Hlavní / Angina

Ceftriaxon - návod k použití, forma uvolnění, složení, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena

Naše těla každý den nezávisle odpuzují útoky milionů bakterií, ale když je imunita oslabena nebo je konfrontována se specifickými, silnými infekcemi, je nutné se obrátit na antibakteriální látky. Lékaři často předepisují Ceftriaxon - účinný lék proti řadě infekcí.

Složení a uvolňovací forma

Ceftriaxon (ceftriaxon) je krystalický bílý nebo nažloutlý prášek se slabou hygroskopičností. Léčivo je ve skleněné lahvičce o objemu 2, 1, 0,5 a 0,25 gramu. V jiných formách (sirup nebo tablety) není léčivo dostupné. Složení léku v tabulce:

Sterilní sodná sůl ceftriaxonu

Farmakodynamika a farmakokinetika

Třetí generace baktericidního léčiva ze skupiny cefalosporinů Ceftriaxon je univerzálním lékem. Je odolný vůči většině mikrobů beta-laktamázy. Léčivo je účinné proti kmenům bakteroidů, klostridia, enterobakterů, enterokoků, moraxel, morganel, neissérií, parainfluenzae, pneumonie, salmonel, streptokoků, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Léčivo má stoprocentní biologickou dostupnost, dosahuje maximální koncentrace za 2-3 hodiny, váže se na plazmatické proteiny o 83-96%. Poločas dávky pro intramuskulární injekci je 5-8 hodin, intravenózně - 4-15 hodin. Léčivo se nachází v mozkomíšním moku, zanícené membrány mozku, vylučované ledvinami, se žlučem ve střevě pro inaktivaci, se nevylučují hemodialýzou.

Indikace pro použití

Pokyny výrobce ukazují, že léčivo je předepsáno k potlačení patogenních bakterií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, které jsou na něj citlivé. Injekce a intravenózní infuze jsou předepsány k léčbě následujících onemocnění:

  • sepse;
  • bakteriální meningitida;
  • chancroid;
  • bronchitida, pleurální pneumonie;
  • pseudo cholelitiáza;
  • stomatitida;
  • peritonitida, empyém žlučníku, angiocholitis;
  • infekce kloubní a kostní tkáně, kůže a měkkých tkání, urogenitálního traktu (cystitida, pyelonefritida, epididymitida, prostatitis, pyelitis);
  • infikované rány a popáleniny;
  • borelióza nesená klíšťaty;
  • glossitis;
  • infekce maxilofaciálního sektoru;
  • nekomplikovaná kapavka (účinná pro patogeny penicilinázy);
  • epiglotitis;
  • bakteriální endokarditida;
  • salmonelóza;
  • kandidóza;
  • bakteriální septikémie;
  • oslabená imunita.

Jak píchnout ceftriaxon

U některých forem syfilis způsobených Treponema pallidum, a pokud pacient trpí nesnášenlivostí penicilinů, se k léčbě používá ceftriaxon. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně, rychle proniká do orgánů, tekutin a tkání, vhodných pro těhotné ženy. Léčivo se podává pacientovi jednou denně po dobu pěti dnů, přičemž primární typ - 10 dnů, jiné formy syfilis vyžadují intramuskulární podání léčiva po dobu tří týdnů.

S nepřidělenými formami neurosilicusu se 1-2 g léčiva podávají po dobu 20 dnů v řadě, v pozdějších stadiích, 1 g 21-denním průběhem, po přestávce 14 dnů, a opět se terapie provádí po dobu 10 dnů. U akutní generalizované meningitidy se podává syfilitická meningoencefalitida až do 5 g denně. V případě anginy pectoris je lék aplikován kapátkem do žíly nebo injekcí do svalu. Většina lékařů upřednostňuje intramuskulární injekce.

U dětí je angiogenitida ceftriaxonu léčena pouze v případě akutního průběhu onemocnění, doprovázeného hnisáním a zánětem. Když je léčba sinusitidy kombinována s mukolytiky a vazokonstrikčními činidly. Pacientovi bylo intramuskulárně injikováno 0,5-1 g léčiva denně, smícháno s lidokainem nebo vodou. Průběh léčby je 7 dní.

Ceftriaxon intravenózně

Dávka pro intravenózní injekce pacientů starších než 12 let je 1-2 g léčiva denně. Antibiotikum se podle instrukcí podává jednou nebo každých 12 hodin. U závažných případů nebo infekcí, které jsou na tento lék mírně citlivé, se dávka zvýší na 4 g denně. Aby se zabránilo infekci před operacemi po dobu 30-150 minut, pacientovi se podává 1-2 g léčiva.

Pro intravenózní injekce se 1 g produktu zředí 10 ml sterilní vody, výsledná kapalina se vstřikuje pomalu během tří minut. Infuzní terapie zahrnuje podání ceftriaxonu po dobu půl hodiny. Pro výrobu roztoku se smísí 2 g prášku se 40 ml 5 nebo 10% dextrózy, fyziologického roztoku, 5% fruktózy. Je zakázáno kombinovat nástroj s roztokem vápníku.

Ceftriaxon intramuskulárně

Návod k použití Ceftriaxonu naznačuje, že může být podáván intramuskulárně. Například u kapavky se doporučuje jednorázová injekce 250 mg léčiva. U dospělých a dětí je dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při bakteriální meningitidě začíná léčba jednou injekcí 100 mg / kg tělesné hmotnosti denně, ale ne více než 4 g denně. Trvání léčby je 4 dny v případě infekce diplokoky nebo neisserii, 10-14 dnů - s porážkou enterobakterií.

Jak ředit lék

Pro naředění antibiotika vezměte 1 nebo 2% roztok lidokainu nebo vody pro injekce. Podle instrukcí, pokud se voda používá k přípravě intramuskulárního roztoku, záběry lze cítit velmi bolestivě. Použijte sterilní tekutinu, pokud pacient trpí intolerancí lidokainu. Nejlepší volbou pro chov je jednoprocentní roztok lidokainu. Prášek se smíchá v injekční stříkačce, výsledná kapalina se okamžitě vstřikuje.

Jak zředit ceftriaxon pro i / m podání

Pro intramuskulární injekci se 0,5 g prášku zředí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (1 ampule). V jiných dávkách na 1 g produktu se použije 3,6 ml rozpouštědla. Hotový roztok se shromáždí v různých injekčních stříkačkách. Na každém hýždě by nemělo spadnout více než 1 g léku. Rozvedený Ceftriaxon s lidokainem, instrukce zakazuje intravenózní podání.

Je možné plemeno Novocain

Při naředění Novocainem může dojít ke snížení antibiotické aktivity. Podle hodnocení pacientů a těchto pokynů lidokain zmírňuje bolest lépe než Novocain. Další nevýhodou míchání léčiva s Novocainem je, že takový roztok zesiluje bolest. Při přípravě 1 g prášku vezměte 0,5 ml kapaliny. S menším množstvím roztoku se prášek nemusí úplně rozpustit, jehla se ucpává v hrudkách.

Ceftriaxon s lidokainem

Ceftriaxon, jak je uvedeno v návodu, může být naředěn 2% roztokem lidokainu. Za tímto účelem vezměte 1 g lyofilizátu, 1,8 ml vody pro injekce a 2% lidokainu. Další dávky: pro 0,5 g prášku, 1,8 ml lidokainu a 1,8 ml sterilní vody, zatímco 1,8 ml výsledného roztoku bylo odebráno k ředění. Pro míchání 0,25 g bude zapotřebí 0,9 ml roztoku.

Ceftriaxon pro děti

Podle instrukcí lze ceftriaxon pro děti aplikovat od prvních týdnů života. Ve věku do dvou týdnů se léčivo podává jednou denně v dávce 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti denně, ale ne více než 50 mg / kg. Pro kojence a do 12 let je denní dávka 20-75 mg / kg tělesné hmotnosti denně. S hmotností dítěte 50 kg mu byla podána dávka pro dospělé. Kombinace s Novocainem a lidokainem jsou pro dítě zakázány, protože ty mohou vést k anafylaktickému šoku, který může vést ke křečím a narušení srdce. Pro děti se prášek ředí pouze vodou.

Žádost o zvířata

Antibiotikum lze také použít k léčbě zvířat. Dávka závisí na hmotnosti, která se rovná 30-50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při použití lahvičky o obsahu 0,5 g se do ní vstříkne 1 ml 2% lidokainu a 1 ml vody (nebo 2 ml 1% lidokainu). Po intenzivním protřepání až do úplného rozpuštění hrudek se pod kůži nebo sval nemocného zvířete vstříkne kapalina stříkačkou. U koček je dávka 0,16 ml / kg tělesné hmotnosti. U psů použijte 1 g lahvičky, smíchejte se 4 ml rozpouštědla (2 ml 2% lidokainu a 2 ml vody). Pokud se léčivo podává intravenózně katétrem, ředí se vodou.

Zvláštní pokyny

Ceftriaxon lze používat pouze v nemocnici. Zvláštní pokyny z téhož návodu k použití:

  1. Pokud je pacient na hemodialýze, plazmatické koncentrace léčiva jsou během léčby kontrolovány.
  2. Dlouhodobá léčba s lékem vyžaduje sledování práce ledvin a jater.
  3. Během léčby může ultrazvuk žlučníku způsobit ztmavnutí - to je sediment. Po skončení terapie zmizí.
  4. Se slabostí pacienta nebo starších osob navíc užívá vitamin K.
  5. Pokud máte dlouhodobou léčbu, musíte pravidelně darovat krev na analýzu. V případě arteriální hypertenze je nutné kontrolovat hladinu sodíku v plazmě.
  6. Ceftriaxon vytěsňuje bilirubin, proto se s opatrností používá při hyperbilirubinemii u novorozenců au předčasně narozených dětí.
  7. Použití přípravku nesnižuje rychlost vedení signálu podél nervů a svalů.

Během těhotenství

Lék není předepsán v prvním trimestru těhotenství. Dále by jmenování mělo být vedeno k závěru, že přínosy této drogy budou větší než pravděpodobné důsledky infekčních komplikací (užívaných hlavně pro infekce urogenitálního kanálu). Při jmenování během kojení musí být dítě přemístěno do směsi.

Lékové interakce

Podle instrukcí je antibiotikum Ceftriaxon neslučitelné s příjmem alkoholu. Taková kombinace ohrožuje příznaky těžké otravy a může skončit smrtí. Léčivo je neslučitelné s jinými antibiotiky, když se užívá současně s nesteroidními protizánětlivými léky nebo sulfinpyrazonem může vést ke krvácení. Zvyšuje účinek antikoagulancií, zvyšuje riziko nefrotoxicity v kombinaci se smyčkovými diuretiky.

Vedlejší účinky

Instrukce upozorňuje pacienty na pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků při užívání Ceftriaxonu. Seznam obsahuje následující reakce:

  • hematopoetický systém: leukocytóza, hemolytická anémie, hypokoagulace, leukopenie, trombocytóza, trombocytopenie, anémie, lymfopenie, neutropenie;
  • močový systém: oligurie;
  • horečka nebo zimnice, sérová nemoc, kopřivka, exsudativní erythema multiforme, eosinofilie, kožní vyrážka, bronchospasmus;
  • hematurie, zhoršená hematopoéza;
  • hypercreatininémie;
  • basofilie;
  • granulocytopenie;
  • superinfekce;
  • trávicí systém: dysbakterióza, zácpa nebo průjem, porušení chuti, plynatost, pseudomembranózní enterokolitida, nevolnost, bolest břicha, zvracení;
  • lokální reakce: závratě, flebitida, bolest podél žíly;
  • jiné projevy: kandidóza, bolesti hlavy, krvácení z nosu.

Předávkování

Se zavedením velkých dávek léků byly zaznamenány příznaky předávkování, které je vyjádřeno v nadměrném vyjádření centrálního nervového systému a výskytu záchvatů. V takových případech je nutná symptomatická léčba, protože pro léčivo nebylo vytvořeno zvláštní antidotum. Hemodialýza a peritoneální dialýza nesnižují koncentraci ceftriaxonu.

Kontraindikace

Léčivo se nepoužívá v případě přecitlivělosti na antibiotika cefalosporinové skupiny. Seznam relativních kontraindikací:

  • těhotenství;
  • laktace;
  • novorozenci: předčasně narození, diagnóza - hyperbilirubinémie;
  • selhání jater a ledvin;
  • kolitida kombinovaná s použitím antibakteriálních činidel;
  • enteritida.

Podmínky prodeje a skladování

Termín přípustného užívání léčiva je dva roky. Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Skladování by nemělo být přístupné dětem.

Analogy ceftriaxonu

Nahradit lék je povoleno léky ze skupiny cefalosporinů se stejným antimikrobiálním účinkem. K analogům medikace patří:

  • Cefaxon - antimikrobiální prášek na bázi sodné soli ceftriaxonu;
  • Loraxon - baktericidní injekce se stejnou složkou v přípravku;
  • Medaxone - antibakteriální činidlo v práškové formě;
  • Pancef - tablety a granule ze skupiny antibiotik na bázi cefiximu;
  • Supraks Solyutab - dispergovatelné tablety na bázi cefiximu;
  • Ceforal Solutab - antibakteriální tablety obsahující cefixim.

Cena Ceftriaxonu

Ceftriaxon je lék prodávaný na internetu av lékárnách, jejichž cena závisí na počtu lahví v balení, na objemu jednoho balení. Předpokládaná cena v Moskvě:

Ceftriaxon

Indikace pro použití

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění trávicího traktu, žlučových cest, včetně cholangitidy, empyému žlučníku), onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicního abscesu, empyém pohrudnice), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritida), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, měkký kancre a syfilis, lymská borelióza (borelióza), tyfus emonelózy a salmonelózy.

Prevence pooperačních infekcí a léčba infekčních onemocnění u osob s oslabeným imunitním systémem.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Forma dávkování

prášek pro roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně jiných cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů).

Přípravek Ceftriacon se používá s opatrností při hyperbilirubinemii u novorozenců, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitidě, enteritidě nebo kolitidě spojené s užíváním antibakteriálních léčiv u předčasně narozených dětí během těhotenství a kojení.

Jak aplikovat: dávkování a léčba

Intravenózní, intramuskulární. Dospělí a děti od 12 let - 1-2 g jednou denně nebo 0,5-1 g každých 12 hodin, denní dávka by neměla překročit 4 g. Pro novorozence (do 2 týdnů) - 20-50 mg / kg / den. Pro kojence a děti do 12 let je denní dávka 20-80 mg / kg. U dětí s hmotností 50 kg a vyšší se používají dávky pro dospělé.

Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti by měla být podávána ve formě intravenózní infuze po dobu 30 minut. Trvání kurzu závisí na povaze a závažnosti onemocnění.

Pro kapavku - jednou intramuskulárně, 250 mg.

Pro prevenci pooperačních komplikací předepsaných jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) po dobu 30-90 minut před operací. Při operacích na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 krát denně. Trvání léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis po 10-14 dní u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.

Děti s infekcí kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50-75 mg / kg jednou denně nebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den. U závažných infekcí jiné lokalizace - 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.

S otitis media - in / m, jednou, 50 mg / kg, ne více než 1 g.

Pacienti s chronickou renální insuficiencí se upravují pouze při clearance kreatininu pod 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g.

Pravidla pro přípravu a podávání roztoků Ceftriaxonu: používejte pouze čerstvě připravené roztoky. Pro intramuskulární podání se 0,25 nebo 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí.

Pro intravenózní injekci se 0,25 nebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody pro injekce. Podává se pomalu intravenózně (2-4 min).

Pro intravenózní infuzi se rozpustí 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje Ca2 + (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok dextrózy, 5% roztok levulosy). Dávky 50 mg / kg a více by měly být podávány intravenózně, během 30 minut.

Farmakologický účinek

Ceftriaxon je širokospektré cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální podávání. Baktericidní aktivita je způsobena potlačením syntézy stěny bakteriální buňky. Je rezistentní na většinu beta-laktamázových gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů.

Ceftriaxon je účinný proti následujícím mikroorganismům: grampozitivním aerobům - Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

Gram-negativní aeroby: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů, které tvoří penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilischasthemuschischischimuschimuschimus a proteinů, stejně jako proteinů a penicilinů a penicilinů. (včetně Serratia marcescens); citlivé jsou také některé kmeny Pseudomonas aeruginosa; anaerobes: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, i když klinický význam tohoto jevu není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Včetně Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentní na meticilin jsou rezistentní na cefalosporiny, vč. ceftriaxonu, mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků, včetně Enterococcus faecalis je také rezistentní na ceftriaxon.

Vedlejší účinky

Při použití Cefalosporinu se mohou vyvinout nežádoucí reakce, a to: t

Alergické reakce: horečka, eosinofilie, kožní vyrážka, kopřivka, svědění, erythema multiforme exudativní, edém, anafylaktický šok, sérová nemoc, zimnice.

Lokální reakce: intravenózní - flebitida, bolest podél žíly; intramuskulární injekce - bolest v místě vpichu injekce.

Z močového systému: oligurie.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, nadýmání, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo cholelitiáza žlučníku (syndrom "kalu"), kandidóza a další superinfekce.

Na straně orgánů tvořících krev: anémie, leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nosní krvácení, hemolytická anémie.

Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hypercreatininémie, zvýšené koncentrace močoviny, glykosurie.

Zvláštní pokyny

Ceftriaxon se používá pouze v nemocnici.

Při současné těžké renální a jaterní nedostatečnosti by pacienti na hemodialýze měli pravidelně určovat koncentraci léčiva v plazmě.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, indikátory funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech s ultrazvukem žlučníku, tam jsou výpadky, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotik a provádět symptomatickou léčbu.

Během léčby je užívání etanolu kontraindikováno - jsou možné účinky podobné disulfiramu (návaly na obličeji, křeče v břiše a žaludku, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).

Roztoky ceftriaxonu by neměly být míseny ani podávány současně s jinými antimikrobiálními látkami nebo roztoky.

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

Pokud je to nutné, jmenování léku během kojení by mělo ukončit kojení.

Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.

Použití v průběhu březosti a laktace

Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod, protože ceftriaxon prochází placentární bariérou.

Pokud je to nutné, užívání léku během kojení by mělo rozhodnout o ukončení kojení, protože ceftriaxon se vylučuje do mateřského mléka.

Interakce

Ceftriaxon a aminoglykosidy mají synergismus proti mnoha gram-negativním bakteriím.

Při současném použití s ​​„smyčkovými“ diuretiky a jinými nefrotoxickými léky se zvyšuje riziko nefrotoxických účinků.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

Ceftriaxon, potlačující střevní flóru, interferuje se syntézou vitaminu K. Proto při současném použití s ​​léky, které snižují agregaci krevních destiček (NSAID, salicyláty, sulfinpyrazon), se zvyšuje riziko krvácení. Ze stejného důvodu je při současném použití s ​​antikoagulancii zaznamenáno zvýšení antikoagulačního účinku.

Podmínky skladování

V dosahu dětí, suché, tmavé místo při teplotě do 25 ° C.

Ceftriaxone - oficiální návod k použití

Registrační číslo

Obchodní název léku: Ceftriaxon

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboxylová kyselina (ve formě disodné soli).

Složení:

Popis:
Téměř bílý nebo nažloutlý krystalický prášek.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální použití, má baktericidní účinek, inhibuje syntézu buněčné membrány a in vitro inhibuje růst většiny grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Ceftriaxon je rezistentní na beta-laktamázové enzymy (penicilinázu i cefalosporinázu, produkované většinou grampozitivních a gramnegativních bakterií). In vitro a v klinické praxi je ceftriaxon obvykle účinný proti následujícím mikroorganismům:
Gram-pozitivní:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný vůči methicilinu, rezistentní na cefalosporiny, včetně ceftriaxonu. Většina enterokokových kmenů (například Streptococcus faecalis) je také rezistentní na ceftriaxon.
Gramaticky negativní:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (některé kmeny jsou rezistentní), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Včetně Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, plesiomonas shigelloides, Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (některé kmeny odolné), Salmonella spp. (včetně S. typhi), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (včetně V. cholerae), Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnoho kmenů uvedených mikroorganismů, které v přítomnosti jiných antibiotik, například peniciliny, cefalosporiny první generace a aminoglykosidy, jsou trvale citlivé na ceftriaxon. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxon jak ve studiích in vitro, tak na zvířatech. Podle klinických údajů v primárním a sekundárním syfilisu vykazuje ceftriaxon dobrou účinnost.
Anaerobní patogeny:
Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fragilis), Clostridium spp. (včetně CI. difficile), Fusobacterium spp. (kromě F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Některé kmeny řady Bacteroides spp. (například B. fragilis), produkující beta-laktamázu, rezistentní na ceftriaxon. Pro stanovení citlivosti mikroorganismů je nutné použít disky obsahující ceftriaxon, protože bylo prokázáno, že některé kmeny patogenů mohou být rezistentní vůči klasickým cefalosporinům in vitro.

Farmakokinetika:
Při parenterálním podání ceftriaxon dobře proniká do tkání a tělních tekutin. U zdravých dospělých jedinců se ceftriaxon vyznačuje dlouhým, přibližně 8 hodinovým poločasem. Plochy pod křivkou koncentrace - čas v séru s intravenózním a intramuskulárním podáním se shodují. To znamená, že biologická dostupnost ceftriaxonu při intramuskulárním podání je 100%. Při intravenózním podání ceftriaxonu rychle difunduje do intersticiální tekutiny, kde si zachovává svůj baktericidní účinek proti patogenům, které jsou na něj citlivé po dobu 24 hodin.
Poločas u zdravých dospělých jedinců je asi 8 hodin. U novorozenců do 8 dnů au starších lidí starších 75 let je průměrný poločas rozpadu přibližně dvojnásobný. U dospělých se 50-60% ceftriaxonu vylučuje v nezměněné formě močí a 40-50% se také vylučuje v nezměněné formě žlučí. Pod vlivem střevní flóry se ceftriaxon přeměňuje na neaktivní metabolit. U novorozenců se přibližně 70% podané dávky vylučuje ledvinami. Při selhání ledvin nebo onemocnění jater u dospělých se farmakokinetika ceftriaxonu téměř nemění, poloviční eliminace se mírně prodlužuje. Pokud je funkce ledvin narušena, exkrece v žluči vzrůstá a pokud je jaterní patologie, vylučuje se vylučování ceftriaxonu ledvinami.
Ceftriaxon se reverzibilně váže na albumin a tato vazba je nepřímo úměrná koncentraci: například když je koncentrace léčiva v séru nižší než 100 mg / l, vazba ceftriaxonu na proteiny je 95% a při koncentraci 300 mg / l - pouze 85%. Vzhledem k nižšímu obsahu albuminu v intersticiální tekutině je koncentrace ceftriaxonu v něm vyšší než v krevním séru.
Infiltrace mozkomíšního moku: U kojenců a dětí se zánětem meningitů ceftriaxon proniká do mozkomíšního moku, zatímco v případě bakteriální meningitidy v průměru 17% sérové ​​koncentrace léčiva difunduje do mozkomíšního moku, což je asi 4krát více. než s aseptickou meningitidou. 24 hodin po intravenózním podání ceftriaxonu v dávce 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti přesahuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou, 2–25 hodin po podání ceftriaxonu v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, byla koncentrace ceftriaxonu mnohonásobně vyšší než minimální depresivní dávka, která je nezbytná k potlačení patogenů, které nejčastěji způsobují meningitidu.

Ceftriaxon: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest, včetně cholangitidy, empyému žlučníku), onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicní absces, pleurální empyém), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritidy), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, měkký kancre a syfilis, lymská choroba boru reliosis), tyfus, salmonelóza a salmonelóza.

Prevence pooperačních infekcí.

Infekční onemocnění u osob s oslabenou imunitou.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů), hyperbilirubinemie u novorozenců, novorozenců, u nichž bylo prokázáno intravenózní podání roztoků obsahujících vápník.

Předčasně narozené děti, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léčiv, těhotenství, kojení.

Dávkování a podávání

Zadejte intravenózně (iv) a intramuskulárně (v / m). U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka (v závislosti na typu a závažnosti infekce) 1 až 2 g jednou denně, nebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodin (2x denně), denní dávka není musí překročit 4 g.

Při nekomplikované kapavce - intramuskulárně jednou, 0,25 g

Pro prevenci pooperačních komplikací - jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) po dobu 30-90 minut před operací. Při operacích na tlustém střevě a konečníku doporučujeme další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

S otitis media - intramuskulárně, jednou, 50 mg / kg, ne více než 1 g.

Pro novorozence (do 2 týdnů) - 20 - 50 mg / kg / den. Pro kojence a děti do 12 let je denní dávka 20–80 mg / kg. U dětí s hmotností 50 kg a vyšší se používají dávky pro dospělé.

S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 krát denně. Trvání léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis po 10-14 dní u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.

Děti s infekcí kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50 - 75 mg / kg jednou denně nebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, maximálně 2 g / den. U těžkých infekcí jiné lokalizace - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.

Pacienti s chronickou úpravou dávkování ledvin se vyžadují pouze tehdy, je-li CC pod 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g.

U pacientů s renální insuficiencí by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.

Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat nejméně 2 dny po zmizení příznaků a známek infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dnů; při komplikovaných infekcích může být vyžadováno delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl být nejméně 10 dnů.

Pravidla pro přípravu a zavádění řešení: měli byste používat pouze čerstvě připravená řešení. Pro intramuskulární podání se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí.

Pro intravenózní injekci se 0,25 nebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody pro injekce. Vstupte pomalu / pomalu (2 - 4 min.).

Pro IV infuze rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje vápník (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a více by měly být podávány intravenózně, během 30 minut.

Vedlejší účinky

Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice.

Lokální reakce: bolest v místě vpichu injekce.

Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě.

Z močového systému: oligurie.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, nadýmání, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo-cholelitiáza žlučníku (syndrom „kalu“), kandidóza a další superinfekce.

Na straně orgánů tvořících krev: anémie (včetně hemolytiky), leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nosní krvácení.

Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hypercreatininémie, zvýšené koncentrace močoviny, glykosurie.

Jiné: zvýšené pocení, "přílivy" krve.

Předávkování

Interakce s jinými léky

Farmaceuticky nekompatibilní s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.

Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.

Byl detekován in vitro antagonismus mezi chloramfenikolem a ceftriaxonem.

Se současným použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv a dalších inhibitorů agregace destiček se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Ceftricson může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Během léčby ceftriaxonem a měsíc po léčbě by měly být použity další nehormonální metody antikoncepce.

Při současném podávání ceftriaxonu ve vysokých dávkách a silných diuretikách (např. Furosemid) nebylo pozorováno poškození ledvin.

Probenecid neovlivňuje eliminaci ceftriaxonu.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

Roztoky obsahující vápník (jako Ringerův nebo Hartmanův roztok) neumožňují ředit ceftriaxon. Výsledek interakce může vést k tvorbě nerozpustných sloučenin. Roztoky ceftriaxonu a parenterální výživy obsahující vápník by neměly být míchány ani podávány ve stejnou dobu pacientům bez ohledu na věk, včetně použití různých systémů pro intravenózní podání.

Funkce aplikace

Při kombinované renální a jaterní nedostatečnosti by pacienti na hemodialýze měli pravidelně určovat koncentraci léčiva v plazmě.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, indikátory funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech, s ultrazvukem vyšetření žlučníku, jsou výpadky, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotik a provádět symptomatickou léčbu.

Použití ethanolu po podání ceftriaxonu není doprovázeno reakcí podobnou disulfiramu. Ceftriaxon neobsahuje skupinu N-methylthio-tetrazolu, která by mohla způsobit nesnášenlivost ethanolu, která je vlastní některým jiným cefalosporinům.

Při léčbě ceftriaxonu lze pozorovat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, vzorků pro galaktosémii a glukózy v moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.

Roztoky obsahující ceftriaxon a vápník mohou být podávány pacientům jakékoliv věkové skupiny, dětem nad 28 dnů v sérii s intervalem nejméně 48 hodin za předpokladu, že infuzní linka katétru je důkladně vypláchnuta mezi dávkami kompatibilním roztokem.

Použití v průběhu březosti a laktace

Ceftriaxon proniká placentární bariérou. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu, ale bezpečnost ceftriaxonu u těhotných žen nebyla stanovena. Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství pouze za přísných indikací.

V nízkých koncentracích se ceftriaxon vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování přípravku během kojení je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Vliv na schopnost řízení a práci s pohybovými mechanismy

Ceftriaxon může způsobit závratě, takže během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a pohybu strojů.

Ceftryaxon

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární injekci je krystalický, téměř bílý nebo nažloutlý.

Láhve skleněné (1) - kartony.

Semisyntetická cefalosporinová antibiotika III generace širokého spektra.

Baktericidní aktivita ceftriaxonu je způsobena supresí syntézy buněčné membrány. Léčivo je vysoce rezistentní na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy.

Ceftriaxon je účinný proti gramnegativním aerobním mikroorganismům: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (včetně Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů, které tvoří a netvoří penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, a jsou stejné, což bude stejné, což bude stejné, a to bude stejné, což bude stejné a Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Řada kmenů výše uvedených mikroorganismů, které jsou rezistentní vůči jiným antibiotikům, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, jsou citlivé na ceftriaxon.

Některé kmeny Pseudomonas aeruginosa jsou také citlivé na léčivo.

Lék je účinná proti gram-pozitivním aerobních mikroorganismů: Staphylococcus aureus (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis (stafylokoky, methicilin-rezistentní, jsou odolné vůči všem cefalosporiny, včetně ceftriaxonu), Streptococcus pyogenes (beta-hemolytické streptokoky skupiny A ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaerobní mikroorganismy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výjimkou Clostridium difficile).

Při i / m podání se ceftriaxon dobře vstřebává z místa vpichu a dosahuje vysokých sérových koncentrací. Biologická dostupnost léku - 100%.

Průměrná plazmatická koncentrace je dosažena 2-3 hodiny po injekci. Při opakované intramuskulární nebo intravenózní injekci v dávkách 0,5 až 2,0 g s intervalem 12 až 24 hodin dochází k akumulaci ceftriaxonu v koncentraci, která je o 15 až 36% vyšší než koncentrace dosažená jednou injekcí.

Se zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxon se reverzibilně váže na plazmatické proteiny.

Se zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g je T1 / 2 v rozmezí od 5,8 do 8,7 h; plazmatická clearance - 0,58 - 1,45 l / h, renální clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% léčiva se vylučuje v nezměněné formě ledvinami, zbytek se vylučuje žlučem do střeva, kde se biotransformuje na neaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U kojenců a dětí se zánětem meningitů ceftriaxon proniká do mozkomíšního moku a v případě bakteriální meningitidy průměrně 17% koncentrace léku v plazmě difunduje do mozkomíšního moku, což je přibližně čtyřikrát více než u aseptické meningitidy. 24 hodin po i / v podání ceftriaxonu v dávce 50–100 mg / kg tělesné hmotnosti přesahuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou 2–24 hodin po dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti mnohonásobně převyšuje koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku minimální inhibiční koncentrace u nejčastějších původců meningitidy.

Léčba infekcí způsobených citlivými mikroorganismy:

- rozšířená lymská borelióza (časná a pozdní stadia onemocnění);

- infekce břišních orgánů (peritonitida, infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu);

- infekce kostí a kloubů;

- infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce u pacientů s oslabenou imunitou;

- infekce pánevních orgánů;

- infekce ledvin a močových cest;

- infekce dýchacích cest (zejména pneumonie);

- infekce genitálií, včetně kapavky.

Prevence infekcí v pooperačním období.

- přecitlivělost na ceftriaxon a jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

S opatrností, lék je předepsán pro NUC, za porušení jater a ledvin, enteritidy a kolitidy, spojené s použitím antibakteriálních léčiv; předčasně narozených dětí s hyperbilirubinemií.

Lék se podává v / m nebo / in.

Dospělí a děti starší 12 let předepisují 1-2 g 1 krát denně (každých 24 hodin). V těžkých případech nebo s infekcemi, jejichž patogeny mají pouze mírnou citlivost na ceftriaxon, může být denní dávka zvýšena na 4 g.

Novorozenec (do 2 týdnů) je předepsán v dávce 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 čas / den. Denní dávka nesmí překročit 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při určování dávky by nemělo být rozlišováno mezi plnoletými a předčasně narozenými dětmi.

Kojenci a malé děti (od 15 dnů do 12 let) jsou předepisováni v dávce 20-80 mg / kg tělesné hmotnosti 1 čas / den.

Děti o hmotnosti> 50 kg jsou předepsané dávky pro dospělé.

Dávky 50 mg / kg nebo více pro intravenózní podání by měly být podávány po kapkách po dobu nejméně 30 minut.

Starší pacienti by měli dostávat obvyklou dávku určenou pro dospělé, aniž by se přizpůsobili věku.

Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Podávání ceftriaxonu by mělo pokračovat u pacientů alespoň 48-72 hodin po normalizaci teploty a potvrzení eradikace patogenu.

Při bakteriální meningitidě u kojenců a malých dětí začíná léčba dávkou 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1krát denně. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti lze dávku odpovídajícím způsobem snížit.

S meningokokovou meningitidou byly nejlepší výsledky dosaženy s trváním léčby 4 dny, s meningitidou způsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymské borelióze: dospělým a dětem starším 12 let je předepsáno 50 mg / kg jednou denně po dobu 14 dnů; maximální denní dávka - 2 g.

V případě kapavky (způsobené kmeny, které tvoří a nepedagogickou penicilinázou) - jednou a / mv dávce 250 mg.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, v závislosti na stupni infekčního rizika, léčivo se podává v dávce 1 až 2 g jednou po dobu 30 až 90 minut před operací.

Při operacích na tlustém střevě a konečníku je účinné současné (ale oddělené) podávání Ceftriaxonu a jednoho z 5-nitroimidazolu, například ornidazolu.

Ceftriaxon

Název produktu: Ceftriaxon (Ceftriaxonum)

Indikace pro použití:
Ceftriaxon je předepisován k léčbě infekčních onemocnění způsobených mikroorganismy, které jsou k němu náchylné, včetně: - infekcí horních cest dýchacích, infekcí horních a dolních dýchacích cest (akutní a chronická bronchitida, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém); - s infekcemi kůže a měkkých tkání (včetně streptodermy); - s infekcemi močových orgánů (pyelitida, akutní a chronická pyelonefritida, cystitida, prostatitida, epididymitida, gynekologické infekce, nekomplikovaná kapavka); - s infekcemi břišních orgánů (žlučových cest a gastrointestinálního traktu, peritonitidy); - při sepse a bakteriální septikémii; - pro infekce kostí (osteomyelitida), kloubů; - s bakteriální meningitidou a endokarditidou; - s měkkým římsou, syfilisem, lymskou chorobou (spirochetóza); - s tyfusovou horečkou; - salmonelózou a salmonelózou; - s infekcemi u pacientů s oslabenou imunitou; - pro profylaxi pooperačních hnisavých-septických komplikací.

Farmakologický účinek:
Třetí generace cefalosporinových antibiotik. Má baktericidní účinek v důsledku inhibice syntézy stěny bakteriální buňky. Ceftriaxon acetyluje transpeptidázy vázané na membránu, čímž narušuje zesítění peptidoglykanů nezbytných k zajištění pevnosti a tuhosti buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků, které zahrnují různé aerobní a anaerobní grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Lék je účinný proti grampozitivním aerobům: Streptococcus skupina A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, sv. epidermidis; Gram-negativní aeroby: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (včetně S. typni), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp. anaerobes: Actinomyces, Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fraqilis), Clostridium spp. (ale většina kmenů C. difficile je rezistentní), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (včetně F. mortiferum a F. varium).

Farmakokinetika
Po intramuskulárním podání se rychle a úplně vstřebává. Biologická dostupnost je 100%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 1,5 hodině. Reverzibilně se váže na plazmatický albumin (85% - 95%). Lék je v těle dlouho zachován. Minimální antimikrobiální koncentrace jsou stanoveny v krvi po dobu 24 hodin nebo déle. Snadno proniká do orgánů, tělních tekutin (peritoneální, pleurální, synoviální, se zánětem meningů - do míchy) do kostní tkáně. V mateřském mléce se stanoví 3–4% sérové ​​koncentrace (více při intramuskulárním podání než při intravenózním podání). Poločas je 5,8 - 8,7 hodin a je významně delší u osob starších 75 let (16 hodin), kojenců (6,5 dne), novorozenců (do 8 dnů). V aktivní formě se vylučuje (až 50%) ledvinami po dobu 48 hodin. Částečně se vylučuje ve žluči. Když zpomalení selhání ledvin zpomaluje, je možná kumulace.

Podávání a dávkování ceftriaxonu: t
Ceftriaxon se podává intramuskulárně a intravenózně. Používejte pouze čerstvě připravené roztoky.
Pro intramuskulární podání se produkt rozpustí ve sterilní vodě pro injekce v následujících poměrech: 0,5 g se rozpustí ve 2 ml vody, 1 g v 3,5 ml vody. Intramuskulární injekce se vstřikují do horního vnějšího kvadrantu gluteus maximus spíše hluboce. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí. Pro odstranění bolesti v místě vpichu je možno použít 1% roztok lidokainu.
Pro intravenózní podání se produkt rozpustí ve sterilní vodě pro injekce (0,5 g se rozpustí v 5 ml, 1 g v 10 ml rozpouštědla). Zadejte intravenózně pomalu (po dobu 2 - 4 minut). Pro intravenózní infuze se rozpustí 2 g přípravku ve 40 ml roztoku, který neobsahuje ionty vápníku (roztok chloridu sodného 0,9%, roztok glukózy 5% nebo 10%, roztok levulosy 5%). Dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti a více by měla být podávána intravenózně po dobu nejméně 30 minut. U dětí: - novorozenci (do dvou týdnů věku) a předčasná denní dávka je 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 krát denně (dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti nesmí překročit). Při bakteriální meningitidě u novorozenců je počáteční dávka 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (maximálně 4 g). Po izolaci patogenu a stanovení jeho citlivosti musí být dávka odpovídajícím způsobem snížena; - od 3 týdnů do 12 let - 50 - 80 mg / kg denně ve 2 podáních (u dětí s tělesnou hmotností 50 kg a více je třeba dodržet dávkování pro dospělé); - u dospělých a dětí starších 12 let se přípravek podává 1 až 2 g jednou denně, v případě potřeby až 4 g (nejlépe ve 2 dávkách po 12 hodinách). Délka léčby závisí na typu infekce a závažnosti stavu. Po vymizení příznaků infekce a normalizace tělesné teploty se doporučuje pokračovat v užívání po dobu nejméně tří dnů. U nekomplikované kapavky se dospělí podávají jednorázově intramuskulárně 0,25 g Ceftriaxonu. Pro profylaxi pooperačních infekcí dostávají dospělí 1 g jednorázové dávky 1/2 až 2 hodiny před operací intravenózní infuzí po dobu 15 až 30 minut při koncentraci 10-40 mg / ml.
U pacientů s poruchou funkce ledvin při zachování funkce jater by dávka Ceftriaxonu neměla být snížena. Pouze v případě předčasného selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min) se denní dávka nemusí překročit 2 g.

Kontraindikace ceftriaxonu:
Zvýšená citlivost na ceftriaxon a další cefalosporiny, peniciliny, první trimestr těhotenství, kojení (ukončeno po dobu léčby), selhání ledvin a jater.

Vedlejší účinky ceftriaxonu:
Ceftriaxon je relativně dobře snášen. V některých případech jsou možné: - na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida; - alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eosinofilie, často - angioedém; - ze systému srážení krve: hypoprotrombinémie; - z močového systému: intersticiální nefritida.
Účinky způsobené chemoterapeutickým účinkem - kandidóza.
Lokální reakce: flebitida (při intravenózním podání); bolesti v místě vpichu injekce (intramuskulární injekce).

Těhotenství:
Lék je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství. Při předepisování během laktace je třeba kojení zrušit.

Předávkování:
Při dlouhodobém užívání Ceftriaxonu ve velkých dávkách je možná změna krevního obrazu (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie).
Léčba: symptomatická (nadměrně vysoké plazmatické koncentrace přípravku nelze snížit hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou).

Použití s ​​jinými léky:
Farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními léky ve stejném objemu. Ceftriaxon, který inhibuje střevní flóru, interferuje se syntézou vitaminu K. Proto, pokud se používá současně s přípravky, které snižují agregaci krevních destiček (nesteroidní protizánětlivé léky, sulfinpyrazon), zvyšuje se riziko krvácení. Ze stejného důvodu, při současném použití s ​​antikoagulancii, dochází ke zvýšení antikoagulačního účinku. Při současném použití s ​​„smyčkovými“ diuretiky zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Formulář vydání:
Prášek pro přípravu injekčního roztoku 0,5, 1,0 nebo 2,0 g v injekčních lahvičkách.

Podmínky skladování:
Skladujte na tmavém místě při teplotě do + 25 ° C. Doba použitelnosti je 2 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Složení ceftriaxonu:
Ceftriaxonum;
(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-l, 3-thiazol-4-yl) -2- (methoxyimino) acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- dihydro-2-methyl-6-oxid-5-oxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thiomethyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en-2-karboxylát disodná sůl.

Krystalický prášek bílého nebo bílého s mírně nažloutlou odstínovou barvou, mírně hygroskopický.
Jedna lahvička obsahuje sodnou sůl ceftriaxonu, sterilní z hlediska ceftriaxonu - 0,5 g nebo 1,0 g.

Volitelné:
Přípravek by měl být používán s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií, předčasně narozenými dětmi, pacienty náchylnými k alergickým reakcím.
Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.
Při arteriální hypertenzi a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů je nutné kontrolovat hladinu sodíku v plazmě.

Pozor!
Před použitím přípravku "Ceftriaxon" byste se měli poradit se svým lékařem.
Instrukce je poskytována pouze pro seznámení s Ceftriaxonem.