Hlavní / Kašel

Ketoprofen

1 prodej

2 lisina

3 prodej

4 prodej

5 prodej

sale da cucina [da tavola] - kuchyňská [jedlá, vařená] sůl

prodej marino - mořská sůl

prodej grosso - hrubá sůl

mettere il sale nella minestra - solná polévka

mettere sotto sale - okurka

ha prodej v zucca - myslí si dobře

una battuta piena di sale - vtipný vtip

Vyhledávání: ketoprofene sale di lisina mg 80 (italsky - anglicky)

Počítačový překlad

Naučí se přeložit pomocí příkladů přeložených lidmi.

Italština

Anglicky

Informace

Italština

prodej ketoprofenu di lisina mg 80

Anglicky

Překlady uživatelů

Přidány profesionálními překladateli a společnostmi založenými na webových stránkách a otevřených překladatelských databázích.

Italština

Anglicky

Informace

Italština

ketoprofen prodej di lisina

Anglicky

sůl lysinu ketoprofenu

Poslední aktualizace 2018-02-24
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: Anonym
Upozornění: Toto mapování může být nesprávné.
Smažte ji, pokud si myslíte, že je.

Italština

ketoprofen prodej di lisina

Anglicky

Kyselina ketoprofenová lysinová sůl, o co se jedná

Poslední aktualizace 2015-08-13
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: Anonym

Italština

acetilsalicilato di lisina

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-15
Frekvence použití: 5
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Cloridrato di lisina

Anglicky

Poslední aktualizace: 2014-11-07
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace: 2017-04-06
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-04
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Anglicky

amonný fluorosulfát amonný

Poslední aktualizace 2014-11-04
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-04
Frekvence použití: 3
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

Prodej di diazonio

Anglicky

Poslední aktualizace: 2015-04-03
Frekvence použití: 9
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Prodej di riunione

Anglicky

Poslední aktualizace 2018-02-13
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Prodej di soggiorno

Anglicky

Poslední aktualizace 2018-02-13
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace: 2017-04-06
Frekvence použití: 3
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace: 2017-04-06
Frekvence použití: 3
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace: 2014-11-16
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: Wikipedia

Italština

Anglicky

Poslední aktualizace: 2014-11-16
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: MatteoT

Italština

Prodej di Rochelle

Anglicky

Poslední aktualizace: 2014-11-16
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: MatteoT

Italština

Prodej di ritrovo

Anglicky

Poslední aktualizace: 2014-11-16
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: MatteoT

Italština

prodej di seignette

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-15
Frekvence použití: 3
Kvalita:
Zdroj: MatteoT

Italština

prodej di diazonio

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-15
Frekvence použití: 1
Kvalita:
Zdroj: IATE

Italština

na prodej v Péligot

Anglicky

Poslední aktualizace 2014-11-15
Frekvence použití: 3
Kvalita:
Zdroj: IATE

Získejte kvalitní překlad prostřednictvím úsilí
4,401,923,520 uživatelů

Nyní uživatelé hledají:

MyMemory je největší překladová paměť na světě. Byl vytvořen na základě systémů překladové paměti Evropské unie, OSN a předních specializovaných vícejazyčných stránek z různých odvětví.

Patříme k překladatelům, takže pokud potřebujete profesionální překladatelské služby, navštivte naše hlavní webové stránky.

Bolest a ketoprofen: jaká je jeho role v klinické praxi?

Publikováno v časopise:
Revmatismus 2010; 62 (3). P. Sarzi-Puttini 1, F. Atteni 1, L. Lanata 2, M. Bagnasco 2, M. Colombo 3, F. Fisher 3, M. d'Importsano 3

1 - Oddělení revmatologie, Fakultní nemocnice L. Sacco, Milán, Itálie
2 - Dompe Spa Company, Milán, Itálie
3 - U.O.K., III Ústav ortopedie a traumatologie, Ortopedický ústav G. Pini, Milán, Itálie

ÚVOD

Bolest je hlavním důvodem pro návštěvu lékaře po celém světě. Podle publikovaných údajů představuje chronická bolest 50% všech případů v Evropě. S největší pravděpodobností toto číslo v budoucnu poroste - zejména u starších lidí, jejichž celkový stav je zhoršován různými komorbiditami a má komplexní etiologii. U těchto pacientů se proto zvyšuje potřeba bezpečné a účinné úlevy od bolesti. Kliničtí specialisté nemohou zcela zastavit bolest, pokud její příčina není určena (1).

Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) ji definuje jako „nepříjemný pocit a emocionální prožitek spojený se skutečným nebo možným poškozením tkáně nebo možným poškozením“ (2). Každý pacient vnímá bolest vlastním způsobem, v závislosti na podnětu, předchozích zkušenostech a současném psychickém a fyzickém stavu. Faktory způsobující bolest nelze ignorovat. Ovlivňují naše chování a duševní aktivitu, způsobují úzkost a / nebo depresi (3, 4).

Úleva od mírné a střední bolesti byla tradičně založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a syntetického neopioidního analgetika "paracetamol" (acetaminophen). V případě přetrvávajícího syndromu a zvýšené bolesti je možné užívat slabé (např. Kodein, dextropropoxyfen nebo tramadol) a ještě účinnější opioidy (jako morfin nebo fentanyl) společně s NSAID nebo paracetamolem.

NSAID hrají významnou úlohu při zmírnění bolesti při akutních a chronických revmatických onemocněních, stejně jako při bolesti s indromy v pooperačním období (na rozdíl od paracetamolu, tyto léky mohou také zmírnit zánět spojený s těmito typy bolesti). Známé vedlejší účinky NSAID na gastrointestinální trakt mohou být sníženy pečlivou kontrolou dávek a trvání léčby, s příslušně předepsanou léčbou, prováděnou současně s příjmem NSAID. Na druhé straně, aby se snížily vedlejší účinky a komplikace gastrointestinálního traktu, byly vyvinuty selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2). Studie ve velkém měřítku bohužel odhalily potenciální ještě závažnější vedlejší účinek těchto látek - kardiovaskulární komplikace. Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) a Agentura pro potravinářské přídatné látky a léčiva (FDA) USA vyvinuly standardy týkající se potřeby opatrnosti a určitých omezení při vypouštění inhibitorů COX-2, zejména u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem a pro dlouhodobé užívání..

LYSINE SALT KETOPROFENA

Ketoprofen je NSAID ze skupiny derivátů kyseliny propionové, s analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky (20). Je to racemická směs, jejíž složky inhibuje cyklooxygenázu pouze S-izomer; R-izomer má pro ni mnohem nižší kapacitu (21, 22). Solitizace ketoprofenu lysinovou aminokyselinou umožňuje zlepšit farmakologické vlastnosti molekuly (23, 24). Lysinová sůl ketoprofenu (LSK) je zejména rozpustnější než ketoprofen; to přispívá ke zrychlené a úplnější absorpci účinné látky. V důsledku toho je dosaženo vysoké maximální koncentrace látky v séru co nejrychleji - 15 minut po perorálním podání BFV (při užívání ketoprofenu, to nastane po 60 minutách) (25-27). Takový rychlý nárůst koncentrace LSK v plazmě dále urychluje farmakologickou aktivitu. Výrazný analgetický účinek LSK je patrný již 30 minut po první dávce (statisticky významný ve srovnání s placebem) (28). Kromě toho vysoká rozpustnost LSC ve vodném médiu umožňuje injekční léčiva s podobnou fyziologickou hodnotou pH (bez nutnosti konzervačních látek), s minimálním podrážděním a poškozením tkáně v místě injekce.

Hlavním mechanismem anestetického účinku LSC je inhibice cyklooxygenázy (COX) - a tedy snížení produkce prostaglandinu E2 (PGE2). Kromě jeho účinku na COX inhibuje ketoprofen dráhu lipoxygenázy skrz kaskádu kyseliny arachidonové (29), což vede ke snížení syntézy leukotrienu. Oplatí se, že ketoprofen má jak periferní, tak centrální účinky (30) v důsledku inhibice biosyntézy PGE2 (31, 32). Když k tomu dojde, inhibice a syntáza oxidu dusnatého, COX v mozku. Ketoprofen tak snadno a rychle proniká do centrálního nervového systému a prochází hematoencefalickou bariérou během 15 minut (v důsledku vysoké úrovně lipofilnosti) (33).

V poslední době odborníci prokázali, že ketoprofen interaguje s 5-HT systémem. To naznačuje, že tato charakteristika je možným vysvětlením vysoké účinnosti tohoto léčiva ve srovnání s jinými NSAID (22, 30, 34). Tyto vlastnosti umožňují vyhodnotit ketoprofen jako prostředek ke snížení příznaků bolesti při zánětu muskuloskeletálního systému, které vznikají jak při akutních, tak chronických chorobných stavech (35). Jako NSAID je účinným a vysoce účinným prostředkem ke snížení bolesti při traumatických, ortopedických a revmatických patologiích díky svým protizánětlivým a analgetickým vlastnostem (36).

POUŽITÍ V CHRONICKÝCH REUMATICKÝCH CHOROBÁCH.

Osteoartróza (OA) je nejčastější onemocnění kloubů. Ve studii se 113 pacienty se symptomy koxartrózy byla provedena 4týdenní komparativní léčba perorálním ketoprofenem nebo indometacinem. Studie ukázala významný vliv na snížení bolesti a funkce kloubů, zlepšení kvality života pacientů. Současně byl ketoprofen bezpečnější: s jeho přijetím, méně pacientů trpělo vedlejšími účinky nebo vypadlo ze studie (44). Dobrá účinnost perorálního podávání BFV je indikována u pacientů s OA: zlepšení bylo pozorováno u 67,6% pacientů (45). Navíc analgetická účinnost LSK v akutních stavech byla vyšší než u kyseliny acetylsalicylové: hladina cirkulace beta-endorfinu v plazmě byla vyšší a hladina látky P byla nižší. Tato data naznačují, že rychlé a kontinuální analgetické účinky léčiva u pacientů s OA mohou být spojeny přesně s hladinou beta-endorfinu a látky P v oběhovém systému (46).

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění periferních kloubů, které často vede k degradaci tkání a destrukci kostí a chrupavek (47). Terapie je zaměřena na eliminaci zánětlivých účinků autoimunitní aktivace pomocí antirevmatických léků, které modulují onemocnění ("základní"). Systémové podávání glukokortikoidů je účinné pro krátkodobou úlevu od bolesti a synovitidy.

Analgetika se používají ke snížení bolesti ve všech stadiích onemocnění, často v kombinaci s jinými způsoby léčby, což umožňuje kontrolovat zánětlivý proces. NSAID rychle snižují bolest a ztuhlost, aniž by ovlivňovaly průběh onemocnění. Četná data ukazují, že jak klasické NSAID, tak ty selektivní pro COX-2 lépe ulehčují aktivní znaky a symptomy RA než jednoduché analgetika (50). Během otevřené, týdenní studie zahrnující 26 pacientů s RA a perzistující synovitidou kolena bylo prokázáno, že léčba LSC a naproxenu (NK) významně snížila bolest a zlepšila další klinické parametry (51). Navíc se významně snížila hladina synoviálního prostaglandinu-2 (PGE-2), zejména v důsledku užívání LSK o 62,8% (v naproxenu o 51,7%). Celková účinnost a snášenlivost obou léčebných postupů byla téměř stejná (pro LSK - o něco vyšší).

Autoři dospěli k závěru, že užívání LSK by mělo být doporučeno pro symptomatickou léčbu RA, protože tato studie potvrzuje výrazný analgetický a protizánětlivý účinek, jakož i aktivní inhibiční účinek LSK na hladinu GHG v tekutině kloubů (dokonce i ve srovnání s naproxenem). V jiné studii zahrnující 34 pacientů s revmatoidními onemocněními (20 z nich s RA) odborníci konstatovali, že perorální podání LSK významně snižuje bolest. To způsobuje významné snížení spontánní bolesti (bezpečnost ketoprofenu při přijímání ve stáří byla hodnocena v rozsáhlé otevřené studii zahrnující přibližně 20 000 starších pacientů (> 60 let) trpících různými revmatickými onemocněními. Perorální podání ketoprofenu po dobu 4 týdnů poskytlo celkovou účinnost hodnotili lékaři jako „vynikající“ / „dobré“ v 74% případů, s „velmi dobrou“ bilancí rizika a přínosu u starších pacientů ve srovnání se zbytkem populace (53).

Dna

Dna je akutní zánětlivé onemocnění kloubů, které postihuje 1-2% dospělých v průmyslových zemích. To nastane, když krystaly kyseliny močové se hromadí v kloubech a jiných tkáních (54-56). S dnou často dochází k opakovaným záchvatům akutní artritidy. Někdy to vede k chronické artropatii, depozici soli a onemocnění ledvin. S dnou souvisí také řada souvisejících stavů, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, chronické onemocnění ledvin a metabolický syndrom (56). Standardní léky pro akutní záchvaty dny zahrnují glukokortikoidy, NSAID a kolchicin (56, 58). Pro studium účinků ketoprofenu na dnovou artritidu bylo provedeno několik studií, které ukazují, že intramuskulární nebo perorální podání ketoprofenu po dobu 1 týdne účinně, rychle a významně snižuje bolest (62, 63). Během 7denní, vícecentrální, dvojitě zaslepené studie s cílem porovnat účinky perorálního podání ketoprofenu a indometacinu u 59 pacientů s akutní dnovou artritidou více než 90% pacientů uvedlo snížení bolesti během prvního dne užívání léku. Na konci sledovaného období většina pacientů v obou skupinách zaznamenala výrazné zlepšení stavu (hodnocení bylo provedeno výzkumníky a samotnými pacienty). Kromě toho vědci dospěli k závěru, že ketoprofen může zmírnit bolest při akutní dnové artritidě po dobu 24 hodin se stejnou účinností, ale s méně vedlejšími účinky než indomethacin, který je standardně předepsán pro tento stav (64).

PŘÍJEM KETOPROFÉNU V AKUTNÍ REMATICKÉ A TRAUMATICKÉ PATOLOGII t

Akutní revmatická a traumatická onemocnění, poranění měkkých tkání jsou často doprovázena bolestí, otoky a zánětem. Patří mezi ně podvrtnutí a svaly, zánět šlach, zánět močového měchýře (například laterální epikondylitida („tenisový loket“), regionální muskulo-obličejová bolest, bolest dolní části zad a neurovaskulární poškození (např. Syndrom karpálního tunelu a syndrom horní části hrudníku) buněk).

Dvojitě slepá klinická studie účinků perorálního LSK (80 mg / 3 krát denně) oproti placebu byla provedena u 120 pacientů s onemocněním měkkých tkání (tendinitida, bursitida a periarthritida). Studie ukázala významné snížení omezení spojených s bolestí, funkčním poškozením a bolestivou citlivostí na jakýkoli dotek, stejně jako rychlé a výrazné snížení bolesti samotné. Analgetický účinek LSK se projevil již 30 minut po požití. Navíc v důsledku nežádoucích reakcí na léčivo žádný pacient nevypadl.

Je třeba poznamenat, že lék je skutečně bezpečný - stejně jako placebo. Závěrem lze říci, že pro pacienty s onemocněním měkkých tkání je perorální BFV (jak ukázala studie) účinná a bezpečná (68).

Další srovnávací, multicentrická studie byla zaměřena na stanovení účinnosti a snášenlivosti ketoprofenu a diklofenaku v akutních revmatických a traumatických stavech. 180 pacientů léčených ketoprofenem nebo diklofenakem po dobu 15 dnů (nejprve ve formě intramuskulárních injekcí, poté orálně) vykazovalo snížení symptomů bolesti.

Ketoprofen je považován za účinnější jako analgetikum používané ve většině patologických stavů. Studie také ukázala, že ketoprofen je lépe snášen než diklofenak. Podle výsledků získaných z největšího procenta pacientů (69) byl hodnocen jako „výborný-dobrý“.

Pro porovnání analgetického účinku 1-týdenního podávání ketoprofenu (perorálně 50 mg / 3x denně) a ibuprofenu (600 mg / 2-krát denně perorálně) byla provedena multicentrická, dvojitě zaslepená studie se 165 pacienty se sportovním poraněním. U těchto pacientů způsobila poranění řadu bolestivých lézí, jako je tendonitida nebo tenosynovitida, epikondylitida, traumatická bursitida, podvrtnutí nebo pohmoždění.

Výsledky ukázaly, že již po prvním (perorálním) podání ketoprofen významně snižuje bolest (o 1,1 hodiny) ve srovnání s ibuprofenem. Bylo také zjištěno, že maximální skóre snížení bolesti ketoprofenu je mnohem vyšší. Během 6 hodin mělo 76% pacientů užívajících ketoprofen 50% snížení bolesti; u osob užívajících ibuprofen bylo toto číslo 58% (s. 1)

Obrázek 1. Odhad analgetické účinnosti ketoprofenu proti ibuprofenu.
Multicentrická, dvojitě slepá studie 165 pacientů se sportovními posttraumatickými příznaky bolesti.
Po 7 dnech léčby bylo snížení bolesti ≥ 50% u ketoprofenu u 76% pacientů.
(dávka 50 mg / 3x denně) a ibuprofen v 58% (600 mg / 2 krát denně).

Bolest dolní části zad je jednou z nejčastějších stavů vyskytujících se v klinické praxi. Hlavní metodou léčby je medikace. Trvání, akutní bolest v dolní části zad je obvykle definována jako příznak, který trvá nejméně 6 týdnů, subakutní bolest od 6 do 12 týdnů, chronická bolest ve spodní části piny trvá 12 týdnů nebo déle. Pro většinu pacientů, bez ohledu na dobu trvání příznaků, paracetamol (acetaminophen) a NSAIDs jsou léky proti bolesti první volby. Výsledky perorálního a intramuskulárního ketoprofenu byly studovány v řadě různých klinických studií zahrnujících pacienty s lumbago. Ve srovnávací, týdenní studii účinnosti a snášenlivosti intramuskulárního ketoprofenu a indometacinu se zúčastnilo 115 pacientů s akutní bolestí dolní části zad. Výsledky studie ukázaly, že ketoprofen významně snižuje celkovou (globální) bolest a poskytuje trvalejší úlevu od bolesti než indomethacin. Dále je třeba poznamenat, že již po 1 hodině po podání ve skupině s ketoprofenem více pacientů pociťovalo výrazné snížení bolesti než ve skupině léčené indometacinem (61% a 46,9%) (75). Další studie zahrnující 155 pacientů s chronickou bederní bolestí zjistila, že perorální ketoprofen (150 mg / 2 krát denně) vykazoval vyšší míru zlepšení než diklofenak (75 mg / 2krát denně) 1 týden po léčbě. recepce. To znamená, že v důsledku ketoprofenu došlo k úlevě od bolesti dříve než při užívání diklofenaku (u 71,4% a 62,36% pacientů).

KETOPROFEN V POSTOPERATIVNÍM OBDOBÍ

Léčba NSAID se široce používá v ortopedické klinické praxi. Pooperační období v ortopedické operaci je však charakterizováno nejen přítomností bolesti, ale také celou řadou terapeutických interakcí, komplikací a reparačních jevů v kostech a měkkých tkáních. Lékaři navíc pacientům předepisují různé ortopedické a psychotropní léky, s nimiž mohou NSAID komunikovat.

Intravenózní příjem
Analgetický účinek intravenózního podání ketoprofenu byl zkoumán Castañerie a spolupracovníky (1988) za účasti 60 pacientů po ortopedické operaci. Z toho 16 operací bylo provedeno na míše (disky, stabilizace páteře), 15 - na stehně (protetika a vložení hřebu do zlomeniny kyčle), 15 - na koleno (protetika, osteotomie, plastická operace vazů), 14 - zarážky a kotníky (osteosyntéza nebo chirurgický zákrok způsobený valgovou deformitou prvního prstu).

Pacienti užívali ketoprofen (2,5 mg / kg) podávaný ve formě injekce, jakmile nastala bolest (T0) (77). Intenzita bolesti byla určena vizuálním analogovým měřítkem (YOUR) a pětibodovým měřítkem verbálního hodnocení (SHVO).

Výsledky ukázaly snížení intenzity bolesti o více než 50% po 15 minutách ao 85% po 2 a 3 hodinách po injekci (p intramuskulární podání).
V roce 1992 provedli Manani a jeho kolegové studii, do které byli zařazeni 3 skupiny pacientů (25 osob), aby bylo možné porovnat účinnost intramuskulárního ketoprofenu a naproxenu na jedné straně a placeba na straně druhé. Studie byla provedena v případech akutní ortopedické bolesti v pooperačním období, během prvních 4 hodin po nástupu střední nebo těžké bolesti (78). V případě selhání 2 dávek NSAID byl pacientovi podán morfin (10 mg intramuskulárně). Studie ukázala, že ketoprofen významně snižuje pooperační bolest. To znamenalo snížení potřeby dalších dávek užívaného léku a následných dávek morfinu. Jako prostředek analgezie se zdá, že ketoprofen je účinnější než naproxen, protože jeho analgetické vlastnosti jsou silnější. Naproxen, který má silnější protizánětlivé vlastnosti, může být výhodněji použit jako lék proti bolesti vznikající po operaci (78).

Ve studii Shah et al., Porovnávali účinnost intramuskulárního podávání ketoprofenu a diclofenacu sodného (2003) (79). Sto operovaných pacientů intramuskulárně dostalo ketoprofen (100 mg / 2 krát denně) nebo diklofenak (75 mg / 2 krát denně) po dobu tří dnů. Výsledkem je, že při užívání každého z léků došlo během 15-30 minut k anestezii. Zároveň ketoprofen vykazoval nadřazenost oproti diklofenaku. Pacienti na ni začali reagovat dříve (po 15–20 minutách ve 92% případů, na rozdíl od 84% ve skupině s diklofenakem) (obrázek 5). Studie ukázala, že ketoprofenový analgetický účinek trvá déle (12 hodin) ve více případech než diklofenak (což znamená, že potřeba dalších dávek opioidu byla snížena). Bezbolestný účinek ketoprofenu je silnější než účinek diklofenaku.

Obrázek 2. Srovnávací účinky ketoprofenu a diklofenaku u pacientů
ve kterých bolest úplně vymizela 15-20 minut po první injekci ketoprofenu
(100 intramuskulárně) nebo diklofenak (75 intramuskulárně) (79)

Pooperační proces kalcifikace a opravy kostní tkáně

Po ortopedické operaci se mohou objevit různé komplikace (okamžité, zpožděné nebo chronické). Mezi nimi bychom chtěli zdůraznit periprostetickou kalcifikaci kyčle a osteopenii (např. Südkova atrofie). Tyto stavy potenciálně ovlivňují jakoukoliv část kosti po prodloužené imobilizaci (obvaz sádry nebo ortéza) nebo zbavení mechanické stimulace. Vývoj pooperačního stavu pacientů podstupujících ortopedickou léčbu je charakterizován reparačními procesy ovlivňujícími především kostní tkáň.

Zhojení zlomenin a hojení kostních defektů je charakterizováno regenerací kostní tkáně. K tomuto jevu dochází v důsledku stimulace speciálních růstových faktorů, které působí na stromální buňky, které se vyskytují během zánětlivého procesu, jakož i určité fyziologické podmínky vedoucí k tvorbě kostní matrice.

Existují důkazy, že ketoprofen se nezdá být zapojen do takových procesů u zvířat (86, 87). V jedné studii bylo provedeno srovnání účinnosti ketoprofenu a placeba (v kontrolní skupině) při odstraňování defektů holenní kosti u potkanů. Analýza hustoty kostní hmoty byla prováděna po dobu až 21 dnů po osteotomii (86). V kontrolní skupině se časem výrazně zvýšila optická hustota. Ve skupině s ketoprofenem nebyla pozorována stejná korelace, protože zde optická hustota během prvního týdne významně vzrostla a pak (od 21. dne) začala klesat.

Výzkumníci dospěli k závěru, že ketoprofen je bezpečný pro prvních 21 dní po operaci. Podobné výsledky popsal Matsumoto et al. (2008).

ZÁVĚRY

V klinické praxi je většina pacientů s chronickými revmatickými onemocněními starší. Trpí různými jinými chorobami (například kardiovaskulárními a metabolickými). Tito pacienti mohou užívat komplex léků, které potenciálně interagují s NSAID. Jak ukázala praxe, starší pacienti dobře tolerují ketoprofen; není pozorována interakce s antikoagulancii.

Ketoprofen je široce používán k úlevě od bolesti v pooperačním období. Je také účinný a bezpečný pro akutní revmatickou bolest (včetně bursitidy, tendonitidy, periarthritidy a bolestí dolní části zad), což poskytuje rychlý začátek procesu anestezie. Účinnost a bezpečnost ketoprofenu je také potvrzena řadou studií zdůrazňujících vysokou účinnost ketoprofenu a jeho výhody oproti jiným NSAID (jako je diklofenak a ibuprofen). Ketoprofen je schopen snížit bolest rychleji a má vynikající celkový toleranční profil. Můžeme tedy konstatovat, že ketoprofen je optimální volbou pro úlevu od bolesti v této skupině pacientů.

Prokázáno jako hodnota ketoprofenu jako látky, která zlepšuje stav pacientů po ortopedických operacích. Co se týče snížení bolesti v pooperačním období, můžeme konstatovat, že díky ketoprofenu je možné snížit užívání (nebo dávkování) opioidů nebo je zcela nahradit. Tak se můžeme vyhnout vedlejším účinkům takové terapie. V pooperačních podmínkách působí ketoprofen mnohem účinněji a déle diklofenak.

V Rusku je lysinová sůl ketoprofenu registrována pod dvěma obchodními názvy: Artrozilen - nesteroidní protizánětlivé činidlo používané k léčbě akutních a chronických onemocnění kloubů a páteře u pacientů starších 18 let OKA - protizánětlivé činidlo pro léčbu symptomů chřipky, ARVI, syndromu bolesti s různou závažností a lokalizací u pacientů starších 6 let.

Literatura:

1. Colvin LA, Lambert DG. Léčba bolesti: pokrok v základních vědách a klinické praxi. Br J Anaesth 2008; 101: 14.
2. Merskey H, Bogduk N (Eds). Klasifikace chronických bolestí, definice bolesti, chronická bolest, 2. pojmy. Seattle: IASP Press, 1994.
3. Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main CJ. Víry Dotazník Víry (FABQ) a jeho víry v chronické bolesti zad a postižení. Pain 1993; 52: 15768.
4. Turk DC, Wilson HD. Strach z bolesti jako prognostický faktor při chronické bolesti: koncepční modely, hodnocení a důsledky léčby. Curr Pain Bolesti hlavy Rep. 2010; 14: 8895.
20. McCormack KJ, Brune K. Disociace mezi účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv: přehled jejich analgetické účinnosti. Drugs 1991; 41: 53347.
21. Barbanoj MJ, Antonijoan RM, Gich I. Klinická farmakokinetika dexketoprofenu. Clin Pharmacokinet 2001; 40: 24562.
22. Cabre F, Fernandez MF a kol., Analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky S (+) ketoprofenu in vivo. J Clin Pharmacol 1998; 38: 3S10S.
23. Panerai A. [Symptomy bolesti] Torino: Edizioni Min-erva Medica, 1999.
24. Marmo E, Ottavo R, Giordano L, Paone G, Falcone O, Spaziante G, et al. Experimentální hodnocení některých farmakodynamických vlastností ketoprofen lysinu. Aktivita úlevy od bolesti, antipyretické účinky, protizánětlivá aktivita, protidestičková aktivita Torino, Arch Sci Med 1980; 137: 387404.
25.Natale a kol. Studio v soggetti volontari sani della biodisponibilita relativní ekvalizující lék na ketoprofen dopo spěchat ojedinělých osobností sotto form di sales di lisina in formulazione bustine di granulato Údaje v souboru 1991.
26. Rusca et al. Srovnávací biologická dostupnost dvoucestná, randomizovaná, jednorázová dávka. (IPASKETO025-94), data na souboru 1994.
27. D'arienzo M. Pennisi M, Zanolo G, Borsa M. Keto-profen lysin: sérové ​​hladiny ketoprofenu a analgetická aktivita. Drugs Exp Clin Res 1984; 10: 8636. 28. Veys EM. 20 let zkušeností s ketoprofenem. Scan J Rheumatol 1991; 90: 344.
29. Walker JL. Vzájemné vztahy mezi produkcí SRSA a metabolismem kyseliny arachidonové v lidské plicní tkáni. Adv Prostaglandin Thromboxane Res 1980; 6: 115-9.
30. Diaz Reval MI a kol. Důkaz centrálního mechanismu účinku S (+) ketoprofenu. Eur J Pharmacol 2004; 483: 2418.
31. Bjorkman R. Centrální antinociceptivní účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv: experimentální studie na potkanech. Acta Anesthesiol Scand Suppl 1995; 103: 144.
32. Ossipov MH, Jerussi TP, Ren K, Sun H, Porreca F. Diferenciální účinky spinálního korpusu (R) ketoprofenu a (S) - ketoprofenu rozptylu (R) ) ketoprofen proti taktilní alodýnii. Pain 2000; 87: 1939.
33. Kokki H, Karvinen M, Jekunen A. Difúze ketoprofenu do mozkomíšního moku malých dětí. Pediatr Anaesth 2002; 12: 3136.
34. Kubota T, Kawamoto H, Yamada T. Studie účinků ben-zoylhydrotropní kyseliny (ketoprofenu) a dalších léčiv se zvláštním zřetelem na syntézu prostaglandinů. Arch Int Pharmacodyn Ther 1979; 237: 16976.
35. Kantor TG. Ketoprofen: přehled farmakologických a klinických vlastností. Farmakoterapie 1986; 6: 93103
36. Dieppe P, Lohmander L. Pathogeneze. Lancet 2005; 365: 96573.
44. Marcolongo R, Canesi B, Ferri S, Oriente P, Perpig-nano G, Serni U a kol. U pacientů se symptomatickou osteoartritidou kyčelního kloubu je účinnost a snášenlivost k-toprofenu 200 mg s kontrolovaným uvolňováním cps proti indomethacinu 50 mg cps. Multicentrická studie. Minerva Med 1997; 88: 38391.
45. Chevallard M, et al. Účinnost a snášenlivost ketoprofen lysinu, jednou denně, u pacientů s revmatickými poruchami. Drugs Exptl Clin Res 1987; 13: 293-6.
46. ​​Torri G, Cecchettin M, Bellometti S, Galzigna L. Plazmatická glukóza a potenciální polysterokyselinová sůl nebo kyselina acetylsalicylová u pacientů s osteoartrózou. Curr Ther Res 1995; 56: 629.
47. SarziPuttini P, Atzeni F. Reumatoidní artritida z klinického hlediska. Reumatismo 2004; 3: 225.
50. Wienecke T, Gotzsche PC. Paracetamol versus nesteroidní protizánětlivá léčiva pro revmatoidní artritidu. Cochrane Database Syst Rev 2004; 1: CD003789.
51. Carrabba M, Chevallard M, et al. Ketoprofen lysin u revmatoidní artritidy: hladiny prostaglandinů. Current TherRes Res 1987; 42: 706.
52. Schattenkirchner M. Dlouhodobá bezpečnost pacientů. Scand J Rheumatol 1991; 91: 2736.
53. Le Loet X. Bezpečnost ketoprofenu u starších osob: prospektivní studie na 20 000 pacientech. Scand J Rheumatol 1991; 18: 217.
54. ieber JD, Terkeltaub RA. Dna: na pokraji nov. Arthri-tis Rheum 2004; 50: 240014.
55. Teng GG, Nair R, Saag KG. Patofyziologie, klinická prezentace a léčba dna. 2006; 66: 154763.
56. Richette P, Bardin T. Gout. Lancet 2010; 375: 31828.
57. Roddy E, Zhang W, Doherty M. Měnící se epidemiologie dny. Nat Clin Pract Rheumatol 2007; 3: 4439.
58. Zhang W, Doherty M, Bardin T, Pascual E, Barskova V, Conaghan P, et al. Doporučení EULAR založená na důkazech pro dnu. Část II: Řízení. Včetně terapeutik (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65: 131224.
62. Siegmuth W, Placheta O. Dvojitá slepá studie: keto-profen versus fenylbutazonová akutní dnová artritida (němčina). Wien Klin Wochenschr 1976; 88: 5359.
63. Cobra CJ, Cobra J. Srovnávací studie ketoprofenu a fenylbutazonu při záchvatech dny (francouzsky). Ruma-tologie; 1980; 47: 1416.
64. Altman RD a kol. Ketoprofen versus indomethacin pacienti s dnovou artritidou: multicentrická, slepá srovnávací studie. J Rheumatol 1988; 15: 14226. 68. Fatti a kol. Studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio studio Údaje o souboru, 1991. Vyhodnocení lysinové soli muskuloskeletálního systému, dvojitě zaslepená studie ve srovnání s placebem.
69. Jokhio IA, Siddiqui KA, Waraich T, Abbas M, Ali A. Vyšetření léku a di-clofenacu sodného při léčbě revmatických a traumatických stavů. J Pak Med Assoc 1998; 48: 3736.
70. Robbins D, Taylor MAH, Brown MD, McIlwain H. Ketoprofen versus ibuprofen sportovní sportovní zranění: jsou rozdíly mezi nesteroidními protizánětlivými léky? Curr Ther Res 1990; 48: 7809.
75. Levernieux J, Beaslay N, Seze S. Srovnávací studie mezi injekčním ketoprofenem a indometacinem při léčbě lomboradikulární bolesti. Revue Internationale de rhumatologie 1986; 16: 171-5.
76. Matsumo S, Kaneda K, Norhara Y. Klinické hodnocení ketoprofenu (Orudis) v lumbago dvojitě slepém srovnání s diklofenakem sodným. Br J Clin Pract. 1981; 35: 266.
77. Castagnera L, Vital JM, Macouillard G, Destribats B, Esposito J, Harrewyn JM. Studium analgetické účinnosti intravenózního ketoprofenu v ortopedické chirurgii. Sem Hop Paříž 1988; 32: 217982.
78. Manani G, Corliano L, Zanette G, Pizzali M, Borreg-gine D, Calzigna L. Ketoprofen a pooperační ortopedická bolest Naproxen. Acta Anaesth Italica 1993; 44: 7380.
79. Shah S, Soomro M, Kella U, Talpur A, Dino W. Srovnávací studie nesteroidních protizánětlivých léčiv při pooperační bolesti. J Surg Pak Dec 2003,8: 2-5.
86. Martins MV, da Silva MA, Medici Filho E, de Moraes, Castilho JC, da Rocha RF. Výzkum potkanů ​​medikovaných ketoprofenem. Braz Dent J 2005; 16: 20712.
87. Matsumoto MA, De Oliveira A, Ribeiro Junior PD, Nary Filho H, Ribeiro DA. Krátkodobé podávání COX2 NSAID pro neselektivní a neselektivní použití. J Mol Histol 2008; 39: 381-7.