Hlavní / Bronchitida

Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxicilin + kyselina klavulanová)

Amoxicilin + kyselina klavulanová: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoxicilin + kyselina klavulanová

Kód ATX: J01CR02

Účinná látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: Kraspharma (Rusko), Aurobindo Pharma (Indie), Lek d.d. (Slovinsko), Hemofarm A.D. (Srbsko), Sandoz (Švýcarsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/26/2018

Amoxicilin + kyselina klavulanová je širokospektrální antibiotikum.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Amoxicilin + kyselina klavulanová:

  • potahované tablety: oválné, bikonvexní, téměř bílé nebo bílé, na jedné straně rytina „A“ na straně druhé - „63“ (tablety 250 mg + 125 mg) nebo „64“ (tablety 500 mg + 125 mg). ), nebo rytina dělená rizikem - „6 | 5“ (tablety 875 mg + 125 mg); Průřez ukazuje světle žluté jádro obklopené bílou nebo téměř bílou skořápkou (7 kusů v blistrech, 2 blistry v krabici);
  • prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání (jahody): zrnitý, téměř bílý nebo bílý (v dávce 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g v průsvitných lahvičkách po 150 ml, v dávce 250 mg + 62 mg)., 5 mg / 5 ml - 14,7 g v poloprůhledných lahvích po 150 ml, každá lahvička v krabici);
  • prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní (IV) podání: bílá až bílá s nažloutlým nádechem (v 10 ml lahvičkách, 1 nebo 10 lahvičkách v krabičce; v nemocničním balení 1 až 50 lahviček v krabičce).

Složky 1 tableta:

  • účinné látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 250 mg nebo 500 mg, nebo 875 mg, kyselina klavulanová (ve formě klavulanátu draselného) - 125 mg;
  • pomocné (neaktivní) složky: sodná sůl karboxymethyl škrobu, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, bílá plenka 06B58855 (oxid titaničitý, makrogol, hypromelóza-15cP, hypromelóza-5cP).

Složení 5 ml suspenze (vyrobené z prášku pro suspenzi): t

  • léčivé látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 125 mg a kyselina klavulanová (ve formě draslíku klavulanátu) - 31,25 mg nebo amoxicilin - 250 mg a kyselina klavulanová - 62,5 mg;
  • pomocné složky: xanthanová guma, oxid křemičitý, hypromelóza, aspartam, kyselina jantarová, koloidní oxid křemičitý, jahodová příchuť.

Účinné látky v 1 injekční lahvičce s práškem pro přípravu roztoku pro intravenózní podání: amoxicilin - 500 mg a kyselina klavulanová - 100 mg nebo amoxicilin - 1000 mg a kyselina klavulanová - 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinek léku Amoxicilin + Klavulanová kyselina je způsobena vlastnostmi jejích aktivních složek.

Amoxicilin je polosyntetické antibiotikum. Má široké spektrum účinku, je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům. Nemá žádný vliv na mikroorganismy, které produkují beta-laktamázové enzymy, protože je zničen jejich působením.

Klavulanová kyselina je beta-laktamázový inhibitor příbuzný struktuře s penicilins. Má schopnost inaktivovat většinu beta-laktamáz nalezených v mikroorganismech, které jsou rezistentní vůči působení cefalosporinů a penicilinů. Klavulanová kyselina je poměrně účinná proti plazmidové beta-laktamáze, která má nejčastěji rezistenci, ale není účinná proti chromozomální beta-laktamáze typu 1.

Klavulanová kyselina ve složení léčiva chrání amoxicilin před škodlivými účinky beta-laktamázy a rozšiřuje jeho spektrum aktivity, včetně proti bakteriím, které jsou obvykle rezistentní na amoxicilin.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na kombinaci amoxicilin + kyselina klavulanová:

  • gram-pozitivní, spp. 1, 2;
  • Gram-pozitivní anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gramnegativní aeroby: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegativní anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Ostatní: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Získaná rezistence na kyselinu amoxicilin + kyselinu klavulanovou je pravděpodobná u následujících mikroorganismů:

  • Gram-negativní aerobes: Proteus spp. (včetně Proteus vulgaris a Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae 1 a Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-pozitivní aeroby: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupin

Následující mikroorganismy mají přirozenou odolnost vůči působení amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou:

  • Gram-negativní aeroby: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.
  • Ostatní: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

U těchto bakterií klinické studie prokázaly účinnost amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Kmeny těchto typů mikroorganismů neprodukují beta-laktamázu, jsou citlivé na amoxicilin, a proto pravděpodobně na kombinaci amoxicilinu + kyseliny klavulanové.

Farmakokinetika

Po požití léku Amoxicilin + kyselina klavulanová uvnitř účinných látek se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace se dosáhne za 1–2 hodiny. Optimální absorpce je pozorována při užívání léku na začátku jídla.

Při perorálním a intravenózním podání mají aktivní složky mírný stupeň vazby na plazmatické proteiny: amoxicilin - 17–20%, kyselina klavulanová - 22–30%.

Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělních tekutinách a tkáních. Nalezené v plicích, středním uchu, pleurálních a peritoneálních tekutinách, děloze, vaječnících. Proniknou do tajemství vedlejších nosních dutin, mandlí palatinu, synoviální tekutiny, bronchiální sekrece, svalové tkáně, prostaty, žlučníku a jater. Amoxicilin je schopen proniknout do mateřského mléka a většiny penicilinů. Stopové množství kyseliny klavulanové se nachází v mateřském mléku.

Amoxicilin a kyselina klavulanová pronikají placentární bariérou. Neprostupujte hematoencefalickou bariérou za předpokladu, že meningy nejsou zapálené.

Obě složky jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - přibližně 10% dávky, kyselina klavulanová - přibližně 50% dávky.

Amoxicilin (50–78% dávky) se vylučuje téměř nezměněnými ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Klavulanová kyselina (25–40% dávky) je vylučována glomerulární filtrací ledvinami, částečně jako metabolity a nezměněna. Obě složky jsou eliminovány během prvních 6 hodin. Malá množství mohou být vylučována plícemi a střevy.

U těžké renální insuficience se zvyšuje eliminační poločas: pro amoxicilin - až 7,5 hodiny pro kyselinu klavulanovou - až 4,5 hodiny.

Obě účinné látky antibiotika se odstraňují hemodialýzou v malých množstvích pomocí peritoneální dialýzy.

Indikace pro použití

Amoxicilin + kyselina klavulanová se podle pokynů používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na kombinaci účinných látek:

  • Infekce ORL a horních cest dýchacích: akutní a chronická sinusitida, recidivující angína, angiozitida, akutní a chronická otitis media, faryngitida a hltanový absces, obvykle způsobené Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
  • infekce dolních dýchacích cest: exacerbace chronické bronchitidy, akutní bronchitida s bakteriální superinfekcí, bronchopneumonie, pneumonie, obvykle způsobené Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infekce kostí a pojivové tkáně a kloubů, včetně osteomyelitidy, obvykle způsobené Staphylococcus aureus;
  • infekce žlučových cest: cholangitis, cholecystitis;
  • infekce močových cest: pyelitida, pyelonefritida, uretritida, cystitida, měkký kancre, prostatitida, kapavka (způsobená Neisseria gonorrhoeae), infekce ženských pohlavních orgánů, obvykle způsobené druhy čeledi Enterobacteriaceae (hlavně Escherichia coli), druhy rodu syrosocaprosis, syrofagózní syrosolorosis. vaginitida, salpingitida, endometritida, salpingoophoritida, cervicitida, tubo-ovariální absces, septický potrat;
  • infekce kůže a měkkých tkání: sekundárně infikovaná dermatóza, flegmon, erysipely, absces, impetigo a infekce ran, obvykle způsobené druhy rodu Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitida, peritonitida, endokarditida, sepse;
  • odontogenní infekce;
  • jiné smíšené infekce, jako jsou intraabdominální infekce, potraty nebo poporodní sepse (jako součást postupné terapie).

V chirurgii se antibiotikum používá k prevenci pooperačních infekcí.

Kontraindikace

  • infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné kortexu);
  • abnormální jaterní funkce a cholestatická žloutenka spojená s použitím kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo penicilinu v anamnéze;
  • děti do 12 let (pro tablety);
  • fenylketonurii (pro suspenzi);
  • clearance kreatininu nižší než 30 ml / min (u tablet 875 mg + 125 mg);
  • přecitlivělost na složky léčiva, beta-laktamová antibiotika, cefalosporiny nebo peniciliny.

Amoxicilin + kyselina klavulanová by měla být používána s opatrností v následujících případech:

  • těžké selhání jater;
  • chronické selhání ledvin;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně historie kolitidy způsobené použitím penicilinů);
  • těhotenství a kojení.

Návod k použití Amoxicilin + kyselina klavulanová: metoda a dávkování

Filmem potažené tablety

Ve formě tablet je léčivo indikováno pro orální podání. Pro optimální vstřebání a snížení rizika vedlejších účinků trávicího systému se doporučuje užívat tablety na začátku jídla.

Lékař určí dávkovací režim individuálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Pokud je to nutné, proveďte postupnou terapii: nejprve se podá lék Amoxicilin + kyselina klavulanová intravenózně a pak se vydá do úst.

Doporučené dávky pro dospělé a děti starší 12 let nebo s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg:

  • infekce mírné a střední závažnosti: 250 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 500 mg + 125 mg každých 12 hodin;
  • těžké infekce, respirační infekce: 500 mg + 125 mg 3x denně nebo 875 mg + 125 mg 2x denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu nesmí překročit 6000 mg, kyselina klavulanová - 600 mg.

Minimální doba léčby je 5 dní, maximální doba je 14 dní. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby rozhodne o pokračování léčby. Trvání léčby nekomplikovaného akutního otitis media je 5-7 dnů.

Je důležité vzít v úvahu, že 2 tablety 250 mg + 125 mg pro obsah kyseliny klavulanové nejsou ekvivalentní 1 tabletě 500 mg + 125 mg.

V případě poruchy funkce ledvin je dávka amoxicilinu upravena v závislosti na clearance kreatininu (CK):

  • CC> 30 ml / min: nevyžaduje se žádná korekce;
  • CC 10–30 ml / min: 2x denně, 1 tableta po 250 mg (u mírných a středně závažných infekcí) nebo 1 tableta po 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Dospělým na hemodialýze je předepsána 1 tableta po 500 mg + 125 mg nebo 2 tablety po 250 mg + 125 mg jednou denně. Navíc je jedna dávka předepsána během dialýzy a další dávka na konci relace.

Prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání

Suspenze Amoxicilin + Klavulanová kyselina se obvykle předepisuje dětem mladším 12 let.

V této dávkové formě je léčivo určeno pro orální podávání. Z prášku se připraví suspenze: 2/3 vody se nalije do pitné vody, která se vaří a ochladí na teplotu místnosti, dobře se protřepe, objem se upraví na značku (100 ml) a znovu se důkladně protřepe. Před každým použitím lahvičku protřepejte.

Pro přesné dávkování obsahuje souprava odměrku s rizikem 2,5 ml, 5 ml a 10 ml. Po každém použití musí být omyto čistou vodou.

Lékař určí dávkovací režim individuálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin.

Pro optimální absorpci účinných látek a snížení rizika vedlejších účinků trávicího systému se doporučuje užívat suspenzi Amoxicilinu + kyseliny klavulanové na začátku jídla.

Trvání léčby je nejméně 5 dnů, ale ne déle než 14 dnů. 2 týdny po zahájení terapeutického kurzu lékař vyhodnotí klinickou situaci a v případě potřeby rozhodne o pokračování léčby.

Děti od 3 měsíců do 12 let nebo s hmotností do 40 kg suspenze se předepisují v dávce 125 mg + 31,25 mg na 5 ml nebo 250 mg + 62,5 mg na 5 ml třikrát denně v intervalech 8 hodin.

Minimální denní dávka amoxicilinu je 20 mg / kg, maximum je 40 mg / kg. V nízkých dávkách se léčivo používá pro recidivující angínu, infekci kůže a měkkých tkání. Ve vysokých dávkách - sinusitida, otitis media, infekce dolních dýchacích cest, močových cest, kostí a kloubů.

Děti od narození do 3 měsíců doporučují denní dávku amoxicilinu 30 mg / kg. Přípravek by měl být rozdělen do dvou dávek.

Neexistují žádná doporučení pro dávkovací režim pro děti narozené předčasně.

V případě poruchy funkce ledvin je dávka amoxicilinu upravena v závislosti na CC:

  • CC> 30 ml / min: nevyžaduje se žádná korekce;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg tělesné hmotnosti dvakrát denně, ale ne více než 500 mg + 125 mg dvakrát denně;
  • QC

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

I když mužské srdce neporazí, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost výskytu nádoru na mozku o 40%.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Alergie ve Spojených státech jen utratí více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergii?

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Každý, kdo chce to nejlepší pro sebe. Někdy však sami nerozumíte, že život se po konzultaci s odborníkem několikrát zlepší. Podobná situace.

AMOXICILLIN

10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
20 kusů - polymerové plechovky (1) - kartonové obaly.
20 kusů - břehy tmavého skla (1) - kartony.
20 kusů - polymerové lahve (1) - kartony.
1 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
1 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
10 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
10 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
15 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
15 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
5 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
5 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.

Antibiotická skupina polosyntetických penicilinů širokého spektra aktivity. Jedná se o 4-hydroxylový analog ampicilinu. Má baktericidní účinek. Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. aerobní gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Mikroorganismy produkující penicilinázu jsou rezistentní na amoxicilin.

V kombinaci s metronidazolem je účinný proti Helicobacter pylori. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje vývoj rezistence na metronidazol Helicobacter pylori.

Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.

Spektrum antibakteriálních účinků se rozšiřuje současným použitím amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy kyseliny klavulanové. Tato kombinace zvyšuje aktivitu amoxicilinu proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens a mnoho dalších gramnegativních bakterií zůstávají rezistentní.

Pokud se amoxicilin rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu, není zničen v kyselém prostředí žaludku. Cmax Amoxicilin v krevní plazmě je dosažen po 1-2 hodinách, při dvojnásobném zvýšení dávky se koncentrace rovněž zvyšuje dvakrát. V přítomnosti potravy v žaludku nesnižuje celkovou absorpci. S / in, in / m zavedení a požití v krvi dosáhlo podobných koncentrací amoxicilinu.

Vazba amoxicilinu na plazmatické proteiny je asi 20%.

Široce distribuovaný ve tkáních a tělních tekutinách. Jsou hlášeny vysoké koncentrace amoxicilinu v játrech.

T1/2 z plazmy je 1 až 1,5 hodiny, přibližně 60% perorálně podané dávky se vylučuje v nezměněné formě močí glomerulární filtrací a tubulární sekrecí; při dávce 250 mg je koncentrace amoxicilinu v moči vyšší než 300 μg / ml. Určité množství amoxicilinu je stanoveno ve výkalech.

U novorozenců a starších lidí T1/2 může být delší.

Při selhání ledvin T1/2 může být 7-20 hodin

V malých množstvích amoxicilin proniká BBB během zánětu pia mater.

Amoxicilin se odstraní hemodialýzou.

Pro použití jako monoterapie a v kombinaci s kyselinou klavulanovou: infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy, včetně t bronchitida, pneumonie, angina pectoris, pyelonefritida, uretritida, gastrointestinální infekce, gynekologické infekce, infekce kůže a měkkých tkání, listerióza, leptospiróza, kapavka.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: chronická gastritida v akutní fázi, peptický vřed a duodenální vřed v akutní fázi, spojené s Helicobacter pylori.

Infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, těžké gastrointestinální infekce s průjmem nebo zvracením, respirační virové infekce, alergická diatéza, bronchiální astma, senná rýma, přecitlivělost na peniciliny a / nebo cefalosporiny.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: onemocnění nervového systému; poruchy krve, lymfocytární leukémie, infekční mononukleóza; Přecitlivělost na deriváty nitroimidazolu.

Použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: anamnéza abnormálních jaterních funkcí a žloutenky spojené s užíváním amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Individuální. Pro orální podání je jednorázová dávka pro dospělé a děti starší 10 let (o hmotnosti vyšší než 40 kg) 250-500 mg, pro těžké případy onemocnění - do 1 g. U dětí ve věku 5-10 let je jedna dávka 250 mg; ve věku od 2 do 5 let - 125 mg; u dětí do 2 let je denní dávka 20 mg / kg. Pro dospělé a děti je interval mezi dávkami 8 hodin, při léčbě akutní nekomplikované kapavky 3 g jednou (v kombinaci s probenecidem). U pacientů s poruchou funkce ledvin s CC 10–40 ml / min by měl být interval mezi dávkami zvýšen na 12 hodin; pokud je QA nižší než 10 ml / min, interval mezi dávkami by měl být 24 hodin.

Pro parenterální podání u dospělých osob m / m - 1 g 2 krát / den, v / v (s normální funkcí ledvin) - 2-12 g / den. Děti i / m - 50 mg / kg / den, jednotlivá dávka - 500 mg, četnost injekce - 2 krát denně; v / v - 100-200 mg / kg / den. Pacienti s poruchou funkce ledvin, dávkou a intervalem mezi injekcemi by měli být upraveni v souladu s hodnotami QC.

Alergické reakce: kopřivka, erytém, angioedém, rýma, konjunktivitida; vzácně - horečka, bolesti kloubů, eosinofilie; ve vzácných případech - anafylaktický šok.

Účinky spojené s chemoterapeutickým účinkem: možný vývoj superinfekce (zejména u pacientů s chronickým onemocněním nebo s nízkou odolností organismu).

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách: závratě, ataxie, zmatenost, deprese, periferní neuropatie, křeče.

Hlavně při použití v kombinaci s metronidazolem: nevolnost, zvracení, anorexie, průjem, zácpa, bolest v epigastriu, glositida, stomatitida; vzácně, hepatitida, pseudomembranózní kolitida, alergické reakce (kopřivka, angioedém), intersticiální nefritida, poruchy hemopoézy.

Hlavně při použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: cholestatická žloutenka, hepatitida; vzácně, erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida.

Amoxicilin může snížit účinnost perorálních kontraceptiv.

Se současným použitím amoxicilinu s baktericidními antibiotiky (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) se projevuje synergismus; s bakteriostatickými antibiotiky (včetně makrolidů, chloramfenikolu, linkosamidů, tetracyklinů, sulfonamidů) - antagonismus.

Amoxicilin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií potlačením střevní mikroflóry, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu.

Amoxicilin snižuje účinek léků v procesu metabolismu, který je tvořen PABK.

Probenecid, diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID snižují tubulární sekreci amoxicilinu, což může být doprovázeno zvýšením jeho koncentrace v krevní plazmě.

Antacida, glukosamin, laxativa, aminoglykosidy zpomalují a snižují a kyselina askorbová zvyšuje absorpci amoxicilinu.

Při kombinovaném použití amoxicilinu a kyseliny klavulanové se farmakokinetika obou složek nemění.

U pacientů s náchylností k alergickým reakcím se používá opatrně.

Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje u pacientů mladších 18 let; by neměla být používána pro onemocnění jater.

Na pozadí kombinované terapie s metronidazolem se alkohol nedoporučuje.

Amoxicilin proniká placentární bariérou v malých množstvích vylučovaných do mateřského mléka.

Pokud potřebujete užívat amoxicilin během těhotenství, měli byste pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a potenciální riziko pro plod.

S opatrností aplikujte amoxicilin během kojení (kojení).

Použití u dětí je možné podle dávkovacího režimu.

Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje u pacientů mladších 18 let.

Lék Amoxicilin klavulanová kyselina: návod k použití

Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými látkami ve složení moderního kombinovaného přípravku. Osvědčená dvousložková formulace překonává odolnost většiny mikroorganismů, které produkují β-laktamázu. Princip dávkování látek umožňuje snížit počet vedlejších účinků na polovinu.

Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými látkami ve složení moderního kombinovaného přípravku.

Ruské jméno

Amoxicilin + kyselina klavulanová - ruský název. V distribuční síti se kombinovaná droga nachází pod různými názvy:

  • Trihydrát amoxicilinu + klavulanát draselný;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Různí výrobci registrují nové názvy pro kombinaci stejných účinných látek.

Latinský název

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Forma uvolnění a složení

Perorální tablety v hustém filmovém obalu, určené výhradně k použití. Hlavní dávka, pokud jde o amoxicilin + klavulanát:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Se zvýšením dávky antibiotika zůstává množství klavulanátu stejné - 125 mg. Tato koncentrace je dostatečná k dosažení terapeutického účinku v jedné dávce. Používají se další složky - přesné složení by mělo být specifikováno v návodu pro léčivo.

Dispergovatelné tablety pro perorální podání. Nová forma usnadňuje použití dětem a pacientům s těžkým polykáním. Prášky se snadno rozpouštějí ve vodě a ve slinách. Lze přijímat celou nebo resorpci v ústech. Dávkování opakuje dávkování pro nerozpustné tablety.

Prášek v granulované formě pro vlastní produkci perorální suspenze. Bílá, sypká látka je balena v průsvitných lahvích o objemu 150 ml ve 2 dávkách: 125 / 31,25 mg a 250 / 62,5 mg. Uvedené množství odpovídá obsahu amoxicilinu / klavulanátu v 5 ml připravené suspenze.

Prášek pro přípravu intravenózních injekčních roztoků vyrobených v lahvičkách po 10 ml, balených v kartonových obalech po 1, 10, 50 kusech. Počet účinných látek: 500 mg + 100 mg nebo 1000 mg + 200 mg, což znamená obsah amoxicilinu + množství klavulanátu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivo patří do farmakologické skupiny penicilinů v kombinacích, rozsah jeho účinku pokrývá všechny patogeny, které jsou citlivé na amoxicilin. Mnozí z nich se naučili bojovat proti terapii produkcí speciálních enzymů (laktamáz), které ničí antibiotika.

Klavulanát váže ochranné látky a navíc má mírný bakteriostatický účinek. Rezistentní mikroorganismy se stávají citlivými na amoxicilin, což umožňuje zničení infekce lýzou buněčné stěny. Při správném ošetření bakterie nemají čas vyvinout imunitu vůči kompozici. Získaná rezistence nových kmenů je zaznamenána méně často než u monoterapie penicilinem.

Širokospektré antibiotikum - amoxicilin, je-li používáno společně s kyselinou klavulanovou, je schopné působit proti většině gram-pozitivních a gram-negativních aerobů a anaerobů. Terapie jsou přístupná nemocem způsobeným různými formami streptokoků, stafylokoků, enterokoků, listerií atd.

Farmakokinetika

Účinné látky mají podobné farmakokinetické parametry, což umožňuje jejich použití současně. Obě sloučeniny se rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost amoxicilinu přesahuje 90%, klavulanát je absorbován 60-70%.

Maximální koncentrace léčiva v krvi se dosahuje v průměru za 1,5 až 2 hodiny, což vede k rychlé distribuci léčiva v tkáních a tělních tekutinách. Koncentrace v místech bakteriálních lézí, hnisavý obsah abscesů a abscesů, bronchiální sekrece převyšuje počet léčivých látek v zánětlivých oblastech.

Účinné látky pronikají do všech glandulárních tkání, sliznic, exsudátů, sputa, synoviální tekutiny, svalů, kloubů a kostní tkáně. Překonávají placentární a hematoencefalické bariéry, vylučují se do mateřského mléka.

Složky jsou metabolizovány v játrech a vylučování probíhá glomerulární filtrací ledvinami. Malé množství neaktivních metabolitů je vylučováno plícemi a střevy. Látky se odstraňují za 5-6 hodin. Eliminační poločas se prodlužuje v případě renální dysfunkce. Během hemodialýzy, během peritoneální dialýzy - v malých množstvích jsou obě látky téměř úplně odstraněny.

Indikace pro použití

Dvousložkový přípravek je účinný při prokázané citlivosti bakterií na jeho složky. Široká škála aktivity a silný účinek také umožňují předepsat zvýšená antibiotika, pokud jsou infikovány nespecifikovaným patogenem.

Amoxicilin: návod k použití

Farmaceutika vyvinula mnoho léků používaných k léčbě bakteriálních infekcí. A jedním z nejznámějších a nejúčinnějších léků třídy antibiotik je Amoxicilin. Lék se používá při různých onemocněních, kdy je nutné odstranit škodlivou mikroflóru, která je způsobuje.

Popis léčiva

Amoxicilin byl vyvinut na počátku 70. let. Jedná se o antibakteriální léčivo ze třídy penicilinů, patřící semisyntetickým antibiotikům. Amoxicilin je nejblíže ampicilinu, ale liší se od něj v přítomnosti hydroxylové skupiny. Toto dělá drogu více biologicky dostupný přes orální (non-intravenózní) podání. Amoxicilin je také odolnější vůči působení žaludeční šťávy než ampicilin, což vede k jeho lepší absorpci z gastrointestinálního traktu a vysoké biologické dostupnosti.

Po užití tohoto typu penicilinu proniká do všech tkání a tělních tekutin, což vede k jeho vysokému terapeutickému účinku. Rovněž existuje přímý vztah mezi dávkou a koncentrací látky v těle, to znamená, že zvýšení dávky dvakrát znamená a zvýšení koncentrace látky dvakrát. Amoxicilin je vylučován ledvinami při 50-70%, pouze malá část léku je eliminována játry.

Léčivo patří mezi antibakteriální baktericidní činidla. Princip působení amoxicilinu je založen na účinku na některé enzymy, které tvoří stěny bakteriálních buněk. Bez těchto enzymů jsou buněčné stěny zničeny a bakterie umírají.

Amoxicilin je účinný proti různým typům mikroorganismů, jak gram-pozitivních, tak gram-negativních. Jeho působení však zdaleka není univerzální, protože existují mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči amoxicilinu. Jedná se zejména o bakterie schopné produkovat beta-laktamázu, která antibiotikum neutralizuje. Proto se amoxicilin často uvolňuje v kombinaci s kyselinou klavulanovou, která chrání amoxicilin před účinkem beta-laktamázy.

Amoxicilin ve své čisté formě se však také používá poměrně často, a to i přes užší spektrum účinku ve srovnání s kombinací amoxicilinu a beta-laktamázy. To je na jedné straně vysvětleno nižší cenou čistého léku a na druhé straně méně vedlejšími účinky.

Kombinace amoxicilinu a metronidazolu se také používá k léčbě infekcí Helicobacter pylori.

Bakterie, na kterých působí amoxicilin:

  • salmonela,
  • stafylokoky,
  • streptokoky
  • shigella
  • gonokoky.

Aplikace

Amoxicilin se používá k léčbě bakteriálních infekcí následujících orgánů:

  • horních cest dýchacích (hltan, nosohltan, hrdlo, mandle),
  • dolních dýchacích cest (průdušnice, průdušky, plíce),
  • GI,
  • močové orgány,
  • kůže.

Lékař může zejména předepsat antibiotikum pro následující infekční onemocnění dýchacího ústrojí:

Amoxicilin snižuje projevy akutních respiračních onemocnění a zkracuje dobu potřebnou k zotavení.

Nemoci urogenitálního systému, ve kterých může být amoxicilin předepsán:

  • cystitida
  • pyelitu
  • nefrit,
  • pyelonefritida,
  • uretritida
  • kapavka
  • endometritida.

Nemoci trávicího traktu, které používají amoxicilin:

  • cholecystitis,
  • peritonitida,
  • enterokolitis
  • cholangitida,
  • tyfus
  • úplavice,
  • salmonelóza (včetně bakteriocarrier),

S jakou infekcí kůže a měkkých tkání může lékař předepsat amoxicilin:

  • leptospiróza,
  • erysipel,
  • impetigo
  • bakteriální dermatóza.

Amoxicilin se také používá při léčbě následujících onemocnění:

V kombinaci s metronidazolem může být léčivo použito při léčbě chronické gastritidy a peptických vředů. Obě aktivní složky se v tomto případě používají k zastavení množení bakterií, které tyto choroby způsobují. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje rozvoj bakteriální rezistence na metronidazol.

Recenze léku ve většině pozitivních. Pacienti si všimnou jeho vysoké účinnosti, dostupné ceny a malého množství vedlejších účinků.

Formulář vydání

Amoxicilin se prodává pouze ve formě tablet nebo kapslí. Formy pro parenterální podání neexistují, protože léčivo vstupuje do těla z gastrointestinálního traktu stejně účinně jako při intravenózním podání. Tablety a kapsle léčiva mají obvykle dávku 250 a 500 mg. Také dostupné granule pro přípravu suspenzí pro děti. Na trhu existuje mnoho analogů amoxicilinu. Jedná se o drogy vyráběné ruskými i evropskými výrobci. Strukturní analogy musí ve svém složení obsahovat amoxicilin. Některé léky však mohou mít jiný název.

Amoxicilin rozlišuje dostupnou cenu. To může být asi 30 rublů na balení 10 tablet a asi 60 rublů na balení po 20 tobolkách. Granule pro přípravu suspenzí (10 kusů v balení) také stojí asi 60 rublů. Amoxicilin má trvanlivost tři roky. Může být uložen na tmavém místě při teplotě ne vyšší než +25 ° C.

Kontraindikace

Amoxicilin má málo kontraindikací. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • věku do 3 let
  • v prvním trimestru těhotenství
  • kojení,
  • nesnášenlivost na amoxicilin a jiné peniciliny,
  • těžké renální selhání
  • těžké poruchy trávicí soustavy,
  • infekční mononukleóza,
  • lymfocytární leukémie,
  • bronchiální astma,
  • kolitida spojená s antibiotiky v anamnéze.

S kombinovaným použitím amoxicilinu a kyseliny klavulanové se k těmto kontraindikacím přidávají závažná onemocnění jater.

Amoxicilin a metronidazol nelze používat společně v dětství. Ačkoliv je minimální věk, ve kterém lze amoxicilin použít, podle doporučení výrobce 3 roky, v praxi však pediatrové používají amoxicilin k léčbě mladších dětí.

Suspenze obsahuje sacharózu, měla by být zvážena u lidí s diabetem.

Je třeba chápat, že amoxicilin, stejně jako jakékoliv antibiotikum, je určen k léčbě pouze bakteriálních infekcí, a v případě virových infekcí - ARVI, chřipky, herpesu, jeho použití bude nejen bezvýznamné, ale často škodlivé.

Použití amoxicilinu během těhotenství a kojení

Dávejte si pozor na předepisování léku během těhotenství. Lze jej použít pouze ve druhém a třetím trimestru. Vzhledem k tomu, že amoxicilin proniká do mateřského mléka, je jeho příjem během kojení zakázán, protože léčivo může u dětí vyvolat alergické reakce a dysbiózu.

Vedlejší účinky

Pacienti obvykle dobře snášejí amoxicilin. V některých případech se však mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:

  • nevolnost, dyspepsie;
  • průjem;
  • rýma;
  • zánět spojivek;
  • horečka;
  • změny ve složení krve (eosinofilie, leukopenie, neutropenie), anémie;
  • stomatitida;
  • dysbakterióza;
  • kandidóza;
  • kolpitis (u žen);
  • bolest hlavy;
  • alergické reakce (hyperémie, edém, kopřivka, dermatitida, anafylaktický šok);
  • tachykardie.

Možné jsou také neurologické reakce (nespavost, agitace, úzkost, zmatenost).

Amoxicilin může vést ke snížení produkce vitamínu K. Použití léčiva také někdy vede ke snížení indexu protrombinu.

Při dlouhodobé léčbě amoxicilinem je nutné pravidelně kontrolovat stav jater, ledvin a krvetvorných orgánů.

Při předávkování amoxicilinem je možný těžký průjem. Symptomatická léčba předávkování, účinná hemodialýza.

Amoxicilin, návod k použití

Pokud je třeba užívat amoxicilin, v návodu k použití budou uvedeny všechny potřebné informace. Přesné dávkování amoxicilinu musí být indikováno lékařem. V případě různých onemocnění jsou nezbytné různé dávky a režimy, a proto je zde samoobsluha nepřijatelná. Maximální denní dávka amoxicilinu je 6 g.

Podle návodu k použití je obvyklé dávkování pro dospělé a děti starší 10 let s hmotností nad 40 kg 250-500 mg najednou. Amoxicilin musí být užíván celkem třikrát denně, po 8 hodinách, intervaly mezi dávkami musí být udržovány co nejpřísněji, protože to je zárukou zachování nezbytné terapeutické koncentrace léčiva v těle. V případě závažných infekcí může být dávka amoxicilinu zvýšena na 1000 mg.

Jaké dávky se doporučují pro děti do 10 let? V podobném věku je vhodnější použít suspenzi. Menším pacientům jsou navíc podávány menší dávky než dospělí. Děti ve věku 5–10 let se obvykle podávají 250 mg amoxicilinu 3krát denně a ve věku 2–5 let - 125 mg 3krát denně. Pro děti do 2 let a kojence jsou dávky předepsány na základě jejich hmotnosti - 20 mg / kg denně. Tato dávka amoxicilinu by měla být rozdělena do 3 dávek.

V terapeutické praxi může být amoxicilin předáván dětem ve věku od 4 týdnů.

Příprava suspenze

Podle návodu k použití by při přípravě suspenze amoxicilinu měla být přidána voda k rizikům obsaženým v injekční lahvičce a pak ji protřepejte. Hotová suspenze může být skladována při pokojové teplotě po dobu až 2 týdnů. Před každým použitím lahvičku protřepejte. Měřicí lžička, která je dodávána s lékem, má objem 5 ml. V případě řádně připravené suspenze by měla obsahovat 250 mg amoxicilinu.

Lidé s renální insuficiencí a sníženou clearance kreatininu také potřebují úpravu dávky směrem dolů. Délka léčby amoxicilinem je také stanovena lékařem. Obvykle se pohybuje mezi 5-14 dny. Ale i když se pacient po několika dnech užívání léku cítí lépe, neměli byste přerušit léčbu (doporučuje se ji prodloužit o další 2-3 dny), což může vést k relapsu onemocnění.

Při léčbě kapavky u mužů stačí jedna dávka léku, ale ve velké dávce - 3 g. Pro léčbu kapavky u žen musí být amoxicilin podáván dvakrát v dávce 3 g.

Při léčení závažných infekčních onemocnění, jako je horečka břišní, paratyphoidní horečka, bakteriální léze žlučových cest a některá gynekologická onemocnění, je nutné užívat lék v dávce 1,5-2 g třikrát denně.

Leptospiróza se léčí užíváním tablet nebo tobolek Amoxicilinu v dávce 0,5-0,75 g 4krát denně po dobu 6-12 dnů.

Aby se zbavila salmonel v nepřítomnosti salmonelózy (nosič bacilů), je nutné užívat lék v dávce 1,5-2 g třikrát denně po dobu 2-4 týdnů.

Při prevenci endokarditidy před chirurgickým zákrokem se dospělým podávají 3-4 g amoxicilinu v jedné dávce hodinu před operací. Dávkování u dětí by mělo být v této situaci menší než polovina.

Podle návodu k použití nemá příjem potravy vliv na stravitelnost léku, takže může být užíván bez ohledu na čas jídla.

Průběh léčby amoxicilinem může být doprovázen dysbakteriózou. Po absolvování tohoto kurzu může být proto nezbytné obnovit normální mikroflóru střeva pomocí preparátů - probiotik.

Pokud se objeví mírný průjem na pozadí užívání léku, měli byste se vyvarovat užívání léků, které snižují střevní motilitu.

Interakce s jinými léky a látkami

Amoxicilin je obvykle dobře kombinován s jinými léky. Některé léky však mohou ovlivnit jeho účinnost, a to jak v pozitivní, tak v negativní. Například, jak je uvedeno v návodu, baktericidní antibiotika zvyšují účinek léčiva při jeho užívání. Bakteriostatické léky (makrolidy, tetracykliny, sulfonamidy) naopak zabraňují jeho působení. Proto se nedoporučuje používat amoxicilin ve spojení s touto třídou léčiv.

Některé látky (antacida, glukosamin, glykosidy, laxativa) interferují s absorpcí amoxicilinu, ale k tomuto procesu naopak přispívá kyselina askorbová. Amoxicilin zvyšuje absorpci digoxinu.

Léčivo snižuje účinnost antikoncepčních prostředků obsahujících perorální estrogen, takže ženy, které používají tento způsob ochrany, by měly během léčby tímto antibiotikem používat další antikoncepci.

Je také třeba mít na paměti, že nemůžete užívat amoxicilin s alkoholem, protože se tím zvyšuje riziko nežádoucích účinků, poruchy funkce jater a ledvin. Alkoholu je třeba se vyhnout i několik dní po ukončení léčby.