Hlavní / Laryngitida

23. Akutní zánět buněk etmoidního labyrintu

Pozoruje se akutní zánět buněk etmoidního labyrintu!

nejčastěji po akutní rýmě, chřipce, často v kombinaci s akutním zánětem jiných vedlejších nosních dutin. V dětství se akutní zánět etmoidních buněk objevuje po akutním respiračním onemocnění, spalničkách, šarlatové horečce, jiných infekcích a někdy má charakter nekrotické osteitidy, často doprovázené akutní sinusitidou.

Patologickým znakem akutní etmoiditidy je to, že volné stromum sliznice etmoidních buněk snadno tvoří edematózní otok, který zužuje lumen kostních buněk a otvorů pro vylučování z nosu.

Tyto vlastnosti přispívají k rychlému rozvoji zánětu, jeho šíření do kostí a výskytu abscesů a píštělí vnitřního úhlu orbity, které jsou zvláště běžné u dětí.

Klinický obraz. Symptomy akutní etmoiditidy jsou naléhavá bolest v oblasti nosního hřbetu a nosu, různá lokalizace bolesti hlavy, závažné obtíže s nosním dýcháním. V počátcích nemoci jsou hojné serózní!

rozdělení od odpovídající poloviny nosu a mukopurulentní nebo hnisavé v budoucnu. Výpary jsou obvykle bez zápachu. V dětství se edém a hyperémie často objevují v oblasti vnitřního koutku orbity a přilehlých částí horních a dolních víček a konjunktivitidy na straně onemocnění. Zpravidla je označena hyposmie, anosmie. Snížení zánětu je doprovázeno zlepšením čichu, v některých případech však infekce chřipky odráží olfaktorický receptor, což způsobuje esenciální hypo-

anosmie, které jsou obvykle nevratné.

Tělesná teplota je často reakcí na infekční onemocnění nebo přítele.

hyperémie středního turbinátu; vypouštění obvykle proudí zpod ní. V některých případech, obzvláště v dětství, s šarlatovou nebo chřipkovou ethmoiditidou, část kostních stěn etmoidních labyrintových buněk je zničena; zde se může tvořit uzavřený absces (uzavřený empyém), který se obvykle zvyšuje v nepřítomnosti odtoku, což způsobuje deformity v nosní dutině a ve vnitřní stěně orbitální dutiny, od které se může vniknout do vlákniny orbity, která je doprovázena odchylkou oční bulvy, exoftalmem, silnou bolestí na oběžné dráze, bolest hlavy, prudký nárůst tělesné teploty. Tvorba hnisavé píštěle ve vnitřním rohu orbity snižuje zánět, zatímco průnik hnisu do lebeční dutiny přes dráhu dramaticky zhoršuje stav.

Diagnóza Na základě popsaných příznaků. Diagnóza pomůže objasnit radiografickou studii a v případě potřeby i oftalmologické a neurologické vyšetření, vyšetření specialistou na infekční onemocnění. Studium mikroflóry a její citlivost na antibiotika nám umožní správně posoudit závažnost infekce a předepsat vhodné antimikrobiální léčivo. Včasná diagnóza onemocnění, zejména jeho komplikace, je základem včasné účinné léčby.

Léčba. S akutní etmoiditidou, konzervativní, se začátkem nebo rozvinutými komplikacemi, chirurgický. Připojte infuzní vasokonstrikční nosní kapky, aplikace stejné. přípravky pod středním pláštěm, UHF nebo mikrovlnnou troubou na labyrintu mříže. Při zvýšené tělesné teplotě se antibakteriální léčiva uvádějí orálně a v závažných případech parenterálně. Po obdržení výsledků studie o propuštění do mikroflóry je nutné objasnit výběr antibiotika. Když se objeví uzavřená empyémová nebo orbitální komplikace, měly by se buňky orbitálního labyrintu a abscesu otevřít na oběžné dráze.

Chronický zánět buněk etmoidního labyrintu

Chronický zánět buněk etmoidního labyrintu (chronická etmoiditida) obvykle začíná po akutním onemocnění, vzácně akutním a chronickým zánětem čelistní, frontální a sfenoidní dutiny vede k sekundárnímu poškození buněk labyrintu, protože zaujímá centrální polohu ve vztahu k těmto sinusům. V tomto ohledu se chronická ethmoidis vyskytuje vzácně v izolaci; obvykle ve spojení se zánětem jiných vedlejších nosních dutin, obvykle maxilární.

Ve většině případů existují katarální-serózní, katarální-hnisavé a hyperplastické formy chronické ethmoiditidy, které jsou charakterizovány výrazným zesílením sliznice, tvorbou polypoózních růstů. Příčinou polypousové degenerace sliznice je dlouhodobé podráždění jejího patologického výboje; další příčinou může být lokální alergická reakce. Někdy jsou polypy osamocené, ale častěji jsou mnohonásobné. Normálně má každá z nich relativně tenkou nohu a tvar závisí na okolních obrysech nosu. Zřídkakdy polypousové změny nejsou reprezentovány jednotlivými polypy, ale ve formě souvislé polypusové sekce sliznice.. |

V případech, kdy je mnoho polypů, mohou vyvíjet tlak na stěny nosu a dokonce způsobit jeho vnější deformaci. U kojenců jsou změny v nosní sliznici vzácné. Histologicky jsou polypy edematózní zánětlivé formace sliznice; architektonika pojiva a jiných tkání je narušena typem delaminace a chaotického posunu vláken tekutinou stěny; dochází k difúzní infiltraci tkání neutrofily; jsou také nalezeny další buňky (eosinofily, tuk). Povrch polypů je pokryt válcovým řasnatým epitelem, který se v některých místech promítá do ploch

Etmoiditis: Symptomy a léčba

Ethmoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznice buněk etmoidního labyrintu. Tento labyrint je jedním z paranazálních dutin a je součástí etmoidní kosti, která se nachází v hloubce lebky u paty nosu. To může nastat jako nezávislé onemocnění, ale častěji je doprovázeno jinou sinusitidou - sinusitidou, frontální sinusitidou, spenoiditidou. Děti předškolního věku trpí častěji etmoiditidou, ale mohou být diagnostikovány u novorozenců a dospělých pacientů. Budeme hovořit o tom, co je to nemoc, proč k ní dochází a jak se projevuje, stejně jako o hlavních diagnostických metodách a principech léčby etmoiditidy. Takže...

Etiologie (příčiny) a mechanismus vzniku etmoiditidy

Hlavními původci tohoto onemocnění jsou viry, které způsobují akutní respirační virové infekce - infekce chřipky, parainfluenza, adenovirus a rhinovirus, bakterie (hlavně ze skupiny kokcí - stafylo-a streptokoky), jakož i patogenní houby. Případy tzv. Smíšené infekce nejsou neobvyklé: když je v materiálu odebraném z postižených buněk etmoidního labyrintu identifikováno najednou několik infekčních agens.

Ethmoiditida se zřídka vyvíjí primárně - u dětí předškolního, školního a dospělého věku je to obvykle komplikace jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích: rýmy, sinusitidy a novorozenců - v přítomnosti intrauterinní, kožní nebo pupeční sepse.

Infekce v ethmoidním sinusu se často šíří hematogenním (s průtokem krve), méně často kontaktem.

Faktory predisponující k rozvoji etmoiditidy jsou:

  • strukturální rysy nosohltanu (nadměrně úzké výtokové otvory buněk etmoidního labyrintu, úzký středový nosní průchod);
  • adenoidní vegetace;
  • traumatické poranění obličeje (například zlomený nos nebo zakřivení nosní přepážky);
  • alergická onemocnění nosohltanu (alergická rýma, sinusitida);
  • chronické infekční procesy u nosohltanu (chronická faryngitida, rýma, antritida atd.);
  • vrozené a získané imunodeficience.

Zánětlivý proces z okolních orgánů sahá až k buňkám etmoidního labyrintu: v případě zánětu čelistních a čelních sinusů jsou primárně postiženy přední a v případě zánětu sliznice senoidního sinusu zadní buňky. Mikroorganismy, narážející na sliznici buněk, se množí a poškozují jeho buňky, pronikají hluboko do tkání - objevují se známky zánětu (sliznice je oteklá, hyperemická, lumeny buněk a jejich vylučovací kanály jsou významně zúženy). Tyto změny vedou k narušení odtoku tekutiny z etmoidního labyrintu a u dětí také přispívají k přechodu patologického procesu na kost s následnou destrukcí, což vede k hnisavým komplikacím etmoiditidy - abscesů, píštělí, empyému. Pokud se neléčí, hnis se může rozšířit do tkáně orbity nebo lebeční dutiny, což také způsobuje život ohrožující komplikace.

Klasifikace etmoiditidy

Jak bylo uvedeno výše, akutní a chronická etmoiditida se vyznačuje povahou průběhu.

V závislosti na morfologických vlastnostech onemocnění a povaze sekrecí určují následující typy:

  • katarální;
  • hnisavý;
  • edém-katarální;
  • polypous.

Poslední 2 typy jsou charakteristické pro chronickou formu onemocnění.

V závislosti na straně léze může být zánět sliznice buněk etmoidního labyrintu:

  • levostranné;
  • pravostranné;
  • obousměrně.

Klinické příznaky etmoiditidy

Akutní forma onemocnění se vyskytuje náhle a je charakterizována výraznými symptomy.

Jedním ze symptomů etmoiditidy je nazální kongesce.

Dospělí pacienti si stěžují na intenzivní bolesti hlavy naléhavé povahy s převládající lokalizací v základně nosu a na oběžné dráze, zhoršené nakloněním hlavy dopředu a dolů. Pacienti jsou navíc znepokojeni obtížemi s nosním dýcháním, pocitem nazální kongesce, sliznicemi, mukopurulentním nebo hnisavým nosním výtokem, snížením zápachu nebo jeho úplnou absencí. Kromě lokálních symptomů si pacienti všimnou přítomnosti příznaků obecné intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, vzácně febrilní, počty, celková slabost, snížený výkon, špatná chuť k jídlu a spánek.

U dospělých pacientů se sníženou imunitou au pediatrických pacientů může být část kosti zničena hnisavými hmotami a jejich průnikem do orbitální tkáně. Projevy jsou hyperémie a otok vnitřního koutku oka, střední část horního a dolního víčka, odchylka oční bulvy směrem ven, její výstupek (exophthalmos), bolest při pohybu oka, snížená ostrost zraku.

U novorozenců je etmoiditida významně závažnější než u jiných pacientů. Onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty na febrilní čísla. Dítě je neklidné, odmítá jíst, neabsorbuje potravu, kterou konzumuje - zvracení a regurgitace. V případě předčasné pomoci se vyvinou známky dehydratace a neurotoxikózy. Kromě toho jsou odhaleny jasné oční symptomy: oční víčka jsou hyperemická nebo modravá, ostře oteklá, infiltrovaná; oční štěrbina pevně uzavřená; oční bulva je nehybná, vyčnívá.

Chronická etmoiditida se vyvíjí s předčasnou a nedostatečnou léčbou akutní formy onemocnění, s častými infekcemi horních cest dýchacích, jakož i na pozadí poklesu imunitního stavu těla.

Chronická etmoiditida zpravidla probíhá latentně, střídají se období exacerbace a remise. Během období exacerbace se může pacient stěžovat na:

  • pocit těžkosti nebo mírně intenzivní bolesti v utlačujícím charakteru v kořeni nosu a nosního můstku, zhoršený, když je hlava nakloněna dopředu a dolů;
  • hojný sliz nebo mukopurulentní výtok z nosu;
  • snížený čich;
  • otok horního víčka a posunutí oční bulvy dopředu;
  • bolestivost ve středním úhlu oka a v oblasti kořene nosu;
  • příznaky intoxikace: horečka na subfebrilní čísla, letargie, slabost, únava.

Co způsobuje příznaky intoxikace, neopouštějí pacienta, a to ani v období remise onemocnění. Kromě toho se tyto příznaky postupně zhoršují, jsou výraznější a v některých případech významně snižují kvalitu života. Další remise je charakterizována neintenzivními bolestmi s nejistou lokalizací, skromným vyprazdňováním serózního hnisavého nebo hnisavého charakteru a zhoršeným čichem různého stupně.

Komplikace etmoiditidy

Při šíření hnisavých hmot do okolních orgánů se mohou vyvinout následující komplikace:

  • je-li poškozena oční jamka, retrobulbární absces, empyém nebo celulitida na oběžné dráze;
  • s porážkou intrakraniálních struktur - arachnoiditida (zánět arachnoidní membrány mozku), meningitida (zánět pia mater), absces mozku.

Diagnóza etmoiditidy

Odborník otorinolaryngolog bude schopen diagnostikovat toto onemocnění. Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, historie nemoci (za jakých podmínek se projevila) a života (přítomnost komorbidity, ovlivňující imunitní stav organismu), výsledků fyzického vyšetření.

Při externím vyšetření může lékař detekovat infiltraci a otok středního (vnitřního) rohu oka, horních a dolních víček.

Při provádění přední rinoskopie (vyšetření nosní dutiny) je patrná hyperemie a otoky sliznice prostřední cesty a výtok mukopurulentního charakteru zpod ní.

Palpace v oblasti kořene nosu a mediálního úhlu oka si pacient všimne mírné bolesti.

Studium nosní dutiny pomocí endoskopu umožňuje spolehlivě určit stav sliznice výstupní oblasti etmoidních labyrintových buněk a určit zdroj hnisavých hmot - přední nebo zadní buňky. Při chronické etmoiditidě může tento způsob zkoumání určit polypoální růst různých velikostí kolem výtokových otvorů buněk etmoidního labyrintu.

Zásadní význam v diagnostice etmoiditidy má rentgenová studie oblasti paranazálních dutin - obraz bude určovat výpadek v oblasti etmoidních buněk. Také vysoce informativní bude v tomto případě počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika etmoiditidy

Mezi hlavní onemocnění, s nimiž by měla být diferencována etmoiditida, patří periostitida nosních kostí, osteomyelitida horní čelisti a dakryocystitida.

Periosteum kostí nosu je zánět periosteu nebo periosteum v důsledku poranění nebo komplikace infekčního onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění jsou deformace vnějšího nosu, intenzivní bolest, ostře zhoršená palpačním vyšetřením.

Osteomyelitida horní čelisti je onemocnění, které je u malých dětí běžně diagnostikováno. Projevuje se otokem a infiltrací měkkých tkání obličeje v alveolárním procesu horní čelisti a otoku dolního víčka. Zčervenání očního víčka a tkání nad horní čelistí chybí.

Dakryocystitida je zánět slzného vaku, který se nachází mezi můstkem nosu a vnitřním rohem očních víček, což je důsledkem porušení průchodnosti nosních kanálků. Toto onemocnění je diagnostikováno u dospělých i dětí. Symptomy, které jsou pro něj charakteristické, jsou palpační bolestivý výčnělek zaobleného tvaru v oblasti vnitřního okraje dolního víčka, neschopnost vylučovat slzy na postižené straně, stejně jako otok a zarudnutí měkkých tkání v mediálním úhlu oka.

Léčba etmoiditidy

Aby bylo možné zcela se zbavit etmoiditidy a vyvarovat se vzniku komplikací onemocnění, je nutné zahájit komplexní léčbu ihned po diagnóze.

Principy akutní a exacerbační léčby chronické etmoiditidy jsou podobné.

Především je nutné obnovit odtok tekutiny z labyrintu mřížky a normalizovat výměnu vzduchu v jeho buňkách. K tomu je nutné snížit slizniční edém, kterého je dosaženo použitím vazokonstrikčních nosních kapek (Xylometazolin, Oxymetazolin), speciálních kombinovaných přípravků (polymyxin s fenylefrinem, Rinofluimucil), bavlněných gázových turund, nasáklých adrenalinovým roztokem, instalovaných v nosní dutině na postižené straně. Také pro tento účel by měla být předepsána antihistaminika - Tsetrin, Aleron, Erius atd.

Pokud je prokázána bakteriální povaha onemocnění, pak je indikováno podávání tablet nebo v nemocnici injikovatelných forem antibiotik. Doporučuje se zvolit lék založený na citlivosti patogenu na něj, ale pokud není spolehlivě stanoven, pak použijte širokospektrá antibiotika - Augmentin, Zinnat, Cefix atd.

Kromě toho je pacientovi prokázán promývací roztok antibakteriálních látek vedlejších nosních dutin. Nejlepší je, že tento postup se provádí pomocí speciálního zařízení - sinusového katétru YAMIK. Během procedury je zánětlivá tekutina odsávána z buněk a zpracovávána léčivou látkou. Promývání se provádí tak dlouho, až je zakalená kapalina ze sinusu nahrazena průhlednou.

Pokud je onemocnění doprovázeno silným syndromem bolesti, používají se nesteroidní protizánětlivé léky - založené na paracetomolu (Panadol, Cefecon) a ibuprofenu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Také normalizují horečku a snižují zánět.

Aby se zlepšil imunitní stav organismu, obecně se uvádí podávání vitaminových minerálních komplexů (Duovit, Multitabs, Vitrum atd.) A imunomodulačních léčiv (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunyl atd.).

Když zánět začne ustupovat, můžete k hlavní léčbě přidat fyzikální terapii. Lze použít následující metody:

  • antibiotická elektroforéza;
  • fonoforéza s hydrokortisonem;
  • UHF v oblasti sinus;
  • hélium-neonový laser na sliznici nosní dutiny.

Při absenci účinku konzervativní terapie, stejně jako vývoje různých komplikací onemocnění, je nutný chirurgický zákrok. Nejčastěji se používají endoskopické metody: pružný endoskop proniká dutinou etmoidní kosti přes nosní průchod a za vizuální kontroly zde provádí všechny nezbytné manipulace. Po operacích provedených touto metodou se pacienti rychle zotavují a v pooperačním období mají méně hnisavé komplikace.

Zřídkakdy, v těžkých případech, používat otevřený přístup k mřížce mřížky.

Při chronické etmoiditidě je chirurgická léčba mnohem častější. To je způsobeno potřebou eliminovat příčiny, které vedly ke chronizaci procesu nebo zhoršily průběh onemocnění. V tomto případě může být provedena septoplastika, polypotomie, částečná resekce hyperplastických úseků střední nebo dolní nosní konchy apod. Tyto operace jsou také často prováděny pomocí endoskopů pomocí endonasálního přístupu.

Prevence etmoiditidy

Protože etmoiditida je onemocnění způsobené širokou škálou mikroorganismů, chybí jeho specifická preventivní opatření. Aby se zabránilo rozvoji etmoiditidy, je nutné zabránit výskytu nemocí, které ji mohou vyvolat, nebo v případě, že se onemocnění již vyvinulo, včas zahájit adekvátní léčbu.

Kromě toho by měl být imunitní systém udržován občasným příjmem komplexů vitaminů a minerálů a imunomodulačních látek, zejména v období podzim-zima.

Prognóza etmoiditidy

Ve většině případů akutní etmoiditidy podléhající včasné diagnóze a racionální léčbě onemocnění zmizí bez stopy - osoba se plně zotavuje.

Prognóza chronické etmoiditidy je méně povzbudivá. Úplné uzdravení je téměř nemožné; je možné pouze zavedení onemocnění do stádia stabilní remise, a pak se podrobí komplexní léčbě a prevenci onemocnění způsobujících zhoršení zánětlivého procesu v etmoidním labyrintu.

Chronický zánět buněk etmoidního labyrintu

V tomto ohledu je chronická etmoiditida zřídka nalezena izolovaně; to obvykle nastane ve spojení se zánětem jiných paranasálních sinusů, obvykle maxillary.

Ve většině případů jsou zaznamenány katarální serózní, katarální hnisavé a hyperplastické formy chronické etmoiditidy, které jsou charakterizovány výrazným zesílením sliznice a tvorbou polypoózních výrůstků.

Příčinou polypousové degenerace sliznice je dlouhodobé podráždění jejího patologického výboje; další příčinou může být lokální alergická reakce. Někdy polypy jsou osamocené, ale častěji jsou mnohonásobné. Obvykle má každá z nich relativně tenkou nohu a tvar závisí na okolních obrysech nosu.

Často nejsou změny polypů reprezentovány jednotlivými polypy, ale ve formě souvislého polypousového úseku sliznice.

V případech, kdy je mnoho polypů, mohou vyvíjet tlak na stěny nosu a dokonce způsobit jeho vnější deformaci. U malých dětí jsou vzácné polypoózní poruchy nosní sliznice. Histologicky jsou polypy edematózní zánětlivé formace sliznice; architektonika pojivových a jiných tkání je narušena typem delaminace a chaotickým posunem vláken edematózní tekutinou; dochází k infiltraci neutrofilů difúzní tkání; jsou možné i jiné buňky (eosinofily, tuk, plazma). Povrch polypů je pokryt válcovým řasnatým epitelem, který v některých místech metaplashuje do bytu; často se nacházejí pozemky s deskvamací.

Kl a n a c a až a a rt a N a při chronické ethmoiditidě závisí na aktivitě procesu. V období remise se pacient pravidelně obává bolesti hlavy, často v kořeni nosu, nosu, někdy difúzně. Sérum-katarální forma, propuštění je světlo, hojné; hnisavá forma je doprovázena nedostatečným výbojem, který vysychá a tvoří kůry. Nosní výtok má často zápach.

Zapojení do procesu zadních buněk etmoidního labyrintu vede k hromadění výtoku v nosohltanu, často ráno, je těžké ho očekávat. Vůně je obvykle zhoršena v různé míře.

Při rinoskopii se objevují katarální změny převážně uprostřed nosu; pod prostředním pláštěm je obvykle sliznice nebo hnisavý výtok. Polypousové útvary jsou také lokalizovány ve střední a horní části nosu (obr. 6.15). Polypy mohou být lehké, šedé nebo světle růžové, někdy želatinové; Zpravidla mají hladký povrch. Počet a velikost jejich jedince - může být 1-2 velké polyp, vyplňující celou nosní dutinu, nebo mnoho menších; ve většině případů existuje mnoho malých polypů s etmoiditidou, což je vysvětleno jejich tvorbou

Široké polypy

P - polyp na průměrné nosní dráze. CT je střední turbína.

četné vylučovací otvory buněk etmoidní kosti.

U chronické ethmoiditis empyemas jsou také možné; dokonce uzavřené, mohou se vyskytovat latentně po dlouhou dobu. V takových případech pomůže při jejich rozpoznání pouze vnější deformace nosu nebo oběžné dráhy, jakož i prudké porušení nosního dýchání. Celkový stav pacientů zůstává uspokojivý, nicméně je možná podrážděnost, zvýšená únava a celková slabost. V období exacerbace se objevují příznaky akutního zánětu; v tomto případě data anamnézy a rinoskopického obrazu pomáhají správně diagnostikovat.

Léčba nekomplikovaných forem chronické ethmoiditidy, která není doprovázena polyposy, je zpočátku konzervativní; v některých případech je kombinován s intra-nazálními operacemi (polypotomie, disekce buněk etmoidního labyrintu, částečná resekce konchy atd.). Doporučuje se použít sinusový katétr "Yamik".

Nejčastěji jsou buňky etmoidního labyrintu částečně rozřezány a polypotomie je prováděna intranazálním přístupem; tyto operace se obvykle provádějí současně.

Endonasální disekce buněk etmoidního labyrintu se provádí za lokální anestézie.

Pacient je v leželém, polosedě nebo v sedě ve speciálním chirurgickém křesle. Ve fázi I se provede polypotomie a vytvoří se přístup do mřížkového bludiště. Pro proniknutí do oblasti mřížkových buněk je nutné rozšířit střední nosní průchod, odstranit přední konec a přemístit střední nosní kuželku (nebo částečně odstranit). Po dosažení dobré viditelnosti středního nosního průchodu nasální kleště, dvojité kyrety a konchotomie odhalují střední a částečně přední buňky etmoidní kosti; současně se nosní dutina rozšiřuje v důsledku zničených buněk. Představuje velké nebezpečí proniknutí nástroje přes sítovou desku do lebeční dutiny - to obvykle vede k likvore, meningitidě a dalším závažným intrakraniálním komplikacím. Aby nedošlo k poranění sítové desky, měli byste zvážit vlastnosti její topografie. Sítová deska, umístěná ve středové linii, leží pod obloukem etmoidní kosti, proto je při celé operaci při manipulaci s nástroji nutné dodržet boční směr; přiblížení se ke střední čáře dokonce o 0,5 cm může již poškodit sítovou desku.

Ve většině případů bude postačující odstranit část postižených buněk etmoidní kosti, která pod vlivem konzervativní léčby vede k zotavení zbytku.

V některých případech je stále nutné otevřít všechny mřížkové buňky, včetně zadních, přes čelistní dutinu. Externí chirurgický přístup k etmoidnímu labyrintu je používán mimořádně vzácně, zejména po vzniku endonasální mikrochirurgie.

Mesh bludiště buňky

Studovat strukturu dutin paranasal začal Galen ve II století nl, ačkoli on v jeho pracích nedal jim jistá jména. Po celá staletí věnovala paranazální dutiny více či méně pozornosti, obvykle byly jejich texty součástí větších děl. Mělo by být zmíněno dílo da Vinciho na čelistních dutinách, jakož i díla Berendjario de Carpi, která poprvé popsala sféroidní dutiny (XVI. A XVII. Století).

V 17. a 18. století se začaly objevovat díla, jejichž předmětem studia byly samotné dutiny. Ve většině případů však autoři neposkytli přesný a podrobný popis anatomie, ale teoretické úvahy o účelu těchto „prázdných“ míst uvnitř lebky. Použili anatomická pozorování ani tak pro systematické hodnocení struktury, jako pro potvrzení jejich interpretace funkcí. Koncem 19. století publikoval rakouský anatom Emil Zukkerkandl díla, která obsahovala první systematické a podrobné popisy anatomie a patologie vedlejších nosních dutin.

V období před antibiotiky začátkem 20. století byly provedeny anatomické studie s cílem zlepšit odvodnění postižených vedlejších nosních dutin. Velmi často po léčbě, infekce proces byl obnoven ve stejném sinus, a někdy se rozšířil na ostatní. Tento proces sekundární infekce byl vysvětlen komplexním vztahem paranazálních sinusů k sobě. Postupně bylo chápáno, že pro úspěšné operace je nutná znalost embryonálního vývoje. Technický pokrok pak vedl k vývoji mikroskopických a endoskopických externích a endonazálních přístupů.

V souvislosti s vývojem moderních endoskopů a výpočetní tomografií vznikla renesance ve studiu anatomie a fyziologie paranazálních dutin.

Anatomie etmoidní kosti:
1 - mřížoví labyrint; 2 - kolmá deska;
3 - mřížová mřížka; 4 - cockscomb. Ostiometal komplex (barva zelená):
1 - čelní sinus; 2 - mřížoví labyrint; 3 - střední nosní koncha;
4 - spodní nosní dřez; 5 - čelistní dutina; 6 - zásuvka na oko;
7 - nosní dutina; 8 - nosní přepážka; 9a - mřížka; 9b - čelní kapsa;
10 - orbitální buňka etmoidního labyrintu; 11 - díra čelistní dutiny; 12 - lunate cleft. (a) Makrodrug, axiální řez přes etmoidální labyrint, orbitu a sfenoidní sinus.
Labyrint mřížky je anatomicky rozdělen do předních antet a zadních postetových mřížkových buněk.
Pravé a levé sinusy jsou vertikálně odděleny intrsep dělením sfenoidních sinusů.
Na tomto preparátu můžete vidět průběh ICA vnitřní karotidové tepny přes senoidní sinus.
(b) Stejný lék se zvýšením. Je ukázán osteomeatální komplex.
Hvězdička označuje lunate cleft; být - přední část mříže;
eth inf - nálevka na mřížky; mt je střední turbína; nld - nasolacrimální kanál, proces vzhůru.

Labyrint mřížky, stejně jako zbytek paranazálních dutin, se vyvíjí z rudimentální chrupavkovité olfaktorické kapsle a jejich pneumatizace se projevuje klíčením epitelu do kostních struktur lebky, což vytváří komplexní komunikační systém uvnitř nosní dutiny. Embryonální vývoj sinusových dutin začíná invazí dýchacího epitelu z olfaktorické kapsle do dvou splanchnocraniových kostních útvarů (maxilární a etmoidní kosti).

Vzhledem k tomu, že mezenchymální diferenciace se vyskytuje v oblasti podřadné turbinaty, jsou výčnělky dutin více patrné a vynořuje se hloubka drážek nebo rýh. Embryonální výčnělky jsou prekurzory konchy, zatímco brázdy představují počáteční fázi vzniku dolních a středních nosních průchodů. 63-70 den intrauterinního vývoje, šest hlavních brázdy jsou tvořeny s odpovídajícími výčnělky, který být volán ethmoturbines (tj. Mušle pocházet z ethmoid kosti). Počet těchto záhybů a výčnělků během vývoje plodu může být odlišný.

Například, od sedmého měsíce vývoje k porodu, to je možné mít od tří k pěti ethmoturbines s příslušným množstvím pohybů mezi nimi, ale po narození, kvůli slučování a obliteraci, jen dva nebo tři mřížové skořápky zůstanou (střední, horní a nejvyšší).

Hlavní primární brázda se nachází mezi první a druhou etmoturbinalitou, někdy se nazývá první etmoturbinální sulcus. Jeho vývoj je velmi důležitý, protože ze své sestupné části nastává mřížová nálevka a čelní kapsa je vytvořena ze vzestupné. Nálevka má důležitou anatomickou hodnotu, skrze kterou je mnoho nosních dutin odvedeno do nosní dutiny. Čelní kapsa prochází dalším vývojem s tvorbou dalších rýh zvaných Casperovy dojmy. Poté, co do nich epitel roste, promění se v dutiny, pneumatizace jednoho z nich do čelní kosti vede k tvorbě čelního sinusu.

Při narození se labyrint mříže skládá z předních a zadních dělení. U konvenčních rentgenových snímků začíná být jasně vizualizován až po prvním roce života a pouze tehdy, když v něm jsou vzduchové buňky. 4-8 let dosahuje labyrint velikosti 18-24 mm, výšky 10-15 mm, šířky 9-13 mm. Ve věku 12 let dosáhne velikosti dospělé osoby, v pubertě může jeho pneumatizace přesahovat kapsli mříže.

Makrodrug, čelní řez středem čelistních dutin.
Jasně viditelné jsou spodní, střední, horní turbináty, připojení středního pláště k mřížkové desce a střecha etmoidního labyrintu.
Plátek také prochází předními mřížkovými buňkami a kohoutkem.
Cg - Cockscomb; St - příhradová deska; ES - Labyrint mříž; ethm rf - Střecha mřížového labyrintu;
IT - dolní nosní koncha; MS - Maxilární dutina; MT - Medián nosní koncha; ST - Horní nosní konšy.

U dospělé osoby je labyrint mřížky pyramidou umístěnou v příčné rovině, zkosený hrot pyramidy je umístěn anteriorně a širší základna je otočena posteriorně. Velikost sinusu je 4-5 cm dlouhá, 2,5 cm na výšku, 0,5 cm na šířku vpředu, 1,5 cm na zádech. Protože existence různých jmén pro střechu etmoidního labyrintu, takový jak ethmoid fossae nebo foveolae ethmoidalis, anatomická terminologie této oblasti stala se docela matoucí. Laterálně od cribriformní desky cribriformní kosti, její laterální lamely, a připojovacího místa středního skořápky jsou buňky cribriform, na jejichž vrcholu je čelní kost.

Vzhledem k tomu, že tyto deprese nebo jámy (z latiny „foveolae ethmoidales ossis frontalis“, etmoidní fossa frontální kosti) jsou invaze do čelní kosti, střecha etmoidního labyrintu je částečně tvořena frontální kostí a etmoidní fossou. Střecha bludiště je spojena s boční lamelou sítové desky. Délka a umístění laterální lamely určují hloubku čichové jámy, která zase určuje riziko poškození základny lebky během operace. Boční stěna etmoidního labyrintu je papírová deska, nejtrvalejší prvek etmoidní kosti.

Údaje o velikosti a počtu buněk se velmi liší od studie ke studii. Buňky mřížky jsou rozděleny do intramurálních, tj. nachází se v samotné etmoidní kosti a mimo ni. Přední mřížkové buňky mohou být také klasifikovány podle umístění jejich vylučovací fistuly. Někdy se buňky stejného původu mohou rozšířit do oblasti jiných buněk, takže někteří autoři preferují klasifikaci podle umístění fistulí buněk.

Na laterální stěně nosní dutiny se tvoří vazby kostních struktur, které se vyvíjejí z etmoidní kosti (například konchas, zahnutý proces), které pocházejí z jedné z hlavních lamel nebo bazálních lamel. Místa bočního připevnění těchto desek končí slepě, zatímco mediální se rozprostírají za bludištěm do nosní dutiny. První přední deska je postranní část zavěšeného procesu. Druhá se nazývá přední deska bully, protože jeho rozšíření do nosní dutiny vede k tvorbě etmoidního váčku. Třetí deska slouží jako upevnění střední turbíny, je nejdůležitější ze všech, rozděluje etmoidní buňky do přední a zadní, z nichž první je odváděna do středního nosního průchodu, druhý do horního.

Třetí destička je bariérou šíření infekce v buňkách zadní mřížky a také definuje hranici přední etmoidektomie. Čtvrtým plastem je horní plášť. Pátá deska je přítomna pouze v přítomnosti nejvyššího pláště, umístěného bočně od ní.

Bylo navrženo mnoho klasifikací mřížkových buněk, z nichž Ritterova nomenklatura nejpřesněji odráží jak jejich původ, tak drenážní cesty. Podle Ritterovy klasifikace jsou frontální kapesní buňky umístěny anteriorně (počet se může měnit, od 0 do 4), které se vyvíjejí v důsledku šíření mřížových buněk v anteroposteriorním směru, což způsobuje pneumatizaci frontální kosti. Z těchto buněk se může vyvinout samotný frontální sinus, frontální bulla, pneumatizace dna dutiny, jakož i supra-orbitální mřížové buňky, které se vyvíjejí v důsledku pneumatizace okružních stěn.

Středem etmoidního labyrintu prošel makrodrug, sagitální řez.
Počínaje anteriorně, čelní sinus komunikuje s nosní dutinou píštělí.
Přední etmoidní tepna omezuje přední kapsu vzadu, pod ní je etmoidní váčka.
Zadní etmoidní tepna je umístěna asi 10 mm od přední strany.
Přední etmoidní dutiny jsou odděleny od zadní části hlavní laminou střední turbíny.
Za zadními mřížkovými buňkami je sfenoidní sinus. Zrakový nerv prochází horním okrajem boční stěny sfenoidního sinusu.
Na boční stěně sfenoidního sinusu v blízkosti viditelného kostního výčnělku vnitřní karotidové tepny.
Dalšími důležitými formacemi jsou trychtýřová mřížka a zavěšený proces.
Aea - přední etmoidní tepna; bl MT - Hlavní deska středního pláště; ethm inf - Násypka na rošt;
fo - píštěle čelní dutiny; fs - čelní sinus; ICA - vnitřní karotická tepna; - Optický nerv; SS - Spenoidní sinus; Nahoru - zavěšený proces.

Výtok z buněk etmoidního Bulla se provádí přes šílený foramen, který se nachází nad, posteriorně a paralelně k šílenému rozštěpu, mnohem většímu útvaru, který poprvé popsal Zukkerkandl. Semilunární štěrbina je umístěna mezi mřížovou mřížkou vzadu a zahnutým procesem pocházejícím z první etmoturbiny, vpředu. Zahnutý proces (uncinate proces, od latiny uncus - hák), mít tvar půlměsíce, zavře lunate rozštěp před a dole. Nachází se v sagitální rovině, počínaje zepředu a zepředu, končící vzadu a dole. Háčkovaný proces je připojen k kolmé desce palatinové kosti a etmoidnímu hřebenu podřadné turbinaty.

Předně se zavěšený proces připojuje k boční stěně nosní dutiny, toto místo se nazývá maxilární linie.

Buňky etmoidního labyrintu, zasahující do střední nosní ulity, se nazývají conhal. Pneumatizace předního konce střední turbinaty je definována jako concha bullosa a může způsobit izolovanou etmoiditidu nebo blokovat střední nosní průchod. Střední turbinate, umístěná mediálně k boční stěně nosní dutiny, visí nad etmoidní bullou, semilunárním rozštěpem a zahnutým procesem. Jeho délka je 3,5-4 cm, v některých případech je zaháknutý proces a šílená štěrbina volná, odkrytá prostřední nosní ulitou. Přední konec středního obalu je připevněn k sítové desce etmoidní kosti a zadní konec je skloněn 15 ° vzadu a dolů a je umístěn pod nebo mírně pod sfenoidním palatálním otvorem.

Zadní etmoidní buňky, v množství od jedné do sedmi, se šíří do zadní etmoidní kapsle a mohou také pneumatizovat střední turbin, sfenoidní, palatální a maxilární kosti. Výtok ze zadních etmoidních buněk se provádí v horní a v menší míře i v nejvyšších nosních průchodech. Ze všech variant extramurální distribuce buněk zadní mřížky je nejvýznamnější pneumatizace mediální stěny kanálu zrakového nervu uvnitř sfenoidního sinusu. Tyto buňky jsou známy různými názvy, včetně nejzadnějších buněk mřížky.

V případě, že jsou umístěny nad nebo pod optickým nervem, nazývají se Onody buňkami. To je důležité z klinického hlediska, protože pokud je přítomen, může být optický nerv pokryt pouze velmi tenkou vrstvou kosti, což ho činí extrémně zranitelným při otevírání přední stěny sfenoidního sinusu. Přední etmoidní kanál, ve kterém prochází tepna a nerv stejného jména, může být umístěn od 2 mm pod 4 mm nad sítovou deskou. Přední etmoidní tepna, větev oftalmické arterie, prochází do přední lebeční fossy přes přední etmoidní kanál, kde pak sestupuje dolů do nosní dutiny. Zadní cribriformní kanál je obvykle umístěn na úrovni 1,5 mm nad sítovou deskou (liší se od 0 do 3,1 mm), a v něm, stejně jako v kanálu přední cribularové tepny, mohou být trávení.

Makrodrug, axiální řez přes sfenoidní a maxilární dutiny.
U některých lidí se zadní etmoidní buňky rozšířily do těla sférické kosti.
Zřídka, v extramurálních mřížkových buňkách (prodlužovat se za ethmoid kost), optický nerv může projít, v tom případě oni jsou voláni Onody buňky.
A - Optický nerv; ICA - vnitřní karotická tepna; ITF - Přístupná fossa; MS - Maxilární dutina; SS - Spenoidní sinus.

Anatomická struktura etmoidní kosti a etmoiditidy

Etmoidální kost je nepárová formace, která tvoří obličejovou část lebky. Kost má tvar neplatné krychle, sestává ze svislé a vodorovné desky a mřížového labyrintu, který je umístěn na obou stranách svislé desky. Odděluje nosní dutinu od lebeční dutiny. Ethmoidní sinus patří k pneumatické, uvnitř těchto kostí jsou dutiny, které jsou lemovány epitelem sliznic. V mnoha buňkách labyrintu dochází k zánětu s etmoiditidou.

Mřížová deska má pravoúhlý tvar, je opatřena otvory, kterými procházejí vlákna čichových nervů a cév. Svislá deska je součástí nosní přepážky. Stojí za zmínku, že buňky etmoidního labyrintu jsou v těsném kontaktu mezi sebou, protože infekce se rychle šíří. Labyrint patří do dutin paranazálních.

Mřížkovaný labyrint plní následující funkce:

  • snižuje hmotnost lebky obličeje;
  • působí jako nárazník při dopadu;
  • izoluje nervová zakončení čichového nervu.

Mimo etmoidní sinus jsou pokryty orbitální deskou. Na vnitřní straně labyrintu jsou skořápky, které jsou reprezentovány ohnutými kostmi, a mezi nimi přechází horní nosní průchod. Rozdělení kosti v kontaktu se všemi paranazálními dutinami, s novou dutinou a slznou kostí. Horizontální deska poskytuje kontakt s čelní kosti, kontakt s sfenoidní kostí poskytuje obě desky. Právě proto se na pozadí etmoiditidy často objevují záněty čelistní, sfenoidní nebo frontální dutiny v závislosti na lokalizaci centra zánětu v dutině ethmoidní kosti.

Labyrint mřížky je lemován dostatečně tenkou sliznicí. To je docela volný a tenký, a to je proto, že zánět rychle šíří do hlubokých vrstev. Dochází k závažnému otoku a sliznice se stává podobnou polyposis formace. Epitel obsahuje sklovité buňky, které produkují hlen.

Etmoiditis - zánět, který se vyskytuje v etmoidním labyrintu

Zánět sliznic etmoidní kosti se nazývá ethmoiditida. S touto patologií se mohou zapálit všechny buňky kosti nebo některé její části. Stojí za zmínku, že se jedná o poměrně časté onemocnění, které se často projevuje u dětí, ale může se vyskytnout iu pacientů v dospělém věku. Vyrovnat se se zánětem bez použití antibakteriálních látek je téměř nemožné.

Zánět buněk etmoidního labyrintu, podobně jako mnoho typů sinusitidy, se v podstatě vytváří na pozadí SARS nebo chřipky. Otorinolaryngologové tvrdí, že při jakékoliv nemoci katarálního charakteru dochází k porážce vedlejších nosních dutin. U 95% pacientů s diagnózou "ARVI" nám diagnostická CT a MRI procedura umožňuje uvést sinusitidu.

U etmoiditidy má pacient otok a opuch očních víček, zatímco oči se nemohou zcela otevřít, ve zvláštních případech mohou být zcela zavřené. Existuje nadměrná citlivost na světlo, přirozené i umělé. V pokročilých stádiích na sliznicích oka jsou patrné krvácení. Konjunktivální chemoterapie se vyskytuje. Jakýkoliv pohyb oční bulvy je velmi bolestivý, protože pacient se snaží udržet oči zavřené.

Specifické symptomy se často vyskytují, pokud se onemocnění vyskytne na pozadí existující infekce. Psychologové tvrdí, že emocionální stav pacienta na pozadí této patologie se zhoršuje, u 25% pacientů dochází k depresivním stavům.

Příčiny

Kauzálními původci patologie jsou ve většině případů viry, mezi nimiž jsou bakterie kokosové skupiny izolovány zvláštním způsobem. Nelze vyloučit případy, kdy porážka buněk probíhá současně za působení několika infekčních patogenů.

Etmoiditida se vzácně vyskytuje u pacientů jako primární onemocnění, ve většině případů se vyvíjí na pozadí jiných infekcí. Infekce často proniká do dutiny hematogenní cestou.

Mezi faktory, které poskytují predispozici k výskytu patologie, emitují:

  • anatomické rysy struktury nosohltanu;
  • proliferace adenoidů;
  • poranění obličeje;
  • alergické léze;
  • chronické respirační onemocnění;
  • imunodeficience.

Mikroorganismy, které pronikly do sliznice buněk, se rychle množí a poškozují jeho buňky. Po proniknutí hluboko do tkání se objevují známky zánětu. Edém sliznic se projevuje, lumeny vylučovacích kanálků se zužují. Tyto změny způsobují potíže s odtokem hlenu z labyrintu.

Stojí za zmínku, že etmoiditida u dětí často vyvolává komplikace, jako jsou abscesy, fistuly, empyema. Pokud je lékařská pomoc poskytnuta nesprávně nebo není včas, riziko šíření hnisu do tkáně orbity a lebeční dutiny se několikrát zvyšuje.

Charakteristické projevy

Projevy akutní etmoiditidy mohou vypadat následovně:

  • těžké bolesti hlavy;
  • bolestivé projevy v zóně vnitřního okraje oběžné dráhy;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • absolutní nepřítomnost nebo snížení zápachu;
  • prudké zhoršení stavu pacienta;
  • významné zvýšení tělesné teploty (38-40 stupňů);
  • pro hlen a hnis z nosu;
  • napětí očního víčka, cyanóza kůže očního víčka;
  • nehybnost oční bulvy;
  • u dětí dochází k otoku orbity;
  • porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení).

Pacienti si všimnou, že bolesti hlavy, které mají naléhavý charakter, s etmoiditidou jsou obzvláště výrazné při provádění pohybů hlavy.

Nezapomeňte, že tato patologie je zvláště nebezpečná pro pacienty se sníženou imunitou a pro malé děti. To je způsobeno tím, že hnisavý obsah v nich může vyvolat částečnou destrukci kosti a způsobit pronikání hnisu na oběžné dráze. Zánět etmoidního labyrintu u novorozenců je nesmírně obtížný: teplota prudce stoupá, dítě se stává rozmarnou a jídlo je možné odmítnout. Pokud léčba nezačne včas, objeví se známky neurotoxikózy a dehydratace.

Když se bolest etmoiditidy projevuje spontánně a ostře. V počáteční fázi je lokalizován v nose. Bolest hlavy je přítomna po celý den, může být způsobena všeobecnou intoxikací pacienta a vysokou tělesnou teplotou. Bolest v oblasti nosu se v noci zesiluje. V chronickém průběhu patologie bolesti, zpravidla méně výrazné, ale výskyt chronické únavy v očích.

Pocit distenze v nosní dutině je přítomen při akutním i chronickém průběhu onemocnění. Takový projev vzniká v důsledku buněčné struktury kosti a tvorby hnisu v buňkách. Otok sliznice a tvorba hnisu je zvýšena v důsledku zvýšené reprodukce patogenů. V tomto případě nejsou buňky labyrintu naplněny vzduchem, v nich se hromadí hnis.

Nosní dýchání je zhoršeno vzhledem k tomu, že edém přechází na sliznice nosu, které jsou velmi zahuštěné, což vede ke zúžení nosních průchodů. Z tohoto důvodu vzduch cirkuluje velmi slabě, u dětí se dýchání nosem stává nemožné. Obstrukce nosního dýchání se projevuje velmi rychle - během několika hodin od progrese onemocnění.

Výtok s ethmoiditis může být hnisavý, sliznice, mohou obsahovat skvrny krve v případě poškození cév. Na počátku patologie jsou zpravidla nevýznamné, ale s progresí objemu produkce patogenního obsahu několikrát roste. Pokud dojde k poškození samotné kosti, pak výtok získá zápach. Množství výtoku závisí na formě léze.

Charakteristické příznaky chronické patologie

Chronická etmoiditida je způsobena předčasnou a nesprávnou léčbou onemocnění v akutní formě. Riziko jeho výskytu se zvyšuje, pokud má pacient náchylnost k onemocněním horních cest dýchacích a zároveň má sníženou ochrannou funkci organismu. Patologie je charakterizována střídáním období exacerbace a remise.

Stížnosti pacienta s podobnou diagnózou v období exacerbace jsou následující:

  • v nose dochází k mačkání bolesti, která se stává silnější při pohybu hlavy;
  • hlen nebo hnis je vylučován z nosní dutiny;
  • projevy intoxikace;
  • dochází k otoku horního víčka;
  • čich je snížen.

Stojí za zmínku, že v chronickém průběhu patologie mohou být v době remise přítomny příznaky intoxikace těla. Většina pacientů uvádí pokles výkonu, únavu, letargii.

Diagnóza etmoiditidy

Pouze zkušený otolaryngolog může udělat přesnou diagnózu. Předběžná diagnóza se provádí v době počátečního vyšetření na základě analýzy stížností pacienta a zkoumání existující historie. Během vyšetření může lékař pozorovat otok v oblasti středního úhlu oka, horních a dolních víček. Při provádění rinoskopie bude patrný otok sliznic přední turbinaty a produkce hlenu a hnisu z ní. V době palpace kořene nosu bude pacient cítit bolest.

Endoskopické vyšetření umožňuje posoudit stav nosních sliznic v oblasti buněk etmoidního labyrintu a přesně určit místo koncentrace hnisavých hmot. Stojí za zmínku, že jak přední, tak zadní buňky mohou být ohromeny. Pro přesnou diagnózu diagnózy se často používá rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje ztmavnutí v jakékoli zóně etmoidní kosti.

Jak se léčí?

Stojí za zmínku, že prostředky pro léčbu etmoiditidy by měl vybrat lékař po úplném vyšetření pacienta. Sebe-léčení v tomto případě je nepřijatelné, protože riziko negativních následků s touto nemocí je velké.

V patologické terapii se často používají následující léky:

  1. Vasokonstriktor.
  2. Analgetika.
  3. Antibakteriální léčiva.
  4. Antialergické léky.
  5. Mytí nosní dutiny fyziologickým roztokem.

Fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza a fonoforéza, se často používají k léčbě etmoiditidy.

Když je léčba neúspěšná, uchýlit se k otevření buněk etmoidního labyrintu. Stojí za zmínku, že lékaři nedoporučují používat žádné lidové prostředky pro terapii.

V chronickém průběhu patologie léčba léky nefunguje, proto se v některých případech uchylují k propíchnutí, vyříznutí konchy a otevření buněk bludiště.

Preventivní opatření

Porážka etmoidního labyrintu, stejně jako mnoho jiných patologií, je snazší zabránit, než léčit.

  1. Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nesmírně důležité léčit virová onemocnění včas.
  2. Je třeba se vyvarovat podchlazení.
  3. Kompletní odvykání kouření. Odborníci říkají, že nemoc ve většině situací se vyskytuje u kuřáků. Je třeba také připomenout, že chronicita patologie u kuřáka je možná i se správnou volbou terapie.
  4. Zvyšte ochranné funkce těla.

Pokud je terapie zvolena správně, onemocnění obvykle zcela zmizí a pacient se zcela zotaví. V případě labyrintové patologie u dospělých je možné spontánní zotavení, ale je třeba mít na paměti, že průběh léčby antibiotiky nelze přerušit. Stojí za zmínku, že musíte kontaktovat specialistu na první známky patologie, což pomůže vyhnout se nebezpečným následkům.