Hlavní / Angina

Rozdíl launární anginy pectoris od folikulu

10. října 2018, 20:38 Odborný článek: Kurbanov Kurban Samatovich 0 269

Diferenciální diagnostika zaujímá významné místo v otorinolaryngologické praxi. Klinický průběh folikulární a lacunární tonzilitidy je podobný a léčí se podle podobného principu. Pacienti by si proto měli být vědomi hlavních rozdílů mezi těmito dvěma patologiemi. V ICD taxonomii jsou označovány jako akutní tonzilitida streptokokové, pneumokokové, stafylokokové nebo nespecifikované etiologie.

Pro určení původce kultury sputa je třeba počítat s růstem kolonií asi týden. A léčba musí začít okamžitě. Proto je důležité mít pro diagnostiku další kritéria.

Srovnání dvou nemocí

Existují 4 typy anginy pectoris: katarální, folikulární, nekrotické a lacunární. První je nejjednodušší a teče jako obyčejná nachlazení. Nekrotická volba je nejnebezpečnější. Vyznačuje se smrtí sliznice nosohltanu a hrtanu. Nejběžnější forma lacunar. Vyznačuje se akumulací hnisu v dutinách hltanových mandlí. Když folikulární je pozorován hnisavý proces v lymfatických folikulech na povrchu adenoidů. Ale hlavní rozdíl mezi lacunární angínou a folikulem může být identifikován faryngoskopií. U prvního typu bude pozorován nadýchaný povlak ve formě malých ohnisek nebo filmů a u druhého typu bude pozorována hypertrofie samotných adenoidů s jejich otokem a zčervenáním.

Příčiny patologií

Angina se vyskytuje na pozadí těchto faktorů:

Při konzumaci horkého jídla člověk zraní mandle a vytvoří tak příznivé podmínky pro bakteriální infekci.

  • Snížená imunita. Když v důsledku nadměrného stresu nebo fyzické námahy lidský imunitní systém odmítne pracovat v plné síle, může zachytit bolest v krku, a to i při sebemenším chladu.
  • Chronická infekce stafylokoky a streptokoky. Při dysfunkci místní imunity tyto mikroorganismy pronikají hluboko do sliznic, což vyvolává zánět.
  • Mechanické nebo chemické poškození adenoidních vegetací. Pokud budete jíst příliš horké jídlo, pokud se alkálie nebo kyseliny dostanou do ústní dutiny, povrchová vrstva se zlomí, do které mohou vniknout bakterie.
Zpět na obsah

Příznaky nemoci

Při pozorování folikulárních a lakunárních forem tonzilitidy je pozorován podobný klinický obraz:

  • Těžké hrdlo. Pro pacienta je těžké polykat, mluvit a dokonce otevřít ústa. Čím větší je plocha sliznice v patologickém procesu, tím silnější bude bolest.
  • Crimson jazyk. Je to symptom patognomický pro anginu pectoris.
  • Hypertermie. Tělesná teplota pacienta dosahuje subfebrile, ale častěji febrilní čísla. Vyvíjí horečku.
  • Vyrážka na mandlích. Mají bělavý, žlutý nebo hnědý odstín. Barva závisí na etiologii patogenu.
  • Filmy v ústní dutině. Je velmi důležité, aby bylo možné provést diferenciální diagnostiku tohoto symptomu u záškrtu.
  • Zčervenání hrtanu a hltanu.
  • Ospalost, distrakce a deprese.
  • Myalgie a artralgie jsou bolestivé svaly a klouby.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Vývoj v pozdějších stadiích léze kardiovaskulárního systému a pohybového aparátu s výskytem bolesti v hrudníku a kloubech.
Zpět na obsah

Léčba nemocí

Rozdíl v léčbě obou patologií spočívá ve vlastnostech patogenů, které je vyprovokovaly. Pokud bolest v krku způsobuje streptokoky, aplikujte terapii bicilinem a další prevenci revmatismu pomocí benzylpenicilinu. Pokud je etiologickým faktorem patologie stafylokoky nebo pneumokoky, jsou léčeny ampicilinem chráněným kyselinou klavulanovou nebo amoxicilinem spojeným se sulfbaktamem. Jak folikulární, tak lacunární formy mohou být způsobeny jakýmikoliv mikroorganismy. Další posilování terapie se provádí na podobném principu. Pacientovi se doporučuje pít velké množství tekutiny, umýt hrdlo antiseptiky nebo odvar z bylin.

Jaký je rozdíl mezi lacunární, folikulární a katarální anginou pectoris?

Vnější rozdíly mezi lacunární, folikulární a katarální anginou pectoris jsou v závažnosti těchto forem onemocnění a jejich vnějších projevů. Nejzávažnější je launární angina pectoris, která způsobuje největší poškození mandlí a rozsáhlých zánětů, katarální je nejjednodušší, nevyvolává vůbec vředy a v mnoha případech se teplota ani nezvyšuje.

Například zde na fotografii - katarální angína:

A zde - folikulární:

V tomto případě může diagnostika všech tří forem představovat určité obtíže. Faktem je, že folikulární tonzilitida se může často proměnit v lacunar s výskytem středně nebo smíšených forem. Katarální forma, snadno rozlišitelná od hnisavých, zároveň může být zaměňována s virovou faryngitidou. Typická anginózní, folikulární a katarální angina pectoris však mají poměrně charakteristické symptomatické a klinické snímky.

Typ krku v různých formách nemoci

Nejzřejmější rozdíly mezi různými formami anginy pectoris jsou ve vzhledu mandlí.

Takže s katarální formou nemoci se na nich neobjevuje hnis, což je nejzřetelnější znak. Samotné mandle jsou zapálené a mají výraznou červenou barvu. Zčervenání se také rozšiřuje na palatinové oblouky, ale zadní stěna hrdla a velmi měkké patro se nemění (což mimochodem umožňuje odlišit katarální anginu pectoris od virových onemocnění - s nimi je zadní stěna krku také hyperemická).

Charakteristický pohled na hrdlo při virové faryngitidě - hyperémii sahá až do zadní části hrdla

Když se folikulární bolest v krku na povrchu mandlí objeví na velkém počtu čistých a od sebe oddělených abscesů ve formě bílých nebo bělavých žlutých skvrn. Mají velikost semene prosa a vystupují nad povrch mandlí. Fotografie ukazuje typickou folikulární tonzilitidu:

Lacunární angína se liší od folikulárního v tom, že vředy na povrchu mandlí jsou velké a připomínají nepravidelná místa. Mohou se spojit a vytvořit síť hnisu.

Na níže uvedené fotografii - launární tonzilitida:

A zde - ojedinělý případ, kdy se na jedné amygdala angině vyskytuje v jasné lakunární formě a na druhé - ve folikulární formě:

Mimoto je launární tonzilitida charakterizována deskvamací významných oblastí epitelu z povrchu mandlí. Tento umírající epitel se slučuje v barvě a formě s vředy, které opticky zvětšují plochu léze.

Na rozdíl od difterického plaku se hnis v tonzilitidě, vyjmutý z mandlí, rozpouští ve vodě a je snadno rozdrcen na skleněném sklíčku. Zásah difterie je trvanlivý a když se umístí do vody, jednoduše se ponoří na dno nádoby.

Ve všech formách se na jazyku objeví charakteristický šedavý květ. Současně katarální angina pectoris, folikulární a lakunární příčina nezpůsobují zarudnutí měkkého patra a zadní stěny hltanu a ještě více, když nemají vředy. Všechny příznaky onemocnění jsou lokalizovány výhradně na povrchu mandlí.

Následují ilustrace z učebnice otolaryngologie. Zde - katarální bolest v krku:

V následujícím obrázku - folikulární:

Na tomto - lacunar:

Rozdíly ve symptomech

Charakteristický je také rozdíl v průběhu různých forem anginy pectoris.

Tak, katarální bolest v krku u dospělých často probíhá úplně bez zvýšení teploty a zhoršení zdraví. V jiných případech se pacient cítí slabý, zlomený, jeho teplota stoupá na 37,5-38 ° C, ale ne vyšší. U dětí s katarální formou onemocnění je také pozorován všeobecně normální fyzický stav, ale obecně je pravděpodobnější, že má horečku a slabost a pocit slabosti než dospělí. Je to snadnost proudění této formy, která se nejsnadněji liší od hnisavého quinsy.

Rozdíl mezi folikulární a launární tonzilitidou spočívá v tom, že se vždy vyskytují s horečkou a malátností. V různých případech se tyto symptomy projevují odlišně: někdy (častěji u dospělých) může teplota zůstat subfebrilní a nesmí vzrůst nad 38 ° C a indispozice není příliš závažná a někdy se teplota může zvýšit na 40-41 ° C a pacient se cítí bolesti svalů a hlavy, závratě, nevolnost. Ve vzácných případech začíná zvracení, existují známky meningismu, mdloby.

Symptomaticky, folikulární a lacunární formy jsou podobné, ale onemocnění v launární formě je obvykle závažnější.

Ve všech třech formách bolesti v krku je bolest v krku, zhoršuje se polykáním. Nicméně, s folikulární a lacunární tonzilitidou, tato bolest je zvláště závažná a často vydává do ucha.

Základní rozdíly

Rozdíly mezi různými formami anginy pectoris jsou primárně spojeny se specifičností poškození různých tkání v tomto onemocnění.

U katarální anginy pectoris je zánět lokalizován pouze v sliznici mandlí, ale neovlivňuje základní tkáně. Z tohoto důvodu, když se onemocnění neobjeví hnis: zbytky bakterií a buněk imunitního systému se okamžitě vylučují hlenem a nehromadí se ve formě hnisu ve tkáních. A vzhledem k tomu, že bakteriální toxiny jsou také rychle vylučovány z tkání, vstupují do žaludku a rozkládají se (nebo jsou neutralizovány v játrech), intoxikace organismu není pozorována.

Katarální bolest v krku se snadným průtokem

Folikulární tonzilitida je spojena s poškozením folikulů - hlavními strukturálními složkami mandlí. Během zánětu se každý folikul stává ohniskem zánětu, ve kterém se hromadí hnis a vytváří se znatelný absces. Vzhledem k tomu, že hnis se nešíří v samotné amygdale, jsou všechny vředy dobře a jasně odděleny od sebe.

Když launární tonzilitida zapálí jak folikuly samotné, tak ústa lakuna - kanály v tloušťce mandlí. V blízkosti povrchu se tyto kanály rozšiřují, a proto, když se v nich hromadí hnis, šíří se pod sliznicí a tvoří velké skvrny.

Na mandlích se šířil hnis

Existuje rozdíl v příčinách katarální, folikulární a lakunární angíny?

Příčina všech tří forem typické anginy pectoris je však stejná - jedná se o infekci streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí. Již v závislosti na tom, které tkáně a části mandlí bakterie se množí, onemocnění a vyvíjí v různých formách.

Je chybou domnívat se, že katarální angina pectoris je způsobena například viry a folikulární a lacunární je způsobena bakteriemi. Všechny typické bolesti v krku jsou způsobeny pouze bakteriemi a ve většině případů se jedná o streptokoky.

Vyvíjející se kolonie hemolytického streptokoka

Z tohoto důvodu mají folikulární i lakunární a katarální angínu stejný kód ICD-10 - J03.0. V tomto klasifikačním systému se tonzilitida liší podle typu patogenu. Protože všechny tři formy jsou způsobeny stejným patogenem, jsou jim přiřazeny stejné kódy ICD. Jednoduše řečeno, v tomto systému se launární, folikulární a katarální angína neliší od sebe. Separace těchto forem podle vnějších znaků a symptomů se provádí pro snadnou diagnostiku a léčbu.

Zde je další obrázek z učebnice se všemi typy anginy ve stejnou dobu:

Zleva doprava: katarální bolest v krku, bolavé hrdlo, launární bolest v krku.

Podobnost a rozdíl folikulární tonzilitidy od lacunaru

Hlavní rozdíl mezi folikulární anginou pectoris a lacunární anginou pectoris je v místě lokalizace zánětlivého procesu a hnisavého hlenu. Mezi těmito dvěma homogenními chorobami však stále existuje řada podobností a rozdílů.

Podstata nemoci

Navzdory různým pokynům, doporučením a zákazům jsou v medicíně najednou dvě jména stejné nemoci. Diagnóza mandlí byla dlouho jen poctou mnoha letům zvyku, protože takový termín oficiálně neexistuje. Místo toho instrukce stanoví termín angína.

Angina nebo tonzilitida je zánět mandlí nebo žláz, ke kterému dochází při stlačení lymfoidní tkáně v ústech a nosohltanu. Lidé všech věkových kategorií trpí tonzilitidou, ale nejčastěji postihují děti a obvykle v raném věku.

Angina pochází z latinského pojetí udušení. Silná bolest a udušení jsou však lokalizovány ve výrůstcích mandlí, což v ruštině znamená mandle.

Toto onemocnění je vždy infekční. Obvykle patogeny jsou streptokoky a stafylokoky. Někdy se objevují smíšené formy, když se zánětlivý proces vyvíjí pod vlivem streptokoků a stafylokoků dohromady.

Bolest v krku - nemoc je známa všem, protože to jsou mandle, které slouží jako ochranná bariéra, když vzduch vstupuje do hltanu. Provádí první ránu všech patogenů, které vstupují do těla ústy. Své bariérové ​​funkce plní díky skutečnosti, že se skládají výhradně z lymfoidní tkáně.

Tento ochranný systém se objevuje u dětí po prvním roce vývoje.

Časté symptomy pro všechny typy onemocnění

Tato choroba je snadno diagnostikována, protože zánětlivé mandle jsou jasně viditelné pro lékaře a dokonce i pro odborníka. Je obtížnější provádět diferencovanou diagnostiku podle typu této nemoci. Symptomy tonzilitidy se projevují následovně:

  1. Za prvé, člověk cítí lechtání, pálení a píchání do krku. K těmto pocitům je někdy přidána bolest, někdy velmi silná. Charakteristickým rysem bolesti s angíny je její zvýšení polykání.
  2. Jak nemoc postupuje, stává se stále těžší polykat. Tyto obtíže se vyskytují v důsledku edému, který snižuje clearance hrdla.
  3. Pokud v raných stádiích vývoje není možné vyléčit bolest v krku, na mandlích se tvoří bílý nebo žlutý květ.
  4. Zvýšená tělesná teplota se v každé době projevuje v různých časech. Někdo vstane okamžitě, při prvních pocitech v krku. Někdo začne cítit teplo pouze během nástupu otoků a bolesti při polykání. K nárůstu teploty dochází v rozmezí od 37 do 38ºС. Někdy je vyšší.
  5. Prakticky každý, kdo trpí jakýmkoliv typem angíny, má nepříjemný zápach z úst, který je tvořen aktivitou patogenů.
  6. Jedním ze známek vzniku anginy pectoris je hojný tok slin. Toto tělo usiluje o snížení účinků zánětlivého procesu pomocí zvýšených slin.
  7. Nemocný má slabost, bolest hlavy a pocit intoxikace.
  8. Změní se tón a síla hlasu, stane se chraptivým a chraptivým. Někdy dochází k dočasné ztrátě hlasu.
  9. Bolest se může rozšířit i za hrdlo, dokonce i do oblasti ucha.
  10. Při vysokých teplotách ve zvláště akutním období (nejčastěji u dětí) se může objevit bolest břicha, zvracení a záchvaty.

Popsané symptomy se vyskytují v akutní formě onemocnění. Chronická bolest v krku se vytváří jako konstantní zánět, vyjádřený ve slabé formě. Pokud tonzilitida není dolechen a stává se chronickou, pak člověk často onemocní akutní formou různých typů bolestí v krku.

Typy onemocnění

Tonzilitida je obvykle rozdělena do následujících kategorií:

  1. Primární. Akutní zánětlivé onemocnění se znaky výhradně lymfadenoidního prstence hltanu.
  2. Sekundární. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění (záškrt, horečka, infekční mononukleóza). Je také možný zánět mandlí při onemocněních oběhového systému (s alimentární toxickou aleukií, agranulocytózou, leukémií).
  3. Specifické. Název je odvozen od neobvyklého patogenu. Pozoruhodným příkladem je plísňová angína.
  4. Catarrhal Povrchová léze mandlí, ve které jsou všechny symptomy mírně vyjádřeny. Je pozorována subfebrilní tělesná teplota. V krvi nejsou žádné změny, což naznačuje mírnou intoxikaci. Hyperémie je jasná, difúzní, pokrývající měkké a tvrdé patro, stejně jako zadní stěna hltanu. Mandle jsou zvětšeny v důsledku infiltrace a edému. To je jedna z nejmírnějších forem nemoci. Katarální tonzilitida se však může vyvinout v lakunární nebo folikulární formě.
  5. Lacunar a folikulární tonzilitida se vyvíjí s výraznou symptomatologií. Může se objevit silná slabost, bolest hlavy, bolest srdce, kloubů a svalů. Tělesná teplota je velmi vysoká (39-40ºС).
  6. Herpetický Rozvíjí se obvykle u dětí. Kauzálním původcem tohoto bolestí v krku je virus Koksaki A. Toto onemocnění je přenášeno na jiné lidi ve vzduchových kapičkách, někdy fekálně orálně. Tato angína se vyvíjí rychle a rychle. Nejdříve je horečka, pak je prudký skok teploty na 38-40 ° C. Pak se objeví bolest v krku, která je zhoršena polykáním, bolestí svalů v břiše. Může se objevit zvracení a průjem. Měkké patro, jazyk, palatinové oblouky, mandle a hřbet hrdla jsou často tečkované načervenalými bublinkami. Po prasknutí bublin se stav sliznice normalizuje, člověk se začne zotavovat.
  7. Lacunar Charakterizován porážkou mandlí v mezerách s tvorbou hnisavého plaku. Vyšetření ukázalo zarudnutí, otoky, infiltraci mandlí, expanzi lakuna. Na povrchu laku se tvoří volné ložisko ve formě filmu nebo malých ohnisek. Ložisko je lokalizováno pouze na mandlích, rychle odstraněno, poté je obnovena sliznice.
  8. Fibrinózní. Tato kategorie tonzilitidy se také nazývá difteroid nebo fibrinózní membrána. Na mandlích se objeví fibrinózní patina světle žluté barvy. Fibrinózní bolest v krku se může vyvinout z lacunaru, mít nezávislý původ. Ve druhém případě se rychle rozvíjí, počínaje silnou horečkou a zimnicí. Objeví se intoxikace, někdy doprovázená příznaky poškození CNS.
  9. Flegmonous. Poměrně vzácné. Vývoj této angíny je spojen s hnisavým tavením části mandle. Obvykle je ovlivněna pouze jedna amygdala. Amygdala je zvětšená, zarudlá, napjatá. Nemoc postupuje tvrdě. Teplota stoupá na 40 ° C, intoxikace je silně vyjádřena. Existuje výrazná asymetrie orgánů úst s charakteristickou polohou hlavy.
  10. Nekrotické. Tento bolest v krku je různá. Pacient má přetrvávající a těžkou horečku, časté zvracení, stav s bludy atd. Krevní obraz se velmi liší, což ukazuje na vliv patogenů na celé tělo. Tento bolest v krku dostala své jméno z toho, že části tkáně mandlí jsou pokryty hrbolatou, matně zelenou, nažloutlou nebo šedou patinou. Taková nekróza může růst mimo mandle do sousedních oblastí.
  11. Ulcerózní-membranózní. Příčinou takové angíny je symbióza tyčinek ve tvaru vřetena a spirochet. Vždy žijí v ústech zdravých lidí, ale ve zvláštních případech mají patologickou formu. Současně se s tvorbou vředů vyvíjí nekróza povrchového povrchu jedné mandle. V tomto případě se tělesná teplota často nezvyšuje.

Různé léze mandlí, jak je uvedeno výše, je způsobeno tím, že mají úlohu mikrobiologické bariéry.

Podobnost a rozdíl

Folikulární bolest v krku dostala své jméno podle skutečnosti, že zánětlivý proces ovlivňuje hlavně folikulární aparát mandlí. Oni velmi nabobtnat, zvětšit velikost. Prostřednictvím epitelu se objevují folikuly ve stadiu hnisání. Vypadá to jako bělavá nažloutlá vzdělanost s pinheadem. Po určité době se tyto formace otevřou, což vede k hnisavému plaku, který je lokalizován pouze uvnitř mandlí.

Příznaky launární angíny jsou popsány výše. Název tohoto bolestivého hrdla je spojen s mezerami mandlí, které jsou hlubokými navíjecími kanály. Podle něj se v normálním stavu uvolňují těla mrtvých mikroorganismů. Jsou to tyto mezery a stávají se centrem zánětlivého procesu. Mikroorganismy zde již nejsou eliminovány, ale množí se, což je příčinou vzniku hnisavého plaku. Po vyčištění těchto kanálů se obnoví jejich funkce.

Lacunar a folikulární tonzilitida jsou velmi podobné. Jejich rozdíl však spočívá v lokalizaci zánětlivého procesu. Když launární tonzilitida postihuje speciální kanály mandlí. Když folikulární - shluky lymfatických buněk, které se nazývají folikuly. Funkce folikulů jsou podobné funkcím mandlí, obě formy jsou určeny k ochraně těla. Ve folikulech jsou produkovány lymfocyty, monocyty, plazmatické buňky, to znamená, že zde vznikají síly sebeobrany těla.

Podobnost těchto bolestí v krku spočívá v tom, že se jedná o různé fáze stejného infekčního procesu. Rozdělení tonzilitidy do lacunaru a folikulu lze tedy považovat za podmíněné. Jedna osoba může mít najednou 2 typy angíny. Takový společný kurz dává společný, v mnoha ohledech podobný obraz příznaků.

Rozdíly ve folikulárních a lacunárních typech anginy pectoris, jejich charakteristiky a rozdíl v léčbě

Mandlové palatiny jsou zahrnuty v lymfatickém hltanovém prstenci, který chrání průdušky a plíce před infekcí. Viry a bakterie způsobují zánět v žlázách. Rozdíly mezi folikulární a lacunární tonzilitidou jsou spojeny s anatomickou strukturou mandlí. Folikuly, buňky lymfoidní tkáně, jsou umístěny v těle žlázy. Lacunae - kanály na povrchu amygdaly z pojivové tkáně, „řezání“ amygdaly do laloků.

Typ krku v různých formách nemoci

Bolest v krku - porážka spárovaných mandlí mandle, které působí jako překážka infekce v dolních dýchacích cestách. Folikuly jsou buňky lymfoidní tkáně, jejichž akumulace jsou umístěny uvnitř amygdaly. Lacunas - kanály v pojivové tkáni pokrývající povrch mandlí. Účelem záhybů je rozdělení žlázy na laloky.

Lacunar a folikulární tonzilitida je diagnostikována výskytem léze mandlí. S infekční lézí folikulu se amygdala podobá hrudkovité kuličce, průsvitnému hnisavému obsahu. Zánět lakuna způsobuje vznik bílého žlutého filmu na povrchu žlázy, aniž by šel na oblohu. V obou případech jsou mandle zvětšené, zapálené.

Jak se onemocnění u dětí

Děti trpí akutní tonzilitidou častěji a závažněji než dospělí. Imunitní systém akutně reaguje na napadení patogenními mikroorganismy. Bolest v krku, bez ohledu na formu, je akutní: s vysokou horečkou, ostrou bolestí při polykání, otevření úst.

Dítě se stává letargické, rozmarné, ztrácí chuť k jídlu, stěžuje si na těžké bolesti hlavy. Může být mdloby, zvracení, průjem.

Úplné vyléčení je možné pouze s použitím komplexní léčby:

  • antimikrobiální;
  • protizánětlivé;
  • místní.

Závažná nemoc, oslabená imunita může být příčinou komplikací v mozku, srdci, ledvinách, kloubech.

Příčiny nemoci

Infekce vstupuje do horního dýchacího traktu při kontaktu s nosičem bacilů, vzduchem rozptýlenými kapičkami nebo kontaminovanými nádobami. Hypotermie celého těla, mokré nohy, požití studených nápojů, zmrzlina, snížená imunita jsou provokativní faktory.

Lacunar angina

Patogeny se zdržují v záhybech mandlí. V místech akumulace mikroorganismů dochází k zánětlivému procesu, který způsobuje hnisání a deskvamaci epiteliální tkáně, která je lemována lakunami.

Folikulární forma

Folikuly jsou sférické akumulace lymfoidních buněk o průměru až 1 milimetr v sliznici tkáně mandlí. Účelem folikulu je dezinfikovat toxiny, které vstupují do hltanu z vnějšího prostředí. Folikulární tonzilitida začíná v důsledku infekce, se kterou se imunitní systém nedokáže vyrovnat.

Rozdíly ve symptomech

Lacunar a folikulární forma mají mnoho podobných příznaků. Zánětlivý proces v krku začíná všeobecnou intoxikací těla. Teploměr ukazuje více než 38 stupňů. Bolesti hlavy. Horečka je doprovázena zimnicí.

U jednoho pacienta lze současně pozorovat oba typy angíny. Vzhledem ke strukturním rysům mandlí mandlí a folikulů jsou v kontaktu, což přispívá k šíření infekce z folikulu na lakuna a naopak.

Diagnóza launární a folikulární tonzilitidy je založena na vnějším rozdílu postižených mandlí mandle: vezikuly s hnisem nebo hnisavými filmy.

Vlastnosti launární tonzilitidy

Lacunární angína způsobuje závažnější intoxikaci těla. Příznaky se zdají rychlejší, ostřejší.

Kauzální agens akutní lakunární tonzilitidy jsou viry a bakterie. Děti mladší 10 let mají větší pravděpodobnost, že onemocní v důsledku infekce adenovirem, virem Koksaki, šarlatovou horečkou a patogeny spalniček. Příčinou onemocnění starších dětí a dospělých je stafylokoky, streptokoky.

Nemoc postupuje rychle: do konce druhého dne je celá žláza pokryta bílým a žlutým květem.

Edém se rozkládá na měkké patro a uvula, což zabraňuje jídlu, polykání slin, ztěžuje dýchání. Submandibulární a cervikální lymfatické uzliny nabobtnají, jsou bolestivé s palpací a rotací hlavy.

Intoxikace může způsobit křeče, cyanózu kůže, zhoršené dýchací funkce, bolest svalů. Při pohledu z filmu otorinolaryngologa, pokud se jich dotknete špachtlí, snadno se odloupnete a odhalíte neporušený povrch žláz.

Bakteriální infekce v krevním řečišti se může dostat do meningů, srdečního svalu, ledvin, kloubních vaků a způsobit komplikace. Terapie anginy pectoris je použití antibakteriálních, antivirových látek po dobu nejméně 10 dnů. Vyžaduje se odpočinek. Jídla by měla být dietní, s bohatým pitím (kompoty, ovocné nápoje, voda ve formě tepla).

Pacient musí být izolován od zdravých dětí, mít oddělené nádobí. Vzduch, mokré čištění - povinné podmínky pro využití.

Folikulární forma

Kauzativní agens folikulární anginy:

  1. Viry:
  • rhinovirus;
  • adenovirus;
  • virus chřipky.
  1. Bakterie:
  • záškrtová tyčinka;
  • streptokoky;
  • Staphylococcus aureus;
  • bledý treponema;
  • pneumokoky.

Leukocyty adenoidní tkáně napadají patogenní mikroorganismy. Ochranná reakce se projevuje zvýšením teploty, zánětem mandlí a otokem blízkých lymfatických uzlin.

Folikulární tonzilitida začíná hypertermií na 39-40 stupňů, zimnicí, horečkou. Zapálené žlázy jsou zvětšené, mají ohnivě červenou barvu. Sousední oblasti oblohy a hltanu nabobtnají a mění barvu. Na mandlích jsou viditelné hnisavé ložiska ve formě plaků bílé nebo žluté barvy.

Ostrá bolest je těžké polykat. Intoxikace způsobuje slabost, nechutenství, bolesti v kloubech, dolní části zad. Antivirová, antibakteriální činidla jsou předepsána k léčbě. Pacient musí pozorovat benigní režim před zmírněním symptomů: ležet ve větrané místnosti, sledovat dietu, pít režim.

Jak odlišit folikulární tonzilitidu od lacunaru

Pro chladné období je charakteristická akutní zánětlivá onemocnění krku. Ve většině případů je to bolest v krku nebo akutní tonzilitida - hnisavá onemocnění hrdla. Pro léčbu je nutné rozlišovat různé formy anginy pectoris. Hlavní rozdíl mezi folikulární anginou pectoris a lacunarem je v oblasti akumulace mandlí hnisu.

Důvody

Bolest v krku se může objevit v důsledku vstupu virů nebo hub do těla. Infekce s takovými ORL nemocemi se vyskytuje prostřednictvím vzduchových kapek přímo od infikovaných pacientů. Příčinou mohou být také špinavé ruce a nádobí, ze kterých pacient jedl folikulární nebo launární angínu.

Follikulární bolest v krku se nejčastěji vyskytuje u dětí, stejně jako u dospělých s oslabeným imunitním systémem.

Folikulární a lakunární tonzilitida jsou si navzájem velmi podobné. Existují tedy případy, kdy se pacient zbavil folikulární tonzilitidy, ale zároveň se objevila slzná anginitida nebo naopak. Podobné nemoci mohou proudit do sebe.

Podobné příznaky

U obou onemocnění se lymfatické uzliny zvětšují, protože dochází k zánětlivému procesu, jsou bolestivé při pohmatu. Tělesná teplota pacienta stoupá a může dosáhnout 39-40 stupňů.

Stejně jako u launárního a folikulárního bolestí v krku se bolest vyskytuje při polykání, bolesti hlavy, bolesti beder a celkové slabosti.

S takovými ORL nemocemi, zvracení a nevolnost může nastat v důsledku intoxikace. Toto je obecný klinický obraz těchto dvou nemocí, ale existují rozdíly.

Rozdíly

Nejdůležitějším rozlišovacím znakem je deska na žlázách. Když je launární forma nemoci, bude hnisavý, zatímco na mandlích (přímo v mezerách) se vytvoří žlutobílý květ. A s folikulární formou bolesti v krku budou na sliznici mandlí lokalizovány záněty. Barva květu je také odlišná. Když má lakunární plaketu pouze bílo-bílou barvu a folikulární plaketu s hnědočerveným nádechem s malými bublinkami. Jestliže čas nezačne léčbu, hnisavé folikuly se postupně začnou spojovat, čímž se vytvoří tonsilární absces.

Pokud má pacient lakunární formu onemocnění, pak má závažnější průběh. Pacient začíná nabobtnat patro a jazyk, dýchací potíže, zvláště při jídle. Když se také objeví folikulární edém, ale také přidává hojné slinění.

Pro všechny uvedené příznaky onemocnění je možné rozlišit launární a folikulární formy anginy pectoris.

Diferenciální diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy je nutné obrátit se na ORL, takže lékař bude schopen vyloučit ARVI, záškrt.

Po důkladném vyšetření lékař provede laboratorní vyšetření. Jmenován:

  1. Krevní test
  2. Bakposev z mukózní membrány mandlí.

Na základě výsledků je léčba předepsána.

Doporučení pro léčbu

Pro rychlou léčbu jsou předepsána antibiotika. Nezávisle brát antibiotika nemůže, protože dávka bude vypočítána nejen na hmotnosti, věku pacienta, ale také na formě onemocnění.

Antibiotikum pokračuje po dobu 5-10 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Také jmenován anti-pobuřující, antihistaminika léky, s nimiž můžete odstranit zánětlivý proces a bolest v krku.

Když je angína důležitá pro dodržení lůžkového klidu. V závažných případech trvá léčba až 14 dní. Proto je nutné dodržovat mír po celou dobu nemoci.

Lékaři doporučují, aby v jakékoli formě bolesti v krku vyloučit mastné a kořeněné potraviny ze stravy. Pokud nedodržíte šetřící dietu, může se zánět zvýšit.

Při vysokých teplotách se předepisují antipyretika, ale je třeba mít na paměti, že při teplotě 38,5 ° C se nedoporučuje užívat antipyretika, protože tělo se snaží bojovat proti infekci samotné.

Důležitou léčbou bolesti v krku je časté oplachování krku. Můžete použít jednoduché řešení sody a soli. Kloktadlo musí být nejméně 4-5 krát denně. Pokud se takové řešení nepovede dobře s květem, lékař předepíše léky.

Jak vidíte, navzdory určitým rozdílům mezi lacunární formou a folikulární formou je léčba téměř stejná. Jediný rozdíl v léčbě je dávkování předepsaného léku, stejně jako další metody terapie.

Při zjištění prvních příznaků anginy pectoris je v každém případě nutné co nejdříve se poradit s lékařem. Nesmí se léčit jakýmkoliv způsobem, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Co je folikulární bolest v krku a jak se liší od lacunaru?

Folikulární tonzilitida je jedním z typů hnisavé angíny, ve které jsou postiženy folikuly mandlí a naplněné hnisavými sekrecemi. Na rozdíl od lacunaru je to více povrchový zánět, ale nese nebezpečí v důsledku těsnosti lézí.

Bolest v krku, podle stupně výskytu, může být klasifikována:

  1. primární (tyto zahrnují lacunar a folikulární);
  2. sekundární (vznikající na pozadí záškrtu, šarlatové horečky atd.);
  3. specifické (například provokované houbami).

Příznaky

Vypadá to, že folikulární tonzilitida je vidět na výše uvedené fotografii.

Symptomy folikulární anginy pectoris začínají náhle a přechodně se vyvíjejí.

  1. Tělesná teplota se zvyšuje na 40 ° C a vyšší;
  2. Tonzily se zvětší a stanou se pokryty “pupínky” žluté nebo bílé barvy;
  3. Lymfatické uzliny na zadní straně hlavy a pod dolní čelistí jsou bolestivé a bolestivé;
  4. Je tu silná bolest hlavy;
  5. Mizí chuť k jídlu;
  6. Celkový stav se zlomí.

Kromě toho může vysoká teplota zůstat až do doby, kdy se pacient otočí k lékaři, a 3 dny od chvíle, kdy si vzal antibiotikum, které předepsal. Proto je při léčbě velmi důležité včas začít a vyhledat lékařskou pomoc u lékaře. V opačném případě je možný vývoj komplikací na pozadí infekce bakterií celého organismu. Stejné příznaky navíc zhoršily chronickou folikulární tonzilitidu.

Co odlišuje folikulární tonzilitidu od lacunaru?

Navzdory celkovému nárůstu teploty a původci onemocnění se jedná o různá onemocnění. Kromě toho jsou příznaky folikulární tonzilitidy, stejně jako příznaky lacunární, zpočátku podobné záškrtu, ale mandle na záškrtu (na rozdíl od hnisavých sekrecí anginy) jsou husté a nerozpustné ve vodě.

Jaký je rozdíl mezi folikulární a launární tonzilitidou?

Příčiny nemoci

Onemocnění se objeví, když tělo nemůže odolávat patogenům, zejména streptokokům.

Chcete-li znát provokatéra nemoci, můžete absolvovat „výtěr“, výsledek studie se 100% pravděpodobností bude ukazovat skutečnou příčinu.

A protože příčiny folikulární anginy jsou bakterie, je nutný průběh léčby antibiotiky.

Jak se můžete nakazit?

Folikulární tonzilitida a její příčiny vznikají několika způsoby:

  1. vzdušné;
  2. domácnost (například přes nádobí);
  3. a můžete se dostat přes nemyté ruce.

Inkubační doba je 3 dny až týden, po této době se objeví první příznaky.

Je folikulární tonzilitida nakažlivá? Protože kauzální původce onemocnění je skutečně získán ve všech výše uvedených způsobech, a pak na otázku: „Je to nakažlivá nebo ne?“, lze usuzovat, že nemoc je infekční.

Příznaky folikulární anginy u dětí

Folikulární tonzilitida u dětí je podobná symptomům u dospělých. Kromě vysoké teploty se přidávají zvětšené mandle a lymfatické uzliny:

  1. slzavost;
  2. rozmarnost;
  3. dítě se může držet ucha kvůli bolesti vyzařující do ucha;
  4. těžké slintání;
  5. nedostatek chuti k jídlu;
  6. poruchy spánku.

Folikulární tonzilitida u těhotných

Bohužel, vzhledem k extrémní infekčnosti, takové onemocnění nevynechává toto bujné období. Folikulární bolest v krku během těhotenství je symptomatická v podobnosti s negravidním zánětem mandlí, nicméně léčba vyžaduje citlivější výběr, protože daleko od všech drog jsou bezpečné pro nenarozené dítě. Pokud však antibiotika neprovedou léčbu folikulární anginy, může dojít k mnohem větší hrozbě - komplikacím onemocnění, které ovlivňují zdraví nastávající matky i dítěte.

Folikulární tonzilitida a její komplikace, v případě nesprávné nebo pozdní léčby, během těhotenství:

  1. narušení placenty;
  2. předčasné dodání;
  3. onemocnění srdce, ledvin, kloubů, které ohrožují nemožnost přirozeného porodu;
  4. šíření původce onemocnění v těle.

Léčba

Jak léčit folikulární bolest v krku u dospělého?

S lízátka, pastilky, spreje nebo kloktadla folikulární bolest v krku, příznaky nevyhrají. Základním lékem pro léčbu je antibiotikum. Zabije nejen provokatéra, ale v důsledku toho zmírní mnoho příznaků. Lidové metody, bohužel, folikulární bolest v krku také nemůže být vyléčena, i když můžete muflovat některé z příznaků, provokant onemocnění bude stále v těle, což vede k chronickému zánětu nebo nebezpečným komplikacím.

Lidové léky však lze považovat za další pomocné postupy a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Léčba folikulárních bolestí v krku by měla být prováděna s přísným odpočinkem na lůžku, a dokonce i doktor je lepší zavolat domů než navštívit osobně.

Jak léčit folikulární bolest v krku doma? Vlastní léčba jakéhokoliv typu mandlí je přísně zakázána. Domácí ošetření je povoleno v případě schválení takového režimu ošetřujícím lékařem a výběru prostředků na realizaci léčebných procedur.

Antibiotika pro dospělé

Jaká antibiotika jsou předepsána k léčbě anginy pectoris u dospělých?

Zpočátku jsou penicilinová antibiotika předepisována pro folikulární bolest v krku, jako je Amoxicilin, Amoxil, Flemoxin, Augmentin.

V případě, že je pacient alergický na penicilinové přípravky, je nutná náhrada penicilinů makrolidy, a to Azithromycin nebo Sumamed, který jej obsahuje.

Pokud se účinek léčby nevyskytne, po 3 dnech od první dávky není antibiotikum vhodné a je nutná náhrada, kterou může pouze ošetřující lékař vyzvednout.

Místní antiseptika

Nejvhodnější formou antiseptika je sprej. Mezi jmenovanými:

  • spreje složené z antibiotik (Bioparox, Hexoral, Stopangin, Ingalipt);
  • a s analgetickým účinkem (Kameton, Tantum Verde, Yoks).

Antipyretika

Pro snížení vysoké teploty jsou často předepisovány přípravky na bázi paracetamolu, ibuprofenu nebo nimesulidu:

  • Paracetamol
  • Panadol
  • Ibuprofen
  • Nurofen,
  • A Nimes, resp.

Léčba u dětí

Jak léčit folikulární bolest v krku u dětí?

Folikulární tonzilitida u dítěte se také léčí především antibiotiky. Toto, zpravidla, suspenzní antibiotická léčiva patřící do rodiny Penicilinů: Amoxicilin, Grasimol, suspenze Ospamoxu. Nebo, pokud příjem penicilinu není účinný nebo není zdůvodněn, budou zapotřebí makrolidy: Azithromycin, Azimed, Azitro-Sandoz, suspenze Sumamed.

Také by nebylo zbytečné mít lokální léčbu ve formě kloktadel, pokud je dítě schopno provádět požadované manipulace, použití pastilek a prášků na sprej. Nejčastější prostředky lokální akce jsou přiřazeny:

Kromě léků vyžaduje anginu pectoris při léčbě dětí s přísným dodržováním lůžkového klidu. Kromě toho bude lékař doporučen, aby provedl léčbu v nemocnici, protože zpravidla je hnisavá folikulární tonzilitida u dítěte léčena v nemocnici.

Antipyretika pro děti

Také léčba folikulární anginy u dětí se provádí antipyretiky. Pro snížení vysoké teploty u dítěte může lékař předepsat sirupy:

  • Panadol Baby;
  • Efferalgan;
  • Nurofen pro děti.

Pokud dítě nemůže užívat lék nebo je nemocné, můžete použít rektální čípky:

Léčba folikulární anginy pectoris během těhotenství

Přípravky během těhotenství předepisuje výhradně lékař, po zvážení všech vlastností tohoto stavu.

Jak léčit infekční mandlí během těhotenství? Z povolených penicilinů často lékaři předepisují Flemoxin-Solutab.

S zhoršením stavu by měl pacient ležet a přísně sledovat lůžko, ale aby se zvýšilo množství spotřebované tekutiny, budoucí maminka není žádoucí z důvodu rizika edému.

Pro zmírnění bolesti v krku, stejně jako pro zabránění šíření mikroorganismů se používají lokální antiseptika. Doporučuje se kloktat s přípravkem Miramistin, používat Chlorophyllipt k oplachování a zavlažování, používat přípravek Ingalipt pro stejný účel a také tabletu Faringosept rozpouštět třikrát denně.

Angina lacunar a folikulární rozdíly

Akutní zánětlivá onemocnění hrdla jsou typická pro chladné období. Zvláště časté akutní angíny angíny nebo tonzilitidy - onemocnění hrdla, doprovázené zánětem mandlí. Nejčastěji způsobené bakteriemi - streptokoky, stafylokoky, mezi patogenními mikroorganismy také představují viry, houby. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapek z nakažených lidí přes špinavé ruce a nádobí. Onemocnění postihuje děti a dospělé s oslabeným imunitním systémem.

Angina je rozdělena do několika typů, v závislosti na povaze zánětu. Lacunar a folikulární formy tonzilitidy jsou v mnoha ohledech podobné a jsou často pozorovány u pacienta současně nebo proudí do druhého.

Folikulární a launární tonzilitida mají mnoho podobných příznaků:

  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • tělesná teplota stoupne na 39-40 stupňů;
  • akutní bolest při polykání;
  • bolest v krku, hlava, dolní část zad, uši, zuby;
  • celková slabost a letargie v těle.

V důsledku intoxikace se může objevit zvracení, nevolnost a poruchy stolice. Symptomy se vyvíjejí rychle.

Když je v mezerách (depresích) mandlí hnisavá patina žluto-bílé barvy. Na rozdíl od lacunaru, ve folikulární formě hnisání vytvořené na sliznici mandlí, mají formu bublin světle žluté barvy. Purulentní folikuly, slučující se, tvoří tonsilární abscesy.

Rozdělení anginy na folikulární a lacunární je povrchní a vychází z vnějšího obrazu onemocnění. Stává se, že jedna amygdala má znaky lacunaru a další projev folikulu. Buď na jedné amygdale jsou hnisavé, charakteristické jak pro jeden, tak pro jiný typ angíny. V každém případě jsou obě anginy považovány za jediné systémové onemocnění.

Silnější průběh je charakteristický pro launární bolest v krku. Mírná angina pectoris se vyskytuje méně často než těžké formy onemocnění. Těžké formy mají sklon k prudkému a rychlému nástupu a časem se závažnost symptomů rychle zvyšuje. Druhý den nemoci, celý povrch mandlí je pokryt hnisavým květem, který sahá přes žlázy k hltanu. Tam je otok měkkého patra a uvula, který dělá dýchání a jíst více obtížný. Akutní ostrá bolest při polykání, což vede k hojnému slinění, dochází k vyčerpání slin.

Celkový stav pacienta je těžký, křeče a delirium, horečka, zimnice, bolest svalů. Dýchání je povrchní, pulzní již, v důsledku čehož je pozorována cyanóza končetin. Onemocnění trvá asi 10 dní, ale může být zpožděno, dochází k recidivám.

Bolest v krku způsobuje řadu komplikací: dehydrataci, selhání ledvin, revmatismus a srdeční vady, zánět jiných orgánů (pneumonie, zánět středního ucha).

Bolest v krku se může proměnit v závažnější flegmonózní bolest v krku, v důsledku čehož je mozek postižen. Děti trpí akutní angíny. Malé tělo s nerozvinutým imunitním systémem je obtížné odolat patogenům. Příznaky u dětí se spojují se špatným snem, letargií, odmítnutím jíst.

Návštěva otolaryngologa je první věc, kterou musíte udělat, když se objeví první příznaky angíny. Domácí léčba může být neúčinná a neužitečná a čas je promarněn, což může být použito k řádnému ošetření. Pro přesnou diagnózu - akutní tonzilitida - musí lékař vyloučit akutní respirační virové infekce, záškrt. Když SARS je obvykle lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Symptomy folikulárního bolestí v krku - zapálené folikuly na mandlích s hnědožlutým nádechem. Tento příznak je charakterizován takovým onemocněním, jako je infekční mononukleóza. Nemoci jsou zcela odlišné a vyžadují odlišný přístup k léčbě, například pro mononukleózu, například antibiotika jsou zakázána. S anginou pectoris je antibiotikum základem terapeutické léčby.

Provádí se řada laboratorních studií: krevní test, bakposev z hlenu a hnisavý obsah z povrchu mandlí. Analýza detekce patogenní DNA pomůže identifikovat původce onemocnění. Je prokázána jeho rezistence na jedno nebo jiné antibiotiku. Díky tomu jsou předepsány nejúčinnější léky pro boj s akutní angínou.

Terapie akutních forem tonzilitidy zahrnuje několik základních složek:

  • Předpis antibiotika je založen na výsledcích testů a provádí ho otolaryngolog. Použijte širokospektrální antibiotika. Vezměte v úvahu celkový stav pacienta, věk, hmotnost pro výběr dávky. Je důležité podstoupit celou léčbu antibiotiky, a to i po vymizení příznaků akutního onemocnění, léčba někdy pokračuje až 10 dnů.
  • Použití lokálních protizánětlivých a antiseptických látek. Mohou to být farmaceutické léky a recepty tradiční medicíny, založené na léčivých bylinkách. Opláchnutí v krku, ošetřené spreje.
  • Zbytek lůžka během celé nemoci může trvat až 10-14 dní.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění horečky a bolesti hlavy, ke snížení intoxikace těla. Teplota klesla na značku 38,5 stupně. Za nižší ceny bojuje tělo proti infekci.
  • Speciální šetrná strava založená na vyloučení mastných, kořeněných, kořeněných jídel - vše, co může dráždit bolest v krku.
  • Teplé pití ve velkém množství. Mohou to být kompoty, čaje, ovocné nápoje, odvar bylin. Pití pomáhá vylučovat toxiny.

Léčba folikulární a lakunární tonzilitidy má mírný rozdíl. Lacunar quinsy doprovází vzhled hnisu v drážkách. Nezávislé odstranění hnisání doma může vést k zánětu, který jde do hlubších tkání, což zhorší průběh onemocnění. Odstranění hnisu by měl provádět lékař. Každá lakuna se z hnisu promyje speciální injekční stříkačkou s antiseptickým roztokem. Moderní metody mytí spočívají ve vakuovém čištění povrchu mandlí.

Děti by měly být léčeny opatrněji a pouze pod dohledem lékaře. Mytí mandlí by mělo být prováděno v ordinaci lékaře. Před zákrokem je hrdlo dítěte anestetizováno, což umožní lékaři bezbolestně odstranit hnisavý zánět a vyhnout se mechanickému poškození mandlí, pokud se dítě ucpe bolestí.

Děti mají anginu častěji než dospělí. Příznaky tonzilitidy jsou výraznější. Onemocnění je závažné, doprovázené řadou komplikací. Po upoutání u dětí mohou být v těle další záněty, včetně meningitidy, falešného zádi.

Vnější rozdíly mezi lacunární, folikulární a katarální anginou pectoris jsou v závažnosti těchto forem onemocnění a jejich vnějších projevů. Nejzávažnější je launární angina pectoris, která způsobuje největší poškození mandlí a rozsáhlých zánětů, katarální je nejjednodušší, nevyvolává vůbec vředy a v mnoha případech se teplota ani nezvyšuje.

Například zde na fotografii - katarální angína:

A zde - folikulární:

V tomto případě může diagnostika všech tří forem představovat určité obtíže. Faktem je, že folikulární tonzilitida se může často proměnit v lacunar s výskytem středně nebo smíšených forem. Katarální forma, snadno rozlišitelná od hnisavých, zároveň může být zaměňována s virovou faryngitidou. Typická anginózní, folikulární a katarální angina pectoris však mají poměrně charakteristické symptomatické a klinické snímky.

Nejzřejmější rozdíly mezi různými formami anginy pectoris jsou ve vzhledu mandlí.

Takže s katarální formou nemoci se na nich neobjevuje hnis, což je nejzřetelnější znak. Samotné mandle jsou zapálené a mají výraznou červenou barvu. Zčervenání se také rozšiřuje na palatinové oblouky, ale zadní stěna hrdla a velmi měkké patro se nemění (což mimochodem umožňuje odlišit katarální anginu pectoris od virových onemocnění - s nimi je zadní stěna krku také hyperemická).

Charakteristický pohled na hrdlo při virové faryngitidě - hyperémii sahá až do zadní části hrdla

Když se folikulární bolest v krku na povrchu mandlí objeví na velkém počtu čistých a od sebe oddělených abscesů ve formě bílých nebo bělavých žlutých skvrn. Mají velikost semene prosa a vystupují nad povrch mandlí. Fotografie ukazuje typickou folikulární tonzilitidu:

Lacunární angína se liší od folikulárního v tom, že vředy na povrchu mandlí jsou velké a připomínají nepravidelná místa. Mohou se spojit a vytvořit síť hnisu.

Na níže uvedené fotografii - launární tonzilitida:

A zde - ojedinělý případ, kdy se na jedné amygdala angině vyskytuje v jasné lakunární formě a na druhé - ve folikulární formě:

Mimoto je launární tonzilitida charakterizována deskvamací významných oblastí epitelu z povrchu mandlí. Tento umírající epitel se slučuje v barvě a formě s vředy, které opticky zvětšují plochu léze.

Ve všech formách se na jazyku objeví charakteristický šedavý květ. Současně katarální angina pectoris, folikulární a lakunární příčina nezpůsobují zarudnutí měkkého patra a zadní stěny hltanu a ještě více, když nemají vředy. Všechny příznaky onemocnění jsou lokalizovány výhradně na povrchu mandlí.

Následují ilustrace z učebnice otolaryngologie. Zde - katarální bolest v krku:

V následujícím obrázku - folikulární:

Na tomto - lacunar:

Charakteristický je také rozdíl v průběhu různých forem anginy pectoris.

Tak, katarální bolest v krku u dospělých často probíhá úplně bez zvýšení teploty a zhoršení zdraví. V jiných případech se pacient cítí slabý, zlomený, jeho teplota stoupá na 37,5-38 ° C, ale ne vyšší. U dětí s katarální formou onemocnění je také pozorován všeobecně normální fyzický stav, ale obecně je pravděpodobnější, že má horečku a slabost a pocit slabosti než dospělí. Je to snadnost proudění této formy, která se nejsnadněji liší od hnisavého quinsy.

Rozdíl mezi folikulární a launární tonzilitidou spočívá v tom, že se vždy vyskytují s horečkou a malátností. V různých případech se tyto symptomy projevují odlišně: někdy (častěji u dospělých) může teplota zůstat subfebrilní a nesmí vzrůst nad 38 ° C a indispozice není příliš závažná a někdy se teplota může zvýšit na 40-41 ° C a pacient se cítí bolesti svalů a hlavy, závratě, nevolnost. Ve vzácných případech začíná zvracení, existují známky meningismu, mdloby.

Symptomaticky, folikulární a lacunární formy jsou podobné, ale onemocnění v launární formě je obvykle závažnější.

Ve všech třech formách bolesti v krku je bolest v krku, zhoršuje se polykáním. Nicméně, s folikulární a lacunární tonzilitidou, tato bolest je zvláště závažná a často vydává do ucha.

Rozdíly mezi různými formami anginy pectoris jsou primárně spojeny se specifičností poškození různých tkání v tomto onemocnění.

U katarální anginy pectoris je zánět lokalizován pouze v sliznici mandlí, ale neovlivňuje základní tkáně. Z tohoto důvodu, když se onemocnění neobjeví hnis: zbytky bakterií a buněk imunitního systému se okamžitě vylučují hlenem a nehromadí se ve formě hnisu ve tkáních. A vzhledem k tomu, že bakteriální toxiny jsou také rychle vylučovány z tkání, vstupují do žaludku a rozkládají se (nebo jsou neutralizovány v játrech), intoxikace organismu není pozorována.

Katarální bolest v krku se snadným průtokem

Folikulární tonzilitida je spojena s poškozením folikulů - hlavními strukturálními složkami mandlí. Během zánětu se každý folikul stává ohniskem zánětu, ve kterém se hromadí hnis a vytváří se znatelný absces. Vzhledem k tomu, že hnis se nešíří v samotné amygdale, jsou všechny vředy dobře a jasně odděleny od sebe.

Když launární tonzilitida zapálí jak folikuly samotné, tak ústa lakuna - kanály v tloušťce mandlí. V blízkosti povrchu se tyto kanály rozšiřují, a proto, když se v nich hromadí hnis, šíří se pod sliznicí a tvoří velké skvrny.

Na mandlích se šířil hnis

Příčina všech tří forem typické anginy pectoris je však stejná - jedná se o infekci streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí. Již v závislosti na tom, které tkáně a části mandlí bakterie se množí, onemocnění a vyvíjí v různých formách.

Je chybou domnívat se, že katarální angina pectoris je způsobena například viry a folikulární a lacunární je způsobena bakteriemi. Všechny typické bolesti v krku jsou způsobeny pouze bakteriemi a ve většině případů se jedná o streptokoky.

Vyvíjející se kolonie hemolytického streptokoka

Zde je další obrázek z učebnice se všemi typy anginy ve stejnou dobu:

Zleva doprava: katarální bolest v krku, bolavé hrdlo, launární bolest v krku.

Angina se může vyskytnout bez horečky, a to nejen u dospělých, ale také u dětí, ale to se stává velmi vzácně. Zpravidla tok bez si...

Chronické folikulární bolest v krku, stejně jako folikulární bolest v krku bez teploty je chybná diagnóza. To je to, co lidé běžně nazývají chronický tón...

Dále se dozvíte: Co je folikulární bolest v krku; Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění; Jak vypadá hrdlo pacienta z folikulu...

Hlavní rozdíl mezi folikulární anginou pectoris a lacunární anginou pectoris je v místě lokalizace zánětlivého procesu a hnisavého hlenu. Mezi těmito dvěma homogenními chorobami však stále existuje řada podobností a rozdílů.

Navzdory různým pokynům, doporučením a zákazům jsou v medicíně najednou dvě jména stejné nemoci. Diagnóza mandlí byla dlouho jen poctou mnoha letům zvyku, protože takový termín oficiálně neexistuje. Místo toho instrukce stanoví termín angína.

Angina nebo tonzilitida je zánět mandlí nebo žláz, ke kterému dochází při stlačení lymfoidní tkáně v ústech a nosohltanu. Lidé všech věkových kategorií trpí tonzilitidou, ale nejčastěji postihují děti a obvykle v raném věku.

Angina pochází z latinského pojetí udušení. Silná bolest a udušení jsou však lokalizovány ve výrůstcích mandlí, což v ruštině znamená mandle.

Toto onemocnění je vždy infekční. Obvykle patogeny jsou streptokoky a stafylokoky. Někdy se objevují smíšené formy, když se zánětlivý proces vyvíjí pod vlivem streptokoků a stafylokoků dohromady.

Bolest v krku - nemoc je známa všem, protože to jsou mandle, které slouží jako ochranná bariéra, když vzduch vstupuje do hltanu. Provádí první ránu všech patogenů, které vstupují do těla ústy. Své bariérové ​​funkce plní díky skutečnosti, že se skládají výhradně z lymfoidní tkáně.

Tento ochranný systém se objevuje u dětí po prvním roce vývoje.

Tato choroba je snadno diagnostikována, protože zánětlivé mandle jsou jasně viditelné pro lékaře a dokonce i pro odborníka. Je obtížnější provádět diferencovanou diagnostiku podle typu této nemoci. Symptomy tonzilitidy se projevují následovně:

  1. Za prvé, člověk cítí lechtání, pálení a píchání do krku. K těmto pocitům je někdy přidána bolest, někdy velmi silná. Charakteristickým rysem bolesti s angíny je její zvýšení polykání.
  2. Jak nemoc postupuje, stává se stále těžší polykat. Tyto obtíže se vyskytují v důsledku edému, který snižuje clearance hrdla.
  3. Pokud v raných stádiích vývoje není možné vyléčit bolest v krku, na mandlích se tvoří bílý nebo žlutý květ.
  4. Zvýšená tělesná teplota se v každé době projevuje v různých časech. Někdo vstane okamžitě, při prvních pocitech v krku. Někdo začne cítit teplo pouze během nástupu otoků a bolesti při polykání. K nárůstu teploty dochází v rozmezí od 37 do 38ºС. Někdy je vyšší.
  5. Prakticky každý, kdo trpí jakýmkoliv typem angíny, má nepříjemný zápach z úst, který je tvořen aktivitou patogenů.
  6. Jedním ze známek vzniku anginy pectoris je hojný tok slin. Toto tělo usiluje o snížení účinků zánětlivého procesu pomocí zvýšených slin.
  7. Nemocný má slabost, bolest hlavy a pocit intoxikace.
  8. Změní se tón a síla hlasu, stane se chraptivým a chraptivým. Někdy dochází k dočasné ztrátě hlasu.
  9. Bolest se může rozšířit i za hrdlo, dokonce i do oblasti ucha.
  10. Při vysokých teplotách ve zvláště akutním období (nejčastěji u dětí) se může objevit bolest břicha, zvracení a záchvaty.

Popsané symptomy se vyskytují v akutní formě onemocnění. Chronická bolest v krku se vytváří jako konstantní zánět, vyjádřený ve slabé formě. Pokud tonzilitida není dolechen a stává se chronickou, pak člověk často onemocní akutní formou různých typů bolestí v krku.

Tonzilitida je obvykle rozdělena do následujících kategorií:

  1. Primární. Akutní zánětlivé onemocnění se znaky výhradně lymfadenoidního prstence hltanu.
  2. Sekundární. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění (záškrt, horečka, infekční mononukleóza). Je také možný zánět mandlí při onemocněních oběhového systému (s alimentární toxickou aleukií, agranulocytózou, leukémií).
  3. Specifické. Název je odvozen od neobvyklého patogenu. Pozoruhodným příkladem je plísňová angína.
  4. Catarrhal Povrchová léze mandlí, ve které jsou všechny symptomy mírně vyjádřeny. Je pozorována subfebrilní tělesná teplota. V krvi nejsou žádné změny, což naznačuje mírnou intoxikaci. Hyperémie je jasná, difúzní, pokrývající měkké a tvrdé patro, stejně jako zadní stěna hltanu. Mandle jsou zvětšeny v důsledku infiltrace a edému. To je jedna z nejmírnějších forem nemoci. Katarální tonzilitida se však může vyvinout v lakunární nebo folikulární formě.
  5. Lacunar a folikulární tonzilitida se vyvíjí s výraznou symptomatologií. Může se objevit silná slabost, bolest hlavy, bolest srdce, kloubů a svalů. Tělesná teplota je velmi vysoká (39-40ºС).
  6. Herpetický Rozvíjí se obvykle u dětí. Kauzálním původcem tohoto bolestí v krku je virus Koksaki A. Toto onemocnění je přenášeno na jiné lidi ve vzduchových kapičkách, někdy fekálně orálně. Tato angína se vyvíjí rychle a rychle. Nejdříve je horečka, pak je prudký skok teploty na 38-40 ° C. Pak se objeví bolest v krku, která je zhoršena polykáním, bolestí svalů v břiše. Může se objevit zvracení a průjem. Měkké patro, jazyk, palatinové oblouky, mandle a hřbet hrdla jsou často tečkované načervenalými bublinkami. Po prasknutí bublin se stav sliznice normalizuje, člověk se začne zotavovat.
  7. Lacunar Charakterizován porážkou mandlí v mezerách s tvorbou hnisavého plaku. Vyšetření ukázalo zarudnutí, otoky, infiltraci mandlí, expanzi lakuna. Na povrchu laku se tvoří volné ložisko ve formě filmu nebo malých ohnisek. Ložisko je lokalizováno pouze na mandlích, rychle odstraněno, poté je obnovena sliznice.
  8. Fibrinózní. Tato kategorie tonzilitidy se také nazývá difteroid nebo fibrinózní membrána. Na mandlích se objeví fibrinózní patina světle žluté barvy. Fibrinózní bolest v krku se může vyvinout z lacunaru, mít nezávislý původ. Ve druhém případě se rychle rozvíjí, počínaje silnou horečkou a zimnicí. Objeví se intoxikace, někdy doprovázená příznaky poškození CNS.
  9. Flegmonous. Poměrně vzácné. Vývoj této angíny je spojen s hnisavým tavením části mandle. Obvykle je ovlivněna pouze jedna amygdala. Amygdala je zvětšená, zarudlá, napjatá. Nemoc postupuje tvrdě. Teplota stoupá na 40 ° C, intoxikace je silně vyjádřena. Existuje výrazná asymetrie orgánů úst s charakteristickou polohou hlavy.
  10. Nekrotické. Tento bolest v krku je různá. Pacient má přetrvávající a těžkou horečku, časté zvracení, stav s bludy atd. Krevní obraz se velmi liší, což ukazuje na vliv patogenů na celé tělo. Tento bolest v krku dostala své jméno z toho, že části tkáně mandlí jsou pokryty hrbolatou, matně zelenou, nažloutlou nebo šedou patinou. Taková nekróza může růst mimo mandle do sousedních oblastí.
  11. Ulcerózní-membranózní. Příčinou takové angíny je symbióza tyčinek ve tvaru vřetena a spirochet. Vždy žijí v ústech zdravých lidí, ale ve zvláštních případech mají patologickou formu. Současně se s tvorbou vředů vyvíjí nekróza povrchového povrchu jedné mandle. V tomto případě se tělesná teplota často nezvyšuje.

Různé léze mandlí, jak je uvedeno výše, je způsobeno tím, že mají úlohu mikrobiologické bariéry.

Folikulární bolest v krku dostala své jméno podle skutečnosti, že zánětlivý proces ovlivňuje hlavně folikulární aparát mandlí. Oni velmi nabobtnat, zvětšit velikost. Prostřednictvím epitelu se objevují folikuly ve stadiu hnisání. Vypadá to jako bělavá nažloutlá vzdělanost s pinheadem. Po určité době se tyto formace otevřou, což vede k hnisavému plaku, který je lokalizován pouze uvnitř mandlí.

Příznaky launární angíny jsou popsány výše. Název tohoto bolestivého hrdla je spojen s mezerami mandlí, které jsou hlubokými navíjecími kanály. Podle něj se v normálním stavu uvolňují těla mrtvých mikroorganismů. Jsou to tyto mezery a stávají se centrem zánětlivého procesu. Mikroorganismy zde již nejsou eliminovány, ale množí se, což je příčinou vzniku hnisavého plaku. Po vyčištění těchto kanálů se obnoví jejich funkce.

Lacunar a folikulární tonzilitida jsou velmi podobné. Jejich rozdíl však spočívá v lokalizaci zánětlivého procesu. Když launární tonzilitida postihuje speciální kanály mandlí. Když folikulární - shluky lymfatických buněk, které se nazývají folikuly. Funkce folikulů jsou podobné funkcím mandlí, obě formy jsou určeny k ochraně těla. Ve folikulech jsou produkovány lymfocyty, monocyty, plazmatické buňky, to znamená, že zde vznikají síly sebeobrany těla.

Podobnost těchto bolestí v krku spočívá v tom, že se jedná o různé fáze stejného infekčního procesu. Rozdělení tonzilitidy do lacunaru a folikulu lze tedy považovat za podmíněné. Jedna osoba může mít najednou 2 typy angíny. Takový společný kurz dává společný, v mnoha ohledech podobný obraz příznaků.

Mandle jsou shluky lymfoidní tkáně, které se nacházejí v ústech. Tyto ochranné brány těla jsou první, kdo se setkává s patogeny, což je činí zvláště zranitelnými při snižování odporu těla.

S rozvojem onemocnění v mandlích se vyvíjí hnisavý zánětlivý proces, který se nazývá hnisavá angína. Folikulární a launární tonzilitida - forma jednoho onemocnění, různé lokalizace zánětu.

Tonzily - centrální orgán imunity, část prstence faryngeálního lipodenoidu. Jsou umístěny v sliznici mezi ústní dutinou a hltanem. Hlavní funkce - filtrování mikrobů vstupujících vzduchem, vodou, jídlem. Zde se tělo „setkává“ s patogeny, aby od nich vyvinulo imunitu. Hltanový prsten se skládá ze 6 mandlí:

  • 4 párové (palatální, tubální v sluchové trubici),
  • 2 nepárové (hltanové, jazykové).

Povrch žláz je pokryt shluky lymfatických uzlin, zvaných folikuly. Uznávají a ničí mimozemské činitele, které by mohly potenciálně vést k nemoci. Zde se produkují lymfocyty, monocyty, makrofágy a plazmatické buňky.

Charakteristickým rysem struktury žláz je porézní struktura. Duté drážky, do kterých spadají mikroby, se nazývají lacunae. Prostupují palatinskými žlázami. Množství se pohybuje od 10 do 20 u dospělého. Jako folikuly produkují bílé krvinky.

Vnější rozdíly různých forem anginy pectoris jsou v závažnosti a projevech. V případě folikulárního bolestí hrdla se na povrchu objevuje zánět ve folikulech žláz. Pokud hnisavý zánět ovlivňuje lakuna, stejně jako významnou část povrchu mandlí - to je launární angína. Stanovení tvaru bolavého hrdla může být obtížné, protože jedna forma může přenést na jinou formu a vytvořit smíšený typ. Vzácně se vyskytují případy, kdy amygdala je na jedné straně ovlivněna launární angínou a na druhé folikulární.

Hlavní rozdíl mezi folikulární a launární angínou je místo akutního zánětu mandlí.

Sjednocujícím faktorem všech forem hnisavé angíny jsou patogeny, stejně jako podmínky výskytu. Nemoci se nejčastěji vyvíjejí po podchlazení v chladném období, kdy je imunita těla významně snížena, když přichází do styku s pacientem nebo jeho věcmi. Výrazně snižují ochrannou funkci těla, nedostatek spánku, neustálý stres, nedostatek vitamínů a znečištěné životní prostředí.

Hlavními původci hnisavé angíny jsou různé mikroby pyogenní skupiny, a to:

  • Streptokoky (ve většině případů);
  • stafylokoky;
  • pneumokoky;
  • adeno-, rhinoviry,
  • spirochet;
  • kvasinková houba.

Nemoci zubů, dásní výrazně zvyšují riziko onemocnění, zejména zubního kazu. Zasažené tkáně se stávají zdrojem rozvoje patogenů, což pak může vést k hnisavé angíny.

Hnisavá tonzilitida se vyznačuje rychlým rozvojem zánětlivého procesu. Doba od inkubační doby (až 2 dny) do úplného zotavení je od jednoho do dvou týdnů. Klinický obraz se plně projevuje během prvního dne. Navíc u pacientů s folikulární a lacunární anginou pectoris jsou pozorovány následující faktory: t

  • horečka, těžké zimnice, tělesná teplota až 40 stupňů;
  • intoxikace, která se projevuje slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, nespavostí, nevolností a někdy zvracením;
  • syndrom bolesti: silná bolest v krku, vyzařující do ucha, bolestivé klouby, svaly;
  • zánět submandibulárních lymfatických uzlin, bolest při palpaci;
  • šedá patina na jazyku;
  • hyperémii ústní sliznice.

U folikulárních bolestí v krku je povrch žláz pokrytý bílými a žlutými skvrnami ve formě tuberkul. Okraje vředů jsou od sebe odděleny, výrazné.

Infikované folikuly září skrz povrch, nejsou oddělené od povrchu žláz špachtlí nebo bavlněným tamponem.

Další obraz je pozorován u launární anginy. Hnisavý zánět se vyskytuje ve folikulech a v hlubších vrstvách mandlí - lakuna. Velké množství hnisu se hromadí v blízkosti povrchu mandlí ve formě velkých bílých skvrn nepravidelného tvaru. Někdy plaketa pokrývá celý povrch žláz. Pro otolaryngologa je hlavním znakem diagnózy skutečnost, že membranózní formace jsou snadno oddělitelné od povrchu. Pod nimi je hladký, rovný povrch bez viditelného poškození.

Když folikulární bolest v krku v oslabeném těle oddělit výrazné hnisavé formace, jak zralé mohou sloučit, zvýšení postižené oblasti. Tak hnisavý zánět přechází do mezer mandlí, folikulární průběh bolavého hrdla vstupuje do lacunárního stádia. Tento proces značně zhoršuje průběh onemocnění.