Hlavní / Kašel

Injekce ampicilinu

Ampicilin je antibiotikum penicilinového typu, které zastavuje růst bakterií. Předepisuje se pouze pro léčbu bakteriálních infekcí, účinek léku se nevztahuje na virové infekce (nachlazení).

Forma uvolnění a složení

Léčivo je dostupné ve formě prášku, ze kterého je injekční roztok vyroben. Dávky: 5 g a 1 g. Je doplněn 10 lahvičkami v 1 balení pro injekce.
Farmakologický účinek.

Farmakodynamika

Je účinný proti grampozitivním mikroorganismům - stafylokokům, které netvoří penicilinázu, streptokoky, meningokoky, gonokoky, pneumokoky, enterokoky. Ukazuje aktivitu na gram-negativní bakterie - střevní tyčinky, Salmonella, Klebsiella pneumonia a hemofilní bacily.

Akce: Lék ničí spojení bakteriálních stěn na buněčné úrovni, což způsobuje jejich smrt.

Farmakokinetika

Intravenózní injekce umožňuje léku cirkulovat s krevním oběhem ve vysokých koncentracích. Ampicilin je maximálně koncentrován v krvi během 15 minut po injekci do žíly, po svalové injekci za půl hodiny.

Lék je absorbován tělními tekutinami a tkáněmi (koncentrace v žluči může být stokrát větší než koncentrace v krvi) a je schopna proniknout do mateřského mléka.

Penetrace není pozorována pouze hematoencefalickou bariérou. Přibližně 30% ampicilinu má schopnost být syntetizováno s proteinovým složením plazmy. Látka není ve skutečnosti rozdělena, takže odstranění z těla probíhá v nezměněné formě.

Největší množství požitého léku se vylučuje ledvinami, zbytek - žlučí. Během půl dne lze z těla odstranit až 70% látky. V případě dysfunkce ledvin se zvyšuje hladina léku v krvi, a proto je eliminace pomalejší.

S normální funkcí všech vylučovacích systémů v těle je látka zcela eliminována během jedné nebo dvou hodin. U onemocnění ledvin může být vylučování provedeno do 12 hodin. Opakované podávání nepřispívá k hromadění ampicilinu ve tkáních a tekutinách, a proto je možná dlouhodobá léčba.

Indikace

Přípravek se používá k léčbě různých bakteriálních onemocnění, která jsou na něj citlivá:

  • Zánětlivé infekce horních cest dýchacích (otitis, faryngitida, sinusitida, bronchitida, pneumonie, plicní absces);
  • Renální a močové infekce (cystitida, uretritida, pyelitida, pyelonefritida, kapavka);
  • Zánět žlučových cest (cholecystitis, cholangitis);
  • Tyfus horečka;
  • Černý kašel;
  • Sepse;
  • Peritonitida;
  • Meningitida;
  • Endokarditida;
  • Listerióza;
  • Infekční léze orgánů pohybového aparátu;
  • Dermatologický zánět.

Zvláštní pokyny a kontraindikace

Před použitím je důležité si přečíst návod.

Před použitím léku by měl lékař informovat o individuální intoleranci (alergie na penicilin, cefalosporin nebo jiná antibiotika). Starší lidé jsou ohroženi, zejména pro slabou práci vylučovacích traktů. S opatrností během těhotenství (pokud je to opravdu nutné). Před předepsáním ampicilinu musí lékař zajistit, že pacient chybí (chybí):

  • Onemocnění ledvin určitého typu virové infekce (mononukleóza);
  • Závažné funkční poruchy jater;
  • Porušení jater, zažívacího traktu;
  • Rakovina krve;
  • HIV;
  • Doba laktace.

Dávkování a podávání

Návod k použití: Roztok se připravuje rozpuštěním prášku v kapalině, injekce se podává intravenózně nebo intramuskulárně (tryskové nebo kapkové metody v závislosti na požadované dávce).

Intravenózní: Při tomto typu aplikace je zapotřebí jedna dávka ampicilinu. Pokyny pro dospělé: 0,25 - 0,5 g (každých 4-6 hodin), dospělý může dostávat maximum denně - od 1 do 3 g. Pokud má pacient závažný stav, dávka se zvýší na 10 gramů denně.

Pokyny pro novorozence: denní dávka 100 miligramů na 1 kg tělesné hmotnosti. Děti starší než 24 hodin dostávají injekce o dávce 50 mg na 1 kg hmotnosti. V těžkých případech se dávky zdvojnásobí.

K přípravě injekčního roztoku je třeba zředit 1 dávku (asi 2 gramy) v 5-10 mililitrech kapaliny (voda nebo chlorid sodný). Konečná látka by měla být injikována velmi pomalu (do 5 minut), aby se zabránilo konvulzivním kontrakcím. V případech, kdy je jednorázově předepsáno více než 2 gramy, je nutné zavést žílu metodou kapání.

Pokyny pro intravenózní kapání: dávka se rozpustí ve vodě (7,5 ml na 2 g léčiva), smísí se isotonickým roztokem chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (120-250 ml). Rychlost injekce je 60-80 kapek za minutu. Pro děti použijte 5 nebo 10% roztok glukózy.

Pokyny pro přípravu: Rozpustit prášek v tekutině by měla být pouze před zavedením, den by měl být distribuován do léku 3-4 krát. Průběh terapie trvá asi týden. Délka trvání je stanovena lékařem s individuálním přístupem, s přihlédnutím k závažnosti zánětlivého procesu, rysům souvisejících s věkem, přítomnosti nemocí a indikaci vhodnosti antibakteriální léčby. V případě potřeby pokračuje léčba postupným přechodem na zavedení intramuskulární metody.

Intramuskulárně: zavedeno v dávce 0,25–0,5 gramu po 4-6 hodinách, dávka denně může být od 1 do 3 gramů. V případě závažných forem se dávka zvyšuje na 10 gramů. Maximální hodnota nesmí překročit 14 gramů za den.

Novorozencům je předepsáno 100 miligramů na 1 kilogram hmoty, starší děti užívají lék v množství 50 gramů na 1 kilogram hmoty. Při těžkém zánětu se dávka zdvojnásobí.

K přípravě roztoku pro intramuskulární injekce by mělo být následující: 2 mililitry na 4 mililitry tekutiny.

S vynechanou dávkou byste měli vstoupit do léku, jakmile si vzpomenete. Pokud nezbývá mnoho času před další dávkou, přeskočte předchozí a zadejte další. Dále zadejte plán. Nezdvojujte dávku, abyste dohnali.

Vedlejší účinky

Ampicilin zřídka způsobuje nežádoucí účinky a je obecně dobře snášen pacienty. Ve vzácných případech však může dojít ke zhoršení stavu. Může se objevit nevolnost, zvracení nebo průjem. Pokud některý z těchto stavů přetrvává nebo se dlouhodobě zhoršuje, okamžitě informujte svého PCP.

O těchto vzácných, ale závažných nežádoucích účincích byste měli informovat svého lékaře: tmavý moč, přetrvávající trávicí potíže / bolest břicha, zežloutnutí očí nebo kůže, krvácení, přetrvávající bolest v krku nebo horečku.

Tento léčivý přípravek je vzácný, ale může způsobit akutní intestinální poruchu (hlen ve stolici, krev ve stolici, přetrvávající průjem) způsobený typem rezistentních bakterií. To může nastat během léčby nebo několik týdnů, měsíců po ukončení léčby.

Při dlouhodobém užívání tohoto léku, stejně jako při opakovaném porušování načasování podávání, může dojít k infuzi ústní dutiny nebo vaginální kvasinkové infekci (orální nebo vaginální plísňové infekce). Kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete bílých skvrn v ústech, změny ve výtoku z pochvy nebo jiných nových příznaků.

Příznaky závažné alergické reakce mohou zahrnovat: vyrážku, svědění / otok (zejména obličeje / jazyka / hrdla), závažné závratě, potíže s dýcháním.

Ampicilin může způsobit malou vyrážku, která zpravidla není vážná.

Pacienti s oslabeným imunitním systémem mohou trpět rozvojem superinfekce, která je způsobena mikroorganismy, které nejsou citlivé na antibiotikum.

Sekundární infekce může být spojena s poruchami krevních orgánů.

Předávkování

Za prvé může nervový systém trpět (halucinace, konvulzivní svalové kontrakce). Lze také pozorovat:

S takovými příznaky je užívání léku nepřijatelné, léčba se zruší, předepíše se máchání a léčí se symptomy.

Důležité vědět

Je důležité používat ampicilin:

  • Zajistěte, aby na látku nebyla alergie;
  • Odstraňte míchání připraveného roztoku s jinými léky;
  • Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře s pravidelnými testy, studiem fungování vylučovacích orgánů;
  • Pacienti s poruchou funkce ledvin by měli užívat tento lék pro individuální použití s ​​úpravou dávky a trváním léčby;
  • Pokud se vyskytnou současně alergická onemocnění (senná rýma, astma), ampicilin se podává s opatrností, léčba se provádí ve spojení s destabilizujícími léky;
  • Nástroj je schopen snížit účinek antikoncepce, podávaný perorálně;
  • Ampicilin se stává toxickým, pokud se používá ve spojení s probenecidem;
  • Alopurinol v kombinaci s ampicilinem zvyšuje riziko vzniku alergií (vyrážka);
  • Levomecytin, tetracyklin, amfotercin, erythromycin, lincomycin, polymyxin B, metronidazol, acetylcystein, metoklopramid, dopamin, heparin nejsou kompatibilní s antibiotikem;
  • Ampicilin se rozptyluje tělními tekutinami (včetně mateřského mléka), proto není předepisován během laktace. Ačkoli to je považováno za platné v západních zemích.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na suchém a tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Analogy

Podle struktury jsou uvažovány podobné léky:
Zetsil;
Penodil;
Standacillin;
Pentrexil.

Injekce ampicilinu

Obsah

Farmakologické vlastnosti léčiva Ampicilin pro injekce

Farmakodynamika. Ampicilin má širokou škálu antibakteriálních (baktericidních) účinků. Aktivní relativní gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus spp, s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu ;. Streptococcus spp, včetně S. pneumoniae ;. Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridium spp, většina enterokoků.) A gram-negativní (Escherichia coli, Shigella spp,. Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus mirabilis, některé kmeny mikroorganismů Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Lék je zničen penicilinázou, a proto nepůsobí na bakterie tvořící penicilin. Lék inhibuje peptidoglykanovou polymerázu a transpeptidázu, zabraňuje tvorbě peptidových vazeb a narušuje pozdní fáze syntézy buněčné stěny mikroorganismů, které se dělí. Vzniklé defekty membrány snižují osmotickou rezistenci bakteriální buňky, což vede k její smrti (lýza).
Farmakokinetika. Při zavádění / m nebo / v oběhu ve vysokých koncentracích v krvi. Maximální koncentrace v krvi se stanoví 15 minut po i / v a 30 min - 1 h po i / m podání. Při intramuskulárním podání 0,5 - 1,0 g ampicilinu je terapeutická koncentrace udržována v krvi s intervalem 4–6 hodin.
Dobře proniká do tkání a tělních tekutin, je určován v terapeutických koncentracích v pleurální, peritoneální a synoviální tekutině. V žluči se stanoví v koncentracích 4–100krát vyšších než v krvi. Relativně malá část (10–30%) se váže na plazmatické proteiny. Neprostupuje BBB. Téměř nepodléhá biotransformaci. Vylučuje se převážně ledvinami, částečně žlučí; v období kojení - s mlékem. Po dobu 12 hodin se 45–70% podané dávky vylučuje močí. V případě porušení vylučovací funkce ledvin se hladina léku v krevní plazmě zvyšuje a jeho eliminace zpomaluje. S clearance kreatininu ≤ 10 ml / min může být hladina antibiotika v krvi 10krát vyšší než u pacientů s normální funkcí ledvin. Eliminační poločas se zvyšuje z 1–2 h za normálních na 10–12 h. Ampicilin se při opakovaném podání neakumuluje, což umožňuje jeho použití ve vyšších dávkách a po dlouhou dobu.

Indikace pro použití léčiva Ampicilin pro injekce

Sepse, endokarditida, peritonitida, meningitida, zánět středního ucha, infekce dýchacích cest (pneumonie, bronchitida, absces plic, sinusitida, faryngitida), ledviny, močové a žlučové cesty (pyelitida, pyelonefritida, cystitida, uretritida, kapavka, cholangitida, cholecystitis), listerióza, břišní tyfus a paratyphoidní horečka, infekce kůže a měkkých tkání, infekce muskuloskeletálního systému a další nemoci způsobené mikroorganismy, které jsou citlivé na působení antibiotika.

Použití léčiva Ampicilin pro injekci

Před jmenováním léčiva by ampicilin měl určit citlivost kauzativní látky na ni.
Ampicilin se podává v / m nebo / in (jet nebo drip).
B / W: jedna dávka léku pro dospělé je 0,25–0,5 g každé 4–6 hodin, denní dávka je 1–3 g. U těžkých infekcí může být denní dávka zvýšena na 10 g nebo více. Maximální denní dávka je 14 g. U novorozenců je lék předepsán v denní dávce 100 mg / kg, děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. U těžkých infekcí mohou být indikované dávky zdvojnásobeny. Denní dávka se podává v 4-6 dávkách s intervalem 4-6 hodin.
Roztok pro IV injekci se připraví ex tempore, jedna dávka léku (ne více než 2 g) se rozpustí v 5 - 10 ml sterilní vody pro injekce izotonického roztoku chloridu sodného a pomalu se vstřikuje během 3-5 minut.
Při jednorázové dávce větší než 2 g se léčivo podává v / v kapání. Pro dospělé osoby pro intravenózní kapání se jedna dávka léku (2–4 g) rozpustí v malém objemu vody pro injekce (7,5–15,0 ml), poté se výsledný roztok antibiotika přidá do 125,0–250, 0 ml isotonického p-ra chloridu sodného nebo 5% p-ra glukózy a injikováno rychlostí 60 až 80 kapek během 1 minuty.
Při odkapávání pro děti se jako rozpouštědlo používá 5–10% roztok glukózy (v závislosti na věku 30–50 ml). Roztok se podává ihned po přípravě.
Denní dávka je rozdělena do 3-4 injekcí. Trvání léčby je 5-7 dnů s dalším (pokud je to nutné) přechodem na i / m podání.
V / m: jedna dávka léku pro dospělé je 0,25–0,5 g každých 4–6 hodin, denní dávka je 1–3 g. U těžkých infekcí může být denní dávka zvýšena na 10 g nebo více. Maximální denní dávka je 14 g. U novorozenců je lék předepsán v denní dávce 100 mg / kg, děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. U těžkých infekcí mohou být indikované dávky zdvojnásobeny. Denní dávka se podává ve 4 až 6 dávkách s intervalem 4 až 6 hodin, roztok pro i / m podání se připraví ex tempore, k obsahu lahvičky se přidají 2 ml (0,5 g) nebo 4 ml (1,0 g) sterilní vody. pro injekce.
Trvání léčby je 7-14 dnů nebo více.

Kontraindikace pro použití léku Ampicillin pro injekce

V případě přecitlivělosti na léky skupiny penicilinu, cefalosporinů, karbapenemů, ale i závažných poruch jater a ledvin, infekční mononukleózy, leukémie, infekce HIV, během období kojení (v průběhu léčby je nutné ukončit kojení).

Vedlejší účinky ampicilinu pro injekce

Alergické reakce jsou možné ve formě kožní vyrážky, kopřivky, angioedému, rýmy, konjunktivitidy, horečky, bolesti kloubů, eosinofilie; vzácně - anafylaktický šok. Je možné toxické účinky na centrální nervový systém (při užívání léčiva ve vysokých dávkách u pacientů s renální insuficiencí); stejně jako dyspeptické jevy, kandidóza, střevní dysbióza, kolitida způsobená C. difficale; v místě injekce - otoky, svědění, hyperémie; horečka.
V případě alergické reakce by mělo být podávání léčiva přerušeno a měla by být provedena desenzibilizační léčba. Pokud se objeví příznaky anafylaktického šoku, podnikněte naléhavá opatření k odstranění pacienta z tohoto stavu.
U dlouhodobě léčených léčiv u oslabených pacientů se může vyvinout superinfekce způsobená mikroorganismy rezistentními vůči lékům.

Zvláštní pokyny pro použití léku Ampicillin pro injekce

Je nepřijatelné míchat ampicilin ve stejné nádobě s jinými léky. V průběhu léčby vyžaduje systematické sledování funkce ledvin, jater a periferní krve. Pacienti s poruchou funkce ledvin vyžadují úpravu dávkovacího režimu v souladu s hodnotou clearance kreatininu.
Při léčbě v těhotenství, stejně jako u dětí, v anamnéze jejich matek, které mají příznaky zvýšené citlivosti na peniciliny, je nutná opatrnost. U astmatu, senné rýmy a jiných alergických onemocnění se léčivo používá současně s desenzibilizačními činidly.
Lék nemá vliv na schopnost řídit vozidla.

Lékové interakce Ampicilin pro injekci

Ampicilin zvyšuje účinek antikoagulancií, aminoglykosidových antibiotik, snižuje - perorální kontraceptiva. Probenecid snižuje tubulární sekreci ampicilinu, což vede ke zvýšenému riziku jeho toxického působení. Možnost kožní vyrážky zvyšuje kombinované použití s ​​alopurinolem.

Předávkování přípravkem Ampicillin pro injekce, symptomy a léčbu

Možné toxické účinky na centrální nervový systém (halucinace, křeče, agitovanost), stejně jako dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem), alergické reakce ve formě kožních vyrážek. V případě předávkování lékem okamžitě přerušte, je-li to nutné, hemodialýzu, symptomatickou léčbu. Při alergiích jsou indikována antihistaminika a desenzibilizační činidla.

Podmínky skladování léčiva Ampicilin pro injekce

Na suchém, tmavém místě při teplotě 15-25 ° C.

Seznam lékáren, kde si můžete koupit ampicilin pro injekce:

Injekce ampicilinu: návod k použití

Ampicilin je semisyntetické antibiotikum skupiny penicilinu. Vyznačuje se širokou škálou antibakteriálních účinků proti grampozitivním a gram-negativním patogenním rostlinám.

Forma uvolnění a složení

Ampicilin se vyrábí ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku v dávkách 0,5 g a 1 g. V balení po 10 lahvičkách.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika. Ampicilin je aktivní proti gram-pozitivním bakteriím - Staphylococcus netvoří penicilinázou, streptokoky, meningokoky, gonokok, pneumokoky, enterokoky a většinu Gram-negativních organismů - Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae a Haemophilus influenzae. Léčivo není rezistentní vůči účinkům penicilinázy, proto není účinné proti kmenům tvořícím penicilin. Ampicilin porušuje syntézu stěn bakteriálních buněk, čímž snižuje rezistenci bakteriální buňky a způsobuje její smrt.

Farmakokinetika. Při vstřikování účinná látka cirkuluje ve vysokých koncentracích v krvi. Maximální koncentrace ampicilinu v krvi je zaznamenána již po 15 minutách při intravenózním podání a po 30–60 minutách při intramuskulárním podání.

Ampicilin proniká do tělních tekutin a tkání (v žluči může být koncentrace látky 4–100krát vyšší než množství ampicilinu v krvi), včetně mateřského mléka. Neprostupuje hematoencefalickou bariérou. Až 30% léčiva se může vázat na plazmatické proteiny. Látka není prakticky vystavena štěpení a vylučována z těla v původní podobě.

Většina injikovaného ampicilinu je vylučována ledvinami, malým množstvím - žlučí. Během 12 hodin je eliminováno přibližně 45–70% podané dávky ampicilinu. Při funkčních poruchách ledvin se zvyšuje koncentrace ampicilinu v krvi, zpomaluje se vylučování. Normálně je poločas ampicilinu 60–120 minut, u pacientů s onemocněním ledvin může toto číslo dosáhnout 12 hodin. Při opakovaných injekcích se účinná látka neakumuluje v těle, což umožňuje dlouhodobou léčbu antibiotiky.

Indikace pro použití

Ampicilin lze použít k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi, které jsou citlivé na účinky ampicilinu. Konkrétně:

  • infekční záněty horních cest dýchacích a dýchacích cest (zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida, bronchitida, pneumonie, absces plic);
  • infekce urogenitálního systému a ledvin (cystitida, uretritida, pyelitida, pyelonefritida, kapavka);
  • infekční zánět žlučových cest (cholecystitis, cholangitis);
  • tyfus a paratyfidní horečka;
  • černý kašel
  • sepse;
  • peritonitida;
  • meningitida;
  • endokarditida;
  • listerióza;
  • infekční onemocnění pohybového aparátu;
  • infekční zánět kůže a měkkých tkání.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití ampicilinu jsou:

  • individuální nesnášenlivost léků skupiny penicilinu a dalších β-laktamových antibakteriálních látek (karbapenemy a cefalosporiny);
  • těžké funkční poruchy jater;
  • těžké funkční poruchy ledvin;
  • onemocnění trávicího systému, včetně kolitidy, ke kterým došlo při užívání antibakteriálních látek;
  • leukémie;
  • infekční mononukleóza;
  • HIV infekce;
  • období kojení.

Dávkování a podávání

Injekční roztok ampicilinu se podává intramuskulárně nebo intravenózně (způsob injekce je tryskový nebo kapající, v závislosti na podávané dávce ampicilinu).

Intravenózní ampicilin

Pro intravenózní podání je doporučená jednotlivá dávka ampicilinu pro dospělé 0,25 - 0,5 g (frekvence injekce - každých 4-6 hodin), maximální denní dávka - od 1 g do 3 g. V těžkých podmínkách může být dávka snížena na 10 g..

U novorozenců je denní dávka 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, děti různého věku - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. V případě potřeby lze dávky zdvojnásobit.

Pro přípravu injekčního roztoku (pro intravenózní podání) se jedna dávka léčiva (ne více než 2 g) zředí v 5 až 10 ml vody pro injekce nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Lék se podává pomalu (3-5 minut). Pokud předepsaná jednotlivá dávka ampicilinu překročí 2 g, léčivo se podává intravenózně. Požadovaná dávka ampicilinu se rozpustí ve vodě pro injekce (pro 2 g ampicilinu 7,5 ml vody pro injekce). Připravený roztok antibiotika se přidá k isotonickému roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (125–250 ml). Směs se podává po kapkách rychlostí 60–80 kapek za minutu. Při podávání dětem se roztok připravuje s 5% nebo 10% glukózou.

Roztok ampicilinu se připravuje bezprostředně před podáním, denní dávka se dělí na 3-4 injekce. Terapeutický kurz je obvykle 5-7 dnů. Délka léčby je stanovena lékařem individuálně v závislosti na závažnosti infekce, celkovém stavu, věku a souvisejících onemocněních pacienta, účinnosti léčby. V případě potřeby pokračuje léčba s přechodem na intramuskulární podání léčiva.

Intramuskulární podání ampicilinu

Intramuskulárně se ampicilin podává v dávce 0,25–0,5 g každé 4–6 hodin, denní dávka je 1–3 g. U těžkých infekčních zánětů může být dávka nadhodnocena až na 10 g denně. Maximální denní dávka nesmí překročit 14 g ampicilinu.

Dávkování pro novorozence je 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, pro starší děti - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. U těžkých infekcí se dávka zdvojnásobí.

Pro přípravu injekčního roztoku se prášek zředí 2 ml nebo 4 ml vody pro injekce.

Vedlejší účinky

Ampicilin je obvykle dobře snášen. Někdy však dochází k vývoji vedlejších účinků různých tělesných systémů.

Z nervového systému (při použití velkých dávek léku u pacientů s renální insuficiencí):

Z trávicího systému:

  • dyspeptické symptomy (průjem, nevolnost, zvracení);
  • bolest břicha;
  • střevní dysbióza;
  • kolitida;
  • sucho v ústech a změna chuti;
  • gastritida;
  • enterokolitis;
  • stomatitida;
  • glositida

Játra:

Alergické reakce:

  • rýma;
  • zánět spojivek;
  • kožní vyrážka, doprovázená svěděním;
  • kopřivka;
  • horečka;
  • bolesti kloubů;
  • eosinofilie;
  • purpura;
  • velmi vzácně - angioedém a anafylaktický šok;

Lokální reakce:

  • svědění a otok v místě injekce;
  • hyperémie.

U pacientů s oslabeným imunitním systémem po dlouhodobé léčbě ampicilinem se může vyvinout superinfekce způsobená patogeny, které nejsou citlivé na účinek léčiva (některé gramnegativní bakterie, houby). Spolu se vstupem sekundární infekce se mohou vyvinout reverzibilní poruchy hematopoetického systému (trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie).

Při předávkování má ampicilin toxický účinek na nervový systém (možné halucinace, křeče), způsobuje poruchy trávení (zvracení nebo nevolnost, průjem), alergický zánět (kožní vyrážka). Pokud se objeví příznaky předávkování, léčivo se zruší, provede se hemodialýza (v případě potřeby), symptomatická léčba. Při vývoji anafylaktického šoku je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Zvláštní pokyny

Během léčby ampicilinem je důležité vzít v úvahu následující body:

  • Před zahájením léčby je nutné vyloučit alergickou reakci na ampicilin;
  • je přísně zakázáno míchat připravený injekční roztok s jinými léky;
  • v průběhu léčby by mělo být prováděno přísné sledování složení periferní krve, funkce ledvin a jater;
  • u pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být denní dávka upravena snížením jednorázové dávky nebo prodloužením doby mezi injekcemi;
  • v případě souběžných alergických patologií (senná rýma, astmatické onemocnění průdušek a další) je ampicilin předepisován v kombinaci s desenzibilizujícími léky;
  • Ampicilin neovlivňuje rychlost motorických a mentálních reakcí, schopnost řídit transport a další mechanismy; u některých pacientů se však mohou vyvinout vedlejší účinky ampicilinu na centrální nervový systém, takže léčivo by mělo být užíváno s opatrností u lidí, kteří potřebují koncentraci a pozornost při práci s nebezpečnými mechanismy;
  • při léčbě ampicilinu při současném podávání antikoagulancií a antibiotik aminoglykosidové skupiny se zvyšuje jejich terapeutický účinek;
  • Ampicilin snižuje terapeutický účinek perorálních kontraceptiv;
  • Toxicita ampicilinu se zvyšuje při současném užívání probenecidu;
  • kombinace ampicilinu s alopurinolem zvyšuje riziko alergické reakce, projevuje se kožní vyrážkou;
  • současné použití ampicilinu s beta-blokátory zvyšuje riziko anafylaktického šoku;
  • Ampicilin je neslučitelný s chloramfenikolem, klindamycinem, tetracyklinem, amfotercinem, erythromycinem, lincomycinem, polymyxinem B, metronidazolem, acetylcysteinem, metoklopramidem, dopaminem, heparinem;
  • prodloužená nebo opakovaná léčba ampicilinem může způsobit rozvoj a růst rezistentní flory rezistentní vůči působení antibakteriálního činidla;
  • Ampicilin se vylučuje do mateřského mléka, proto by mělo být během léčby přerušeno kojení;

Použití během těhotenství

Léčba ampicilinem u těhotných žen se provádí pouze v situacích, kdy očekávaný přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod.

Podmínky skladování

Uchovávat lék na místě chráněném před vlhkostí a slunečním zářením, obtížné pro děti, při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Analogy

Strukturní analogy ampicilinu jsou léky:

Ceny za injekce ampicilinu

Ampicilinový prášek pro roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 g, 1 ks. - od 14 rublů.

Ampicilin: účinnost a indikace

Ampicillini je antibakteriální léčivo se širokým rozsahem účinku. Patří do skupiny polosyntetických penicilinů odolných vůči kyselinám. Jeho působení je zaměřeno na ničení bakterií a jejich eliminaci. U virových onemocnění je tento lék k ničemu.

Forma uvolnění a složení

Ampicilin se vyrábí jako lyofilizát pro použití jako injekce. Zabaleno v lahvičkách o hmotnosti cca 5g a 1 g. V jednom balení je deset takových lahviček.

Léčivou látkou je sodná sůl ampicilinu.

Droga je prášková bílá látka. Má schopnost absorbovat vodní páru (hygroskopičnost), proto je k dispozici v uzavřených lahvičkách.

Mechanismus působení

Antibiotikum Ampicilin aktivně ničí mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky a další grampozitivní bakterie. Proti gram-negativním mikroorganismům není méně účinný - Escherichia coli, Salmonella citlivá na tento lék.

Účinek ampicilinu je destruktivní účinek na buněčné stěny, v důsledku čehož je porušena integrita buněčné membrány a to vede k její smrti.

Tento lék má dobrou absorpci a biologickou dostupnost (40%), zatímco je rovnoměrně rozložen do orgánů, tkání a celého těla.

Vylučuje se z těla ledvinami (70-80%), toto antibiotikum se nachází v moči v téměř nezměněné formě. Maximální koncentrace látky v krvi nastává přibližně 2 hodiny po injekci. V těle se lék nehromadí ani při velmi dlouhém užívání.

Zbytek se vylučuje žlučí a ženám, které krmí dítě mlékem.

Indikace pro použití

  • Infekční onemocnění horních cest dýchacích bakteriální povahy a dýchacích cest (sinusitida, bronchitida, pneumonie, tracheitida a další).
  • Infekce močových cest a ledvin (pyelonefritida, cystitida, uretritida).
  • Infekce žlučníku a kanálků.
  • V těhotenství léčebná léčba chlamydií.
  • Zánětlivé procesy děložního čípku.
  • Léze kůže, měkkých tkání - erysipel, dermatóza a další.
  • Infekce pohybového aparátu.
  • Poškození gastrointestinálního traktu.
  • Zánět vnitřní sliznice srdce (endokarditida).
  • Meningitida
  • Infekce krve bakteriální povahy.
  • Individuální nesnášenlivost Apicilinu a dalších antibiotik skupiny penicilinu.
  • Závažné patologické procesy v játrech.
  • Závažná dysfunkce ledvin.
  • Nemoci trávicího ústrojí, zejména trávicího ústrojí.
  • Maligní onemocnění oběhového systému.
  • Mononukleóza infekční povaha.
  • Virus lidské imunodeficience.
  • Doba krmení dítěte mateřským mlékem.
  • Kolitida způsobená léčbou antibakteriálními látkami.
  • Kojenecký věk do 1 měsíce.

Kontraindikace

  • Individuální nesnášenlivost Apicilinu a dalších antibiotik skupiny penicilinu.
  • Závažné patologické procesy v játrech.
  • Závažná dysfunkce ledvin.
  • Nemoci trávicího ústrojí, zejména trávicího ústrojí.
  • Maligní onemocnění oběhového systému.
  • Mononukleóza infekční povaha.
  • Virus lidské imunodeficience.
  • Doba krmení dítěte mateřským mlékem.
  • Kolitida způsobená léčbou antibakteriálními látkami.
  • Kojenecký věk do 1 měsíce.

Injekce ampicilinu

Pokud jste alergický / á na užívání antibakteriálních léčiv, musíte o tom informovat svého lékaře. Zvláště pozorní musí být lidé ve stáří, kteří mají problémy s vylučovacími cestami.

Je to důležité! Během těhotenství se Ampicillin používá výhradně v případech, kdy je to nezbytně nutné a přínosy užívání převyšují možné škody.

Intravenózní podání

Roztok se připraví podle standardního schématu: dávka ampicilinu (2 g) se rozpustí v 10 ml vody pro injekce nebo ve fyziologickém roztoku (chlorid sodný). Tekutina pro kultivaci by neměla mít žádný odstín - aby byla naprosto transparentní, neměla by obsahovat nečistoty a sedimenty - taková kapalina se považuje za nevhodnou pro ředění leofilizátu.

Hotový přípravek se podává intravenózně, velmi pomalu, trvá 3 až 5 minut. Takové zavedení by zabránilo křečovým škrtům. Zavedení dávky přesahující 2 g se již provádí pomocí kapátků.

  • Dávkování pro dospělého je: 0,2-0, 25 g po 4-6 hodinách. Maximální denní dávka léku pro dospělé by neměla překročit 3g.
  • V případě vážného stavu pacienta se v extrémních případech denní dávka může zvýšit na 10 g léčiva.
  • U novorozenců starších než 1 měsíc se výpočet provádí na základě tělesné hmotnosti: na 1 kg hmoty se použije 100 mg léčiva.
  • Starší děti: 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Ve složitých podmínkách je možné dvakrát zvýšit dávku ampicilinu.

Je třeba mít na paměti, že celková denní dávka je rovnoměrně rozdělena do 3-4 injekcí. Průběh léčby obvykle netrvá déle než 7-10 dnů. Je nastaven ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta. To je ovlivněno věkovou skupinou pacienta a jeho chronickými chorobami, závažností infekce, všeobecným blahobytem a také výkonnostními ukazateli terapie.

Pokud bylo nutné pokračovat v léčbě ampicilinovým antibiotikem déle než týden, pak se intravenózní injekce zruší a převedou na intramuskulární.

Ampicilin je velmi rychle schopen proniknout do mateřského mléka, proto je-li u tohoto léku nutná okamžitá léčba, je nutné tuto dobu kojení dítěte zrušit.

Intramuskulární injekce

Zředění 2 g prášku se provádí ve 4 ml vody pro injekce nebo fyziologického roztoku. Je dovoleno ředit lyofilizát Novocain nebo Lidokain, ale pouze při injekci do svalu.

Dávkování této ampicilinové infuze:

  • Dospělí: 0,2 - 0,5 g po 4-6 hodinách s celkovou dávkou 1-3 g denně.
  • Při těžkém průběhu nemoci dosáhne dávka 10 g denně (rozděleno do 3–4 injekcí). Nicméně, množství léku nepřekročí 14 g. Například s meningitidou se 14 g léku dělí na 6-8 injekcí denně.
  • Dávkování léků pro děti a kojence se provádí podle stejného schématu jako při intravenózním podání.

Pozor! Rozpuštění prášku pro injekce se provádí výhradně před postupem.

Návod k použití injekcí ampicilinu je popsán následujícími pravidly pro injekce:

  • Před použitím ampicilinu se provede test alergie na tento lék.
  • Roztok Ampicilinu nemíchejte s jinými prostředky.
  • Terapie je prováděna výhradně lékařským dozorem s povinným provedením nezbytných testů.
  • U pacientů s renální dysfunkcí se vyvíjí individuální injekční režim a dávkování.
  • Ampicilin významně snižuje účinek perorálních kontraceptiv.
  • Pokud má pacient astma nebo sennou rýmu, léčba ampicilinem se provádí současně s použitím destabilizujících léků.
  • Ampicilin, užívaný současně s Probenitsidem, se stává vysoce toxickým.
  • Toto antibiotikum se rychle šíří do všech tělesných tekutin, takže kojení dítěte vylučuje použití ampicilinu.
  • Po 48-72 hodinách po vymizení klinických příznaků léčitelného onemocnění je nutné ukončit léčbu tímto lékem.

Vedlejší účinky

Ampicilin je pacienty dobře snášen. Nejčastěji však při nesprávně zvolených nebo příliš velkých dávkách jsou možné následující vedlejší účinky:

  • Nevolnost, zvracení a průjem. Pokud tyto příznaky nejsou jediného charakteru, ale vyvíjejí se a zhoršují, mělo by to být rozhodně oznámeno svému lékaři.
  • Pozornost odborníka si zaslouží také změnu barvy moči na tmavší stranu, zažloutnutí bílých očí a (nebo) kůže, krvácení, neustálé bolesti v krku a horečné stavy.
  • Po ukončení lékové terapie, po několika týdnech a dokonce měsících, jsou pozorovány takové projevy jako přetrvávající střevní poruchy, ve výkalech je detekován hlen.
  • Při prodloužené léčbě ampicilinem a zejména při opakovaném porušování léčebného režimu se v dutině ústní nebo infekci vaginálních kvasinek vyvíjí drozd. Proto byste měli při detekci bílého plaku v ústech nebo kýčovitém vaginálním výtoku okamžitě konzultovat s lékařem.
  • Jsou možné projevy alergické povahy: kopřivka, kožní vyrážky, svědění a otok obličeje a sliznic úst, závratě a potíže s dýcháním.
  • Superinfekce (tj. Sekundární infekce pacienta) se nejčastěji vyvíjí u pacientů s chronickými onemocněními. Spolu s touto komplikací vznikají problémy s hematopoetickým systémem: trombocytopenie, hemolytická anémie a další.
  • Na straně nervového systému jsou takové nežádoucí komplikace, jako je nadměrná úzkost, agresivita a podrážděnost, změny v chování.

Předávkování

Ve vzácných případech předávkování je postižen především nervový systém. Pacient začne vidět halucinace a objeví se křeče. V těchto případech jsou možné kožní vyrážky ve formě vyrážky, nevolnosti a průjmu. V nekomplikovaných případech je indikován výplach žaludku (pomocí tabletové formy léku), přičemž se užívají sorbenty a projímadla. Pokud je přesnost předávkování přesně stanovena a jsou zaznamenány některé z uvedených příznaků, léčba by měla být přerušena, a pokud je to nezbytně nutné, hemodialýza (extrarenální postup pro čištění krve). V případě anafylaktického šoku bude nutná nouzová péče. Při eliminaci předávkování ampicilinem je zvláštní pozornost věnována obnově normální elektrolytické rovnováhy vody v těle.

Interakce s jinými léky

Při použití ampicilinu jsou pozorovány následující lékové interakce: t

  • Ampicilin výrazně zvyšuje účinky jiných antibiotik, antikoagulancií, benzoátu sodného.
  • Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.
  • Při léčbě ampicilinem a digoxinem se jeho absorpce výrazně zhoršuje.
  • Alopurinol, používaný ve spojení s tímto antibiotikem, výrazně zvyšuje pravděpodobnost kožních vyrážek.
  • Pokud se Ampicillin používá společně s blokátory adrenoreceptorů, vyvinou se závažné anafylaktické reakce.

Analogy

  1. Oxacillin - toto antibiotikum, jak je popsáno výše, patří do skupiny penicilinu. Hlavní výhodou oxacilinu je, že se používá k léčbě kojenců mladších než 1 měsíc a dokonce k léčbě předčasně narozených dětí. Uvolňování formy - prášek pro přípravu injekčního roztoku.
  2. Sultasin je kombinovaný antibakteriální lék, sestává z ampicilinu a sulbaktamu. Vyrábí se výhradně ve formě leofilisátu pro použití jako intravenózní nebo intramuskulární injekce. Léčba dětí všech věkových skupin je povolena.
  3. Standatsillin - má téměř stejné indikace pro použití a vedlejší účinky jako apmicilin. Používá se ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí.
  4. Zetsil a Penodil - antibiotika založená na ampicilinu. Tyto léky se používají stejným způsobem, jak je popsáno, mají stejné indikace a vedlejší účinky - to je absolutní analog ampicilinu.

Kromě výše uvedeného existuje ještě mnoho analogů ampicilinu. Většina z nich je k dispozici výhradně ve formě tablet a tobolek.

Ampicilin

Tablety bílé barvy, plochá válcová forma s fasetou a rizikem.

Pomocné látky: bramborový škrob, stearát hořečnatý, talek, polyvinylpyrrolidon, tween-80.
10 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly bez krabic (1) - lepenkové obaly.

Prášek pro přípravu suspenzí pro příjem uvnitř bílé se žlutavým nádechem, se specifickým zápachem; vařená bílá suspenze se žlutavým nádechem.

Pomocné látky: polyvinylpyrrolidon, kyselina glutamová kyselá 1-voda, disubstituovaný fosforečnan sodný nebo bezvodý fosforečnan sodný, trilon B, dextróza, vanilin, aromatické esence (malina), rafinovaný cukr nebo rafinovaný cukr.
60 g (5 g účinné látky) - lahve (1) doplněné dávkovací lžící - zabalí karton.

Prášek pro přípravu injekčního roztoku bílé barvy, hygroskopický.

Láhve o objemu 10 ml (1) - karton.
Láhve s objemem 10 ml (10) - kartony.
Láhve o objemu 10 ml (50) - lepenkové krabice.

Prášek pro přípravu injekčního roztoku bílé barvy, hygroskopický.

Láhve o objemu 10 nebo 20 ml (1) - kartony.
Láhve po 10 nebo 20 ml (10) - kartony.
Láhve o objemu 10 nebo 20 ml (50) - lepenkové krabice.

Antibiotická skupina polosyntetických penicilinů širokého spektra aktivity. Má baktericidní účinek v důsledku potlačení syntézy bakteriální buněčné stěny.

Aktivní proti grampozitivním aerobním bakteriím: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. (včetně Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; Gramnegativní aerobní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, některé kmeny Haemophilus influenzae.

Zničeno působením penicilinázy. Odolné vůči kyselinám.

Po požití se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu a nerozkládá se v kyselém prostředí žaludku. Po parenterálním podání (in / m a / in) se nachází v plazmě ve vysokých koncentracích.

Dobře proniká do tkání a biologických tekutin v těle, nachází se v terapeutických koncentracích v pleurálních, peritoneálních a synoviálních tekutinách. Proniká placentární bariérou. Pronikne špatně přes hematoencefalickou bariéru, nicméně se zánětem mozkových membrán se permeabilita BBB dramaticky zvyšuje.

30% ampicilinu je metabolizováno v játrech.

T1/2 - 1-1,5 h. Vylučuje se převážně v moči a v moči jsou velmi vysoké koncentrace nezměněného léčiva. Částečně se vylučuje ve žluči.

Při opakovaných injekcích se neakumuluje.

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na ampicilin, včetně:

- infekce dýchacích cest (včetně bronchitidy, pneumonie, plicního abscesu);

- infekce horních cest dýchacích (včetně angíny);

- infekce žlučových cest (včetně cholecystitidy, cholangitidy);

- infekce močových cest (včetně pyelitidy, pyelonefritidy, cystitidy);

- gastrointestinální infekce (včetně salmonelózy);

- infekce kůže a měkkých tkání;

sepse, septická endokarditida;

- přecitlivělost na penicilinová antibiotika a jiná beta-laktamová antibiotika;

- závažná dysfunkce jater (pro parenterální použití).

Nastavte individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci infekce a citlivosti patogenu.

Při perorálním podání je jednorázová dávka pro dospělé 250 - 500 mg, denní dávka je 1 - 3 g. Maximální denní dávka je 4 g.

Pro děti je lék předepsán v denní dávce 50-100 mg / kg, pro děti do 20 kg - 12,5-25 mg / kg.

Denní dávka je rozdělena do 4 dávek. Délka léčby závisí na závažnosti infekce a účinnosti léčby.

Prášky se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo.

Pro přípravu suspenze v lahvičce s práškem přidejte 62 ml destilované vody. Hotová suspenze se dávkuje speciální lžičkou, která má 2 etikety: spodní odpovídá 2,5 ml (125 mg), horní - 5 ml (250 mg). Suspenze by měla být omyta vodou.

Pro parenterální podání (v / m, v / v proudu nebo v / v kapání) je jediná dávka pro dospělé 250-500 mg, denní dávka je 1-3 g; u těžkých infekcí může být denní dávka zvýšena na 10 g nebo více.

Novorozenci dostávají lék v denní dávce 100 mg / kg, děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. U těžkých infekcí mohou být indikované dávky zdvojnásobeny.

Denní dávka se dělí na 4-6 injekcí s intervalem 4-6 hodin, doba trvání injekce / m je 7-14 dnů. Trvání v / v použití 5-7 dnů, s následným přechodem (v případě potřeby) na úvod / m.

Roztok pro i / m injekci se připraví přidáním 2 ml vody pro injekce do obsahu lahvičky.

Pro IV injekci se jedna dávka léku (ne více než 2 g) rozpustí v 5 až 10 ml vody pro injekce nebo isotonického roztoku chloridu sodného a pomalu se injikuje po dobu 3-5 minut (1-2 g po dobu 10-15 minut).. Při jednorázové dávce větší než 2 g se léčivo podává v / v kapání. Za tímto účelem se jedna dávka léčiva (2 až 4 g) rozpustí v 7,5 až 15 ml vody pro injekce, pak se výsledný roztok přidá k 125 až 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5 až 10% roztoku glukózy a injikuje se rychlostí 60 až 80 kapek. / min Když se dětem podá IV kapání, použije se jako rozpouštědlo 5-10% roztok glukózy (30-50 ml v závislosti na věku).

Roztoky se použijí ihned po přípravě.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, angioedém, svědění, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme; ve vzácných případech anafylaktický šok.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, glositida, stomatitida, pseudomembranózní kolitida, střevní dysbióza, zvýšená aktivita jaterních transamináz.

Z hemopoetického systému: anémie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza.

Účinky způsobené chemoterapeutickým účinkem: orální kandidóza, vaginální kandidóza.

Probenecid, pokud je aplikován současně s ampicilinem-AKOS, snižuje tubulární sekreci ampicilinu, v důsledku čehož se zvyšuje jeho koncentrace v krevní plazmě a zvyšuje se riziko toxického působení.

Se současným použitím ampicilinu-AKOS s alopurinolem se zvyšuje pravděpodobnost kožní vyrážky.

Při současném použití s ​​ampicilinem-AKOS snižuje účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen.

Při současném použití s ​​ampicilin-AKOS zvyšuje účinnost antikoagulancií a aminoglykosidových antibiotik.

S opatrností a na pozadí současného použití desenzibilizačních činidel by měl být lék předepisován při bronchiálním astmatu, senné rýmě a dalších alergických onemocněních.

Při aplikaci ampicilinu-AKOS je nutné systematické sledování funkce ledvin, jater a periferního krevního obrazu.

Při selhání jater by měl být lék používán pouze pod kontrolou jater.

Pacienti s poruchou funkce ledvin vyžadují režim korekčního dávkování v závislosti na CC.

Při použití léku ve vysokých dávkách u pacientů s renální insuficiencí je možný toxický účinek na CNS.

Při použití léčiva pro léčbu sepse je možná bakteriolyzační reakce (Jarish-Herxheimerova reakce).

Pokud se při užívání ampicilinu-AKOS objeví alergické reakce, léčivo by mělo být přerušeno a měla by být předepsána desenzibilizační léčba.

U oslabených pacientů, s prodlouženým užíváním léku, může nastat superinfekce způsobená mikroorganismy rezistentními na ampicilin.

Pro prevenci vzniku kandidózy současně s přípravkem Ampicillin-AKOS by měl být jmenován nystatin nebo levorin, stejně jako vitamíny B a C.

Lék je možné užívat během těhotenství, pokud je indikován v případech, kdy přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Ampicilin se vylučuje do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Pokud je to nutné, mělo by rozhodnout o ukončení kojení užívání léku během laktace.

Při podávání dětem je lék předepisován v denní dávce 50-100 mg / kg, pro děti do 20 kg - 12,5-25 mg / kg. Parenterálně u novorozenců je lék předepisován v denní dávce 100 mg / kg pro děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. U těžkých infekcí mohou být indikované dávky zdvojnásobeny.

Pacienti s poruchou funkce ledvin vyžadují režim korekčního dávkování v závislosti na CC.

Při použití léku ve vysokých dávkách u pacientů s renální insuficiencí je možný toxický účinek na CNS.

Seznam B. Lék by měl být skladován na suchém, tmavém místě; tablety a prášek pro přípravu suspenze - při teplotě od 15 ° C do 25 ° C, prášek pro přípravu injekčního roztoku - při teplotě nejvýše 20 ° C. Doba použitelnosti tablet, prášku pro přípravu suspenze a prášku pro přípravu injekčního roztoku je 2 roky.

Připravená suspenze by měla být uchovávána v chladničce nebo při pokojové teplotě po dobu nejvýše 8 dnů. Připravená řešení pro / m a / v zavádění skladování nemůže být.