Hlavní / Kašel

Je silný kašel bez horečky a jak léčit takový příznak?

Je nesprávné domnívat se, že kašel bez teploty nepředstavuje žádné nebezpečí a nenaznačuje vážné porušení u lidí.

Absence hypertermie může být důkazem chronického procesu infekce nebo snížení imunologické reaktivity těla.

Důvody pro nedostatek teploty

Trvalý kašel déle než 7 dní bez horečky se může objevit v důsledku alergické reakce nebo patologických procesů. Reflex proti kašli vzniká při nedobrovolném nuceném vdechování, vyvolaném dráždivými účinky vnitřní výstelky dýchacího ústrojí. Jedná se o závažnou patologii - zánět v průduškách, infekční onemocnění způsobená bakteriemi. Také kašel u dospělého se vytváří v důsledku obvyklých prachových částic pronikajících do dýchacích cest.

Důležité: samotný záchvat není patologie, je to důsledek abnormalit, které se v těle vyskytly.

Někdy se vytváří tvrdý, dlouhodobý kašel bez teploty v důsledku velmi znečištěné atmosféry. To způsobuje alergie. Co způsobuje reflex kašle bez hypertermie:

  1. Alergie. Patogeny jsou zvířecí chlupy, pyl, chemikálie používané doma, klíšťata a další alergeny.
  2. Cizí tělo, které proniklo do hrdla. To může způsobit udušení.
  3. Suchý vzduch S nedostatečnou vlhkostí v bytě bude mít člověk kašel.
  4. Černý kašel, což je infekční onemocnění způsobené hůlkou Bordetella. Patologii charakterizuje suchý kašel.
  5. Kouření a inhalace kouře. Cigarety obsahují toxiny, těžké kovy, aceton, metan. Vyvolávají kašel.

Dlouhodobé kouření je příčinou bronchiálních lézí v důsledku usazování dehtu a dalších jedovatých složek. Postupně se objeví neinfekční bronchitida.

Proč přivádět k zvracení?

Zvažte příčiny kašlání zvracení u dospělého, proč je příznak bez horečky doprovázený bolestivými útoky.

Hyperstimulace nervových zakončení umístěných v hltanu a v kořeni jazyka, ke kterému dochází při kašli, u některých osob s hypersenzitivitou těchto oblastí může vyvolat emetický reflex.

Pokud je u těhotné ženy přítomen kašel bez horečky se zvracením, musí být rychle převezen do nemocnice a hospitalizován. Je plný potratu nebo předčasného porodu.

Jak se léčit?

Zvažte, které léky pomohou zbavit člověka nepříjemného reflexu kašle. Léčba těžkého útoku u dospělých zahrnuje užívání léků a používání tradičních metod.

Pokud je obtížné oddělit sputum, lékař předepíše mukolytické nebo vykašlávací léky. Každý lék má své vlastní indikace, dávkování, seznam kontraindikací. Než začnete užívat lék, musíte pečlivě prostudovat pokyny. Jak léčit kašel bez teploty u dospělých:

  1. Ambroxol. Chrání dýchací membránu před vnějším vlivem. Lék je široce používán v lékařské praxi. Díky němu se výtok stává méně viskózním. Ambroxol chrání buňky před napadením mikroby. Používá se k léčbě kašle u dospělých.
  2. Bromhexin. Zředí a odstraňuje nahromadění sliznic denně po aplikaci.
  3. ACC. Nástroj je účinný mukolytický, ředí vylučované sputum a odstraňuje ho.
  4. Pertussin. Obsahuje rostlinné a syntetické látky. Snižuje viskozitu hlenu.
  5. Kombinované léky. Mají komplexní účinek, například ředí sputum a snižují reflex kašle. Tyto prostředky jsou ve výjimečných případech využívány výhradně na lékařský předpis. Například Tussin Plus: snižuje kašel, urychluje výtok sputa.

Léky, které blokují reflex kašle:

  1. Kodein. Potlačuje kašel, zmírňuje bolest. Příznak nebude narušovat až do 6 hodin.
  2. Sinekod. Má výrazný vliv na centrum zodpovědné za kašel. Rozšiřuje průdušky a zlepšuje dýchání.
  3. Dextromethorfan. Pomáhá blokovat útok.

Pro alergie je třeba použít antihistaminika: Suprastin, Zyrtec, Zodak.

Metody lidové terapie zahrnují:

  • těžké pití mléka, mléka, bylinných nálevů;
  • parní inhalace s použitím éterických olejů;
  • jíst brusinky a med.

Co říkají různé typy kašle?

Téměř každý člověk kašle bez doprovodu horečky. Existuje několik typů reflexů kašle. Vzhledem symptomu lze předpokládat, že to vyvolává.

Těžké útoky

Velmi silný kašel u dospělého bez horečky se objeví, když je člověk v prostředí studeného nebo hořícího vzduchu. Staňte se příčinou nemoci může proniknout skvrnu prachu. Faktory způsobující kašel bez hypotermie:

  1. Těžké astma. V této formě, udušení útoky, bolest v hrudi a břiše.
  2. Chronická onemocnění dýchacích cest. Silný kašel u dospělého ze suchého proudí do mokrého.
  3. Kouření může vyvolat chronickou bronchitidu s rostoucími záchvaty.

Trvanlivý a neprošel

Trvalý přetrvávající kašel u dospělých je často důsledkem následujících důvodů:

  1. Astma
  2. Černý kašel.
  3. Dlouhodobý kašel u dospělého, který trvá déle než jeden měsíc, vzniká v důsledku chronické bronchitidy. Také začít bolesti na hrudi, sputum liberálně. Zvýšený kašel vzniká větrem nebo vysokou vlhkostí.
  4. Kouření Závislost na nikotinu vyvolává problémy s dýchacím systémem.

Trvalý kašel u dospělých bez horečky signalizuje výskyt srdečního onemocnění, patologií trávicího systému. Oslabující útok, ke kterému dochází po ležícím pacientovi, označuje srdeční selhání. Tam je slabost, hojné pocení.

Při reflexní reakci vzniká kašel v důsledku zvýšení velikosti štítné žlázy.

Často je patologie skrytá, nevyjádřená hypertermií a prudkým zhoršením stavu člověka. Proto se onemocnění, která se objeví, ignorují nebo neberou vážně. To provokuje tok patologií do chronického stadia.

S bolestí v krku

Útok je charakterizován podrážděním bolesti a receptory kašle dýchací sliznice. Nemoci vedoucí k tomuto typu kašle:

Bolest v krku u dospělých, doprovázená kašlem, může být způsobena poškozením sliznice hrdla. Když je příznak suchý, přispívá k napětí cév a svalů.

V doprovodu slabosti

Často pacienti hovoří o dušnosti, která se objeví po kašli. Někdy člověk nemá dostatek vzduchu při inhalaci. V této situaci může dojít k obstrukční bronchitidě, která vyžaduje urgentní léčbu.

Hluboko

Reflex kašle signalizuje respirační onemocnění. Může také znamenat závažnou patologii. Další důvody:

  • alergická onemocnění;
  • nádory;

Stres, srdeční selhání, problémy se štítnou žlázou vyvolávají u dospělých hluboký kašel.

Neslyšící

Často vzniká atak jako výsledek alergické reakce. Patogeny jsou: zvířecí chlupy, parfémy, domácí chemikálie. Jiné faktory hluchého kašle u dospělých:

  • chronická bronchitida;
  • dlouhodobý pobyt v prostředí s nízkou vlhkostí;
  • srdeční poruchy;
  • problémy s gastrointestinálním traktem;
  • abnormality ve štítné žláze;
  • cizí předměty v dýchacích cestách.

Vzácné

Provokativní faktory periodického kašle u dospělých:

  • chronická povaha onemocnění;
  • plísňové infekce;
  • toxické účinky;
  • alergie;
  • vysoká nebo nízká vlhkost.

Také vzácný kašel u dospělých způsobuje poruchy nervového systému.

Purulentní

Purulentní kašel vždy signalizuje závažný průběh bakteriální infekce. Příčiny hnisu při reflexu kašle u dospělých:

  1. Bronchitida se žlutavě zeleným hlenem s nepříjemným zápachem.
  2. Hnisavý kašel bez horečky indikuje chronický průběh onemocnění.

Štěkání

Tento druh kašle přináší spoustu nepohodlí. Příčiny:

  1. Záchvaty nejčastěji hovoří o zádi, tj. Zánětu a otoku hrtanové membrány. Dýchání se zhoršuje.
  2. Alergie. Může vyvolat jídlo, zvířata, prach, pachy.
  3. Suchý vnitřní vzduch dráždí hrdlo.

Výsledkem reflexu štěkání je, že pro dospělého je těžké dýchat. Vdechování vzduchu způsobuje pískavý zvuk. Reflex kašle postupuje s velkou rychlostí, mění se v bolestivý, vyčerpávající kašel. Pacient ztrácí sílu a energii, ochranné funkce těla jsou sníženy.

Štěkání kašel je lepší, aby se ignorovat. Stojí za návštěvu u lékaře. Čím dříve je příčina identifikována, tím rychleji se pacient bude cítit lépe.

Pokud se to v noci zhorší

Noční symptomy u dospělých bez horečky vyplývají z následujících faktorů:

  1. Chronický zánět v bronchopulmonálním systému.
  2. Astma V období kašle se tvoří píšťalky. Dýchání člověka je obtížné.
  3. Srdeční selhání, které se projevuje tachykardií, dušností.
  4. Potravinový reflux. Tam je podráždění nervových zakončení jícnu v důsledku expozice žaludeční kyseliny.

Vlastnosti manifestace a terapie u dítěte

Kašel, který vzniká na pozadí respiračních onemocnění, je vždy doprovázen vysokou horečkou. Děti mají extrémně reaktivní imunitní systém. Reaguje prudce na jakýkoliv infekční proces, který vede ke zvýšení teploty na 39 stupňů a více. Pokud není hypertermie, znamená to umělou nebo přirozenou imunosupresi.

Snížená reaktivita imunity proti infekčním agens se může vyskytnout u dítěte, když proces přechází do chronické formy, jejíž příčinou je dlouhá absence správné léčby. V tomto případě má dítě častý kašel, zpoždění ve fyzickém vývoji, vyhýbání se aktivitě.

Někdy chronická forma respiračního onemocnění proudí do akutního stádia doprovázeného těžkými příznaky - těžkým kašlem, všeobecnou intoxikací, rýmou. Léčba antibiotiky potlačuje exacerbaci. Je nahrazen jinou remisí. Reflex kašle může přetrvávat po dlouhou dobu bez vysokých teplot a katarálních jevů.

Zvláště důležité při léčbě dětí jsou antibakteriální terapie, jejichž absence vede k postupné kronizaci infekčního onemocnění.

Druhou důležitou složkou terapie jsou lokální imunomodulační léky, které umožňují mobilizovat dětskou obranu k potlačení infekčních agens.

Užitečné video

Podívejte se, co pediatr říká o černém kašli - onemocnění, které způsobuje štěkavý kašel:

Příčiny a léčba suchého kašle u dospělých bez horečky

Suchý kašel může být buď příznakem nemoci nebo reakcí na velmi nepříznivé podmínky prostředí. Někdy je doprovázena vzestupem teploty a někdy bez ní pokračuje.

Je důležité vzít v úvahu i další projevy, které je doprovázejí. Obvykle se stávají rýmou, kýcháním, bolestmi hlavy, fotofobií, všeobecnou malátností atd.

Pokud nechodíte k lékaři včas, kašel může mít chronický průběh. Zřídka jde pryč sám o sobě, takže je nutné ji přeložit do mokrého stavu, aby se dosáhlo úplného očištění průdušek.

Důvody

Účelem tohoto reflexního úkonu je v každém případě uvolnění lidského dýchacího traktu před infekcemi, produkty zánětlivé nebo alergické reakce.

Příčiny suchého kašle bez zvýšení teploty není vždy snadné instalovat, často to vyžaduje pomoc lékaře.

Hlavními faktory jeho vývoje jsou:

  • Chřipka;
  • ARI;
  • bronchitida;
  • těžké zima;
  • alergická reakce;
  • paracoclusum;
  • černý kašel
  • rinovirová rýma;
  • helminthiasis;
  • parazitóza;
  • maligní neoplazma;
  • benigní nádor;
  • bronchiální astma;
  • perikarditida;
  • srdeční selhání;
  • pohrudnice;
  • pneumothorax;
  • poranění žeber;
  • trombóza plicní tepny;
  • sinusitida;
  • významné nervové napětí;
  • znečištěný vzduch;
  • úder cizích předmětů do dýchacího krku;
  • vedlejší účinky farmakologických látek;
  • refluxní ezofagitida;
  • patologii štítné žlázy atd.

Všechny tyto základní příčiny jsou do značné míry způsobeny suchým kašlem, těžkou malátností a bolestí na hrudi. Na samém počátku nemoci nemusí být pozorována vysoká teplota, protože imunitní síly těla se ještě plně neprojevily.

Další symptomy a jejich význam

Důležitější je věnovat pozornost hlavním příznakům onemocnění. Suchý kašel bez horečky, ale s těžkou rýmou, těžkými bolestmi hlavy a dušností může znamenat rozvoj respiračního onemocnění.

Pokud jsou útoky tak intenzivní, že po nich osoba zcela nebo částečně ztratí svůj hlas, pak s největší pravděpodobností mluvíme o černém kašli nebo astmatu průdušek.

Silný suchý kašel bez výrazného zvýšení teploty je tak intenzivní, že může způsobit retching. Často se vyskytuje v pleurii nebo plicní trombóze.

Pokud není hypertermie, ale lymfatické uzliny jsou zvětšeny a osoba je neustále trápena kašlem a sucho v krku, pak můžeme hovořit o onkologickém onemocnění nebo tuberkulóze.

Když si pacient stěžuje na bolest ve svalech a kloubech, zimnici, pocení a slabost, znamená to přítomnost virové infekce.

Kromě toho, člověk, který si myslí, že má jen nepatrnou zimu, může vynechat velmi vážnou patologii, která se pak projeví vážnými komplikacemi.

Léčba drogami

Aby bylo možné zjistit přesnou příčinu onemocnění, je stanoveno úplné vyšetření těla pacienta. Pak lékař předepíše specifickou léčbu této patologie.

Proto jsou léky předepisovány s přihlédnutím k charakteristikám hlavní identifikované nemoci. Terapie je pak zaměřena na eliminaci ARVI, bronchitidy, chlamydií, černého kašle nebo jiných onemocnění. Všechny vyžadují samostatnou léčbu, která není podobná.

Nejčastější příčinou suchého kašle bez horečky jsou respirační, infekční nebo alergická onemocnění.

  • Antitusické přípravky;
  • mukolytika;
  • vykašlávání;
  • antispasmodika;
  • protizánětlivé léky;
  • antivirotika;
  • antibiotika;
  • antifungální léky;
  • imunostimulanty;
  • antihistaminika;
  • vitamíny atd.

Tato účinná farmakologická činidla v mnoha ohledech umožňují zmírnit silné kašle, zcela rozpouštět sputum, napomoci jeho výtoku, výrazně snížit podráždění sliznice dýchacích cest a posílit obranyschopnost organismu.

V případě výrazné bakteriální nebo virové infekce jsou předepsány speciální přípravky. Pomohou eliminovat projevy nemoci, ke které dochází bez výrazného tepla. Měly by však být předepsány pouze ošetřujícím lékařem po výsevu hrdla a průdušek s určením citlivosti na antibiotika.

Suchý kašel u dospělých bez horečky je léčen těmi léky, které jsou namířeny proti příčině těchto příznaků. Koneckonců, boj pouze se symptomem je slepá ulička. V některých případech jsou na prvním místě antihistaminika, steroidní protizánětlivé léky nebo bronchodilatátory. Mají operační účinek, což vám umožňuje rychle dát pacienta na nohy.

Inhalační léčba

Silnou pomocí při léčbě suchého kašle bude inhalace. Mohou to být domácí prostředky, které umožňují expozici parou, a speciální zařízení, která pomáhají pokrýt dýchací cesty po celé délce.

  1. Síťové inhalátory;
  2. kompresorové nebulizéry;
  3. ultrazvukové nebulizéry.

Tato zařízení umožňují vyléčení průdušek v jakémkoliv postiženém místě. Lze je nastavit a nastavit do pohodlného režimu.

Výhodou domácích parních inhalátorů je, že přidávají jakoukoli sbírku léků, stejně jako používají speciální lidové prostředky. Suchý kašel bez horečky se k takové terapii velmi dobře hodí. Používají se pouze v případě, že zánětlivý proces není příliš výrazný.

V přítomnosti hnisavé formace je přísně zakázáno je používat. Nemůžete s nimi zacházet a se silným teplem.

Rozprašovače jsou vhodné pro terapii, dokonce i při vysokých teplotách, jakékoliv závažnosti patologického procesu a lokalizace onemocnění.

Vdechování s použitím éterických olejů může přinést určité výhody. Tyto těkavé látky snadno pronikají do dýchacího ústrojí do nejhlubší hloubky a mají zde léčivý účinek.

Stojí za zmínku, že pokud je v plicích těsné sputum, které nevykašlává (suchý kašel), je inhalace oleje zakázána.

Tajemství přehánějí ještě více než zhoršení situace. V tomto případě vám bude nápomocna inhalace sodou a fyziologickým roztokem s paralelním příjmem mukulotik. O způsobu inhalace a sledu užívání léků s různými typy kašle se dočtete zde.

Nejúčinnějším olejem je:

  • Eucalyptus;
  • menthol;
  • tymián;
  • šalvěj;
  • oregano;
  • meduňky;
  • valeriána;
  • máta;
  • sedmikrásky;
  • levandule;
  • grapefruity;
  • koriandr;
  • oranžová;
  • šafrán, atd.

Taková inhalace se nejlépe provádí s mezerou jednoho dne. Esenciální oleje mohou být přidány dvacet kapek ve 200 ml vroucí vody. Tato směs má baktericidní účinek, usnadňuje dýchání, přispívá k větší účinnosti farmakologických činidel, způsobuje bronchodilatační a antitusické působení. Navíc uklidňuje, posiluje imunitní systém a zmírňuje bolesti hlavy.

Inhalace obecně pomáhá významně zmírnit stav pacienta, zejména pokud se zvyšuje kašel. Zvlhčují vnitřní dutinu, poskytují možnost rozpuštění sputa, stabilizují krevní oběh v hrudníku a pomáhají eliminovat zánět dýchacích cest.

Přečtěte si více o výběru léku pro inhalaci se suchým kašlem, přečtěte si zde.

Léčba lidových prostředků

Tato léčba je k dispozici i při chronickém průběhu onemocnění.

Následující metody jsou účinné:

  • Kapesník je nasáklý slunečnicovým olejem, pak je umístěn na hrudníku pacienta a nahoře je umístěn plastový sáček. Další vrstva je umístěna vlna a nechat přes noc. Takový nástroj odstraňuje suchý kašel.
  • Pomáhá dokonale husté aplikaci jódové mřížky na hrudi pacienta. Odstraňuje stagnaci.
  • Mnoho lidí používá teplé mléko s přidáním alkalické minerální vody a medu. Tento jednoduchý nástroj má výrazný mukolytický účinek.
  • Na noc můžete připevnit mléko s rostlinným olejem, hořčicí a vodkou. Tento způsob léčby umožňuje aktivaci krevního oběhu v hrudní pasáži.
  • Take brambory vařené spolu s kůrou, hnětení a míchat s medem. Pak si položte na záda a počkejte na úplné vytvrzení. Po tomto vzletu. Tento lék významně aktivuje procesy lymfatického oběhu.
  • Podběl je osvědčený antitusický a expektorant. Jedna polévková lžíce se nalije do sklenice vroucí vody. Pak trvat a trvat třikrát denně.

Při použití lidových prostředků k odstranění suchého kašle bez horečky, jen lékař může rozhodnout, co přesně zacházet. Ne všechny metody jsou schopny přijít s různými chorobami.

Nezapomeňte - nekontrolované používání domácích receptů někdy více škodí než užitku. Navíc nezrušuje povinné užívání farmakologických léčiv.

Suchý kašel bez teploty může být způsoben tolika důvody. Proto potřebuje povinnou diferenciální diagnostiku - úspěch a rychlost léčby na ní závisí.

Po výběru hlavní metody terapie jsou navíc předepsány inhalace a lidové léky.

Konečná opatření pro obnovu

Pro úplné uzdravení musí osoba přísně dodržovat preventivní opatření.

K tomu potřebujete:

  • Při kontaktu s nemocnou osobou noste lékařskou bandáž;
  • vyhnout se přeplněným místům, zejména v sezónním nárůstu prahu epidemie;
  • přestat kouřit;
  • nepijte alkohol;
  • umýt ruce před jídlem a po příchodu z ulice;
  • kloktat s dezinfekčními roztoky;
  • vyhnout se stresu;
  • cvičení denně;
  • posílit imunitní systém;
  • Přidělit dostatek času na noc spánku.

Tato opatření sníží pravděpodobnost kontaktu s infekčním agens a posílí obranyschopnost organismu.
Nezapomeňte, že během chladného období je nutné se oblékat podle počasí, protože chlad a přehřátí mohou být nebezpečné.

V horkém období je vhodné pečlivě zpracovat zmrzlinu a nealkoholické nápoje. Nemůžete plavat v teplé vodě. I v případě velmi vysokých teplot venku byste neměli pod klimatizačními přístroji chodit pod studenou sprchu nebo stát dlouho.

Silný suchý kašel bez teploty se vyvíjí velmi snadno, ale může být velmi těžké se z něj zotavit. Navíc je třeba mít na paměti, že se jedná o symptom nejen dýchacích, ale i alergických, srdečních a onkologických onemocnění. Proto je nemožné s ním zacházet lehce. Pokud kašel trvá pět až sedm dní, musíte podstoupit kompletní vyšetření těla.

Pokud je čas na zahájení léčby, můžete se vyhnout mnoha vážným komplikacím. Suchý kašel silně dráždí dýchací cesty, způsobuje přetížení a nepříznivě ovlivňuje srdeční činnost. Je to nebezpečné pro osoby s hypertenzí, vaskulární nedostatečností a plicními patologiemi. Proto, pokud tyto skupiny pacientů neposkytují lékařskou pomoc včas, pak i chřipka nebo ARVI může skončit v nich velmi smutně.

Jak léčit silný protrahovaný kašel u dospělého?

Dlouhodobý kašel u dospělých je nebezpečným příznakem, který může znamenat komplikaci infekčního onemocnění nebo závažných vnitřních patologií. Prodloužený kašel způsobuje podráždění sliznic, bolest v krku a hrudníku, potíže s dýcháním, doprovázené celkovou slabostí, únavou, sníženou kvalitou života. Pokud se kašel nezastaví po dobu 4 týdnů nebo déle, je nutné podstoupit důkladné vyšetření, abyste zjistili příčinu tohoto stavu a našli účinný léčebný režim.

Příčiny protrahovaného kašle u dospělých

Prodloužený kašel může nastat pod vlivem mnoha důvodů. Mezi hlavní odborníky patří:

  • nesprávná nebo pozdní léčba infekčních a zánětlivých onemocnění horních dýchacích cest;
  • nachlazení a virové infekce, které nejsou zcela vyléčeny;
  • alergická onemocnění;
  • plicní onemocnění (bronchiální astma, tuberkulóza);
  • kuřák kuřáka;
  • stresové nebo pracovní faktory;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu nebo kardiovaskulárního systému;
  • onkologická onemocnění;
  • poranění (chemické, tepelné popáleniny nebo vniknutí cizího předmětu do dýchacích cest).

Infekční onemocnění a nachlazení jsou doprovázeny vysokou horečkou a lézemi horních cest dýchacích. Současně je suchý, vyčerpávající kašel. V této fázi je důležité, aby byl produktivnější a přemístěn na mokrý. Separace sputu pomůže vyčistit plíce a urychlit uzdravení.

Prodloužený kašel se sputem u dospělých může být výsledkem špatné diagnózy. Pokud není včasné určit, který patogen nebo virus způsobil bronchitidu, pneumonii, laryngitidu nebo chřipku, předepsané léky nemusí být užitečné. V důsledku toho se sputum nepohne dobře, hromadí se v dýchacích cestách a přispívá k přechodu onemocnění na chronickou formu. Při chronické pneumonii nebo tuberkulóze je kromě slabosti a subfebrilní teploty, která trvá dlouhou dobu, prodloužený kašel, který indikuje poškození plic.

Pacient se často snaží vyrovnat se s onemocněním sám, brát antibiotika během virové infekce, nebo se snaží nést nemoc "na nohou", ospravedlňující se pracovní zátěží. Výsledkem je, že i banální zima se může proměnit v chronickou formu, s komplikacemi v plicích a protrahovaným chronickým kašlem.

Další důvod - neúspěch lékařských doporučení. Mnoho pacientů nedokončí léčbu. To znamená, že nejprve užívají léky předepsané lékařem, ale jakmile se cítí uvolněně, zapomínají, že musí dokončit celý kurz. V důsledku toho onemocnění na chvíli ustupuje, ale s jakýmkoliv nepříznivým faktorem (hypotermií, stresem) si znovu připomíná prodloužený kašel.

Prodloužený kašel u dospělých bez horečky

Příčinou tohoto kašle mohou být alergické reakce. Typický kašel u alergiků se vyskytuje během pollinózy (reakce na pyl), kontaktu s domácími chemikáliemi, zvířecí chlupy a dalšími faktory, které vyvolávají srážky. Požití alergenů v těle vyvolává slzení, bolest v krku a charakteristický kašel.

Ne poslední místo zaujímá profesionální faktor. Práce v nebezpečných prostorách, vdechování prachu, horkého vzduchu, neustálý kontakt s chemikáliemi mohou způsobit popáleniny dýchacích cest a vést k chronickému kašli.

Dalším společným faktorem je kouření (i pasivní). Tabákový kouř, dostat se do plic, způsobuje chronické formy neinfekční bronchitidy. Tento stav je doprovázen neustálým suchým kašlem, který se nazývá "kuřák kuřáka".

Příčinou dlouhodobého kašle bez teploty mohou být také závažné patologie kardiovaskulárního, plicního a trávicího systému. Mezi nimi jsou:

  • srdeční selhání;
  • arytmie;
  • fibrilace síní;
  • plicní embolie;
  • CHOPN;
  • emfyzém;
  • bronchiální astma;
  • diafragmatická kýla;
  • gastroezofageální reflux.

Pokud se kašel nezastaví déle než 4 týdny, neprovádějte samoléčbu. V tomto případě musíte vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit komplexní vyšetření, které umožní zjistit příčinu tohoto stavu. Pouze odborník ví, jak vyléčit zdlouhavý kašel u dospělého a bude schopen vybrat nejúčinnější taktiku pro boj proti bolestivým útokům, které pacienta vyčerpávají.

Diagnostické nástroje pro protrahovaný kašel

Diagnóza protrahovaného kašle začíná vyšetřením, pacientovým pohovorem. Anamnéza umožní lékaři pochopit, jak se klinický obraz změnil během celé doby onemocnění. K určení příčiny onemocnění pomůže řada klinických testů a vyšetření:

  • vyšetření krve a sputa;
  • radiografie hrudníku;
  • torakoskopie;
  • spirometrie;
  • tussografie;
  • bronchoskopie a bronchografie.

Radiografie plic je povinná výzkumná metoda, která pomůže odhalit přítomnost nádoru nebo poškození plicní tkáně při tuberkulóze.

Spirometrie je metoda studia respiračních funkcí, která umožňuje detekovat jak raná stadia různých bronchopulmonálních onemocnění, tak hodnotit stupeň funkčních poruch u pokročilých plicních onemocnění.

Podle výsledků tussografie může lékař posoudit četnost a intenzitu kašle. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá vyvodit závěry o příčinách onemocnění. Aplikujte je ve specializovaných diagnostických centrech, abyste zjistili nemoci doprovázené chronickým suchým kašlem.

Důležité informace o zdravotním stavu poskytují metody jako bronchoskopie a bronchografie. Bronchoskopie je vyšetření dýchacích cest speciálním zařízením (bronchoskopem) vybaveným miniaturní videokamerou. Obraz z něj je přenášen do monitoru a lékař může vizuálně posoudit stav dýchacího systému, vzít kus plicní tkáně k vyšetření a provést konečnou diagnózu. Bronchografie je do značné míry totožná s radiografií, pouze studie se provádí za použití kontrastní látky.

Thorakoskopie je další výzkumnou metodou, během které je do hrudníku vloženo speciální zařízení. Může být použit k diagnostice patologií, jako je tuberkulóza, pohrudnice nebo rakovina plic.

Léčba

Když se objeví alarmující symptom, je nutné se poradit s praktickým lékařem. Po prozkoumání a identifikaci příčiny chronického kašle se mohou do procesu léčby zapojit i další specialisté - pulmonolog, lékař TB, alergik, specialista na infekční onemocnění atd. Pouze odborníci mohou říci, jak léčit protrahovaný kašel u dospělého a určovat taktiku komplexní terapie s ohledem na příčinu onemocnění.

Pokud se komplikace po anamnéze akutních respiračních infekcí, chřipky, bronchitidy nebo pneumonie stanou příčinou dlouhodobé nemoci, měli byste pít více tekutin, abyste odstranili toxiny a užívali léky předepsané lékařem. Seznam těchto látek je reprezentován následujícími kategoriemi léků:

  • Penicilin, cefalosporin, makrolidová antibiotika (Ceftriaxon, Azithromycin, Amoxiclav, Sumamed) jsou předepisovány pro infekce dýchacích cest způsobené bakteriálními agens. Účinek těchto léků je zaměřen na odstranění hlavní příčiny onemocnění.
  • Lokální antiseptika (spreje, oplachovací roztoky). Určeno pro dezinfekci ústní dutiny a destrukci patogenů v krku a hrtanu.
  • Přípravky s antitusickým účinkem (Sinekod, Libeksin, Glauvent, Kodein) jsou zahrnuty do léčebného režimu v přítomnosti suchého, vyčerpávajícího kašle. Jejich činnost je zaměřena na potlačení speciálního centra v mozku, které je zodpovědné za reflex kašle. To je účinný lék na prodloužený kašel u dospělých, ale tyto léky by měly být použity v krátkých kurzech, protože mají působivý seznam vedlejších účinků.
  • Mucolytics - pomáhají zmírnit suchý kašel útoky, aby bylo více produktivní. Poskytuje ředění hustého sputa a jeho odstranění z dýchacích cest. Nejoblíbenějšími léky jsou Mukaltin, Ambroxol, Ambrobene, ACC, Fluimucil.
  • Prostředky s expektoračním účinkem (Bromhexin, Codelac Broncho, sirupy Gerbion, Bronhikum, Pertussin, Tussamag, atd.) - urychlují tvorbu a vylučování hlenu, přispívají k čištění průdušek a doplňují působení mukolytik, aktivují proces čištění dýchacích cest. Tyto prostředky, stejně jako léky s mukolytickým účinkem, by neměly být používány ve stadiu suchého kašle, protože to může vést k hromadění viskózního hlenu v plicích a rozvoji hnisavých komplikací.
Další doporučení

Dále je pacientovi doporučován lék proti kašli ve formě sirupů, suspenzí, lízátek, které zmírňují pocení v krku, vylučují suchost, podráždění a zmírňují epizody kašle. Pokud je to nutné, s přihlédnutím k diagnóze, protizánětlivé nebo antifungální látky, mohou být předepsány přípravky, které posilují imunitní systém (ženšenový kořen, eleutherokoky).

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit zotavení. Pacientovi jsou předepsány relace UHF, magnetoterapie, elektroforéza s léčivými roztoky. Přínos přinese dechová cvičení, soli a borovice.

Eliminace dlouhodobého alergického kašle pomůže při užívání antihistaminik (Claritina, Loratadina, Zodaka, Tavegila, atd.), Jejichž cílem je potlačení receptorů histaminu zodpovědných za rozvoj alergické reakce.

Pokud se příčina chronického kašle stane závažnou patologií vnitřních orgánů, v první řadě se účastní léčby základního onemocnění. V tomto případě se k odstranění kašle používají sirupy a roztoky se změkčujícím, obalujícím a protizánětlivým účinkem, což usnadňuje závažnost nepříjemného symptomu. Specifická je léčba tuberkulózy, bronchiálního astmatu nebo onkologických patologií, léčebná strategie v tomto případě je určena lékařem příslušného profilu.

Lidové léky na přetrvávající kašel

Po konzultaci se svým lékařem můžete doplnit základní lékařskou péči tradičními léky. Suchý kašel účinně změkčuje inhalace, obklady, odvar léčivých bylin, zahřívání, koupel v horkých nohách.

Teplé pití pomáhá zklidnit podrážděné hrdlo, eliminuje lechtání a usnadňuje vylučování sputa. Odborníci doporučují pít teplé mléko s medem, bylinnými a zelenými čaji s citronovým nebo malinovým džemem, ovocnými nápoji. Vitaminové nápoje dobře podporují oslabené tělo a posilují imunitní systém.

Vdechování

Inhalační terapie je jednou z nejdostupnějších metod domácí léčby. Nejjednodušší možností je nadechnout páru páru. Jako základ, můžete použít bylinné decoctions, přidat aromatické oleje do vody, nebo jednoduše vařit brambory a zakryjte hlavu s ručníkem dýchat horké páry.

Nejvyšší účinnosti je dosaženo při použití nebulizéru - speciálního zařízení pro inhalaci, které je založeno na postřiku léků. Nejmenší částice léků snadno pronikají do hlubin plic, což přispívá k urychlenému ředění a odstranění sputa. Rozprašovač navíc poskytuje protizánětlivý, antimikrobiální a bronchodilatační účinek.

Komprimuje

Existuje mnoho variant postupů - obklad může být suchý, mokrý, horký, olejovitý nebo alkohol. Nejjednodušší verzí obkladu je přidání lžíce jablečného octa a medu v horké vodě, navlhčení gázového hadříku v roztoku a nanesení na hrudník. Vrchní kryt celofánem a izolovaný šátkem nebo vlněným šátkem. Doba trvání procedury je 20 minut.

Dobrý účinek oteplování zajišťuje použití medu. Můžete jednoduše brousit hrudní koš s tekutým medem nebo aplikovat plochý dort, míchaný s medem, moukou a rostlinným olejem. Pro zvýšení efektu se do tohoto koláče doporučuje přidat hořčici nebo trochu vodky.

Nejvíce šetrná volba, která zklidňuje kašel podrážděný v krku, založený na použití piva. Sklenici piva je třeba ohřát, rozpustit v něm lžíci medu, namočit ubrousek s touto směsí a připevnit ji k hrdlu, obalit polyethylenem a šátkem. Doba stlačení je 30 minut.

Dekorace bylin

Pro zmírnění suchého kašle jsou vhodné odvar z lípy, tymiánu, fialové, heřmánku, prvosenka a podběl. Pro vaření vývar 2 lžíce. rostlinné materiály se vaří se 400 ml vroucí vody, nádobí se přikryje víčkem a naplní se 20-30 minut. Připravený vývar se užívá 3-4 krát denně, 50-100 ml najednou.

Zahřívání

Suché zahřívání pomůže zmírnit bolestivé ataky, změkčit kašel, pomoci při odstraňování sputa. K tomuto účelu můžete použít běžnou stolní sůl. Mělo by se zapálit v suché pánvi, nalijeme do plátěného sáčku, zabalíme do ručníku a připevníme k hrudníku nebo zpět mezi lopatkami. Udržujte, dokud sůl nevychladne.

Stejný princip ohřívá brambory. Kořenová zelenina je vařená, hnětená vidličkou, rozprostřená na ubrousek a aplikovaná na hrudník.

Ředkev šťáva

Jedná se o starý recept, který se již dlouho používá k léčbě protrahovaného kašle. Černá ředkev by měla být důkladně omyta, odříznuta horní část a vypuštěna uprostřed ve formě nálevky. Ve výklenku položte lžíci medu. Po několika hodinách se v násypce hromadí dostatečné množství vzácné šťávy s medem, které se musí užívat každé 2-3 hodiny.

Léčba silného kašle bez teploty u dospělých

Myslet si, že silný kašel bez horečky je neškodný a nevyžaduje pozornost, je v zásadě špatný. Taková pozice je plná nejnegativnějších důsledků. Absence zvýšené tělesné teploty může znamenat sníženou imunitu a neschopnost organismu bojovat se samotnou infekcí.

Taková reflexní reakce doprovází mnoho nemocí. Chcete-li se vyhnout vážným zdravotním problémům, s dlouhým, bolestivým kašlem, měli byste vyhledat radu otolaryngologa.

Příčiny kašle bez teploty u dospělých

Trvalý kašel, který trvá déle než 7 dní na pozadí normální tělesné teploty, může být známkou alergií nebo latentního zánětu. Je výsledkem nedobrovolných nucených výdechů způsobených dráždivým účinkem na sliznici dýchacího ústrojí. Slouží jako podnět jako mote, který letěl do krku, stejně jako vážné nemoci, jako je bronchitida, pneumonie a plicní tuberkulóza. V některých případech je silný, dlouhodobý kašel způsoben nadměrně znečištěným vzduchem, který způsobuje přecitlivělost - alergickou reakci.

Je důležité si uvědomit, že samotný kašel není nemoc. Je to jen důsledek selhání těla. S dlouhodobým příznakem je nutné najít čas na návštěvu lékaře. Nelze diagnostikovat a léčit sám.

Trvalý kašel

Silný kašel bez horečky, která má trvalý charakter, často doprovází systémová onemocnění:

  • astma;
  • laryngitida;
  • bronchitida;
  • pohrudnice;
  • faryngitida;
  • ve vzácných případech u dospělých - černý kašel.

Silný, přetrvávající, převážně suchý kašel způsobuje některá onemocnění srdce, trávicí systém. Pokud taková reakce těla má reflexní povahu, může to být způsobeno zvětšující se štítnou žlázou. V tomto případě jsou tato onemocnění zpravidla skryta, nezpůsobují vzestup tělesné teploty a prudké zhoršení blahobytu osoby, a proto zůstávají bez řádné pozornosti a berou chronickou, zanedbávanou formu.

Vyvolání zvracení

Kašel nahoru zvracení je jasným důkazem patologických procesů vyskytujících se v těle. Útok samozřejmě výrazně snižuje kvalitu života, i když není doprovázen celkovou slabostí v těle a vysokou horečkou. Gag reflex v tomto případě by měl upozornit pacienta, který naléhavě doporučil vyšetření specialisty.

Nejčastější příčiny suchého kašle s nevolností a zvracením:

  • Srdeční selhání v akutní fázi. V tomto případě pacient cítí nedostatek vzduchu a paniky.
  • Alergie, doprovázená svalovými křečemi, kýcháním, jasným výtokem z nosu.
  • Bronchiální astma. Tento patologický gag reflex charakteristický pro počáteční fázi vývoje.

Těžký kašel bez teploty u dospělých, způsobující nevolnost a zvracení, může být suchý nebo mokrý, doprovázený sípáním, pískáním, bolestí svalů, bolestí hlavy. Na pozadí výše uvedeného se snižuje chuť pacienta a tím i hmotnost. Celkový zdravotní stav se zhoršuje, objevuje se pocit neustálé únavy, podráždění, duševní nestability, tendence ke stresu a pesimismu.

Pokud se u těhotné ženy objeví silný kašel před zvracením, měla by být naléhavě hospitalizována, protože tento stav přispívá k kontrakcím dělohy a předčasnému porodu nebo potratu.

Štěkání kašle

Spousta nepříjemných pocitů vyvolává u dospělého štěkajícího kašle. Co je třeba udělat, aby bylo možné vyrovnat se s reflexem praskání hrudníku, pokud je tělesná teplota normální a nejsou žádné známky ARVI nebo ORZ?

Prvním krokem je stanovení příčiny kašle. Nejčastěji je tento stav vysvětlen laryngotracheitidou, aka zádí, ve které sliznice hrtanu zapálí, bobtná a poškozuje dýchací proces. Stejné příznaky se vyvíjejí na pozadí záškrtu nebo zánětu epiglottis.

Tento stav vede k otoku hlasivek, chrapotu. Dýchání se stává těžkým: když vdechnete, objeví se pískání a když vydechnete - dušnost. Suchý kašel rychle získává sílu, stává se oslabující, bolestivý, vede k oslabení ochranných funkcí těla a mnoha bolestivých pocitů.

Šokující kašel je těžké ignorovat. Chcete-li vytáhnout s výletem k lékaři by neměla být, protože čím rychleji je diagnóza provedena, tím dříve budou přijata odpovídající opatření pomoci, tím dříve se budete cítit lépe. Je důležité si uvědomit, že jakákoli, i mírná, malátnost, bez kontroly a léčby, může způsobit vážné poškození lidského těla.

Suchý kašel

Nezapomeňte, že suchý kašel bez horečky, který trvá déle než dva týdny, může být signálem počáteční fáze tuberkulózy. Abyste vyloučili možnost vážné nemoci, měli byste se obrátit na zdravotnické středisko k vyšetření.

Ve většině případů, přítomnost suchého přetrvávajícího kašle, s normální chutí k jídlu a žádné stížnosti na všeobecnou pohodu, hovoří o alergické reakci těla, například zvířecích chlupech, domácích chemikáliích a parfumerii.

Možné příčiny (typické a atypické) suchého kašle:

  • pomalá pneumonie, bronchitida;
  • dlouhodobý pobyt v místnostech se suchým vzduchem;
  • onkologie;
  • srdeční onemocnění (doprovázená tachykardií, dušností, bolestí hrudní kosti);
  • chronická únava;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • v horních dýchacích cestách cizích těles.

Pokud suchý kašel trvá déle než jeden měsíc, měli by být vyšetřeni následující specialisté:

  • onkolog;
  • TB specialista;
  • pulmonolog;
  • alergik;
  • otolaryngolog;
  • terapeut

Pamatujte, že přetrvávající suchý kašel může být známkou mnoha různých onemocnění. Děláte-léky bez doporučení odborníka, můžete rozmazat celkový klinický obraz. Než se vypořádáte se symptomy možné vážné nemoci, poraďte se s lékařem o diagnóze.

Mokrý kašel u dospělých

Ve srovnání se suchým kašlem se kašel se sputem bez teploty u dospělých považuje za méně vysilující ve srovnání se suchým kašlem. Léčba tohoto symptomu by měla být prováděna podle doporučení lékaře. I přes méně bolestivý průběh může znamenat přítomnost vážných problémů v orgánech dýchacího ústrojí, například v nádorech. Chronická onemocnění, jako je plicní tuberkulóza, syfilis, někdy po dlouhou dobu, se nezdají být v režimu „spánku“ a čekají na podmínky příznivé pro rozvoj. Proto by měl být silný kašel se sputem trvající déle než dva týdny důvodem k návštěvě u lékaře.

Mucus uvolněný při kašli poskytuje bronchi a ochranu před světlem před nečistotami a prachem. Díky buňkám imunitního systému, které jsou v něm obsaženy, přispívá k destrukci patogenních bakterií.

V přítomnosti hojného sputa se primární diagnóza provádí podle barvy:

  • tmavě zelená mluví o abscesu;
  • nažloutlá nebo „rezavá“ - o pneumonii;
  • u astmatu je hlen čistý a velmi tlustý;
  • žlutozelená označuje zánětlivé procesy;
  • přítomnost krve v hlenu (pruhy) - znamení onkologie;
  • zářivě červená - plicní infarkt.

Pro přesnou diagnózu nestačí soustředit se pouze na barvu hlenu, ale je to nutné vzít v úvahu. Ti, kteří trpí vyčerpávajícím kašlem se sputem, by měli brát své zdraví zodpovědně, aniž by opožděnou návštěvu u lékaře.

Ve většině případů, když se používá mokrý kašel, nepoužívají se žádná antitusická léčiva, protože potlačují ochranné reflexy v dýchacích cestách. Pokud se hlen neodstraní z těla, začne se hromadit v plicích a vytvářet v nich příznivé podmínky pro infekční progresi. K vykašlávání bylo účinnější, sputum se ředí speciálními prostředky pro dospělé. Složení těchto léků by měly být látky, které pomáhají při odběru hlenu z dýchacího systému a posilují imunitní systém těla (polysacharidy, organické kyseliny, saponiny, glykosidy).

Potlačení příznaků kašle, užívání vykašlávacích léků, čajů nebo biologických doplňků, musíte pochopit, že nedostatek vysoké tělesné teploty neznamená absenci patologií. Pokud kašel trvá déle než 2 týdny, je nutné na klinice najít čas na úplné vyšetření!

Léčba pro dospělé

Když si stěžuje na kašel, který trvá dlouho, lékař předepíše pacientovi průzkum, jehož výsledky určují příčinu patologie. Nejprve jsou pro pacienta předepsána následující opatření:

  • naslouchání hrudníku;
  • rentgen nebo fluorografie;
  • analýzy (analýza moči a krevní testy);
  • bicí nástroje (podle uvážení lékaře);
  • výtěr z hrdla;
  • kultura sputa na bakteriích.

V léčbě suchého kašle jsou dospělým předepsány léky, které potlačují nepříjemné symptomy, stejně jako antibiotika. Léky, které regulují reflex kašle zahrnují Glycin, Oxaladin, Tusuprex, Phenibut, Kodein. Pro nastavení receptorů epitelu v respiračních orgánech označte "Linkas", "Codelac broncho", "Neocodin". „Ceftriaxon“, „amoxicilin“, „klarithromycin“, „azithromycin“ se používají jako antibiotická léčba. U suchého kašle u dospělých se za účinné považují ACC, Stopttussin, Sinekod.

Kašel se sekreční sekrecí a bez horečky je léčen vykašlávání léky, které podporují stažení sputum zkapalněním to. Tuto sérii léků lze rozdělit do dvou typů:

  • rostlinného původu;
  • s resorpčním účinkem.

Složení rostlinného původu zahrnuje althea a kořen lékořice. Tyto léky by měly být užívány striktně každé 4 hodiny kvůli omezenému načasování jejich účinků na tělo. Léky druhého typu mají účinek pouze po absorpci do krve.

Při léčbě kašle u dospělých s jakoukoli etiologií je třeba použít zásady, jako jsou:

  • odvykání kouření;
  • zvlhčování vnitřního vzduchu (doma i v práci);
  • použití inhalace;
  • častý teplý nápoj;
  • cukrové pastilky (šalvěj, eukalyptus).

Současné použití vykašlávání a antitusik může způsobit zablokování průdušek. Jinými slovy, při užívání léků "Mukaltin" nemůžete brát "Oxaladine". Abyste se vyhnuli komplikacím a neublížili tělu, je třeba před jejich užitím pečlivě prostudovat informace.

Při kašlání, doprovázeném rýmou, umyjte nos např. Pomocí lékárenských nástrojů s mořskou solí, heřmánkovým odvarem. Přítomnost těchto dvou symptomů indikuje samotný začátek zánětlivého procesu nebo virové infekce.

Lidové léky pro dospělé

Tradiční medicína pomůže rychle a bezbolestně zbavit chladného, ​​suchého nebo mokrého kašle, s výhradou konzultace se svým lékařem. Pokud není žádná teplota, je užitečné ponořit nohy do sodovky před spaním, inhalovat na základě léčivých bylin nebo olejových výtažků z eukalyptu, citrusů, šalvěje, máty peprné. Doporučuje se pít bylinné čaje s lipou, jitrocelem, althou a podbělem co nejvíce denně.

Na základě doporučení tradiční medicíny je třeba mít na paměti, že léčba zvoleným lékem by neměla překročit 14 dnů.

Recepty pro dospělé se suchým kašlem:

  • Je užitečné třít na hrudi a zpět jezevčí tuk, med.
  • V horkém mléku rozpusťte lžíci másla, lžičku medu a půl lžičky čerstvě mletého černého pepře. Míchání znamená okamžité pití.
  • Je užitečné střídavě stříkat hořčičné omítky na zadní a jódové síti (noc přes noc).
  • Před spaním potřebujete pít horké mléko s medem a minerální vodou. Namísto minerální vody lze do mléka přidat trochu sody.
  • Vdechování levandule a cedrového oleje, v kombinaci s olejovými hrudními obklady, pomůže rychle se zbavit bolestivého reflexu.

Recepty pro dospělé s mokrým kašlem:

  • Citron se důkladně umyje, nalije se studenou vodou a vaří se přes střední teplo asi čtvrt hodiny. Potom se ochladí a vymačká. Ve výsledné šťávě přidejte lžičku medu a glycerinu. Užívejte 40 g po jídle 3x denně.
  • Jeden střední cibule je řez, položil na dno pánve, zalijeme sklenici mléka, přiveďte k varu. Po 5 hodinách se výsledný cibulový vývar opije. Prostředky se aplikují dvakrát denně.
  • Před jídlem je vhodné vypít půl sklenice vařené vody, ve které se rozpustí špetka soli a sody.
  • V litru termosky trvají na půl lžíce kořene Althea a 50 gramů divoké růže. Výsledný čaj se během dne vypije a na noc se vaří čerstvá porce.

Kašel není nemoc, je to její účinek. To je důležitý signál, který dává tělo. Nemůžete ignorovat bolestivý reflex trvající déle než 14 dnů, i když je tělesná teplota normální. Mnohé nemoci jsou nebezpečné, protože je obtížné je diagnostikovat na samém počátku svého vývoje. Smrtelným zdravotním problémům se lze vyhnout včasným přístupem lékaře k diagnóze.