obsahuje 125 mg amoxicilinu a 31 mg ochranné látky. Aby léčivo udržovalo svůj tvar a chuť, přidává se také kyselina citrónová, celulóza, benzoát sodný a různé příchutě.

Amoxiclav je analogem klavulanátu amoxicilinu, který se svým složením neliší. Používá se pro stejné patologické stavy jako jiná antibakteriální činidla obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Cena této drogy je o něco nižší než cenová politika jejích analogů. Ale v průměru jsou rozdíly menší (50-100 rublů).

  • 500 mg tablety budou stát 340-360 rublů za 15 kusů;
  • Prášek pro výrobu 100 ml suspenze bude stát asi 300 rublů;
  • Roztok pro parenterální podání - 850-900 rublů pro 5 lahviček, z nichž každý obsahuje 1 g amoxicilinu.

Flemoklav Solyutab

Levnějším analogem léku Amoxicillin je Flemoklav Solutab. Jeho složení se neliší od obsahu Amoxiclavu, ale vyrábí se pouze ve formě tablet. V tomto ohledu je vhodný pouze pro léčbu starších dětí a dospělých.

20 tablet, které obsahují 125 mg amoxicilinu a 31 ml kyseliny klavulanové, lze zakoupit v lékárnách na 300-320 rublů. Vyšší obsah hlavních látek bude stát více - 500-520 rublů pro 14 tablet po 875mg.

Augmentin

Augmentin je lék, který je analogem amoxicilinu kyseliny klavulanové. Jejich složení je podobné - dvě hlavní složky, stejně jako celulóza, draslík, křemík a tak dále. Cenová politika je zhruba stejná jako u jiných podobných prostředků.

Formy vydání:

  • Prášek pro suspenzi;
  • Prášky;
  • Injekční roztok.

Obrovská farmakologická rána vám umožní vybrat si nejlepší lék. Můžete si vybrat zahraničního nebo ruského výrobce, požadovanou dávku a nejlepší formu uvolnění.

Pokud se domníváte, že recenze, jakákoliv substituovaná kyselina aloxicilin klavulanová dobře zvládá jakoukoli patologii ze seznamu chorob uvedených v návodu k použití léku.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Amoxicilin + kyselina klavulanová: Analogové a odhadované ceny náhradníků

  • vysoká biologická dostupnost léčiva;
  • relativně nízké náklady na lék.
  • pomalé hromadění v těle a terapeutický účinek;
  • jedna forma uvolnění léčiva v tabletách 250 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové, 500 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové, 875 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové;
  • Žádný formulář pro uvolnění dítěte.
  • Tablety, potažené filmem 250 mg + 125 mg; blistr 7, kartonový obal 2177,20 rub.
  • Tablety, potažené filmem 500 mg + 125 mg; blistr 7, kartonový obal 2284,70 rub.
  • Tablety, potažené filmem 875 mg + 125 mg; blistr 7, kartonové balení 2324,80 rub.

* Maximální přípustná maloobchodní cena léků je stanovena v souladu s nařízením vlády Ruské federace č. 865 ze dne 29. října 2010 (pro léčiva, která jsou na seznamu)

Tablety se užívají uvnitř na prázdný žaludek, zároveň s minimálním množstvím čisté, studené vody.

U dětí starších 12 let a dospělých s mírným onemocněním se léčivo podává v dávce 1 tableta (500 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové) každých 12 hodin.

V mírných případech se léčivo podává 1 tableta (500 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové) každých 8 hodin.

V případě závažného onemocnění se léčivo podává 1 tableta (875 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové) každých 12 hodin.

Průběh léčby léky je 5-14 dnů. Trvání léčby a dávky koriguje ošetřující lékař.

Těhotné a kojící matky jsou předepisovány podle přísných lékařských indikací, pokud je riziko mateřského onemocnění vyšší než riziko expozice plodu nebo novorozence.

Děti od 12 let.

Srovnávací tabulka

Analogové léky Amoxicilin + kyselina klavulanová

Kombinovaný lék amoxicilin a kyselina klavulanová - inhibitor beta-laktamázy. Baktericidní účinek inhibuje syntézu bakteriální stěny.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů, které produkují beta-laktamázu): Staphylococcus aureus;

aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus skupiny viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Aerobní negativní látky, neutrální bakterie, neutrální bakterie, bakterie neutrální hrudníku ) Campylobacter jejuni;

anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.

Klavulanová kyselina inhibuje beta-laktamázu typu II, III, IV a V, je neaktivní proti beta-laktamáze typu I, produkované Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanová kyselina má vysoký tropizmus pro penicilinázy, čímž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázy.

Indikace

Bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny: infekce dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, pleurální empyema, plicní absces), infekce ORL-orgánů (sinusitida, angína, zánět středního ucha), infekce genitourinárního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida, salpingooforitida, tubo-vaječníkový absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický potrat, poporodní sepse, pelvioperitonitida, měkký kankár, kapavka, infekce kůže a měkkých tkání (erysipely, impetigo, druhé) ale infikované dermatózy, abscesy, celulitida, infekce ran), osteomyelitida, pooperační infekce, prevence infekcí v chirurgii.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik), infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné jádru), fenylketonurie, epizody žloutenky nebo abnormální funkce jater v důsledku amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze; QC nižší než 30 ml / min (pro tablety 875 mg / 125 mg).

Vedlejší účinky

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, gastritida, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, ve vzácných případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, jaterní insuficience (často u starších osob, u mužů s prodlouženou léčbou), pseudomembranózní a hemoragická kolitida (může se také rozvinout po terapii), enterokolitida, černý "chlupatý" jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.

Ze strany orgánů tvořících krev: reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eosinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.

Nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.

Lokální reakce: v některých případech - flebitida v místě / v úvodu.

Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, vzácně - exsudativní erythema multiforme, anafylaktický šok, angioedém, extrémně vzácné - exfoliativní dermatitida, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), alergická vaskulitida, syndrom, syndrom, syndrom.

Jiné: kandidóza, vývoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.

Aplikace a dávkování

Dávky jsou uvedeny v amoxicilinu. Dávkovací režim se nastavuje individuálně v závislosti na závažnosti a lokalizaci infekce, citlivosti patogenu.

Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapek pro perorální podání. Jedna dávka se stanoví v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro těžké infekce - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / kg / den. den ve 3 dávkách.

Dospělí a děti od 12 let nebo s tělesnou hmotností 40 kg nebo vyšší: 500 mg 2krát denně nebo 250 mg 3krát denně. V případě závažných infekcí a infekcí dýchacích cest - 875 mg 2krát denně nebo 500 mg 3krát denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, pro děti do 12 let je to 45 mg / kg tělesné hmotnosti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let je to 10 mg / kg tělesné hmotnosti.

Pro obtíže při polykání u dospělých se doporučuje použití suspenze.

Při přípravě suspenze, sirupu a kapek by měla být jako rozpouštědlo použita voda.

Pokud se u dospělých a dospívajících nad 12 let podávají 1/1 (pro amoxicilin) ​​3x denně, v případě potřeby 4krát denně. Maximální denní dávka - 6 g.

Pro děti od 3 měsíců do 12 let - 25 mg / kg 3krát denně; v těžkých případech, 4 krát denně; pro děti do 3 měsíců: předčasně a v perinatálním období - 25 mg / kg 2krát denně, v postperinatálním období - 25 mg / kg 3krát denně.

Délka léčby je až 14 dnů, akutní otitis media je až 10 dní.

Pro prevenci pooperačních infekcí s operacemi trvajícími méně než 1 hodinu se během úvodní anestézie podává v dávce 1 g IV. Při delším provozu - 1 g každých 6 hodin během dne. Při vysokém riziku infekce může podávání pokračovat několik dní.

V případě chronického onemocnění ledvin se úprava dávky a frekvence podávání provádí v závislosti na CC: s CC více než 30 ml / min, úprava dávky není nutná; při CC 10-30 ml / min: orálně - 250-500 mg / den každých 12 hodin; in / in - 1 g, poté 500 mg /; když QA je menší než 10 ml / min - 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250-500 mg / den ústy v jednom kroku. U dětí by měly být dávky snižovány stejným způsobem.

Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg IV, další 1 dávka během dialýzy a další 1 dávka na konci dialýzy.

Zvláštní pokyny

V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater a ledvin.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, je třeba užívat lék během jídla.

Superinfekce se může vyvinout v důsledku růstu necitlivé na mikroflóru, což vyžaduje odpovídající změnu v antibakteriální terapii.

Může dávat falešně pozitivní výsledky při stanovení glukózy v moči. V tomto případě se doporučuje použít ke stanovení koncentrace glukózy v moči metodu oxidantu glukózy.

Po naředění by měla být suspenze uchovávána v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů, ale nesmí být zmrazena.

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Případy nekrotizující kolitidy byly zjištěny u novorozenců a těhotných žen s předčasným roztržením membrán.

Vzhledem k tomu, že tablety obsahují stejné množství kyseliny klavulanové (125 mg), je třeba mít na paměti, že 2 tablety po 250 mg (pro amoxicilin) ​​nejsou ekvivalentní 1 tabletě na každých 500 mg (pro amoxicilin).

Interakce

Antacida, glukosamin, laxativa, léčiva, aminoglykosidy zpomalují a snižují absorpci; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.

Bakteriostatická léčiva (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu). Současně s antikoagulancii je nutné sledovat ukazatele srážlivosti krve.

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, léčiv, v procesu metabolismu, který produkuje PABK, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a jiné léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová je odvozena hlavně glomerulární filtrací).

Alopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.

Recenze léku Amoxicilin + kyselina klavulanová: 0

Napište svůj názor

Používáte jako analog nebo kyselinu Amoxicilin + kyselinu klavulanovou?

Amoxicilin + kyselina klavulanová: návod k použití

Vlastní léky mohou být škodlivé pro vaše zdraví.
Před použitím se poraďte se svým lékařem a přečtěte si pokyny.

Prášek pro intravenózní podání

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g + 0,2 g

Složení

Jedna lahvička obsahuje

účinné látky: amoxicilin sodný v množství amoxicilinu - 0,5 g; 1,0 g

klavulanát draselný v množství kyseliny klavulanové - 0,1 g; 0,2 g

Prášek od bílé po bílou s nažloutlým odstínem barvy.

Farmakoterapeutická skupina

Beta-laktamová antibakteriální léčiva - Peniciliny. Peniciliny v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy. Klavulanová kyselina +

ATX kód J01CR02

Farmakologické vlastnosti

Po intravenózním podání léčiva v dávkách 1,2 a 0,6 g jsou střední hodnoty maximální plazmatické koncentrace (Cmax) amoxicilinu 105,4 a 32,2 μg / ml, kyseliny klavulanové - 28,5 a 10,5 μg / ml.

Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělních tekutinách a tkáních (plic, středního ucha, pleurálních a peritoneálních tekutin, dělohy, vaječníků).

Amoxicilin také proniká do synoviální tekutiny, jater, prostaty, mandlí mandlí, svalové tkáně, žlučníku, tajemství dutin, sekrecí průdušek. Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají hematoencefalickou bariérou v nezánětlivých mozkových meningech.

Účinné látky pronikají placentární bariérou a ve stopových koncentracích se vylučují do mateřského mléka.

Vazba na plazmatické proteiny je 17-20% pro amoxicilin a 22-30% pro kyselinu klavulanovou.

Obě složky jsou metabolizovány v játrech. Amoxicilin je částečně metabolizován - 10% podané dávky, kyselina klavulanová podléhá intenzivnímu metabolismu - 50% podané dávky.

Po intravenózním podání léčiva amoxicilin + kyselina klavulanová v dávkách 1,2 a 0,6 g je poločas (T1 / 2) amoxicilinu 0,9 a 1,07 h pro kyselinu klavulanovou 0,9 a 1,12 h.

Amoxicilin se vylučuje ledvinami (50-78% podané dávky) prakticky beze změny tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Klavulanová kyselina se vylučuje ledvinami glomerulární filtrací beze změny, částečně ve formě metabolitů (25-40% podané dávky) do 6 hodin po užití léku.

Malá množství mohou být vylučována střevy a plícemi.

Léčivo je kombinací polosyntetického penicilin amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy - kyseliny klavulanové. Baktericidní účinek inhibuje syntézu bakteriální stěny.

Aktivní ve vztahu k:

aerobní grampozitivní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., Corynebacterium spp.

anaerobní grampozitivní bakterie: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.

Klavulanová kyselina inhibuje beta-laktamázu typu II, III, IV a V, je neaktivní proti beta-laktamáze typu I, produkované Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Klavulanová kyselina má vysoký tropizmus pro penicilinázy, čímž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázy.

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

- infekce horních cest dýchacích (včetně ORL orgánů):

akutní a chronická sinusitida, akutní a chronická otitis media,

absces hltanu, angína, faryngitida

- infekce dolních dýchacích cest: akutní bronchitida s bakteriální superinfekcí, chronická bronchitida, pneumonie

- infekce urogenitálního systému: pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, měkký kancreus, kapavka

- infekce v gynekologii: cervicitida, salpingitida, salpingooporitis, tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický abort

- infekce kůže a měkkých tkání: erysipel, impetigo, sekundární infikovaná dermatóza, absces, flegmon, infekce ran

- infekce kostí a pojivové tkáně

- infekce žlučových cest: cholecystitis, cholangitis

- odontogenní infekce, pooperační infekce, prevence infekcí způsobených citlivými mikroorganismy při chirurgické léčbě patologií gastrointestinálního traktu

Dávkování a podávání

Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, funkci ledvin, stejně jako na závažnosti infekce. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez přehodnocení stavu pacienta.

Dospělí a děti od 12 let: lék se předepisuje v dávce 1,2 g každých 8 hodin 3krát denně, v případě těžké infekce každých 6 hodin, 4krát denně. Maximální denní dávka - 6 g.

U dětí s hmotností nižší než 40 kg se dávka aplikuje na základě tělesné hmotnosti dítěte. Doporučuje se vydržet interval 4 hodin mezi injekcemi kyseliny amoxicilinu + kyseliny klavulanové, aby se zabránilo předávkování kyselinou klavulanovou.

Děti do 3 měsíců

Děti s hmotností nižší než 4 kg: 50/5 mg / kg každých 12 hodin

Děti vážící více než 4 kg: 50/5 mg / kg každých 8 hodin, v závislosti na závažnosti infekce

Děti od 3 měsíců do 12 let

50/5 mg / kg každých 6-8 hodin, v závislosti na závažnosti infekce

U pacientů s renální insuficiencí by měla být dávka a / nebo interval mezi dávkami léčiva upravena v závislosti na stupni insuficience: s clearance kreatininu vyšší než 30 ml / min není nutné dávku snižovat; s clearance kreatininu 10-30 ml / min, léčba začíná zavedením 1,2 g, pak 0,6 g každých 12 hodin; s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min - 1,2 g, pak při 0,6 g / den.

U dětí s hladinou kreatininu nižší než 30 ml / min se použití této formy kyseliny amoxicilinu + kyseliny klavulanové nedoporučuje. Vzhledem k tomu, že 85% léčiva je odstraněno hemodialýzou, je na konci každého hemodialyzačního postupu nutné aplikovat obvyklou dávku léku.

Při peritoneální dialýze není nutná úprava dávky.

Příprava a zavedení roztoků pro intravenózní injekci: obsah lahvičky 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) se rozpustí v 10 ml vody pro injekce nebo 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) ve 20 ml vody pro injekce.

Pomalu se zavede IV (do 3-4 minut).

Příprava a podání roztoků pro intravenózní infuze: připravené roztoky pro intravenózní injekci, obsahující 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) nebo 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) přípravku, by měly být naředěny v 50 ml nebo 100 ml. infuzního roztoku. Trvání infuze 30-40 minut.

Při použití níže uvedených infuzních roztoků v doporučených množstvích jsou zachovány potřebné koncentrace antibiotika.

Jako rozpouštědlo pro intravenózní infuze lze použít infuzní roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, roztok chloridu draselného.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou - klinická farmakologie rozpustných forem antibiotik

S výskytem rozpustných antibiotik v Rusku, jako je kyselina amoxicilinová klavulanová, dostáváme to, co jsme čekali - léčivé léky s nižší pravděpodobností nežádoucích účinků, s větší nadějí na zotavení.

Mezitím, pokud se podíváte na skutečný obraz předepisování antimikrobiálních léčiv (dále jen PL) v naší zemi, lze konstatovat, že navzdory snahám o vyloučení některých antimikrobiálních látek z praktického lékařského arzenálu je situace stále ještě zdaleka ideální..

Všimli jsme si však tendence rozšířit užívání léčiv s prokázanou účinností. Pokud hovoříme o léčbě respiračních infekcí, můžeme si všimnout hlavních směrů léčby našich pacientů - to je boj proti Str.pneumoniae, H.influenzae a Moraxella catarrbalis.

Tato antimikrobiální látka, jako amoxicilin, zaujímá vedoucí postavení v naší zemi. Byla potvrzena jeho vysoká aktivita proti beta-hemolytickým streptokokům skupiny A, pneumokokům, hemofilním bacilům (neprodukujícím beta-laktamázu).

Kombinovaný lék amoxicilin + kyselina klavulanová je charakterizován větší úplností a rychlostí absorpce než ampicilin, má vysokou míru pronikání do mandlí, čelistních dutin, dutiny středního ucha, bronchopulmonálního systému.

Ve srovnání s trihydrátem ampicilinu má amoxicilin s kyselinou klavulanovou velkou výhodu - menší velikost molekuly, která usnadňuje její pronikání do mikrobiální buňky, větší biologická dostupnost, která nezávisí na příjmu potravy, což je typické pro formu rozpustného léčiva. “(Flemoxine Solutab). Vysoká biologická dostupnost v případě antimikrobiálních léčiv je důležitá nejen z hlediska účinku léčiva, ale také ve vztahu k riziku střevní dysbiózy. Konec konců, množství antibiotika, které není absorbováno do systémové cirkulace, zůstane ve střevním lumenu, což zvyšuje pravděpodobnost dysbiotických lézí a průjmu.

Předmětem naší diskuse je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové v rozpustné dávkové formě (dále jen LF).

Stojí za zmínku, že tvorba rozpustného LF je relevantní, a to i z hlediska shody: navzdory skutečnosti, že kapalný LF je určen pro děti, a pevné (kapsle a tablety) pro dospělé, mnoho dospělých kvůli individuálním preferencím nebo jiným důvodům (starší osoby, lhaní nemocný) by chtěl použít kapalný Lf. Tradiční kapalné LF, jako jsou sirupy, mají omezení koncentrace léčiv spojených s limitem rozpustnosti samotného léčiva, suspenzí - optimálního poměru antibiotika / stabilizátoru. Řešením tohoto problému bylo vytvoření technologie „Solutab“, ve které jsou aktivní složky umístěny v mikrogranulích, z nichž každá je potažena membránou, která se rozpouští v alkalickém prostředí tenkého střeva.

Amoxicilin v mikrosférách udržuje stabilitu v kyselém prostředí. Při užívání obvyklého amoxicilinu se některé z nich rozpustí v žaludku, takže ztrácíme určité procento léčiva.

Při rozpouštění LP dochází v horní části tenkého střeva, což vede k rychlejšímu, maximálnímu vstřebávání a nejméně negativním dopadům na žaludek.

Drogové technologie „Solyutab“ umožňuje zvýšit biologickou dostupnost a nejen amoxicilin, ale také kyselinu klavulanovou.

Podle údajů na následujícím obrázku je vidět, že dispergované LF mají významné výhody oproti konvenčním, a to nejen z hlediska farmakokinetiky, ale také shody: možnost užívání „lůžkových pacientů“ bez rizika „uvíznutí“ kapslí nebo tablet v záhybech jícnu, jeden LF pro dospělého a dítě, volba je rozpustit pilulku nebo vzít to úplně. Je třeba poznamenat, že minimální účinek přípravku Flemoklav Solutab na střevní mikroflóru, který je zajištěn minimální zbytkovou koncentrací léčiva ve střevě.

V současné době došlo ke zvýšení detekce kmenů patogenních mikroorganismů, které produkují beta-laktamázu. Tyto enzymy produkují lokální patogeny respiračních infekcí: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Použití penicilinů chráněných inhibitorem je jedním z nejslibnějších způsobů, jak překonat rezistenci spojenou s produkcí beta-laktamázy.

Inhibitory se nevratně vážou na beta-laktamázy (tzv. Sebevražedný účinek) jak vně buňky (v gram-pozitivních bakteriích), tak uvnitř ní (v gram-negativních) a umožňují antibiotikum ovlivnit antimikrobiální účinek.

Výsledkem použití inhibitorů je prudký pokles minimální inhibiční koncentrace (MIC) antibiotika a následně významné zvýšení účinnosti léčiva, což je jasně vidět ve srovnání aktivity amoxicilinu a jeho kombinace s kyselinou klavulanovou.

Klavulanová kyselina zvyšuje účinek antibiotika nejen blokádou enzymů, ale také vlivem antiinoculačního účinku (snížení koncentrace mikroorganismů na jednotku objemu), stejně jako post-beta-laktamázové inhibiční působení proti určitým patogenům.

Smyslem posledně uvedeného je, že mikrobiální buňka za působení klavulanátu přestane po určitou dobu produkovat beta-laktamázu, což dodává amoxicilinu další „stupeň volnosti“. Inhibiční účinek po beta-laktamáze přetrvává nejméně 5 hodin.

poté, co kyselina začne svou práci, a pokud mikrobiální buňka neprodukuje beta-laktamázu během 5 hodin, přirozeně se zvyšuje aktivita amoxicilinu.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou vykazuje výrazné zesílení účinku. Přidání inhibitoru beta-laktamázy také vytváří antiaaerobní aktivitu, která je důležitá pro léčbu smíšených infekcí, které se často vyskytují například v porodnické a gynekologické praxi.

Vraťme se k farmakokinetice uvažovaného léku. Existuje objektivní rozdíl v absorpci amoxicilinu a kyseliny klavulanové v důsledku rozdílu v acidobazických vlastnostech těchto látek.

Amoxicilin je slabá báze a klavulanát je slabá kyselina. Výsledkem je, že tyto LP mají různé absorpční konstanty a jsou vytvořeny podmínky pro neúplnou absorpci klavulanátu.

V důsledku toho existují rozdíly v době absorpce - absorpce nastává nejen s jinou konstantou, ale také s jinou rychlostí.

Toto je druhá podmínka, která činí kyselinu klavulanovou „zpožděnou“ absorpcí a udržuje zbytkovou koncentraci ve střevě, což vytváří předpoklady pro nepříznivý účinek kyseliny na střevní sliznici - 20-25% pacientů, kteří dostávají obvyklý LF tohoto léku, který reaguje na průjem, nutit je přestat užívat.

Jak vyrovnat rozdíly v absorpci? Čím více kyseliny je absorbováno ve střevě, tím menší je její reziduální toxický účinek na střevní sliznici.

Negativní reakce spojené s neúplnou absorpcí inhibitoru beta-laktamázy jsou průjem, pseudomembranózní kolitida, nevolnost a změny chuti.

Technologie „Solyutab“ pomocí mikroenkapsulované formy umožňuje dramaticky zvýšit absorpční konstantu inhibitoru, zatímco absorpční konstanta antibiotika se mírně zvyšuje (pouze o 5%). Při použití přípravku Flemoklav Solutab se očekává méně vedlejších účinků.

Nyní se například provádí studie v Ruské federaci, jejíž předběžné výsledky ukázaly, že neexistují údaje o nežádoucích účincích, které byly poprvé pozorovány v souvislosti s amoxicilinem / klavulanátem, zároveň však existují důkazy o mikrobiologickém potvrzení účinnosti tohoto léčiva, klinického zlepšení a zotavení.

Existují také rozdíly v propustnosti různých LF amoxycillini + acidi clavulanici, které mají různou molekulovou hmotnost. Tento graf jasně ukazuje, jak se permeabilita pro běžné LF, mající molekulovou hmotnost 600-800 g / mol, liší od Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Je prokázáno, že četnost průjmů při přímém užívání závisí na variabilitě absorpce klavulanátu. Při použití konvenčního tabletového LF amoxicilinu s klavulanátem, včetně původního léčiva, není možné dosáhnout jednotné a rychlé absorpce kyseliny.

V případě Flemoklava Solyuba získáváme mnohem povzbudivější výsledek: rozdíly v absorpci klavulanátu z pilulky, které byly zcela nebo dříve rozpuštěny, nejsou významné.

Současně můžeme pozorovat zvýšení koncentrace klavulanátu v krevním séru - s konvenčním LF lze dosáhnout koncentrace o něco více než 2 μg / ml, s Flemoklavem, téměř 3 μg / ml.

Moderní vývoj v oblasti farmacie, ovlivňující farmakokinetické vlastnosti antimikrobiálních látek, může zlepšit terapeutický účinek léčby antibiotiky souběžně s poklesem počtu a závažnosti nežádoucích účinků.

Nový rozpustný LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - je zásadně novým kvalitativním průlomem v drogové technologii.

Zvýšená absorpce acidi clavulanici zvyšuje ochranu a účinnost amoxycillinů a zároveň snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků spojených s kyselinou klavulanovou, především post-antibiotickým průjmem.

Unikátní LF zajišťuje zvýšení „farmakodynamické zátěže“ u infekčních agens, což přispívá k úplnější eradikaci a v důsledku toho k prevenci nového antibiotického tlaku s rizikem vzniku rezistentních kmenů bakterií. LF “Solutab” je zároveň velmi vhodný jak pro dospělé pacienty, kteří preferují suspenze do tablet, tak i pro pediatrické pacienty.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou

Antibakteriální činidlo Amoxicilin + Klavulanová kyselina patří mezi kombinované peniciliny s rozšířeným spektrem. Aktivita je zajištěna přítomností amoxicilinu a sloučeniny kyseliny klavulanové v kombinovaném antibiotickém přípravku, který inhibuje beta-laktamázu bakteriálních enzymů.

Formy dávkování

Produkovat kyselinu amoxicilin + kyselinu klavulanovou ve formě:

  • potažené tablety s různými dávkami;
  • kyselina klavulanová je vždy 0,125 g;
  • amoxicilin;
  • prášek pro suspenzi - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • prášek pro injekci s dávkou 600 mg / 1200 mg.

V komplexním přípravku se kyselina klavulanová nachází jako draselná sůl - klavulanát draselný.

Tablety Amoxicillin + Clavulanate mají prodloužený bikonvexní tvar, bílou barvu s křížovým řezem. Tablety obsahují kromě účinných látek: t

  • plniva - oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza;
  • ve skořápce - polyethylenglykol, hypromelóza, oxid titaničitý.

Spektrum antimikrobiální aktivity

Amoxicilin / Klavulanova, který má baktericidní aktivitu, je účinný proti bakteriím a protozoům citlivým na amoxicilin, včetně kmenů, produkujících beta-laktamázu.

Baktericidní aktivity je dosaženo sníženou syntézou bakteriálního peptidoglykanu, která je nezbytná pro bakteriální buněčnou stěnu.

Rozšířené spektrum antibiotika chráněného inhibitorem amoxicilinu s kyselinou klavulanovou zahrnuje:

  • Gram-pozitivní aeroby:
    • Staphylococcus sp., Včetně kmenů Staphylococcus aureus citlivých na mecitilino;
    • streptokoky, pneumokoky, hemolytický streptokoky;
    • enterokoky;
    • listeria;
  • gramnegativní aerobes - intestinální, hemofilní bacily, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • grampozitivních anaerobů - klatridy, peptokoky;
  • Gram-negativní anaeroby - bakteroidy, fuzobakterii.

Polosyntetickými peniciliny, jejichž vlastnosti lze nalézt na stránce "Penicillin series", se vyvinula rezistence u mnoha kmenů bakterií.

Získaná rezistence na polosyntetický penicilin amoxicilin je pozorována u některých kmenů Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Není citlivý na Amoxicilin / Clavulanate Chlamydia a Mycoplasma.

Clavulanum nepracuje s beta-laktamázou, kterou produkují:

  • modrý hnis bacillus, který má “smysl pro kvorum”, který dovolí tomu rychle se přizpůsobit antibiotikům, produkovat kmeny rezistentní k nim;
  • serrace - bakterie, které způsobují infekce střev, močového systému, kůže;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - septikémie viníka, meningitida, kterou v roce 2017 vytvořila organizace WHO v seznamu nejnebezpečnějších infekcí.

Farmakologický účinek

Aktivní složky léčiva se rychle vstřebávají jak při požití, tak při intravenózním injekčním podání léčiva. Koncentrace kombinovaného léčiva Amoxicilin / Klavulanate v krvi, která je nezbytná pro terapeutický účinek, je vytvořena po 45 minutách.

Složky léčiva jsou jen málo asociovány s krevními proteiny a 70-80% léčiv vstupujících do krve je ve volné formě.

Metabolizují účinné látky v játrech:

  • Amoxicilin - 10% obdrženého antibiotika je transformováno;
  • clavulanic to-to - 50% příchozích spojení se rozpadlo.

Amoxicilin je vylučován močovým systémem. Poločas kombinovaného léku v závislosti na dávce - 1,3 hodiny

Zobrazuje lék při užívání léku v souladu s pokyny v průměru do 6 hodin.

Indikace

Amoxicilin + kyselina klavulanová je předepisována dětem a dospělým ve formě tablet, suspenzí, intravenózních injekcí v dávce uvedené v návodu k použití.

Indikace pro jmenování amoxicilinu / klavulanátu jsou onemocnění:

  • orgány dýchacího ústrojí:
    • nemocniční pneumonie, plicní absces;
    • pohrudnice;
    • bronchitida;
  • ORL onemocnění:
    • sinusitida;
    • tonzilitida, angína;
    • otitis media;
  • močové orgány:
    • pyelonefritida, cystitida;
    • zánět vejcovodů, endometritida, cervicitida, prostatitida;
    • chancre, kapavka;
  • kůže:
    • erysipel;
    • flegmon;
    • impetigo;
    • celulitida;
    • zvířecí kousnutí;
  • osteomyelitidu;
  • pro prevenci a léčbu pooperačních infekcí.

Návod k použití

Trvání užívání léků s amoxicilinem a kyselinou klavulanovou nesmí být delší než 2 týdny. Léčba otitis media by měla trvat 10 dní.

Tabletky na léky se při jídle opláchly vodou. Prášek na suspenzi zředěný převařenou vodou, množství nejméně půl sklenice.

Suspenze se doporučuje k léčbě dětí a dospělých s obtížemi polykání.

Dávkování léků vypočítané amoxicilinem.

Lékař provádí léčebný režim individuálně v závislosti na věku, hmotnosti, funkčnosti močového systému, lokalizaci léze.

Je třeba mít na paměti, že nelze nahradit 0,5 g amoxicilinu / 125 mg kyselinou klavulanovou 2 dávkami 250 mg / 125 mg.

Celkové množství klavulanátu v druhém případě bude vyšší, což sníží relativní koncentraci antibiotika v přípravku.

Denní dávka by neměla být vyšší:

  • Amoxicilin:
    • po 12 litrech. - 6 g;
    • do 12 l. - ne více než 45 mg / kg;
  • clavulan-to:
    • starší než 12 litrů. - 600 mg;
    • mladší než 12 litrů. - 10 mg / kg.

Dospělé tablety, instrukce

Pro dospělé a děti nad 40 kg je přípravek Amoxicillin / Clavulanate předepsán v souladu s návodem k použití:

  • s mírnou progresí onemocnění:
    • třikrát / d 0,25 g;
    • dvakrát denně 500 mg;
  • s plicními infekcemi, těžké formy infekce:
    • třikrát denně 0,5 g;
    • dvakrát denně 0,875

Prášek pro výrobu suspenzí pro děti

Hlavním kritériem pro výpočet dávky léčiva podle instrukcí je hmotnost a věk. Amoxicilin / Klavulanova to - který je jmenován v denní dávce:

  • od narození do 3 měsíců. - pít 30 mg / kg ráno / večer;
  • 3 měsíce až 12 l.:
    • v případě mírného onemocnění:
      • léčeno 25 mg / kg dvakrát / den;
      • spotřebovat 20 mg / kg 3 rv za 24 hodin;
    • komplikovaný zánět:
      • vypít 45 mg / kg 2 p / 24 h;
      • užívat 40 mg / kg 3 p./24 h.

Dítě mladší 12 let by mělo dostávat suspenzi třikrát denně. Jedna dávka hotové suspenze je: t

  • 9 měsíců - 2 roky - 62,5 mg amoxicilinu;
  • od 2 litrů. až 7 l. - 125;
  • 7 l. až 12 litrů. - 250 mg.

Pediatr může zvýšit nebo snížit dávku léku v závislosti na hmotnosti, věku dítěte a závažnosti infekce.

Injekce in / in, instrukce pro dospělé

Intravenózní amoxicilin / clavulanum do-ta se předepisuje po 12 letech, třikrát denně nebo 4 p./den v dávce:

  • s mírným průběhem onemocnění - 1 g;
  • v případě těžkého onemocnění 1200 mg.

Injekce v / pro děti, instrukce

Dítě mladší 12 let má antibiotikum:

  • po dobu 3 měsíců, předčasně narozené děti od 22 týdnů - dvakrát denně. 25 mg / kg;
  • 3 měsíce až 12 l.:
    • snadný průtok - třikrát denně, 25 mg / kg;
    • s těžkým onemocněním - 4 krát denně. 25 mg / kg.

Korekce se provádí při nízké clearance kreatininu, která se měří v ml / min.

  • méně než 30, ale více než 10:
    • dávka je v tabletách 0, 25 g - 0, 5 g po 12 hodinách;
    • V / v - dvakrát denně, nejdříve 1 g, po - 0, 5 g;
  • méně než 10:
    • orálně - 0, 25 g nebo 0, 5 g;
    • in / in - 1 g, po 0,5 g

K úpravě dávkování může být pouze lékař podle výsledků studie vylučovací aktivity.

K léčbě pacientů na hemodialýze je povolena kyselina amoxicilin / kyselina klavulanová. Dávkování po 12 litrech:

  • tablety - 250 mg / 0, 5 g;
  • injekce do / v - 0,5 g - 1 čas.

Během hemodialyzačního postupu na začátku a na konci relace se léčivo používá navíc v jedné dávce.

Kontraindikace

Použití přípravku je kontraindikováno v případě:

  • alergie na peniciliny, cefalosporiny;
  • selhání jater;
  • fenylketonurii;
  • infekční mononukleóza;
  • předchozích epizod žloutenky.

Vedlejší účinky, předávkování

Porušení návodu amoxicilin / kyselina klavulanová, individuální vlastnosti těla vedou k nežádoucím účinkům:

  • nervový systém - vzniknout:
    • závratě;
    • bolest hlavy;
    • úzkost;
    • křeče;
  • zažívací trakt - vzhled:
    • nevolnost, zvracení;
    • gastritida;
    • stomatitida;
    • glossitis;
    • průjem;
  • imunita:
    • kopřivka;
    • kožní vyrážky;
  • hematopoetický systém - porušení krevního vzorce:
    • snižování krevních destiček;
    • trombocytóza;
    • hemolytickou anémii;
    • zvýšené eosinofily;
  • močové soustavy - zaznamenáno:
    • krev v moči;
    • intersticiální nefritida;
    • vzhled krystalů soli v písku;
  • lokální reakce - flebitida v místě vpichu léku do žíly.

V případě porušení pokynů může léčba amoxicilinem / klavulanátem způsobit předávkování. Přebytek dávky je doprovázen příznaky:

Lékové interakce

Absorpce amoxicilinu / klavulanátu se zhoršuje při užívání léků:

  • antacida - léky, které neutralizují kyselost žaludku;
  • antibiotika s aminoglykosidy;
  • laxativa;
  • glukosamin.

Posílení absorpce kombinovaných prostředků vitaminu C a současné užívání alopurinolu, NSAID, blokátorů kalciových kanálů zvyšuje jeho koncentraci v krvi, což snižuje rychlost glomerulární filtrace v ledvinách.

Současně nepředepisujte amoxicilin / klavulanát s antibiotiky s bakteriostatickým účinkem - makrolidy, linkosaminy, tetracykliny, chloramfenikol.

Při léčbě kyseliny amoxicilinu + kyseliny klavulanové se mění účinnost účinku:

  • antikoagulancia - zvyšuje, což vyžaduje kontrolu srážení krve;
  • perorální antikoncepce - snížená.

Nedoporučuje se v návodu k použití přípravku Amoxicillin / Clavulanate při léčbě užívání alkoholu, protože se tím zvyšuje zátěž jater a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků.

Použití během těhotenství

Teratogenita amoxicilinu / klavulanátu patří do třídy B. To znamená, že i když studie léku neprokázaly žádné negativní důsledky pro vyvíjející se plod, klinické údaje o úplné bezpečnosti léku nestačí.

Aplikace Amoxillin + Clavulanate je nezbytně nutná podle návodu k použití a předepsaného lékařským programem. Předepisování léčby kyselinou amoxicilinem + kyselinou klavulanovou těhotným ženám je možné pouze podle indikací, s ohledem na příznivý účinek léčiva a jeho účinek na plod.

Analogy

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.