Hlavní / Laryngitida

Než odstraníte otok dítěte v krku

Obsah článku

Sliznice dítěte má volnější strukturu, což přispívá k nadýchání. Lumen hrtanu má úzký průchod, který je také predisponujícím faktorem pro rozvoj patologického procesu.

Hrtan se podílí na přenosu kyslíku do dolních dýchacích cest a plic. Zúžení dýchacích cest v důsledku edému je nebezpečná situace, kterou je třeba urychleně provést. Otok hrdla u dítěte může vést k obtížím dýchání a udušení. Pokud je poskytnuta předčasná lékařská péče, dítě může zemřít.

Důvody

V závislosti na příčině, která způsobila vývoj tohoto stavu, se může edém hrtanu vyvíjet prudce nebo postupně. Nebezpečnější je akutně rozvinutý stav, protože tělo dítěte nemá čas se přizpůsobit fungování v podmínkách nedostatečného zásobování kyslíkem. Fulminantní edém hrtanu u dítěte může být důsledkem následujících patologických stavů:

  • alergie;
  • cizího tělesa v dýchacích cestách.

Akutní rozvoj edému je charakteristický pro těžké zánětlivé procesy, akutní laryngitidu a také pro komplikace akutních infekčních onemocnění:

Je nutné zjistit příčinu vzniku edému hrtanu, protože v tomto případě bude dosaženo maximálního účinku léčebných opatření.

Fáze otok hrtanu

Symptomatologie edému hrtanu se vyvíjí rychle, dramaticky se zhoršuje stav pacienta, proto by v počáteční fázi měly všechny terapeutické akce přispět ke zlepšení proudění vzduchu do plic bez ohledu na příčinu. Oprava léčby se provádí později, po zastavení nebezpečného stavu.

Laryngeální edém v jeho vývoji prochází několika fázemi, což se odráží v provádění terapeutických opatření. Stupeň kompenzace je charakterizován absencí respiračního postižení. Klinické projevy odpovídají průběhu tohoto onemocnění. Pacient může být obtěžován suchým kašlem, bolestmi v krku, změnou tónu hlasu. Stávající edém hrtanu, který je charakteristický pro různé patologické procesy, nevyžaduje další terapeutická opatření.

Při neúplné kompenzaci se stav pacienta zhoršuje. Kašel se zvyšuje, objevuje se dýchavičnost, potíže s dýcháním, zejména při inspiraci. Pomocné svaly jsou zároveň zapojeny do dýchacího procesu. Epigastrická oblast, supraclavikulární fossa a mezikrstové prostory jsou zataženy. Tam je otok křídel nosu. Tato fáze vyžaduje neodkladná nápravná opatření. Jinak se nemoc dostane do fáze dekompenzace a následné asfyxie, která může být smrtelná.

Vyhledávání cizích těles

Protože fulminantní forma edému může být vyvolána vstupem cizího tělesa do dýchacího traktu, jeho odstranění přispěje k rychlému zlepšení situace. Tato situace je častější doma, takže rodiče by se měli snažit odstranit cizí těleso sami, aniž by čekali, až dorazí sanitka.

Křeč a edém hrtanu se vyvíjejí v krátkém čase a blaho a zdraví dítěte bude záviset na včasném odsávání cizího předmětu.

Můžete to zkusit dvěma způsoby:

  1. Po ohnutí dítěte ostrými pohyby zaklepali na hřbet mezi lopatami;
  2. Je nutné opřít dítě zády k sobě a zakrýt mu žaludek rukama. Při prudkém stlačení se snažte vytlačit cizí předmět z dýchacího ústrojí použitím síly nitrobřišního tlaku.

S neúčinností činností je nutné provést tracheotomii, čímž se zajistí přístup vzduchu do plic.

Laryngismus související s alergií

Historie dítěte, přítomnost atopické dermatitidy, kopřivky, je důkazem vývoje laryngospasmu v důsledku alergie. U dětí jsou nejčastěji nebezpečnými látkami potraviny, drogy. Proces je způsoben vývojem patologické reakce antigen-protilátka a tvorbou biologicky aktivní látky histaminu. V tomto ohledu bude použití antihistaminik ve formě injekčních roztoků Pipolfen, Suprastin, Tavegila přispět k rychlému zlepšení situace.

V závažných případech by měly být k léčbě přidány kortikosteroidní přípravky podávané intramuskulárně nebo kapající. Největší účinnosti je v tomto případě dosaženo kombinovaným použitím antihistaminik, kortikosteroidů a diuretik, které přispívají k odstraňování tekutin z těla a snižují opuch.

Pomoc při zánětlivých procesech

Příčinou vzniku akutního edému hrtanu u dětí jsou často zánětlivé procesy způsobené expozicí virům a bakteriím. Komplikace chřipky, spalniček, šarlatové horečky a rozvoj edému hrtanu je doloženo zhoršením celkového stavu, zvýšeným kašlem štěkotů, výskytem obtíží s dýcháním, dýchavičností. Dítě se stává neklidným, svalové postižení v dýchacím procesu je zaznamenáno.

Vzhledem k tomu, pláč, úzkost pacienta dále přispívá k hrtanu a zhoršení, pak se vzhled těchto příznaků dítěte musí být ujištěn. Před příjezdem sanitky musí být rodiče neustále s dítětem. Je nutné zajistit přístup k čistému vzduchu, větrání místnosti.

Vzhledem k tomu, že stav dítěte může být zhoršen nejen otokem hrtanu, ale také hromaděním hlenu a sputa v dýchacích cestách, budou relevantní postupy, které podporují vykašlávání. Uvolnit proces dýchání pomůže vlhký teplý vzduch v místnosti. Dítě může být přičítáno koupelně s teplou vodou a stát tam několik minut. Teplý alkalický nápoj, mléko se sodou, minerální voda Borjomi podporuje výtok sputa.

Kompresí na laryngeální oblasti, horká koupel nohou může snížit otok. Užitečné v této situaci jsou vazokonstrikční činidla a antispasmodická činidla lokálního působení, spreje Solutan a Berodual. Užívání antihistaminik a kortikosteroidů také pomáhá zmírňovat otoky.

V případě, že po několika hodinách není pozitivní dynamika, je u dítěte prokázáno, že má intubaci průdušnice.

Dítě by mělo být hospitalizováno v infekčním nebo terapeutickém oddělení, které má možnost resuscitace.

Okamžité působení na záškrt

Kromě dětských infekcí a akutních respiračních virových infekcí se u dětí projevuje také opuch hrdla proti záškrtu. Záškrt záškrtu může být propíchnut lokalizovaný, ovlivňovat jen hrtan, nebo mít obyčejnou formu, ve kterém trachea, průdušky, oropharynx, a nos stanou se zapojeni do procesu. Přítomnost zádi se vyznačuje trojicí příznaků:

  • štěkavý kašel;
  • chrapot;
  • hlučné dýchání.

Záškrt v jeho vývoji prochází fází dysfonie, když hlas stane se tichý, stenotic, ve kterém laryngospasm se vyvíjí, a asfyxie. Terapeutická opatření zahrnují použití aminofylinu, diuretik, kortikosteroidních léčiv, která mohou být použita ve formě kapkových nebo injekčních roztoků, jakož i inhalace. Povinnou léčbou je zavedení anti-difterického séra.

S jakýmkoliv mechanismem vývoje laryngospasmu, zvýšením hypoxie, musí být dítě hospitalizováno na jednotce intenzivní péče, kde bude kyslík zaveden prostřednictvím nosního katétru. V případě selhání přijatých opatření a pokračujícího rozvoje respiračního selhání je třeba provést tracheální intubaci.

U běžné zádi může být provedena umělá ventilace plic.

Laryngeální edém u dítěte: příčiny, klinické příznaky a pohotovostní lékařská péče doma

Laryngeální edém u dítěte, zejména když se poprvé vyskytne, způsobuje u rodičů paniku, v důsledku čehož nejsou schopni dostatečně přemýšlet a správně pomáhat svému dítěti před příchodem lékaře. V tomto článku budeme podrobně hovořit o příčinách vzniku edému, prvních symptomech této komplikace a první pomoci v nouzi.

Příčiny edému hrtanu u dětí

Čím mladší je dítě, tím je náchylnější k otoku hrtanu - to je způsobeno anatomickými rysy struktury hrtanu a glottis. Především je třeba chápat, že otok hrdla je důsledkem nemoci nebo reakce, a nikoli nezávislé patologie. Tabulka uvádí hlavní příčiny edému hrtanu.

Dítě má edém hrtanu: způsobuje:

K infekčním příčinám edému patří také onemocnění hltanu a horních cest dýchacích způsobená houbovou flórou, viry, prvoky.

Kromě toho se může hrtanový edém u dětí vyskytnout v důsledku poranění, například když narazíte na krk, padají do hltanu cizích předmětů, zánět štítné žlázy. Bez ohledu na příčinu vzniku edému, rodiče dítěte potřebují vědět, jak se tento stav projevuje, a být schopni poskytnout adekvátní první pomoc.

Podle povahy toku se rozlišují:

  • akutní otok hrtanu - vyskytuje se náhle nejčastěji v důsledku alergické reakce, postupuje rychle a vede k závažným následkům, pokud není včas poskytnut;
  • chronický laryngeální edém - vyskytuje se jako výsledek dlouhodobého, běžícího laryngitidy, infekčních zánětlivých procesů hltanu hltanu, není tak výrazný jako akutní edém, ale nepředstavuje menší riziko pro zdraví dítěte.

Je to důležité! akutní laryngeální edém u dítěte, které progreduje, může vést k výraznému hladkému kyslíku orgánů a tkání, asfyxii (udušení) a dokonce i smrti.

Jak rozpoznat edém hrtanu: klinické příznaky akutního a chronického edému

Klinické příznaky akutního edému hrtanu jsou:

  • náhlá změna v povaze dýchání - inhalace se stává obtížnou, hlučnou, pískavou;
  • dítě nemůže mluvit nebo se jeho hlas stane chraptivým a chraptivým;
  • žíly krku a obličeje se zvětšují;
  • Kůže obličeje se nejprve stává purpurově červenou a pak rychle způsobuje cyanózu.

Nejčastěji se tento edém vyvíjí v důsledku zavedení léku pro dítě, u kterého má pacient individuální intoleranci.

Klinické příznaky chronického edému hrtanu jsou méně výrazné, ale rodiče by o nich měli být také informováni a měli by být schopni včas odhadnout nebezpečí situace.

Za prvé, chronický edém hrtanu u dítěte se vyvíjí postupně během několika dnů a je doprovázen následujícími klinickými příznaky:

  • změna hlasu - stává se hrubým, chrapotem, chrapotem;
  • vzhled suchého kašle, který se podobá štěkání psa;
  • dušnost po sebemenší námaze a pláče;
  • hlučné sípání, zejména v noci;
  • cyanóza nosu, ušní lalůčky a konečky prstů, které indikují hladinu kyslíku v tkáních a orgánech.

Je to důležité! S edémem hrtanu začíná nouzová péče o dítě bezprostředně po zavolání záchranky, protože rodič není vždy schopen adekvátně posoudit závažnost situace a vyrovnat se s komplikací sám.

Jak se vyrovnat s otoky hrtanu u dítěte: poskytnout první pomoc

Jak odstranit otok v hrdle? Léčba edému hrtanu u malých dětí začíná především eliminací samotné příčiny patologie.

Léčba drogami

Pokud je tato komplikace způsobena infekčním onemocněním, pak je dítěti předepsána léčba antibiotiky nebo antibiotiky. Antifungální činidla pro plísňové infekce, antivirotika a imunostimulanty pro virová onemocnění.

V případě alergické reakce na léčivé látky je první pomoc při edému hrtanu pomocí antihistaminik. Přípravky ve formě kapek nebo sirupu se používají pro děti mladšího předškolního věku a tablety mohou být použity pro starší děti.

Nejúčinnější antihistaminika jsou:

  • Suprastin - tablety mohou být použity k odstranění alergického edému hrtanu u dětí od prvních měsíců života;
  • Loratadin;
  • Claritinový sirup;
  • Kapky nebo tablety Zodak;
  • Erespal je sirup, který pomáhá snižovat ataky suchého paroxysmálního kašle a zmírňuje otoky tkání krku.

S rozvojem akutního laryngeálního edému u dítěte intramuskulárně nebo intravenózně injikovanými léky glukokortikosteroidy - Dexamethason, Prednison, Hydrokortison.

Pokud dítě často trpí laryngitidou, proti které dochází ke stenóze a edému hrtanu, pak by v lékárničce měly být přítomny léky, které rozšiřují průdušky a uvolňují hladké svaly:

V lékárničce je navíc žádoucí mít léky ze skupiny glukokortikosteroidů ve formě rektálních čípků (čípky Rectodelt). Svíčky jsou užitečné pro ty rodiče, kteří často zažívají edém hrtanu, ale nebudou moci podat injekci svému dítěti.

Je to důležité! pokud je dítě mladší než 5 let a má laryngeální edém na pozadí laryngitidy, zavolejte ambulanci, i když již víte, jak poskytnout první pomoc. Klinický obraz edému u dětí rychle postupuje a může být projevem nepravdivé, ale pravé zádi (záškrtu).

Nouzová první pomoc

Při první pomoci laryngeálnímu edému dítěti by měla být poskytnuta ještě před příchodem záchranné brigády - to pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je hypoxie (hladina kyslíku) a asfyxie (asfyxie).

  1. Pokud uslyšíte, že dítě začalo dýchat těžce, s píšťalkou nebo sípáním, má štěkavý suchý kašel, pak ho probudí a dá se dosedě (pro kojence, držte ho ve sloupci).
  2. Mírně otevřete okno, pokud je venku venku, pak zabalte dítě do přikrývky a přiveďte do otevřeného okna. Chladný vzduch pomůže snížit některé otoky dýchacích cest.
  3. Uvědomte si dítě a snažte se zůstat v klidu. Vaše panika a strach jsou přenášeny na dítě, v důsledku čehož edém může postupovat ještě více, protože dítě nechápe, co se děje.
  4. Otevřete límec košile nebo pyžama, uvolněte krk a hrudník z omezujícího oblečení.
  5. Pokud dítě neodolá, krmte ho sladkým, chlazeným čajem.

Je to důležité! v případě edému hrtanu se nesnažte dítě držet nad parou nebo mu dát horký čaj, protože účinek tepla na tkáň krku vyvolá ještě větší průtok krve do hrtanu, resp. otok se zvýší.

Laryngální edém a první pomoc dítěti, které náhodně polklo cizí předmět, by měl poskytnout kvalifikovaný zdravotnický personál. Nepokoušejte se odstranit cizí tělo z hrdla kleštěmi nebo vlastními rukama, stejně jako při nepohodlných pohybech můžete předmět posunout ještě hlouběji do dýchacích cest. Vaším hlavním úkolem je zavolat sanitku a poskytnout dítěti čerstvý chladný vzduch.

Video v článku ukazuje, jak by se dospělý měl chovat, pokud dítě udeří nebo něco podivného a mělkého zasáhne do dýchacích cest, ale nezúčastní se amatérských činností, protože každé zpoždění může vést ke smrtelným následkům. Často cena života dítěte s edémem hrtanu je adekvátní reakcí jeho rodičů, takže buďte ostražití a znáte nepřítele zrakem!

Pomoc při příznacích edému hrtanu u dětí

Opuch v krku se vyskytuje v různých patologiích. Proto je hrtanový edém u dítěte léčen tak, aby byl vyloučen samotný důvod jeho výskytu. Závažnost procesu závisí do značné míry na stavu sliznice, imunitě dítěte, jeho reakci na nemoc a lécích.

Jaké jsou příznaky otoku hrdla?

Hrtan se nachází v přední části krku, hned za hyoidní kostí. Tímto vstupem z nosohltanu přechází vzduch z prostředí do průdušnice, průdušek a plic. Hrtan je tvořen chrupavkovým rámem, jehož největší z nich je epiglottis, jako okvětní lístek pokrývající průchod průdušnice, protože polyká jídlo a pití. Dalšími částmi hrtanu jsou vazy, svaly a vokální aparát.

Příznaky laryngeálního edému u dětí:

  • rychlý, mělký, přerušovaný, krátký dech;
  • chrapot (pokud jsou postiženy hlasivky);
  • napětí svalů krku;
  • pocit hrudníku v hrdle;
  • pocit nedostatku dechu;
  • bolest krku.

Úzkost dýchacích cest u dětí ve věku od 1 do 7 let je jedním z důvodů častějšího edému hrtanu v tomto věku. Sliznice je náchylnější k alergickým reakcím a edému než u dospělých. Lumen hrtanu je rozpůlen se zhrubnutím sliznice jen 1 mm.

Známky indikující možný vývoj edému krku dítěte:

  1. zvýšená tepová frekvence a nepravidelný srdeční tep, snížený tlak;
  2. kopřivka, svědění, zarudnutí kůže obličeje, krku;
  3. zánět spojivek a rýma (vodnatá rýma);
  4. nadměrné pocení ("krupobití");
  5. sípání, těsnost na hrudi, kašel;
  6. otok kůže kolem úst, nosu a očí;
  7. kovová chuť v ústech;
  8. otok rtů a jazyka;
  9. závratě;
  10. slabý

V důsledku otoku hrdla se u dětí mohou objevit neuropsychiatrické symptomy. Dítě se stává neklidným, neklidným. Najednou závratě, to se stane nezřetelné, tam jsou křeče. S nepříznivým vývojem - zmatek, mdloby.

Proč dochází k otoku hrdla?

Nejčastější příčiny edému hrtanu jsou alergické a zánětlivé procesy. V důsledku toho se mohou objevit respirační poruchy. Obstrukce nebo obstrukce horních cest dýchacích často doprovází Quinckeho edém v oblasti ústní dutiny a hrtanu.

Děti reagují na různé přírodní faktory, dráždivé látky v potravinách, lécích, vdechovaném vzduchu. Někdy dochází k silnému spěchu krve do tkání a otoku jednoho orgánu (víčka, rty, tváře, dlaně). Takový nárůst v jakékoli části těla v důsledku neobvykle silné reakce na obvyklé podněty se nazýval Quinckeho edém.

Jiné příčiny otoku v oblasti hrtanu (s výjimkou alergických reakcí):

  • zánět epiglottis za účasti okolní tkáně (epiglotitis);
  • reakce na studium hrdla endoskopem;
  • popáleniny sliznice hltanu (chemická, tepelná);
  • akutní tonzillo-laryngitis;
  • laryngismus;
  • poranění krku;
  • záď.

Lékař zkoumá hrdlo dítěte a pomocí laryngoskopu určuje stupeň otoku v různých oblastech. Sliznice hrtanu se zvětší a při vývoji zánětlivého procesu se zčervená; objeví se vyrážka (ne vždy). V oblasti hrtanu se zužuje glottis, epiglottis zhušťuje a šupinovité chrupavky se zvyšují.

Příčiny těsnění v krku

Nejčastější příčinou nádorů v přední části krku je angína. Zapálené mandle se zvětšují, cítí se jako hrudník v krku. Otok pod čelistí blíže k uším může být způsoben infekcí a zánětem slinných žláz.

Lipoma se snadno pohybuje pod kůží, pokud lehce stisknete prstem. Je to bezbolestné, nikoliv nebezpečné z hlediska onkologie. Aterom je hustý, elastický, bolestivý otok mazových žláz v krku nebo pod ním. Je častější u dospívajících, kteří vstoupili do puberty. Vzdělávání má jasné kontury, mobilní. S hnisáním nádoru se zvyšuje bolest, stoupá tělesná teplota.

Když jsou lymfatické uzliny zvětšeny, je v hrdle také bolest a hrudka. Příčiny oteklých lymfatických uzlin - angína, zubní onemocnění, abscesy, mononukleóza. Zvětšená lymfatická uzlina nebo lymfadenitida způsobená bakteriální infekcí může vést k závažným komplikacím - abscesu, celulitidě krku.

Některé hrudky pod kůží zůstávají stejné velikosti, jiné zvyšují objem. Některé nádory v krku mohou být maligní. Pro lymfom je charakterizován šíření maligního procesu ve zdravých lymfatických uzlinách. Diferenciální diagnostika na klinice pomáhá určit původní příčinu otoku v krku.

Jak hrtan vypadá, když epiglotitis?

Zánět epiglottis, stejně jako okolní tkáně, může vyvolat obstrukci dýchacích cest. Akutní epiglotitis se často vyvíjí u dětí ve věku od 2 do 4 let. Onemocnění u dítěte do 3 let se obvykle projevuje podrážděností, horečkou, ztrátou hlasu, poruchou sluchu. Dítě má charakteristickou pozici: sedět, naklánět se dopředu, sliny tekoucí z úst. Příznaky u adolescentů - zvýšená bolest v krku, slintání, cyanóza rtů a dušnost.
Epiglotitis patogeny:

  1. pneumokoky;
  2. streptokoky A, B a C;
  3. bakterie Haemophilus influenzae;
  4. kvasinková houba rodu Candida;
  5. virus varicella zoster (patogen kuřat).

V edematózní formě epiglotitidy je při polykání silná bolest v krku, vzniká intoxikace. Teplota stoupá, epiglottis se zvětšuje, sliznice se stává jasně červenou. Pokud není léčena epiglotitis, dochází k akutní obstrukci dýchacích cest. Smrt v tomto případě nastane během několika hodin.

Akutní epiglotitis se léčí na jednotce intenzivní péče, kde je možné poskytnout pacientovi dýchání zdarma. Antibiotika se podávají pacientovi, provádí se intravenózní infúze fyziologického roztoku a živných tekutin. Dítě je týden v nemocnici, pak je převezeno na ambulantní léčbu.

Co by měli dělat rodiče, když se u dítěte objeví edém hrtanu?

Hrtan je anatomicky a funkčně spojen s dutinou ústní, orofarynxem, hrtanovou částí hrtanu. Výskyt edému v každém z těchto oddělení ohrožuje život dítěte. Konstrikce nebo obstrukce laryngeálního otvoru, stlačení oteklých tkání krční tepny je nebezpečné. Rodiče se zajímají o to, jak zmírnit otoky u dětí, ale je mnohem důležitější nejprve určit příčinu tohoto stavu. Přesně to, co je dítě nemocné, určí pouze lékař a předepíše adekvátní léčbu.

S akutní tonzilitidou, laryngitidou, zimou, teplota prudce stoupá. Jsou potíže s dýcháním, hlas ztlumený, sipot a kašel se objeví. Pokud dechové problémy nedává dítě jídlo a pití, způsobí sanitku.

Alergický edém hrtanu se léčí antihistaminiky, v závažných případech glukokortikoidy. V souvislosti s využíváním těchto skupin fondů dochází k rychlému zlepšení stavu dítěte.

Edém hrtanu se vyskytuje, když je taková „zapomenutá“ choroba jako záď - zánět v krku infekční povahy. Hlavní příznaky tří - stridor nebo hlučné dýchání, chrapot, štěkání kašel. Nejčastěji děti ve věku 1–6 let trpí zádí.

Když záď, dítě je dáno valerian tinktura a způsobí ambulanci. Léčba laryngeálního edému v nemocnici má obnovit průchodnost hrtanového otvoru. Interferonová léčiva, antipyretika a antihistaminika, vasokonstrikční nosní kapky, jsou inhalovány mukolytickými roztoky.

Než odstraníte otok dítěte v krku

Akutní obstrukce horních cest dýchacích nebo edém hrtanu u dětí je zúžení lumen hrtanu způsobené různými patologickými stavy, projevujícími se respiračními poruchami a rozvojem akutního respiračního selhání.

V tomto článku se dozvíte hlavní příčiny a příznaky edému hrtanu u dítěte, jak léčit edém hrtanu u dítěte.

Akutní obstrukce horních cest dýchacích u dětí

Akutní obstrukce horních cest dýchacích je stav nouze vyžadující nouzovou diagnózu a léčbu edému iv přednemocniční fázi.

Hlavní příčiny edému hrtanu

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí v raném a předškolním věku vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám dýchacích orgánů: úzkost dutiny dýchacího ústrojí, sklon jejich sliznice a uvolněná vazivová tkáň pod ní k rozvoji edému, inervace laryngospasmu, které přispívají k rozvoji laryngospasmu, a relativní slabost dýchacích svalů. Otok sliznice se zvětšením jeho tloušťky o 1 mm snižuje lumen hrtanu o polovinu.

Rozlišují se infekční a neinfekční příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích.

  • Virové infekce způsobené chřipkovými viry a parainfluenza typu I (75% případů), RSV, adenoviry.
  • Bakteriální infekce: epiglotitis, faryngální a peritonsilární abscesy, záškrt.

Neinfekční příčiny: aspirace cizích těles, poranění hrtanu, alergický edém, laryngismus atd.

Formy akutní obstrukce horních cest dýchacích

V genezi obstrukce dýchacích cest hrají roli tři faktory: edém hrtanu u dětí, reflexní křeč hrtanových svalů a mechanické blokování jeho lumen zánětlivými sekrecemi (hlenem) nebo cizím tělesem (potrava, zvracení). V závislosti na etiologii může být význam těchto složek odlišný.

Z povahy zánětlivých změn v hrtanu, edematózních nebo katarálních, infiltrativních a fibrinózně-nekrotických formách stenózy se rozlišuje.

Edematózní forma se nejčastěji vyskytuje u virové nebo infekčně alergické etiologie; Při vhodné léčbě je pozorován rychlý pozitivní trend.

Infiltrativní a fibrin-nekrotické změny v hrtanu jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce. S nimi je významné zúžení hrtanu hrtanu spojeno nejen se silným zánětlivým tkáňovým edémem, ale také s hromaděním hustého, lepkavého hlenu v hrtanu hrtanu hltanu, hnisavých a hemoragických krustách, fibrinových nebo nekrotických překryvech.

Příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích jsou různé. V praktické práci, aby bylo možné adekvátně léčit edém hrtanu a poskytovat účinnou pomoc dítěti, je důležité je rychle rozlišit.

Záď - příčina edému hrtanu u dítěte

Nejčastější příčinou edému hrtanu u malých dětí jsou zánětlivé změny v hrtanu virové, bakteriální a smíšené bakteriální a virové etiologie - záď (záď, záď - krak), projevující se trojicí příznaků: stridor, kašel štěkání, chrapot hlasu.

Příčiny zádi u dětí

Hlavní příčinou rozvoje zádi je zánětlivý proces v oblasti podzákladního prostoru a hlasivek (akutní stenózní laryngotracheitida). Respirační poruchy způsobené konstrikcí laryngeálního lumenu se nejčastěji vyskytují v noci, během spánku, v důsledku změn stavu lymfatického a oběhového systému hrtanu, snížené aktivity drenážních mechanismů dýchacích cest, frekvence a hloubky dýchacích pohybů. Záď s akutními respiračními virovými infekcemi se vyvíjí u dětí prvních 5-6 let života, nejčastěji u dětí 1-2 roky (34%).

Příznaky zádi u dětí

Klinický obraz akutní stenózy horních dýchacích cest je dán stupněm zúžení hrtanu, spojeným s porušením mechaniky dýchání a rozvojem akutního respiračního selhání.

Při neúplné obstrukci hrtanu dochází k hlučnému dýchání - stridoru, který je způsoben intenzivním turbulentním průchodem vzduchu zúženým vzduchem. Inspirační stridor obvykle nastane, když hrtan je zúžený (stenóza) v nebo nad hlasivkami a je charakterizován hlučnou inhalací s kontrakcí vyhovujících hrudních oblastí. Stenózy pod úrovní pravých hlasivek jsou charakterizovány výdechem stridoru s účastí na dýchání pomocných a rezervních dýchacích svalů. Laryngeální stenóza v oblasti subglottického prostoru se obvykle projevuje smíšeným, inspiračním i výdechovým stridorem. Nedostatek hlasových změn indikuje lokalizaci patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení těchto do procesu je doprovázeno chrapotem nebo afonií. Chraptivý "štěkavý" kašel je typický pro podskupinu laryngitidy.

Jiné známky a symptomy edému hrtanu u dětí nejsou specifické: úzkost, tachykardie, tachypnoe, cyanóza, neuro-vegetativní poruchy atd.

Závažnost hrtanové stenózy u dětí

Podle závažnosti zúžení lumen hrtanu existují čtyři stupně stenózy s významnými rozdíly v klinickém obrazu.

Stenóza stupně hrtanu I (kompenzovaná). Pro edém hrtanu je charakteristické, že klinické symptomy laryngitidy (kašel štěkotů, chrapot) jsou přítomny na pozadí ARVI. Během cvičení se objevují příznaky stridoru (mírné zatažení jugulární dutiny a epigastria). Nejsou žádné symptomy selhání dýchání. V klidu je dech zcela volný.

Stenóza stupně hrtanu II (subkompenzovaná). Příznaky a symptomy respiračního selhání se objevují - bledost, periorální cyanóza, tachykardie. Dítě je vzrušené, neklidné. Kašel "štěkání", chraplavý hlas, stridózní dýchání s kontrakcí odpovídajících oblastí hrudníku, účast pomocných svalů a otok křídel nosu. Stridor je významně snížen ve spánku. Lumen hrtanu pod glottis je 1/2 normy.

Stenóza stupně hrtanu III (dekompenzovaná). Jsou vyjádřeny symptomy respiračního selhání (cyanóza rtů, akrocyanóza, bledost, pocení). Dýchání je hlučné s kontrakcí odpovídajících oblastí hrudníku a účastí pomocných svalů. Auskultační dýchání je oslabeno, jak inhalace, tak výdech jsou obtížné. Tachykardie, snížení krevního tlaku, hluché srdeční zvuky, pulsní deficit. Sub-skladovací prostor hrtanu je zúžen o 2/3 normy.

Stenóza stupně IV hrtanu (terminální stav, asfyxie). Stav extrémní závažnosti v důsledku selhání dýchání a těžké hypoxie. Dýchání je plytké, arytmické. Příznaky stridoru a hrubého kašle zmizí, bradykardie se zvyšuje. Může být přítomno vědomí a křeče. Bradykardie, snížení krevního tlaku. Průměr lumenu hrtanu je snížen o více než 2/3 normy.

Těžká a prodloužená hypoxie může vést k nevratným změnám v centrálním nervovém systému a vnitřních orgánech. Krv se dramaticky zvyšuje pa C02 (až 100 mm Hg a více), snižuje pa 02 do 40 mm Hg a níže. Smrt pochází z asfyxie.

Diagnostika zádi u dětí

Diagnóza záďového syndromu nebo akutní stenotická laryngotracheitida je založena na výskytu trojice symptomů na pozadí akutních respiračních virových infekcí: hrubý kašel „štěkání“, chrapot a sternorické dýchání s kontrakcí oblastí tolerantních k hrudníku a účast na pomocném dýchání svalů. V některých případech musí být pro diagnózu použito přímé diagnostické laryngoskopie.

Léčba zádi u dětí

Léčba edému hrtanu jako důsledek zádi by měla být zaměřena na obnovení průchodnosti hrtanu: snížení nebo odstranění spazmu a edému sliznice patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení těchto do procesu je doprovázeno chrapotem nebo afonií. Chraptivý "štěkavý" kašel je typický pro podskupinu laryngitidy.

Pacienti jsou hospitalizováni ve specializované nebo infekční nemocnici v přítomnosti jednotky intenzivní péče a intenzivní péče, léčba by však měla začít v přednemocniční fázi.

Dítě by nemělo být ponecháno samo, musí být uklidněno, zvednuto, jako nucené dýchání během úzkosti, pláč posilující stenózu a strach. Můžete přiřadit 5% roztok bromidu sodného, ​​tinkturu valeriánu a mateřídoušku.

Léčba edému hrtanu u dětí

Spolu s etiotropními (interferon, anti-chřipkový gamaglobulin) a symptomatickými (antipyretická léčiva atd.), Léčba akutních respiračních virových infekcí stenózou prvního stupně za účelem snížení otoků sliznice hrtanu a účinnějšího odstranění patologického vylučování z jeho lumenu ukazuje horké obklady na laryngeální oblasti, horké koupele rukou a nohou. Při absenci vysoké horečky a hemodynamických poruch je pro léčbu indikována celková horká lázeň s teplotou vody 39–40 ° C. Ozokeritové "boty" mohou být použity jako rušivé činidlo.

K účinnému vykašlávání sputa přispívá také vytváření atmosféry s vysokou vlhkostí (vliv „tropické atmosféry“), páry a sody nebo inhalací alkalických olejů. Teplé pití je ukázáno (horké mléko se sodou nebo Borjomi). Exkrece a mukolytická léčiva podávaná perorálně nebo inhalací [například acetylcystein, karbocystein (mukopropie) atd.] Přispívají k ředění a odstraňování sputa z dýchacího traktu. Posílit reflex kašle může být stisknutí špachtle do kořene jazyka.

Vzhledem k významné účasti na vývoji zádi infekční alergické složky je vhodné do komplexu terapeutických opatření zahrnout antihistaminika [například chlorpyramin (suprastin), clemensin atd.].

Pro snížení otoků sliznice a zmírnění křeče se používají lokální vazokonstrikční léčiva [nafazolin (naftyzinum), oxymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrocyl atd.] A antispasmodika [aminofylin (euphyllin), solutan, Vadrenomimetiki] a spasmolytika [aminofylin (euphyllin), solutan, Vadrenomimetik,]. K tomuto účelu se také doporučuje použití iprothropy bromidu, berodualu.

V případě stenózy hrtanu II. Stupně by měl být do komplexu opatření přidán glukokortikoid ve formě inhalace: hydrokortison, budesonid přes nebulizátor, flutikason (flixotid) atd. Podle indikací je možné parenterální podávání prednisolonu.

V případě stenózy III. Stupně se doporučuje léčba edému hrtanu na jednotce intenzivní péče pomocí stanu s parou a kyslíkem, který by měl dostávat antispasmodické, mukolytické a jiné léky. S ostrou excitací dítěte pomocí nátriumoxybutyrátu a droperidolu. Povinné jmenování antibakteriálních léčiv. Aspirace sputa z dýchacího traktu se provádí pomocí elektrického odsávacího zařízení.

S významnou poruchou dýchání, nedostatečnou účinností terapie (12 hodin pro stenózu stupně II a 6 hodin pro stenózu stupně III) je po předběžné reorganizaci přímé laryngoskopie prokázána nasotracheální intubace.

Stenóza IV stupně vyžaduje resuscitační opatření, intenzivní postsyndromickou terapii a je absolutní indikací pro prodlouženou intaraci naso-tracheální tkáně nebo, pokud to není možné, tracheotomii.

Difterický hrtan u dítěte

Symptomy záškrtu hrtanu jsou nejčastěji kombinovány s projevy této infekce jiné lokalizace (záškrt hrdla nebo nosu), což často usnadňuje diagnostiku. Hlavní rozdíly mezi laryngeálním záškrtem a laryngeálním edémem (záďem), které se vyvinuly na pozadí akutních respiračních virových infekcí, jsou postupný nástup a stabilita průběhu s nárůstem symptomů. Hlas v záškrtu hrtanu neustále ochromuje s postupným rozvojem afonie.

Při léčbě záškrtu hrtanu, spolu s opatřeními zaměřenými na obnovu dýchacích cest, je nutné naléhavě podávat dětem sérum proti difterii podle dávky často podávané 40-80 tis. ME v průběhu léčby v závislosti na formě onemocnění.

Alergický edém hrtanu u dětí

Alergický edém hrtanu není vždy možné odlišit od zádi infekční povahy pouze klinickými příznaky. Symptomy alergického edému hrtanu se vyvíjejí pod vlivem jakékoli inhalace, potravy a jiného antigenu (anafylaktická reakce). Neexistují žádné specifické pokyny pro ARVI. Horečka a intoxikace nejsou typické. V anamnéze těchto dětí jsou zpravidla informace o některých alergických projevech: atopická dermatitida, angioedém, urtikária atd. Na pozadí léčby edému hrtanu pomocí antihistaminik a v závažných případech s glukokortikoidy dochází k rychlé pozitivní dynamice stenózy.

Laryngospasmus - příčina edému hrtanu u dětí

Laringospazmus se vyskytuje převážně u dětí v prvních 2 letech života na pozadí zvýšené nervosvalové svalové excitability, s projevy současné křivice s tendencí k tetanii. Klinicky se laryngeální spasmus projevuje náhlým nástupem potíží s dýcháním s charakteristickým zvukem „kohouta kohouta“, doprovázeným strachem, úzkostí a cyanózou.

Léčba hrtanového edému: lehké záchvaty laryngospasmu jsou odstraněny postřikem obličeje a těla dítěte studenou vodou. Člověk by se měl pokusit vyvolat reflex zvracení stiskem kořene jazyka pomocí špachtle nebo lžičky, nebo vyvolat kýchání s podrážděním sliznice nosních průchodů vatou. V nepřítomnosti účinku by měl být diazepam podáván intramuskulárně a intravenózně by měl být podáván 10% glukonát vápenatý nebo roztok chloridu.

Epiglotitis - příčina edému hrtanu u dětí

Epiglotitis je zánět epiglottis a přilehlých oblastí hrtanu a hltanu, nejčastěji způsobený Haemophilus influenzae typu b. Klinický obraz je charakterizován vysokou horečkou, bolestmi v krku, dysfágií, tlumeným hlasem, stridorem a respiračním selháním různé závažnosti. Palpace hrtanu je bolestivá. Při vyšetření hltanu odhalují tmavé zbarvení kořene jazyka, jeho infiltraci, edém epiglottis, a chrupavky, které brání vstupu do hrtanu. Onemocnění postupuje rychle a může vést k úplnému uzavření lumen hrtanu.

V přednemocniční fázi je optimální aplikovat ampicilin nebo antibiotický cefalosporin co nejdříve. Přeprava dítěte do nemocnice za účelem léčby edému se provádí pouze v sedě. Neužívejte sedativa. Musíte být připraveni na tracheální intubaci nebo tracheotomii.

Zagothy absces u dětí

Nejčastěji se hltanový absces vyskytuje u dětí do tří let věku. Vyvíjí se obvykle na pozadí nebo po převodu ARVI. Klinickému obrazu dominují symptomy intoxikace, těžká horečka, bolest v krku, dysfagie, stridor, slintání. Neexistuje žádný štěkavý kašel a chrapot. Kašel je obtížný kvůli ostré bolesti v krku. Dítě často zaujímá nucenou pozici s krkem ohnutým. Kontrola hrdla je významnou obtížností z důvodu ostré úzkosti dítěte a neschopnosti otevřít ústa. Použijte sedativní terapii k průzkumu.

Ošetření v přednemocniční fázi se neprovádí. Je nutná neodkladná hospitalizace na chirurgickém oddělení. V nemocnici je otevřen absces a vypuštěn na pozadí antibiotické terapie.

Cizí tělesa hrtanu a průdušnice u dětí

Cizí tělesa hrtanu a průdušnice jsou nejčastější příčinou asfyxie u dětí. Na rozdíl od zádi vzniká neočekávaně aspirace na pozadí zdánlivého zdraví, obvykle při jídle nebo hraní dítěte. Kašlání se vyskytuje, doprovázené udušením. Klinický obraz edému hrtanu závisí na stupni obstrukce dýchacích cest. Čím blíže k hrtanu je cizí těleso, tím větší je pravděpodobnost vzniku příznaků asfyxie. Takové uspořádání cizího tělesa je obvykle doprovázeno výskytem laryngospasmu. Dítě je vyděšené, neklidné. Během auskultace, někdy můžete slyšet tleskající zvuk, označující hlasování cizího tělesa.

Jak odstranit cizí těleso z hrdla?

Po prozkoumání dutiny ústní a vniknutí do hrtanu se provádějí pokusy odstranit cizí těleso mechanickým „vyhozením“.

Dítě do 1 roku se položí lícem dolů s hlavou dolů o 60 °. S okrajem dlaně je krátký mezi lopatkami.

U dětí starších než jeden rok může být účinné ostré stisknutí ruky rukou na žaludku od středové linie směrem dovnitř a nahoru (pod úhlem 45 °).

U starších dětí se střídají údery na záda s ostrým stiskem břicha a sevřením dítěte rukama za sebou (Heimlichova technika).

S neúčinností pokusů o odstranění cizího tělesa pomocí mechanických metod je nutné rozhodnout o otázce provedení urgentní intubace nebo tracheotomie.

Otok hrdla a hrtanu u dítěte

U dětí často dochází k otoku dýchacího traktu, ve kterém se zužuje lumen hrtanu. Tento proces může být vyvolán řadou patologických stavů. Akutní obstrukce dýchacích cest vyžaduje neodkladnou pomoc.

Nejčastěji se hrdlo zvětšuje u dětí předškolního věku, což je spojeno se strukturními rysy dýchacích orgánů: malou šířkou lumen hrtanu, tendencí k rozvoji laryngitidy, slabými dýchacími svaly. S nárůstem sliznice o pouhý 1 milimetr se lumen sníží na polovinu, což dětem ztěžuje dýchání.

Důvody

Existují neinfekční a infekční příčiny, které vyvolávají závažný stav horních cest dýchacích.

Infekční příčiny zahrnují:

  • virová onemocnění, mezi nimiž jsou často chřipka a orz;
  • bakteriální infekce, například angina pectoris, epiglotitis, laryngitida a další.

Mezi neinfekční faktory ve vývoji obstrukce dýchacích cest u dětí lze identifikovat:

  • poranění hrdla;
  • alergické reakce;
  • zánět štítné žlázy;
  • požití cizích předmětů.

Alergický edém

Budeme o tom mluvit podrobněji. Alergeny vstupují do těla různými způsoby: s jídlem, kůží nebo dýchacím traktem v důsledku užívání drog. Rostlinný pyl, různé domácí chemikálie, tabákový kouř, domácí prach a léky mohou vyvolat alergický edém hrtanu u dětí.

V tomto případě má dítě suchý kašel, který není jako zima. Navíc se nezvyšuje tělesná teplota. Objeví se rýma, kýchání, svědění v nose a hrdle, dýchací proces je komplikovaný.

Když se u dětí objeví alergický edém hrtanu, okamžitě se zavolá lékařský tým, protože hrozí riziko stenózy a smrti při udušení. Před příchodem lékaře je dítěti podáno antialergické léčivo, například Suprastin nebo Prednisolon, a na oteklé hrdlo dítěte se aplikuje něco studeného a sledují dýchání.

Jaké jsou formy?

V závislosti na povaze zánětlivých změn v hrdle se rozlišují edematózní a infiltrativní formy obstrukce dýchacích cest:

  • Příčinou edematózní formy je především virová infekce. S optimální léčbou této formy má dítě rychlou pozitivní dynamiku;
  • infiltrativní forma se vyvíjí na pozadí přistoupení bakteriální infekce. Snížení lumen hrtanu v tomto případě je spojeno nejen s otokem tkání, ale také s hromaděním hlenu a tvorbou hnisavých krust.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Při akutní obstrukci dýchacích cest u dítěte dochází k následujícím příznakům:

  • hvízdá hlas;
  • je obtížné dýchat;
  • vyvíjí silný kašel, který se podobá štěkání;
  • kůže kolem rtů se stává modravou;
  • hrtan se stává drobivý, červený;
  • teplota může vzrůst;
  • v těžkých případech, kvůli nedostatku vzduchu, dítě může mít poškození mozku.

Příznaky jsou horší, když otok jde do hlasivek. Roste v hodinách nebo dnech, v závislosti na patogenu. Tento stav může být extrémně těžký, s horečkou a zimnicí.

Otok v hrdle při polykání je doprovázen pocity bolesti a přítomností cizího tělesa v ústech, hnisavá infekce se šíří do přilehlých oblastí, stávají se červenými, bolest stoupá.

Pokud se u Vás objeví komplikace nazývaná flegmon hrtanu, dochází k neustálé bolesti, vyzařování do ucha, zarudnutí tkání, změna hlasu. Při závažných komplikacích existuje riziko úplné ztráty hlasu.

V případě jakýchkoli příznaků, které indikují otok dýchacího traktu u dítěte, je nutná odborná pomoc. I když jste si všimli zčervenání v ústní dutině svého malého syna nebo dcery, nebo vidíte, že jazyk je mírně oteklý, dítě by mělo být lékaři předvedeno, aby se zabránilo vážným následkům.

Jaké jsou fáze onemocnění?

Proces rozvoje edému dýchacích cest je rozdělen do čtyř fází:

  1. Ve fázi odškodnění může dítě klidně dýchat, nehrozí žádné ohrožení života a není třeba zvláštní léčby.
  2. Ve fázi neúplné kompenzace je proces dýchání tvrdý, začíná silný kašel a dýchavičnost. Když je vzduch vdechován, jsou slyšeny rales v plicích a při výdechu se hrudník a břicho pohybují silněji než obvykle. Tato fáze musí být včas zastavena, jinak budou následky nevratné.
  3. Ve fázi dekompenzace se žáci roztahují, palpitace a pulsy se stávají častějšími. Dítě se stává ospalé a letargické, kůže se zbarví do modra, stav se zhoršuje kvůli hladovění kyslíkem.
  4. Ve fázi asfyxie dech zmizí, obličej se zbledne. Pokud nedáte první pomoc, je možná smrt. Kromě toho se smrt může objevit okamžitě, například při polknutí potravy.

Jak se s nemocí vypořádat?

Léčba je možná pouze v první fázi onemocnění. Ve všech ostatních případech je nutná pohotovostní lékařská péče. Terapie u dětí různého věku je zaměřena na boj proti příčinám nadýchání a obnovení dýchacího procesu.

  1. Pokud se jedná o bolest v krku, akutní respirační virovou infekci, ory, laryngitidu nebo jiné infekční procesy, pak se provádí antivirová, antibakteriální nebo antifungální terapie.
  2. Pokud edém vyvolal alergický syndrom, pak je předepsána léčba antihistaminiky nebo hormonálními glukokortikosteroidy.

Léčba u dítěte s hrtanovým edémem závisí na stadiu onemocnění a stavu malého pacienta. Mohou identifikovat zkušeného lékaře. Kromě léčby se pro zmírnění situace používají následující léky:

  • inhalace s použitím kyslíkové masky a léků, které rozšiřují průdušky. V kritických situacích adrenalinová inhalace zmírňuje akutní otok a pomáhá zachránit život dítěte. Je však třeba postupovat opatrně, protože inhalace se silným zápachem mohou situaci zhoršit;
  • protizánětlivé bylinky mohou být použity k oplachování, aby se snížil otok jazyka a sliznic, jako je šalvěj a heřmánek. Chcete-li připravit infuzi, nalijte 10 g bylin se sklenicí vroucí vody, roztok nechte tak, aby se zahřál, a pak každou hodinu opláchněte hrdla;
  • v průběhu léčby by mělo dítě pít více tekutin: čaj, ovesné vločky a rýžovou vodu, želé, mléko;
  • použití masti nestojí za experimentování, protože může situaci zhoršit.

Asi měsíc, dieta by měla být pozorována, jeho role v terapii je poměrně významný. Ve výživě dítěte musí být přítomno velké množství vitamínu C. Dietní potraviny jsou povoleny. Menu by se mělo skládat pouze z polotekutých nebo tekutých potravin rostlinného původu. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě, bez koření a octa.

Nemůžete dát sladké, mastné, kyselé, kořeněné a slané, jako je čokoláda, med a citrusy, protože vyvolávají alergii.

Shrňte

Edém horních cest dýchacích u dětí je mnohonásobně nebezpečnější než u dospělých. To je způsobeno tím, že rostoucí tělo je méně odolné vůči infekcím a vnějším podnětům. Některé matky sami diagnostikovat orz a zarudnutí hrdla s otoky pro své dítě na 4 měsíce, a začít self-léčba, což je velmi nebezpečné. Diagnostiku provádějí pouze lékaři, zejména v tak raném věku!

Je nutné pečlivě sledovat stav dýchacích cest, dbát na zarudnutí, otok jazyka, přítomnost hnisavého výtoku. Hlen a hlen mohou způsobit vážný zánětlivý proces. Kromě toho musíte darovat krev na přítomnost alergických reakcí. Měli byste také čas léčit chřipku, orz a různé nachlazení.

Současně je však nemožné udržet dítě v inkubačních podmínkách, přehřívat ho, sterilizovat nádobí a hračky, protože se stane příliš náchylným k různým infekcím a virům.

Doporučení první pomoci

Pokud se dítě vyvíjí příznaky akutní obstrukce dýchacího traktu, je to nouzové. Pouze lékaři vědí, jak zmírnit otoky v krku malého dítěte. Rodiče mohou doma zmírnit svůj stav dříve, než lékař přijde s následujícími akcemi:

  1. Děti v tomto stavu by neměly mít dovoleno zaujmout vodorovnou polohu a spát. Doporučuje se nosit dítě na ulici.
  2. Doporučuje se dát dítěti něco studeného, ​​což pomůže zmírnit otok hrdla.
  3. Pokud dítě polklo cizí předmět, musíte se ho pokusit odstranit. K tomu je pacient nakloněn a zaklepán mezi lopatky. Nebo obejdou břicho dítěte a udělají ostrý pohyb zdola nahoru: to vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, v důsledku čehož je cizí předmět vytlačován ven.

Laryngeální edém u dětí. Jaká opatření přijmout

Často se z různých důvodů vyvíjí laryngeální edém, a to zejména u dětí.

Příčiny, příznaky hrtanového edému u dětí by měly znát rodiče. Potřebují také vědět a první pomoc při rozvoji edému hrtanu u dítěte.

Obsah, obsah, obsah stránky

Příčiny otoků

Všechny důvody, které mohou způsobit otok sliznic, lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Infekční geneze;
  • Neinfekční geneze.

Příčiny infekční povahy zahrnují:

  • Zánět a otok hrtanu při vystavení virům (rhinovirus, adenovirová infekce, chřipka, parainfluenza);
  • Při vystavení bakteriální sliznici, s rozvojem zánětu a edému u dítěte (stafylokoky, streptokoky a někdy záškrt).
  • Zánět fungální etiologie. Tento proces sahá od sliznice nosohltanu až po hrtan.
  • Vývoj edému v důsledku blízkého paratonsilárního nebo obstrukčního abscesu; epiglotitis (zánětlivý proces v epiglotice).

Kromě infekčních příčin existují neinfekční faktory, které mohou vyvolat edém.

Mezi důvody neinfekční povahy patří:

  • Cizí předměty;
  • Alergický zánět a otok hrtanu. Často se vyvíjí u dětí s anamnézou alergických onemocnění (diatéza, dermatitida).
  • U laryngospasmu se u dětí také může rozvinout stres.
  • Otok způsobený traumatickými sliznicemi.

Děti nejčastěji způsobují edém hrtanu v důsledku virových nebo bakteriálních onemocnění nosohltanu, alergických onemocnění.

Klinický obraz

Bez ohledu na příčinu edému hrtanu a hlasivek u dětí je možné identifikovat běžné charakteristické příznaky. Symptomy edému jsou vysvětleny stupněm stenózy hrtanu u dítěte.

Na začátku s minimálním stupněm stenózy má dítě následující příznaky:

  • Objeví se bolest v krku;
  • Mírná bolest při polykání;
  • Nepohodlí v krku;
  • Barevnost hlasu se snižuje;
  • Objeví se suchý "štěkavý" kašel.

Se zvyšujícím se stupněm stenózy se u dítěte objeví následující příznaky:

  • Hlas jde dolů k úplné nepřítomnosti (aphonia);
  • Paroxyzmální kašel, suchý;
  • Rychlost pulsu se zvyšuje;
  • Objeví se dušnost;
  • Dýchání se stává hlučným;
  • Při pohledu na cyanózu nasolabiálního trojúhelníku, špičky prstů;
  • Dítě má úzkost;

U těžké stenózy se u dítěte vyvíjí těžké respirační selhání.

Může ztratit vědomí, vyvinout asfyxii, která vede k terminálnímu stavu.

Pro rozvoj alergického zánětu je charakteristický fakt, že edém se vyvíjí velmi rychle. Klinické projevy rychle postupují a musí být rychle podána péče.

Mohou existovat i jiné příznaky alergie ve formě dermatitidy, konjunktivitidy. Tělesná teplota se nezvyšuje.

Pokud je bakteriální nebo virový zánět charakterizován následujícími příznaky:

  • Existují známky zánětu nosní sliznice (rýma, konjunktivitida, faryngitida, angína);
  • Šíření procesu není rychlé;
  • Přítomnost zvýšení tělesné teploty z 37,0 na 39,0 stupňů, v závislosti na patogenu;
  • Bolesti hlavy;
  • Bolesti těla;
  • Nadměrné pocení;
  • Dítě se stává pomalým, chuť k jídlu klesá.

S rozvojem laryngospasmu v důsledku stresu, který se vyznačuje svým výskytem po zvýšeném vzrušení.

Diagnostika stenózy

Diagnóza je založena na přítomnosti všech klinických projevů charakteristických pro stenózu. Laryngoskopie může být prováděna za účelem vyhodnocení stupně laryngospasmu a vyhodnocení otoku tkáně.

Vyšetření ústní dutiny odhalí epiglotitis, abscesy, houbové léze, traumatické změny sliznic.

Obecně lze krevní test vidět eosinofilie s alergickým zánětem.

Nebo leukocytóza a zvýšení sedimentace erytrocytů při bakteriálním zánětu. Pro virový proces je charakteristické zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Pro identifikaci cizího tělesa se provádí laryngoskopie a v obtížných případech radiografie rentgenu oblasti krku.

Terapeutická opatření

Léčba dětí s edémem a stenózou hlasivek a sliznic se provádí v nemocnici. Vzhledem k tomu, že je možné vyvinout závažné komplikace a často se v prvních dnech opakují případy laryngospasmu.

Pokud existují známky laryngospasmu, musíte zavolat sanitku.

Pokud je jen chrapot, suchý kašel, pak byste se měli poradit s lékařem. V přítomnosti alergického zánětu by léčba měla začít ještě před příchodem záchranné brigády.

Pomoc je také nutná pro co nejrychlejší označování stenózy. K tomu je nezbytné vyloučit účinek alergenu. Pokud jste alergičtí z potravin, drog, pak musíte dát pacientovi chelátory:

Pro snížení otoků sliznic dávejte antihistaminikum:

Všechny aktivity jsou zaměřeny na odstranění hrtanu a otoků. Vdechováním můžete zmírnit křeč:

  • Saline 0,9%
  • Minerální voda typu "Borjomi".

Při výrazném křeči začnou léčbu inhalací přípravku Berodual. Uvolňuje křeč a zlepšuje dýchání.

Pokud není rozprašovač, můžete mít následující události:

  • Sedět s dítětem v koupelně a otevřít horkou vodu, zatímco vnitřní vzduch je zvlhčený a dýchání je snazší.
  • Koupelnu s horkou nohou můžete provést jako rušivý postup.
  • Po příjezdu sanitní brigády zahájí léčbu injekčními léky.

K odstranění výrazného edému je léčba podávána podáváním hormonálních léků: Dexamethason - intramuskulárně; Pulmicort - inhalace.

V přítomnosti virového zánětu je nutná antivirová léčba:

Léčba antibakteriálními léky se provádí pouze tehdy, pokud existuje důkaz bakteriální infekce.

Používají se následující léky:

Během léčby je nutné udržovat dostatečnou vlhkost v místnosti, protože suchý vzduch zhoršuje stav sliznic.

Během léčby je nutný dostatečný pitný režim.

Když se kašel zvlhčí, k léčbě se produktivně přidají mukolytická léčiva: acetylcystein; Fluditec; Ambroxol.

S včasnou pomocí a řádnou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Hlavní věc ve vývoji této patologie co nejdříve konzultovat s lékařem.