Hlavní / Laryngitida

Typy anginy, jejich seskupení a klasifikace

Studie typů anginy pectoris je nutná pro přesnou diagnózu a určení adekvátní léčby. Zvláště důležitá je klasifikace tonzilitidy, která se v lékařské terminologii označuje jako tonzilitida, protože léčba této choroby se často stává obtížným úkolem právě z důvodu špatné diagnózy.

Co je to bolest v krku?

V síti můžete najít informace o obrovském počtu typů zánětu hrdla, ve kterých je člověk, který je daleko od medicíny, těžké pochopit. Některé typy tonzilitidy, popsané na internetu, jsou vynalezeny pacienty pro pohodlnou komunikaci mezi sebou, nebo pojmenovány podle dominantního provokativního faktoru, například alergického. Otorinolaryngologové, aby nebyli zmateni v typech anginy pectoris, ale aby rychle a správně předepsali pacientovi léčbu odpovídající onemocnění, které se v něm vyvíjí, používají celosvětovou klasifikaci angíny. Vychází ze stížností pacienta, klinického obrazu identifikovaného vizuálním vyšetřením zánětlivého ohniska a výsledků testů. Všechny tyto faktory jsou přímo závislé na příčině patologického stavu.

Klasifikace typů, typů a forem angíny

Klasifikace bolesti v krku se provádí podle následujícího principu:

  1. Formy: primární (faryngeální kroužek postižený bakteriemi nebo viry), sekundární (žlázy zapálené v důsledku akutních infekcí nosohltanu nebo systémových onemocnění oběhového systému) a specifické, vyvolané nestandardní infekcí pro onemocnění, například plísňovou flóru.
  2. Lokalizace: jednostranná forma patologie (proces zánětu ovlivněn pouze jeden amygdala) a bilaterální, který je charakterizován porážkou dvou žláz, resp. V prvním případě je patologický stav nebezpečnější pro lidské zdraví, neboť může vyvolat vznik závažných komplikací.

Také v otolaryngologické praxi se používají klasifikace, které jsou založeny na morfologických, etiologických a patofyziologických kritériích.

Klasifikace anginy podle anatomického základu:

  • angína mandlí;
  • angina lingvální tonzily;
  • angina pharyngeal tonsil;
  • angina pažeráků na hltanové straně;
  • angina nazofaryngeální tonzil;
  • lymfoidní novotvary hrtanu;
  • lymfoidních útvarů zadní stěny hltanu.

Podle etiologie anginy rozlišujeme:

  • streptokokové;
  • stafylokokové;
  • strepto-stafylokoky;
  • odlišnou etiologii.

Třídění podle závažnosti:

Klasifikace podle povahy onemocnění

V praxi ORL lékařů se nejčastěji používá klasifikace Preobrazhensky BS. od roku 1964. Je založen na faryngoskopickém snímku, který byl odhalen v hrdle pacienta během počátečního vizuálního vyšetření a doplněn o výsledky laboratorních studií. Nejčastěji se vyvíjí vulgární (banální, obyčejný) typ zánětu, vyvolaný zavedením virové nebo bakteriální mikroflóry do oblasti hrtanu. Tyto ORL nemoci jsou detekovány specifickými příznaky během faryngoskopie.

Tyto patologické stavy zahrnují následující typy anginy:

  1. Catarrhal Toto je nejjednodušší typ anginy pectoris, protože proces zánětu v hltanovém lymfoidním kruhu právě začíná. Onemocnění je doprovázeno bolestmi hlavy a hrtanem, zhoršeným výkonem polykáním, bolestí, horečkou, intoxikací těla, slabostí. Při vyšetření hrtan odhalí hyperemické, oteklé žlázy a přilehlé měkké patro. Nemůže na ně být žádný útok. Submandibulární a cervikální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené a bolestivé při palpaci. S včasným zahájením léčebných opatření je průběh onemocnění příznivý a po týdnu dochází k zotavení. K rozvoji hnisavého zánětu dochází pouze v případě, že osoba snížila imunitu a byla zahájena včasná antibakteriální léčba.
  2. Folikulární bolest v krku. Klinický obraz je způsoben mírnou závažností zánětlivého procesu v hrtanu: akutní, zhoršený při polknutí, teplota stoupá na 39 ° C a trvá přibližně týden, závažná intoxikace a významně zvětšené krční lymfatické uzliny. Při vyšetření hrdla lze pozorovat průsvitné bílé folikuly naplněné hnisem přes jasně červenou tkáň epiteliální žlázy. Pokud je léčba zahájena po delší době, může se u pacienta rozvinout závažné komplikace: polyartritida, nefritida, myokarditida.
  3. Lacunar Teplota dosahuje kritických bodů, bolest při polykání se stává nesnesitelnou, regionální lymfatické uzliny reagují na palpaci s akutní bolestí a projevují se příznaky intoxikace. Faryngoskopický obraz ukazuje zčervenalé zvětšené mandle, v ústech lakun, které jsou viditelné vystupující nažloutlé ostrůvky hnisání.
  4. Purulentní tonzilitida. Patologický stav představují dvě odrůdy:
  • fibrózní se vyvíjí na pozadí katarální, folikulární nebo lakunární tonzilitidy. Může to být i jejich účinek. Symptomatologie nemocí je téměř úplně identická s výjimkou jednoho rozdílu - žlázy jsou zcela pokryty hnisavým filmem;
  • flegmonous je komplikace, kterou může poskytnout jakýkoliv typ bolesti v krku. Rozdíl a nebezpečí jiných forem onemocnění spočívá v tom, že je charakterizován jednostranným selháním hltanového prstence.

Hlavním etiologickým faktorem výskytu těchto typů anginy pectoris je infekce hltanu bakteriemi. Virová nebo plísňová mikroflóra je velmi zřídka provokuje.

Systematizace tonzilitidy etiologickým faktorem

Klasifikace anginy pectoris je přímo závislá na typu patogenního mikroorganismu, který vyvolal patologický stav. Začátek zánětlivého procesu v hrtanu může způsobit různé mikroflóry, ale nejčastější patogenní agens jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus a některé typy virů.

Tonzilitida způsobená bakteriemi

Bakteriální forma onemocnění se u lidí vyvíjí vinou bakterií. Obvykle se jedná o stafylokoky, streptokoky a spirochety. Ve vzácných případech dochází k patologickému stavu v důsledku difterických bacilů nebo gonokoků. Tento typ bolení v krku je velmi nakažlivý a snadno přenášený domácností, jen když přijde do styku s věcmi nemocné osoby. Tato forma onemocnění podléhá všem věkovým kategoriím osob, ale postihuje především děti do 10 let.

Nejčastější typy bolestí v krku jsou diagnostikovány:

  1. Streptokokové bolest v krku. Patologie se projevuje v katarální, lakunární, folikulární nebo fibrinózní formě a je doprovázena bolestí v hrdle, která se zhoršuje při provádění polykání, horečky, hyperémie a otoků žláz. Více informací o klinických příznacích lze nalézt výše.
  2. Stafylokokový typ anginy pectoris. Jeho vývoj je spojen s poškozením gutturální oblasti Staphylococcus aureus. Hlavní klinické příznaky jsou identické se streptokokovou formou, ale onemocnění je mnohem delší a závažnější.
  3. Vředovitá - membranózní, nekrotická angina Simanovského Vincenta, onemocnění je způsobeno vřetenovitým bacilem a spirochetou. Onemocnění se vyvíjí ve vysoce vyčerpaných, fyzicky i morálně, organismech a je charakterizováno unilaterální lézí žláz. Z klinických příznaků lze pozorovat hnilobný zápach vycházející z úst a šedavě žluté rány pokryté žlázami. Poměrně často nemoc postupuje bez horečky. Délka akutního období je obvykle 1 až 3 týdny.
na obsah ↑

Viry jako příčina zánětu hrtanu

Virová tonzilitida je projevem infekčních onemocnění vyvolaných viry.

V této podkategorii stojí za zvážení následující nejnebezpečnější typy anginy:

  1. Syfilitická angína. Onemocnění je vyvoláno bledým treponemem, virem, který způsobuje vývoj syfilisu poté, co je endogenní nebo exogenní v ústní dutině. Symptomy tohoto patologického stavu nejsou příliš specifické a jsou podobné velkému počtu tonzilitidy (bolest při polykání, horečka, zarudnutí mandlí, zvětšené cervikální lymfatické uzliny), takže přesná diagnóza je prováděna až po diagnostické studii.
  2. Herpetické (herpes). Navzdory specifickému názvu onemocnění nemá nic společného s virem herpes simplex a je provokován enterovirem Coxsackie. Nemoc je charakterizována náhlým a náhlým nástupem - osoba stoupá do kritických míst a na žlázách se objevují malé vesikuly plněné serózní tekutinou. O několik dní později praskly a zanechaly na svém místě erozi, což při akutní bolesti způsobovalo akutní bolest.
na obsah ↑

Může se pod vlivem hub vyvinout angína?

Tato otázka se často ptá otolaryngologů. Plicní bolest v krku, i když vzácně, se vyskytuje v otolaryngické praxi. Zánět sliznice hrtanu v tomto případě je vyvolán oportunními houbami.

Všechny druhy tonzilitidy vyvolané těmito mikroorganismy nejsou zcela specifické pro klasickou formu symptomů nemoci:

  • úplná absence nebo mírná závažnost příznaků intoxikace (slabost, horečka, bolest hlavy);
  • buňky podobné kvasinkám jsou zřetelně viditelné při škrábání odebraném z hltanu;
  • na zadní stěně hltanu, kořen jazyka a povrch žláz jasně viditelné oblasti tvarohové hmoty.

Spolu s těmito nespecifickými projevy jsou také zaznamenány příznaky klasické angíny: bolest v krku, zhoršení polykáním, otokem a zarudnutím mandlí, zvětšením submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

Stojí za to vědět! Nejběžnější forma candida nemoci, která je spouštěna Candida, která způsobuje drozd u lidí. V tomto případě otolaryngologové diagnostikují faryngomykózu nebo plísňovou faryngitidu. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poruch fungování imunitního systému nebo dochází po dlouhém nekontrolovaném příjmu antibiotik. Nejčastěji je vystaven patologický stav dětí, ale dospělí nejsou imunní vůči jeho výskytu.

Angina vyvolaná onemocněním krve

Všichni jsme zvyklí věřit, že proces zánětu v oblasti hrtanu se vyvíjí pod vlivem bakterií a virů uložených na sliznici žláz a pronikajících do jejich tloušťky, nebo je onemocnění vyvoláno infekčními chorobami nosohltanu. Ale nejen tyto předpoklady mohou být provokovány anginou pectoris nebo akutní angíny. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí krevních patologií.

Mezi tyto choroby patří:

  1. Tonzilitida agranulocytů. Podle vnějších znaků je patologický stav hrtanu podobný nekrotickému vředu. Klinický obraz onemocnění je podobný jako u jiných typů angíny a je charakterizován akutním nástupem, zvýšením kritických teplotních značek, výraznou bolestí v oblasti hrtanu, což často neumožňuje ani polykání tekutiny, což je celková slabost. Charakteristickým rysem angiogenitidy agranulocytů je úplná absence nebo zjevné snížení krevního testu granulocytů.
  2. Monocytová forma. Onemocnění je spouštěno herpesvirem Epstein-Barr a patří mezi akutní infekční onemocnění. S touto patologií jsou pozorovány charakteristické změny v krvi, které jsou doprovázeny zvýšením sleziny a jater, jakož i klinickými příznaky klasické angíny - akutní bolest v oblasti hrtanu, zhoršenou polykáním, horečkou a zvýšením submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin. Podléhají této nemoci dětem a mladým lidem.
na obsah ↑

Klasifikace tonzilitidy lokalizací

Umístění zánětlivého procesu v ústech je důležitým kritériem při určování terapeutických opatření. Léze se může nacházet na zcela odlišných místech: na mandlích, jazyku, kořeni jazyka.

Tato místa jsou charakteristická pro chronickou tonzilitidu, proto bych chtěl říci o formách, které pro něj nejsou typické:

  1. Laryngeální. Jedná se o extrémně vzácné onemocnění, které je patologickou formou hnisavé angíny, postihující především osoby středního věku. Onemocnění se vyvíjí v dýchacích cestách pod hltanem a ve své podstatě se podobá laryngitidě, ale liší se od ní v hloubce pronikání zánětlivého procesu a v lézi ne sliznice, ale lymfoidní tkáně.
  2. Atypická angína Ludwig. Patologický stav je poměrně vzácný a je jednou z forem celulitidy hnitě-nekrotické povahy, lokalizovaných na dně úst. Onemocnění je způsobeno anaerobními patogeny, které pocházejí z zubatých zubů. Tato atypická tonzilitida se vyznačuje výskytem hustého nádoru, bolesti v krku a obtížného dýchání. Jazyk je edematózní, zvýšený, nehybný a pokrytý dotekem tmavě hnědé barvy.

Znalost těchto klasifikací umožňuje odborníkům provést správnou diagnózu a předepsat léčbu. Neměli byste se však pokusit najít známky jakékoli z těchto nemocí, a ještě více, abyste mohli začít s léčbou, protože důsledky mohou být nepředvídatelné. Pokud máte bolesti v krku, nejlepším řešením je kontaktovat specialistu, který si může vybrat správný léčebný cyklus a zabránit komplikacím.

Bolest v krku: definice a klasifikace

Angina je akutní běžné infekční onemocnění a má mnoho odrůd. Podle jakých kritérií je klasifikována a podle jakých symptomů se každá z forem objevuje.

Příčiny, vývojové mechanismy

Podle počtu postižených dnů je angina na třetím místě, za chřipkou a akutními respiračními infekcemi. Podle statistik jsou děti a dospělí středního věku (30–40 let) nejvíce náchylní k onemocnění.

Angina je často způsobena streptokoky a stafylokoky, vzácně jinými mikroorganismy. V období podzim-zima je téměř polovina případů výskytu vyvolána viry. Hrají nejen roli nezávislých patogenů, ale také přispívají k růstu sekundární bakteriální flóry.

Bez ohledu na typy patogenních mikroorganismů je definice anginy pectoris dána patologií, která se projevuje:

  • Zánětlivé procesy zahrnující faryngeální lymfadenoidní tkáň nebo mandalinky palatinu.
  • Extrémní bolestivost v krku, příznaky všeobecné mírné intoxikace těla
  • Kterýkoliv z patogenů může způsobit onemocnění pouze tehdy, když se interní faktory ovlivňují interními faktory:
  • Selhání lokální, celkové imunitní reakce.
  • Snížení adaptační kapacity pro negativní vlivy vnějšího prostředí (pokles teploty, vlhkost, znečištění ovzduší).
  • Monotónní strava s přebytkem potravin obsahujících bílkoviny a nedostatkem vitamínů.
  • Popáleniny, zranění, zavedení cizích těles do mandlí.
  • Ústavní, dědičná predispozice.

Angina má infekční alergickou povahu. Jedná se o druh senzibilizační reakce organismu, který je vyjádřen zvýšenou citlivostí mandlí na mikroflóru, produkty její vitální aktivity a rozpadu.

Pro každou formu onemocnění jsou charakteristické dva hlavní patologické a morfologické stavy:

  • Dramatická expanze struktur malých krevních cév, lymfatických cév, parenchymálních tkání.
  • Známky blokování krevních sraženin malých žil, kombinované se stázou v malých lymfatických kanálcích.

Diferenciace

V lékařské praxi je klasifikace anginy pectoris založena na několika kritériích. Například, v závislosti na lokalizaci patologického zaměření: angíny, lingvální mandle, hrtanu, nosohltanu. Definice anginy podle závažnosti je mírná (katarální), střední a závažná (nekrotická) forma.

Podle povahy a hloubky léze se rozlišuje několik klinických typů onemocnění. Odborníci sdílejí své čistě svévolné. Předpokládá se, že všechny jsou sjednoceny jedním patologickým procesem, pro který může být charakteristická jak progrese, tak zastavení v určitém stadiu.

Běžný druh

V první řadě z hlediska výskytu je tzv. Banální tonzilitida. Ona je zase rozdělena na katarální, folikulární a lakunární (hnisavé), flegmonální a smíšené klinické formy.

Všechny odrůdy této skupiny mají několik charakteristických rysů, které patří pouze k nim:

  1. Obecné, mírné intoxikace těla.
  2. Identita stupně poškození a patologických změn v obou mandlích palatinu.
  3. Zánětlivé období trvá průměrně 7 dní.

Katarální forma

Zánět se vztahuje pouze na sliznice pokrývající mandlí mandlí.

Když angína u tohoto typu mandlí ostře hyperemická, oteklá sliznice, se stopami serózního plaku. Povrch hltanu je volný, ale netvoří se hnisavé inkluze.

  • Teplota od 37 do 37,5 ° C.
  • Bolest je mírná, zhoršuje se při polykání.
  • Bolesti hlavy se slabostí, slabostí.
  • Povrch jazyka je pokryt bílým květem.
  • Submandibulární, krční uzly mírně zvětšené.

V dětství začíná katarální tonzilitida s prudce začínající horečkou, malátností a intoxikací. Dítě pociťuje silnou bolest a nepohodlí v době polykání, může zcela odmítnout jíst nebo pít. Podle symptomů se nástup onemocnění podobá akutní infekci v orgánech horních cest dýchacích, virové patologii, faryngitidě, laryngitidě.

Katarální forma anginy pectoris je určena hlavním znakem: jasně omezeným infekčním ohniskem, které se šíří prostřednictvím mandlí a palatinových oblouků, ale nepřesahuje je.

Jakákoli forma angíny u dětí často vede k nebezpečné komplikaci - falešnému zádi. Proto by mělo být dítě s bolestí a přetíženým hrdlem naléhavě vyšetřeno dětským lékařem.

Folikulární forma

Tento druh patologie je mírný nebo těžký. Proces zánětu zahrnuje nejen povrchové sliznice, ale také folikuly samotné.

  • Akutní nástup
  • Intenzivně zvyšuje intoxikaci slabostí, cefalgií a kloubními bolestmi.
  • Febrilní stav (až 39,5 ° C) je doprovázen silným povědomím.
  • Bolest v krku je konstantní, v době polykání reflexu prudce vzrostla a dává uši.

Folikulární forma anginy pectoris je charakterizována hlubšími změnami v tkáních mandlového parenchymu s tvorbou infiltrátů leukocytů a nekrotických oblastí. Nemoc trvá jeden týden až dva.

V dětství, kromě ostrého nástupu horečky a intoxikace, folikulární forma dává záchvaty zvracení, záchvaty, zhoršené vědomí. Kojenci vykazují známky dehydratace.

Ke konci čtvrtého dne se stav dítěte zlepší, ale bolest v orgánu může přetrvávat ještě několik dní.

Lacunarova forma

Onemocnění je charakterizováno výraznými klinickými projevy. Po celém povrchu mandlí s ústy laku se šíří hnisavý zánětlivý proces, ale nepřesahuje je. Nekrotické náplasti, exfoliační, tvoří ostrůvky s bělavě žlutou patinou. Lze ji snadno odstranit špachtlí bez poškození podkladové vrstvy.

Na počátku vývoje zánětlivého procesu se launární forma nemoci neliší od folikulární, ale příznaky obecné intoxikace jsou výraznější.

  • Náhlý nástup s horečkou do 39 ° C.
  • Intenzivní a neustálá bolestivost, dosahující k uším a zadní části hlavy.
  • Nesrozumitelný, nosní, chraplavý hlas.
  • Ostrá, nepříjemná vůně ústní dutiny.
  • Citlivost, bolestivost, zduření lymfatických uzlin v dolní čelisti a krku.

Doba trvání akutního období je do 10 dnů. Ve vážných případech dochází k zotavení pouze na konci druhého týdne.

U dětí je launární tonzilitida nebezpečná kvůli komplikacím: akutní zánět středního ucha, konjunktivitida, konvulzivní syndrom, falešný záď.

Flegmonní forma

Příčiny tohoto typu onemocnění jsou poranění mandlí cizími tělesy, popáleniny a zranění. Nejčastěji je selhání jednostranné.

Obecné příznaky se mírně projevily. Poškozená amygdala se zvětšuje, její povrch je ostře hyperemický, způsobuje palpačně bolest při střelbě.

Pokud je průběh onemocnění nepříznivý a léčba není zahájena včas, je forma flegmonózní komplikovaná:

  • Lokálně paratonzillit, parafaryngitida, hltan abscesu.
  • Vnitřní nemoci: akutní revmatická horečka, revmatické léze myokardu a kloubních tkání, glomerulonefritida.

Smíšené bolesti v krku zahrnují patologie, které jsou charakterizovány symptomy a průběhem různých forem onemocnění. Obvykle jsou diagnostikovány velmi vzácně.

Atypické druhy

Nejčastěji se mandlí této skupiny vyvíjí na pozadí nedostatečné péče o ústní dutinu, zubní kaz, stomatitidu, nadměrné sušení nosohltanové sliznice.

Klasifikace atypických (speciálních) druhů anginy: t

  1. Ulcerózní-nekrotické. Patogeny: hůlka ve tvaru vřetena a spirochete. Symptomatologie: pocit cizích těles v hrdle, výrazný hnilobný zápach z úst, bolestivost je mírná. Známky obecné intoxikace se objevují mírně nebo mírně.
  2. Virová. Patogeny: adenoviry, viry chřipky, herpesviry. Onemocnění je kombinováno s infekční lézí v horních dýchacích cestách. Příznaky: chrapot, pot, orofaryngeální diskomfort. Může být doprovázena konjunktivitidou, stomatitidou, zažívacími problémy. Tato forma je považována za jednu z nejvíce vysoce nakažlivých, přenášených vzdušnými kapičkami.
  3. U dětí může být virová forma komplikována serózní meningitidou.
  4. Houba (faryngomykóza). Patogen: kvasinková houba. Často se vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění nebo po průběhu léčby antibiotiky. Příčinou může být stav imunodeficience, avitaminóza, chronická tonzilitida, onemocnění se změnou mikroflóry. Většinou je téměř asymptomatická, všeobecná intoxikace je mírně nebo slabě vyjádřena.

Zvláště důležitá je proto včasná diagnóza. Důsledky: šíření plísňové infekce ve všech tkáních ústní dutiny, hltanu, hrtanu a jícnu.

Angina v jakékoliv formě je závažné onemocnění s rozsáhlým seznamem komplikací a recidivy relapsů. Komplex antibakteriální a symptomatické terapie je povinný a měl by být jmenován výhradně odborníkem.

33. Klasifikace angíny.

1. Primární: katarální, launární, folikulární, ulcerózní membránová tonzilitida.

a) u akutních infekčních onemocnění - záškrt, skar

Latina, tularémie, tyfus;

b) při onemocnění krevního systému - infekční mono-

nukleóza, agranulocytóza, alimentárně toxická alej "

2. Specifické: pro infekční granulomy - tuberkulózu,

34. Bolest v krku (akutní tonzilitida) - infekční onemocnění s lokálními projevy ve formě akutního zánětu jedné nebo několika složek lymfadenoidního hltanového prstence, nejčastěji mandlí. Ačkoli termín “angina” (od latinského ango - komprimovat, dusit) není přesný (akutní zánět mandlí je zřídka doprovázený udušením), to je rozšířené mezi zdravotníky a veřejnost a moci být používán na stejném základě s přesnějším termínem - “akutní tonzilitida” t.

Mezi akutní tonzilitidou nejčastěji katarální, launární a folikulární tonzilitida.

Katarální bolest v krku. Tato choroba je charakterizována především povrchovou lézí mandlí, která se při zkoumání ukáže být poněkud oteklá, silně zarudlá. Pacienti zaznamenali celkovou slabost, bolesti hlavy, bolest v krku při polykání, někdy bolest v kloubech. Teplota je obvykle mírně zvýšená, v některých případech jsou zimnice. Katarální bolesti v krku často předcházejí hlubší léze mandlí - launární a folikulární tonzilitida. Katarální bolest v krku trvá obvykle 1-2 dny, po kterých přechází do jiné formy (lacunar, folikulární), nebo prochází.

Katarální angina pectoris by neměla být zaměňována s akutní faryngitidou, která se liší různými etiologickými faktory a je nejčastěji pozorována při difúzním zánětu horních cest dýchacích (ARD) a je charakterizována difuzní hyperémií celé sliznice hltanu, včetně mandlí.

Výhodná lokalizace zánětlivého procesu v oblasti mandlí odlišuje katarální angínu od akutní katarové tkáně horních dýchacích cest, chřipky, akutní nebo chronické faryngitidy (druhá je často výsledkem kouření, pití alkoholu, nadměrně horkých, horkých nebo studených potravin). Pro správnou diagnózu je nutné podrobně sbírat anamnézu, provést důkladné vyšetření hltanu, nosorožce a laryngoskopie.

Lacunar angina. Tato forma je charakterizována přítomností fibrinového exsudátu, který se hromadí v mezerách. Na pozadí oteklého a zarudlého volného povrchu mandlí jsou viditelné oddělené bělavé usazeniny, umístěné v ústech mezer, někdy se slučují a pokrývají velkou část povrchu mandlí. Nálety neprobíhají za mandle a jsou snadno odstranitelné, což je odlišné od difterických filmů.

Folikulární (nebo parenchymální) angina. Onemocnění je charakterizováno primární lézí parenchymu mandlí, zejména folikulárního aparátu. Na pozadí zčervenalých a oteklých mandlí jsou vidět více bělavě nažloutlé, nezřetelně ohraničené body, velikost proso, které jsou hnisajícími folikuly. Volný povrch mandlí získává v obrazovém vyjádření N. P. Simanovského vzhled „hvězdné oblohy“. V budoucnu se mohou do dutiny hltanu postupně otevírat pustuly.

Ve srovnání s katarální, launární a folikulární anginou pectoris jsou mnohem závažnější onemocnění. Obvykle začínají náhlým mrazem a jsou doprovázeny vysokou horečkou (až 39-40 ° C), celkovou slabostí, bolestí hlavy, bolestmi v krku, kloubů a svalů. Časté stížnosti na bolest v srdci, nedostatek chuti k jídlu, opožděná stolice. Maxilární lymfatické uzliny jsou rozšířené a bolestivé při palpaci. Ve studii krve označená leukocytóza s neutrofilním posunem doleva. Často existují známky poškození ledvin - albuminurie a mikrohematurie.

Lacunar a folikulární tonzilitida jak z klinické, tak z patanatomické strany není dramaticky odlišná, protože fibrinový zánět je obvykle doprovázen folikulárním zánětem, stejně jako tento proces je doprovázen fibrinovým vylučováním. Klinická forma je určena převahou jednoho nebo druhého procesu.

Kromě mandlí mohou být v některých případech do akutního zánětu, zejména v nosohltanu, na kořeni jazyka, bočních stěnách hltanu a hrtanu, zahrnuty další akumulace lymfadenoidní tkáně. Někdy je zánět difúzní, šíří se po celém lymfadenoidním hltanovém prstenci.

Akutní zánět faryngeální tonzily je charakterizován bolestmi v krku, vyzařujícími do hlubokých částí nosu, obtížemi s nosním dýcháním.

Léze lingvální mandle jsou doprovázeny bolestí při polykání a vytržení jazyka. Zánět lingvální tonzily, která se šíří do pojivové a mezimulární tkáně, může vést k intersticiálnímu hnisavému zánětu jazyka.

Při akutním zánětu lymfadenoidní tkáně laterálních faryngeálních polštářů je obvykle mírná bolest při polykání, mírné zvýšení teploty, faryngoskopie - hyperémie a otoky v oblasti laterálních podpaží. Někdy se nemoc stává rychlou a může vést k hnisavé mediastinitidě.

Akutní zánět lymfadenoidní tkáně, umístěný u vchodu do hrtanu a jeho komor (tzv. Laryngeální tonzilitida), je charakterizován velmi ostrou bolestí při polykání, otokem epiglottis, v oblasti šupinovité chrupavky, hyperemie a otoku hlasivek, zúžení glottis. Tam je bolest na palpaci hrtanu. Onemocnění může být doprovázeno příznaky asfyxie (mechanická asfyxie), v některých případech je nutná tracheostomie.

Chtěl bych zde citovat poučný případ z praxe, kdy v důsledku zavinění lékaře, který není dostatečně obeznámen s patologií mandlí, zemřel pacient s angíny angíny hrtanu. Stalo se to v sobotu večer v Kronštadtu. Mladý námořník, který se změnil z hodinek, se obrátil na lékaře se stížnostmi na silnou bolest v krku při polykání. Lékař, který byl ve spěchu na den volna do Leningradu (poslední loď tam brzy odcházela), zkoumal orofarynx špachtlí, nenašel tam žádnou patologii, pustil námořníka do kabiny a odešel. V noci se stav námořníka prudce zhoršil, začal se dusit a umírat. Při pitvě, angíny hrtanu, edému a akutní stenóze hrtanu. Lékař utrpěl velmi vážný trest. Závěr je zřejmý: pokud si pacient stěžuje na bolest v krku, není možné omezit se na faryngoskopii, je nezbytné, abyste také provedli rhino- a laryngoskopii.

Pokračujme v úvaze o vředově-membránové angině Simenovského-Plaut-Vincenta. Tato choroba byla poprvé popsána v roce 1890 N. P. Simanovským (o několik let později byla publikována data z Plaut a Vincent týkající se detekce symbiózy vřetenovité tyčinky a spirochet dutiny ústní v této nemoci). Vyznačuje se tím, že se na volném povrchu mandlí (léze, zpravidla jednostranně) uvolňuje, snadno se odstraňují šedavé nájezdy, po jejichž odmítnutí se zjistí povrchové vředy. Plaky a ulcerace mohou také pokrývat sliznici dásní (doprovázenou uvolněním), měkké patro, zadní stěnu hltanu a někdy i hrtan. V některých případech, v procesu ulcerace, se kromě mukózní membrány účastní i tkáně, které jsou pod ní, periosteum. Onemocnění je obvykle doprovázeno mírnou horečkou, bolestí při polykání a žvýkání, špatným dechem, slintáním, zvýšením a citlivostí maxilárních lymfatických uzlin. Bakterioskopické vyšetření plaku nebo výtokových vředů odhaluje Fusobacterium fusiforme a Spirochaeta vincentii. Změny ve složení krve jsou obvykle v mírné leukocytóze, anémii, zvýšené ESR. V 10% případů se v kombinaci s difterií vyskytuje ulcerózní-filmová angína.

Pacienti s katarálním, launárním nebo folikulárním bolestem hrdla jsou obvykle léčeni místním lékařem doma. V případě závažného onemocnění se léčba provádí v infekčním stavu! nemocnice

V prvních dnech onemocnění je nutné pozorovat odpočinek na lůžku, na zlepšení stavu - doma nebo v oddělení. Izolace pacienta může být prováděna opláštěním jeho lůžka plátnem nebo závěsným listem, pacientovi jsou přiděleny samostatné pokrmy, ručník a plivátko.

Všichni pacienti s anginou pectoris jsou podrobeni obecnému vyšetření krve a moči, a pokud je membránová plaka, setí sliznic nebo plaku z mandlí k vyloučení záškrtu.

V průběhu léčby se zkoumá stav vnitřních orgánů, "pozornost je věnována podávání střeva, pokud je to nutné," předepisují se klystýr nebo projímadla.

Strava by měla být snadno stravitelná, nedráždivá, převážně mléčně-zeleninová, bohatá na vitamíny, zejména C a skupinu B. Pro detoxikaci pijte dostatek tekutin: teplý sladký čaj s citronem, sirupy z bobulí, vyhřívané ovocné šťávy, minerální vodu.

Z etiotropních léků na anginu pectoris jsou nejlepší! penicilinová antibiotika - benzylpenicilin, oxacilin, bicilin. Tato antibiotika aktivně potlačují ¹ destrukční kmeny (3-hemolytická streptokoková skupina A - nejčastější patogen.

Nejúčinnější léčba je následující: benzylpenicilin intramuskulárně, 300 000 IU každé 4 hodiny po dobu 3 až 5 dnů s následným jednorázovým podáním 1 200 000 IU bicilinu-3: nebo 1 500 000 IU bicilinu-5. Léčba tímto schématem je vysoce účinná: benzylpenicilin intramuskulárně ve stejné dávce po dobu 5 dnů, pak oxacilin 0,75 g 4krát denně - 5 dní Pokud není prokázán klinický účinek na indikovanou léčbu po dobu 3 - 4 dnů, je třeba zvážit že pacient nemá streptokokovou, ale stafylokokovou tonzilitidu, a předepisuje makrolidová antibiotika, výhodně erytromycin, 0,4 g každých 6 hodin po dobu 5 dnů. Použití erythromycinu je také vhodné, pokud má pacient alergii na penicilinová antibiotika.

Sulfonamidová léčiva a tetracykliny s anginou pectoris jsou neúčinné.

Pro kontraindikace antibiotické léčby se doporučuje používat dioxidové aerosoly (dioxysol) - 4krát denně po dobu 5-7 dnů (léčivo se aplikuje střídavě na pravé a levé mandlí palatinu). Přiřaďte faringosept ve formě "per-lingválních" tablet (3-5 tablet denně po dobu 3-4 dnů). Vhodná je hyposenzibilizační terapie.

Lokálně se teplo aplikuje ve formě suchého bavlněného gázového obvazu, zahřívá obklady na krku, zejména v lymfatických lymfatických uzlinách. S výraznou regionální lymfadenitidou je předepsána mikrovlnná terapie nebo proudy UHF.

V případě katarální chřipky lze předepsat orofaryngeální výplach teplými změkčujícími odvarmi šalvěje nebo ro-kaše, s launárními a folikulárními teplými roztoky chloridu sodného, ​​hydrogenuhličitanu sodného, ​​kyseliny borité, fury schiliny, etakridin laktátu, peroxidu vodíku. Opláchněte 3 až 4krát denně po jídle. Je třeba se vyvarovat příliš silného oplachování, protože zranění zapálených mandlí a podpora šíření infekce.

Je nepraktické pro lubrikaci mandlí. Výjimkou je fusospirochetal angina Simanovskaja th-Plaut-Vincent, při které kromě intramuskulární injekce miarsenola nebo antibiotik penicilinu mazací vřed povrchu léze 10% roztok novarsenola glycerol nebo sodný benzylpenicilin: 10000 jednotek v 1 ml destilované vody, - 2 krát denně. Pacienti s ulcerózní filmovou anginou pectoris jsou léčeni v nemocnici infekčních onemocnění.

V závislosti na závažnosti těchto nebo jiných příznaků anginy pectoris, jsou předepsány antipyretika, analgetika, hypnotika. Užitečné salicyláty a léky skupiny pyrazolonu (amidopyrin, analgin, baralgin).

S příznivým průběhem anginy pectoris je doba invalidity pacientů v průměru 10-12 dnů. O problematice propuštění do zaměstnání nebo do školy se rozhoduje po důkladném přezkoumání rekonvalescence, s přihlédnutím k údajům endoskopie horních cest dýchacích, krevních testů, moči, elektrokardiografie. Po propuštění do 1 měsíce je pacient podroben pozorování okresním lékařem (nebo pediatrem); Rovněž je nutná konzultace otorinolaryngologa s jeho názorem, zda má být pacient registrován na klinice.

Při akutní sekundární tonzilitidě se léčba provádí podle principů terapie přijatých v souvislosti s odpovídajícím základním onemocněním.

Typy anginy: klasifikace a rozdíly (fotografie)

Angina v lékařské praxi má název "akutní angína." Název pochází z latinského označení mandlí, protože choroba ve všech jejích projevech znamená začátek zánětlivého procesu mandlí různého stupně. Jako charakteristický projev také všechny typy anginy pectoris způsobují bolest v krku během polykání a zvýšení počtu leukocytů v krvi.

Klasifikace bolestí v krku

Angina zahrnuje různé formy onemocnění, jejichž léčba je omezena na diagnózu stavu a užívání silných léčiv. Proto je klasifikace tonzilitidy podle několika kritérií použita k identifikaci přesné příčiny a formy patologie.

Stojí za zmínku, že různé typy anginy pectoris u dospělých vykazují spíše mírné příznaky než tytéž typy anginy pectoris u dětí.

Lokalizací

Umístění bolesti v krku hraje důležitou roli v diagnostice a předepisování léčby.

Klasifikace podle místa vzdělávání:

  • jazykové;
  • hrdelní;
  • nosohltanu;
  • mandlí mandlí.

Předpokládá se, že mandle mandlí se mohou vyvinout jako komplikace chřipky nebo akutní formy onemocnění horních cest dýchacích.

Podle typu patogenu

Identifikace patogenní flóry, která způsobila vznik zánětu, přispívá ke jmenování potřebných léků úzkého zaměření. Použití široké škály léků má silný vliv na tělo, ale má významný seznam kontraindikací.

Klasifikace podle typu patogenu: t

  • virové;
  • houbové;
  • bakteriální;
  • smíšený typ v krku (virová bakterie).

Kromě detekce patogenu pomocí bakteriální kultury je možné stanovit formu angíny podle klinických příznaků a symptomů.

Podle typu

V závislosti na klinických příznacích a stavu sliznic hrdla a hltanu se odrůdy anginy pectoris dělí na:

  1. Catarrhal (může se změnit na folikulární nebo launární formu tonzilitidy). Odkazuje na hnisavé zánětlivé procesy infekční povahy. Onemocnění je vyvoláno pneumokoky, stafylokoky a streptokoky, což je aktivní nárůst počtu, který je pozorován v patologických procesech zubů a horních cest dýchacích.
  2. Folikulární: příčina patologie je podobná předchozímu typu a folikulární tonzilitida je také považována za závažnější formu, která se vyvíjí po katarálním typu zánětlivého procesu. Během diagnostiky dochází ke změně vzorce leukocytů vlevo. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje na 50 mm za hodinu.
  3. Lacunar V oblasti mandlí dochází k zánětlivému procesu vyvolanému vývojem patogenů typických pro bolest v krku. Během diagnostiky se vyskytují abnormality podobné folikulárnímu typu tonzilitidy.
  4. Herpetický Zánětlivý proces se vyvíjí, když je tělo infikováno virem Coxsackie. Tato forma anginy pectoris má zpravidla větší šanci dostat nemocné děti.
  5. Flegmonous. Tento typ tonzilitidy je pozorován jako komplikace patologického nálezu lakuna a folikulárního typu. Izolovaná místa hnisavých hmot.
  6. Fibrinózní (difteroid, fibrinózní membrána). Rozvíjí se jako samostatný proces nebo jako komplikace launárního typu tonzilitidy.
  7. Ulcerózní membrána: charakterizovaná infekcí dvou typů (vřetenovité tyčinky a spirochety). Rozvíjí se na základě celkového oslabení těla a přítomnosti zánětlivých procesů v ústní dutině.
  8. Nekrotické: za mandlí se šíří nekrotický proces.

Katarální, folikulární, lacunární a fibrinózní - nejběžnější typ bolesti v krku.

Klinické příznaky zahrnují stupeň zánětu, teploty a výsledky krevních testů získané během diagnózy.

V době vzhledu

V závislosti na době výskytu je nemoc rozdělena na:

  • primární bolest v krku: první výskyt tonzilitidy nebo nástup 2-3 let po posledním akutním období;
  • opakovaný: vývoj zánětlivého procesu po krátkém období po předchozím onemocnění, výskyt relapsu v období od 6 do 12 měsíců po zotavení.

Klasifikace umožňuje stanovit rozdíl mezi akutním onemocněním a chronickou formou patologie. Oddělení se však považuje za podmíněné.

Etiologie

Bolest v krku je závažnou formou zánětlivého procesu, jehož patogeny jsou streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Často se nemoc vyvíjí na základě hnisavé rýmy a dalších onemocnění horních cest dýchacích a ústní dutiny.

Angina s nedostatečnou léčbou může vést k řadě komplikací.

Běžné klinické příznaky anginy pectoris s fotografií

Mezi běžné příznaky, které se vyskytují bez ohledu na formu onemocnění, patří:

  1. Zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů.
  2. Obecná slabost.
  3. Bolesti hlavy
  4. Nevolnost
  5. Vzhled zimy.
  6. Průjem, zvracení.

Plaky s anginou pectoris mají výraznou specificitu, její znaky jsou určeny povahou patogenu. Také plaky a otok hrdla závisí na stupni vývoje procesu onemocnění.

Katarální bolest v krku

Příznaky katarální anginy zahrnují:

  • suchost, bolest v krku;
  • bolest v krku při polykání;
  • vysoká teplota u dospělých a dětí (u dětí může být mnohem vyšší, což vede ke zvracení);
  • bolest hlavy;
  • celková slabost těla;
  • otok a silné zarudnutí mandlí;
  • mandle jsou pokryty sliznicí (ve vážném stavu se objeví bodové krvácení);
  • intoxikace.

U dospělých může být teplota nepřítomná nebo mírná, není zde žádné hnisavé usazování.

V případě dodržení doporučení lékaře do 5 dnů přechází katarální forma.

Folikulární bolest v krku

  • zvýšení teploty na 39 stupňů;
  • bolest při polykání je dána do ucha;
  • zvýšené slinění;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest při prohmatání lymfatických uzlin, zvětšení lymfatických uzlin;
  • hyperemie je pozorována na sliznicích mandlí;
  • otoky mandlí;
  • tvorba hnisu folikulu (velikost špendlíkovou hlavou, má nažloutlý odstín, mírně stoupá nad povrch).

Typická plaka s angínou tohoto typu je tvořena ve formě folikulů stejné velikosti. Folikuly nepřesahují zapálené mandle.

Zlepšení je pozorováno po spontánním otevření folikulů. Pokud jsou dodržena pravidla léčby, po týdnu léčby dochází k zotavení.

Lacunar angina

Známky patologie hrdla a dalších typů symptomů u lakunové anginy:

  • zimnice;
  • zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • bolest v krku při polykání (dává uchu);
  • bolest hlavy;
  • bolest v končetinách a bederní oblasti;
  • hyperemie a infiltrace palatinových oblouků;
  • otoky mandlí;
  • bílý nebo nažloutlý květ (plocha rychle roste);
  • zvětšené submandibulární lymfatické uzliny (citlivost na palpaci).

Vývoj procesu onemocnění je podobný folikulárnímu typu, ale míra pokroku je mnohem rychlejší. V případě kompletní léčby je zlepšení pozorováno ve 4. den terapie, zotavení po 7 dnech terapeutických opatření.

Herpangina

Mezi příznaky herpetické anginy patří:

  • bolesti hlavy;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • oteklé lymfatické uzliny v krční oblasti;
  • vznik červených vředů v mandlích.

Po otevření abscesů jsou možné ulcerace a eroze tkání.

Phlegmonous bolest v krku

Příznaky flegmonózní tonzilitidy zahrnují:

  • porucha řeči;
  • nazalismus;
  • známky závažné intoxikace;
  • kritická horečka;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • jednostranné poškození mandlí.

Po prasknutí abscesu se stav výrazně zlepšuje, nicméně spontánní destrukce může vést k uvolnění hnisavých hmot a nežádoucích zdravotních komplikací.

Fibrinózní (difteroidní, fibrinózní membránová) tonzilitida

Příznaky patologie zahrnují:

  • vzhled nažloutlého plaku v mandlích;
  • vysoká horečka;
  • zimnice;
  • intoxikace;
  • poškození mozku.

V případě komplikací launárního typu bolesti v krku v prvních stadiích má příznaky tohoto typu patologie.

Ulcerózní membránová tonzilitida

Mezi příznaky ulcerózní-filmové anginy patří:

  • nepříjemný zápach ústní dutiny;
  • těžké slinění;
  • v případě paralelního vývoje infekce teplota stoupne na 38 stupňů;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • tvorba lehce průhledných membránových nájezdů světle žluté barvy;
  • na místě filmů vzniká ulcerózní bezbolestný povrch.

V případě včasné diagnózy trvá léčba patologie 7 dní, ale při absenci lékařského zásahu může onemocnění způsobit vážné komplikace až do ztráty zubů v důsledku destrukce dásní.

Nekrotizující tonzilitida

Symptomy nekrotické anginy zahrnují:

  • těžká, prodloužená horečka;
  • zvracení;
  • narušení vědomí;
  • zvýšení počtu leukocytů v krvi;
  • zvýšení počtu neutrofilních granulocytů v krvi;
  • plaketa jde hluboko do mandlí, má stavanou strukturu a nazelenalý odstín (šedá barva je možná);
  • je pozorováno zhutnění postižených oblastí;
  • po odmítnutí tkáně je pozorováno poškození až 2 cm v průměru s hrbolatým dnem.

Nekrotické formace a jejich důsledky sahají na zadní stěnu hltanu, paží a jazyka.

Zásady léčby

V lékařské praxi jsou k léčbě anginy pectoris přijata následující opatření:

  1. Průběh léčiv (antibiotika).
  2. Chirurgický zákrok (úplné nebo částečné odstranění mandlí v závislosti na šíření zánětlivého procesu).
  3. Fyzikální terapie (křemenná terapie, laserová terapie, vibroakustická léčba).

Techniky jsou aplikovány v komplexu pro všestranné působení na zdroj nemoci.

Bolest v krku je nakažlivá infekční patologie, v důsledku čehož je pacientovi poskytnuta odpočinek na lůžku a snížení kontaktu s ostatními lidmi až do uzdravení.

Lidé, kteří se starají o nemocné, musí podstoupit další konzultaci s terapeutem a přijmout preventivní opatření. Samoléčení nemoci může mít také nežádoucí účinek a nejčastěji vede k závažným komplikacím.

Prevence

Opatření pro prevenci tonzilitidy zahrnují:

  • včasná diagnostika a léčba zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a dutiny ústní (sinusitida, stomatitida, zubní kaz);
  • pravidelné vyšetření zubařem;
  • aktivní životní styl, chůze na čerstvém vzduchu;
  • použití komplexních vitamínů a stopových prvků pro podporu imunitního systému;
  • používání výrobků osobní hygieny;
  • snížený kontakt s nositeli infekce;
  • pravidelné čištění za mokra uvnitř.

Pokud má člověk predispozici k rozvoji akutních zánětlivých procesů v krku, měli byste věnovat pozornost zmrazeným potravinám, abyste se vyhnuli hypotermii.

Závěr

Angina je těžké zánětlivé onemocnění hrdla, které je infekční povahy. Patologie se vyvíjí jako samostatný proces nebo jako komplikace předchozí nemoci. Také výskyt příznaků tonzilitidy přispívá ke vzniku zubního kazu a ústní hygieny. Pro úplné vyléčení příznaků nemoci musí pacient požádat o radu odborníka a podstoupit léčbu, u těžkých forem se používá chirurgický zákrok.

Moderní klasifikace chronické angíny a bolesti v krku

Jakákoli klasifikace komplexních jevů má za cíl učinit je jasnější. Vysvětlení lékařských termínů prostřednictvím jejich rozkladu do jednotlivých částí jednoduše neopisuje typy syndromů. Taková klasifikace vám umožní rozpoznat a určit správnou léčbu určité choroby. Blížící se z praktického hlediska se v zemích SNS a v Evropě nejčastěji používá klasifikace anginy B. S. Preobrazhensky. Určuje typy a typy onemocnění popsaných níže.

Klasifikace anginy u Preobraženského

V době výskytu anginy pectoris se dělí na:

  • primární - ty, které se vyskytují u pacienta poprvé nebo po dvouleté, tříleté přestávce po předchozím podobném onemocnění;
  • opakované - ty, které se objevují brzy po předchozích podobných onemocněních a opakují se každých šest měsíců - rok, to znamená, že se opakují.

Podmínkou této separace je, že není vždy možné rozpoznat angínu, která se vyskytuje v intervalech mezi anginou pectoris. Zvláště pokud se nedostane do akutní, ale chronické formy a nezpůsobí zjevné nepříjemnosti.

Typy anginy pectoris podle jejich příznaků a příznaků B. S. Preobrazhensky definováno následovně.

  1. Folikulárně-lakunární tonzilitida se vždy považuje za jedinou chorobu, i když ve skutečnosti název odráží dvě fáze bolesti v krku.
  2. Katarální bolest v krku je často diagnostikována se stavem podobným bolestem v krku - zánětem adenoidů, některými typy chřipky, angíny.
  3. Lymfatický bolest v krku nemusí vždy patřit do této skupiny nemocí, protože jeho celkovými příznaky je spíše komplikací jiných virových onemocnění (například záškrtu).

Podle závažnosti onemocnění

  • Lehká
  • Střední hmotnost.
  • Těžké (flegmonózní bolest v krku)

Poslední dvě formy se vyskytují buď s následky, nebo bez nich.

Podle místa

Moderní klasifikace anginy pectoris také naznačují jejich separaci podle umístění tkání, které jsou tímto onemocněním postiženy. Proto je v místě průtoku definována angína

Druhý typ je nejběžnější v lékařské praxi, protože se vyvíjí jako pokračování chřipkových nebo akutních respiračních onemocnění.

Jedna z nejpodrobnějších klasifikací anginy pectoris je popsána I. B. Soldatovem - téměř všichni lékaři v ORL onemocněních ji používají v CIS. On dělí bolest v krku takto:

Klasifikace anginy pectoris podle Soldatova

Klasifikace anginy a xp tonzilitidy

1. Akutní angína

A) Primární angina pectoris

  • Catarrhal
  • Ulcerózní (projevuje se filmem)
  • Lacunar
  • Folikulární

B) Sekundární angina pectoris

  • Vyskytl se v důsledku infekčních onemocnění (šarlatová horečka, záškrt, týfus atd.).
  • Vznikl na pozadí krevních onemocnění (leukémie, mononukleóza a mnoho dalšího).

Jak vidíte, tato klasifikace se téměř neliší od výše uvedených, ale je pouze hlubší a určená pro profesionály.

Bolest v krku není ničím jiným než akutním projevem tonzilitidy - to je těžký zánět mandlí a palatinových oblouků. Často ne, dokonce ani s včasnou a kvalifikovanou léčbou, se můžete jednou a navždy zbavit bolesti v krku, natož méně příznivých podmínek. Mezi zbývajícími příznaky nachlazení a chřipky může být obtížné pozorovat nemoc, a pak je léčit a řešit komplikace.

Často se v takových případech angína stává chronickým jevem - člověk žije s neustálým zánětlivým zánětlivým procesem v mandlích. Člověk má jen vychladnout, pít nebo jíst příliš mnoho zima, vyzvednout virus a vrátí se bolest v krku. Toto onemocnění se nazývá chronická angína. Jeho léčba je prováděna téměř nepřetržitě, s využitím rozšířeného průběhu finančních prostředků během exacerbací.

Klasifikace chronické angíny je záležitostí mnoha vědců na světě. V moderní praxi domácích lékařů, následující teorie jsou považovány za nejpřesnější.

Klasifikace anginy na Lukovském

Podle L. A. Lukovského jsou tyto formy onemocnění rozlišeny:

  • Kompenzovaná chronická tonzilitida - když se nemoc zjevně neprojeví, mandle jsou nakaženy, ale nevadí pacientovi, to znamená, že nemoc se v těle hemží, aniž by to způsobilo nepohodlí.
  • Subkompenzovaná chronická tonzilitida se liší od předchozí fáze pouze v častém výskytu mírné anginy pectoris. Rychle proudí a končí za 2-3 dny, ale vyskytují se poměrně často.
  • Dekompenzovaná chronická tonzilitida je jednou z nejzávažnějších forem a pokračuje se závažnými komplikacemi, což vede ke stálé teplotě, bolestivému hrdlu. V tomto stádiu chronická angína pectoris postihuje celé tělo, protože komplikace pacienta může diagnostikovat selhání ledvin, revmatismus, lupénku.

Klasifikaci chronické tonzilitidy Lukovským doplnila B.S. Preobrazhensky, který také identifikoval dvě formy onemocnění.

  • Jednoduchá - mírná forma s opakovanými bolestmi v krku, časté stížnosti mírného nepohodlí v krku.
  • Komplexní (toxikoalergická) forma - celá komplexní chronická angína. Podle stupně komplikací existují dvě skupiny.

Klasifikace I. B. Soldatova, který sdílí chronickou tonzilitidu do:

A) Nespecifická kompenzovaná a dekompenzovaná forma;

B) Specifické, obvykle diagnostikované u pacientů s tuberkulózou, syfilisem, sklerotickými chorobami.

Američtí a evropští lékaři, stejně jako jejich rusky mluvící kolegové, určují tonzilitidu také podle místa původu zdroje infekce, příčiny zánětu (houba, virus atd.).

Teoretická medicína vytváří podrobnější a rozsáhlejší klasifikace angíny, ale hlavní věcí, kterou je třeba se z těchto poznatků naučit, je definice stádia, původu a v důsledku toho i léčby onemocnění.